延续性健康教育护理干预在普外科择期手术患者中的应用评价

３４　・论　著・　

［Ｊ】．中华流行病学杂志，２００３，２４（９）：７６０－７６４．　［６］邹爱丽，蒋冬梅．ＩＣＵ重危病人家属需求的研究进展【Ｊ］．现代护　理，２００７，２２（１３）：２１０７－２１０９．　

［７］Ａｚｏｕｌａｙ　Ｅ，Ｐｏｃｈａｒｄ　Ｆ，Ｃｈｅｖｒｅｔ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｏｆｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｓｔｒｅｓｓ　

ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｉｎ　ｆａｍｉｌｙ　ｍｅｍｂｅｒｓ　ｏｆ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　

Ｒｅｓｐｉｒ　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００５，１７１（９）：９８７—９９４．　［８】龙瑞芳，李连启．认知行为疗法在心理护理工作中的应用【Ｊ】．山东　Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２　

精神医学，２００１，１４（４）：２６１—２６２．　・　［９］丁炎明．运用护理程序对病人实施健康教育【Ｊ】．实用护理杂　志，２００３，１９（５）：７５－７６．　［１Ｏ］胡晓梅，何荣昌，曾干，等　怀照护对住院慢性精神分裂症患者康　

复的影响［Ｊ］．解放军护理杂志，２００５，２２（１）：３４－３６．　

【ｌ１］　陈群英，王菊吾．运用人文关怀的理念与患者沟通［Ｊ］．齐鲁护理杂　志，２００５，１１（７Ａ）：８４５．８４６．　

延续性健康教育护理干预在普外科择期手术患者中的应用评价　

王立风　邱晓新　

（１枣庄市皮肤病性病防治院，山东枣庄２７７７５０；　许晗　２滕州市中医医院，山东枣庄２７７５００）　

【摘要】目的观察应用延续性健康教育等护理路径对普外科择期手术患者进行整体护理的临床效果。方法对２０１０年５月至２０１３年５月　治疗的２２０例患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为实验组和对照组，每组各１１０例，实验组按照延续性健康教育护理路径予以护　

理干预，对照组给予传统护理方法。结果实验组惠者知识掌握度为８７．２７％，显著高于对照组７０．９１％，两组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

实验组患者护理满意率为１００％，显著高于对照组８４．５５％，两组比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。初次就诊时两组患者的焦虑量表得分无统　计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），经过健康教育护理干预后，实验组在手术前、术后１周、术后１个月、术后３个月、术后６个月、术后１年的评分比　

对照组显著改善（Ｐ＜Ｏ．０５）。实验组术后２ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ，７ｄ，１４ｄ的静息状态下的ＶＡＳ疼痛评分明显低于对照组患者，具有显　著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论临床护理人员对患者实施健康教育的意识，有利于提高临床护理质量，能稳定患者情绪以及减少并发症的发生，　

从而提升护理满意度，促进患者早日康复，应予推广。　【关键词】健康教育；择期手术；普外科；护理路径；临床效果　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２２－００３４—０３　

Ｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　Ｅｌｅｃｔｉｖｅ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　

ＷＡＮＧＬｉ－ｆｅｎｇＩ．ＱＩＵＸｉａｏ－ｘｉｎ２，　ｕ胁　

Ｚａｏｚｈｕａｎｇ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ｚａｏｚｈｕａｎｇ　２７７７５０，Ｃｈｉｎａ，＂２　Ｔｅｎｇｚｈｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，　Ｚａｏｚｈｕａｎｇ２７７５００，Ｃｈｉｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｆｌｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉＩｌＩｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆｇｅｎｅｒａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅ　ｏｎｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａｏｆ２２０ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ２０１０Ｍａｙｔｏ　２０１３Ｍａｙｗｈｏｗｅｒｅ　

ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｌ　１０　ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｍａｓｔｅｒ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　

ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８７．２７％，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　７０．９１％ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　１００％，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　８４．５５％ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｉｎ　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　ｖｉｓｉｔ，ｔｈｅ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　Ｃ尸＞Ｏ．０５）．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｆｔｅｒ　１　ｗｅｅｋ，ａｆｔｅｒ　ｌ　ｍｏｎｔｈ，ａｆｔｅｒ　３　ｍｏｎｔｈｓ，ａｆｔｅｒ　６　ｍｏｎｔｈｓ，１　ｙｅａｒｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　＜０．０５）．Ｔｈｅ　ＶＡＳ　ｐａｉｎ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　２ｈ，１２ｈ，２４ｈ，４８ｈ，７２ｈ，７ｄ，ｒｅｓｔｉｎｇ　１４ｄ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔａｆｆ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｓｔａｂｉｌｉｚｅ　ｔｈｅ　ｍｏｏｄ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ａｎ　ｅａｒｌｙ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ．　

ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐａｔｈｗａｙ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　

普外科护理涉及诸多方面，传统护理只是针对围手术期的护理措　

施，而对于普外科择期手术患者的护理却不仅仅是围手术期护理，其　应该包括入院时、住院过程中、出院后的延续性护理模式　】。护理健　

康教育是以医院为主要教育场所，由护理人员进行的针对患者及其家　属的健康教育，它是健康教育的重要组成部分，是促进对患者正确诊　

断和治疗疾病，进行康复及日常治疗，改善其生存状态，延长生存年　

限，提高生存质量的重要手段　］，在当今整体的护理观念下，护理健　

康教育在护理实践中占据着重要位置，是值得护理人员认真学习和参　与的内容　】。本研究对延续性健康教育护理路径在普外科择期手术患　

者的应用进行了临床分组研究，探讨其在手术疗效、患者健康知识掌　握度以及护理工作满意度等方面的作用，具体报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

２２０例普外科手术病例均选取自我院２０１Ｏ年５ｆｌ至２０１３年５ｆｌ期　

间，对择期手术患者进行了临床随机分组，其中延续性健康教育护　理路径组（实验组）患者１１０例、传统护理宣教组（对照组）患者１１０　

例。实验组１１０例患者中，男性５９例、女性５ｌ例，年龄１６－７１岁，平均　

年龄（４５．２５士６．６２）岁，手术种类：乳腺甲状腺手术３０例、疝气手术　

３４例、胃部手术２７例、直肠手术ｌＯ例、其他普外科手术９例；对照组　１１０例患者中，男性６３例、女性４７例，年龄１８￣７０岁，平均年龄（４４．９５

　圄睚｜豳—固同２０１３年８月第１　１卷第２２期　

衷上　两组患者ＳＡＳ评分比较（均数士标准差）　・论　著・　３５　

士６．４１）岁。手术种类：乳腺甲状腺手术３１例、疝气手术３０例、胃部　手术２８例、直肠手术ｌ１例、　其他普外科手术ｌ０例。对两组患者年龄、　

性别等一般资料进行比较，发现差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有　

可比性。　１．２方法　

对照组患者给予常规护理宣教模式。实验组给予延续性护理健康　教育模式，延续性护理健康教育是一个连续的过程，它贯穿了整个疾　

病的诊断、治疗、转归、康复过程，其教育场所也从门诊、病房延伸　到家庭与社区，从这个角度来区分，护理健康教育可以分为门诊教　

育、住院教育、出院后教育和社区教育四类　。　１．２．１门诊教育是指对患者在门诊治疗过程中进行的教育，虽然门诊　

的患者数量较多，教育的覆盖面较大，但是由于门诊患者停留时间　短、变动大，故门诊教育针对性差、难以系统地进行。所以，门诊教　

育主要侧重于普及性、一般性的宣教。根据不同的季节、地区的不同　易发疾病的特点，进行常见病的防治教育。教育内容必须力求精练、　

实用，以增进教育的吸引力和实用性。对于择期手术患者，门诊教育　

应告知患者手术的必要性，解释手术大体过程，消除患者的焦虑情　绪，增强患者治疗的信心　Ｊ。　

１．２．２住院教育是指对住院患者或家属进行的教育，是医院护理健康　教育的重点。由于住院患者在院时间较长，与医护人员接触的机会　多，特别是对择期手术的患者，便于有计划、系统地进行教育　】。但　

是，住院教育必须根据患者病情的轻重缓急，选择适当的教育时机。　

对危重的患者，要在患者病情相对稳定后再实施系统的教育。对不同　的患者，也应选择不同的教育对象。如对视听缺陷的患者或老人、儿　

童，应将其家属作为教育对象。住院教育应根据患者不同时期的住院　

特点开展全程分期健康教育，力求循序渐进。对于普外科择期手术的　患者，住院教育在很大程度上是围手术期护理模式，包括手术前的心　理疏导与术前准备，术中的护理及术后的护理指导。