普外科围手术期的交接流程-Microsoft-Word-文档教学内容

围术期术前处理流程图安排手术时间主班处理医嘱通知手术室安排术前访视对病人及家属进行评估通知责任护士进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）再次对病人及家属进行评估与P 班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与N 班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管术前患者入手术室交接流程手术室护士病区护士电话通知病房主班护士做接患者入手术室的准备完善病历、完善术前准备、备齐用物推车入病区交接核对内容: 查看生命体征，核对手术病人的腕带标识、手术部位体表标示，确认无误后，双方护士在交接记录上签名送患者入手术室交接核对内容：核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、术前医嘱执行情况、术中所需影像资料、特殊物品、病历等药疗室交接，共同核对手术患者信息，并签字床旁交接，协助患者移至平车备麻醉床，迎接术后患者术后患者返回病房交接流程手术室护士临床班护士做接病人准备电话通知病房护士做迎接病人回病房的准备推患者入病区与病房护士核对 手术 病人的腕带标识、 确认 病室、床号、姓名、性 别、诊断、手术名称、 麻醉方式， 将病人安全 移至病床 检查输液部位有无肿 胀渗出、皮肤有无损 伤、核对携带物品、 药 品、病历、影像资料、 术中特殊物品等。

核对手术患者信息， 共同将患 者移至病床观察患者意识状况 测生命体征协助翻身，检查皮肤、液体、管路等，摆体位整理床单位 交待病情并签字尽量平稳，减少 振动，注意保护伤 口、引流管、输液 管，防止滑脱或污 染。

然后根据患者 的麻醉方式以及 手术部位选择合 适体位。

病人的一般情况和 生命体征进行检查、 测 量，对各种管道逐一进 行检查并妥善固定如患者有皮肤问 题，做术后回访向家属及患者交代特殊 注意事项与手术室护士、 麻醉医师 认真对病人病情进行交 接交接核对内容： 1.病历资料 2.术中情况3.液体、管路4.皮肤5.患者个人物品 核对交接确认无误后， 认 真填写交接记录并双签 名执行术后医嘱， 书写护理记录围手术期术后处理流程做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、 术中出血、输血、麻醉等） ；神志、生命体征情况；疼 痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受 力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及 副作用；安全管理。

普外科交接班流程Handover process in general surgery involves the transfer of care and responsibility from one team to another. It is a critical moment in patient care, as it ensures continuity and safety in the transition of care. In a general surgery setting, the handover process is particularly important due to the complexity and acuity of the cases being managed.普外科的交接工作涉及将照顾和责任从一个团队转移到另一个团队。

这是患者护理中的关键时刻，因为它确保了在护理转换过程中的连续性和安全性。

在普外科环境中，交接过程尤为重要，因为所处理的病例复杂且急性。

During the handover process in general surgery, important patient information such as diagnosis, treatment plan, and pending tasks should be clearly communicated. This ensures that the incoming team has all the necessary information to continue providing high-quality care. In addition to medical information, it is also essential to discuss any relevant social or psychological issues that may impact the patient's care.在普外科的交接过程中，需要明确传达重要的患者信息，如诊断、治疗计划和待处理任务。

XXX医院围手术期术前处置流程医生开出手术医嘱安排手术时间主班处理医嘱安排术前访视对病人及家属进行评估进行健康教育术前健康教育(备皮、皮试、发手术衣等) 书写护理记录再次对病人及家属进行评估必要时补充做健康教育完成术前晚准备工作观察夜间情况评估病人术前状况（测T、P、R、BP）按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等做好病人回病房准备术中护理巡回护士器械护士推车至病房，仔细核对病人、提前30分钟打开层流，调节术前准备情况及术中所需用合适的温湿度物准备，确认无误后在病人交接单上签名，将病人接至常规用物准备：准备术中所需手术室。

仪器设备，并检查其功能病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人常规用物准备:准备术中所需器进行三方核查，并填写手术械包、敷料、药品、一次性物品安全核查表，签名等协助麻醉医生进行麻醉，根病人进入手术间后，开启无菌包据手术需要固定好体位，做及所需物品，提前洗手上台，铺好准备工作好无菌器械桌巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录协助手术人员消毒铺巾，调主动配合手术医生进行手术，监督整灯光，穿好手术衣，做好术中无菌操作情况，及时补充术中手术准备所需，确保手术顺利进行手术下刀前，再次进行三方核管理台上物品，确保术中用物清点查，确认无误无误，防止异物遗留体腔观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录关闭体腔前、后手术结束前，共同清点物品，及时记录协助手术医生包扎伤口，完善手术记录送手术结束后清点手术器械无误，交由供应病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、室处理，特殊器械自行清洁处理各种引流管、皮肤情况和病人的物品进行交接，签字确认后方可离开整理手术间及用物尽量平稳，减少震动，注意保护伤口、引流管、输液管，防然后根据患者的麻醉方式及手术部位选择合内容：手术情况(手术方式、术中出血、)；神志、生命体征情况；痛疼及症状管理、遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予、观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等、管道护理：保持各引流管通畅，定时挤压引流管，防止严格床旁交接班病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录双方在手术患者交接单上签字。

围手术期工作流程手术前1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2. 手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3. 主管医师应做好术前小结记录。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

手术当日1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2、当日参加手术成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，做好与手术相关的一切准备工作。

3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。

手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。

5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。

外科患者围手术期管理制度及流程规范手术是一项复杂而精细的医疗过程，在手术前、手术中和手术后的围手术期管理至关重要。

外科患者围手术期管理制度及流程规范的建立，有助于提高手术安全性、减少术后并发症，并优化患者的手术体验。

本文将探讨外科患者围手术期管理制度及流程规范的重要性，并从手术前、手术中和手术后三个阶段详细介绍相应的管理措施。

一、手术前管理1. 患者评估与准备在手术前，对患者进行全面的评估，包括身体状况、既往病史、药物过敏情况以及术前检查等。

通过评估，可以尽早发现患者存在的风险因素，并采取相应措施进行干预和准备。

2. 术前禁食与排空准确的禁食与排空是手术安全的重要环节。

根据手术类型和麻醉方式，确定患者禁食以及排空肠道和膀胱的时间。

术前禁食和排空的守则需规范执行，以确保手术操作过程中不会出现误吸和腹腔污染等风险。

3. 患者术前心理干预手术对患者来说是一次重大的生命体验，而情绪的稳定对手术结果和康复亦有着重要影响。

因此，在手术前进行心理干预，如提供足够的信息、进行术前教育以及提供情绪支持，可以帮助患者减轻紧张和恐惧感，并增强对手术的信心。

二、手术中管理1. 术前手术安全核查在手术室内，术前手术安全核查是确保手术安全的关键步骤。

核查包括患者身份确认、手术部位标记以及手术过敏和药物使用情况等。

确保每个步骤都准确无误，从而避免手术操作的错误和意外发生。

2. 麻醉管理麻醉是手术中的重要环节，通过精确的麻醉管理，可以使患者在手术过程中保持稳定的生理状态。

麻醉团队需要根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式，并监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，及时作出调整以确保患者的安全。

3. 手术安全流程执行手术中的安全流程执行包括正确使用手术刀具、规范处理手术物品和标本、及时处理动态监测数据等。

护士和手术医生需严格按照规定的操作步骤执行，确保手术过程的安全和有效性。

三、手术后管理1. 术后镇痛管理术后镇痛管理对患者的康复和舒适度至关重要。

围术期术前处理流程图安排手术时间主班处理医嘱通知手术室通知责任护士通知责任护士安排术前访视对病人及家属进行评估通知责任护士通知责任护士进行术前健康宣教再次对病人及家属进行评估与晚夜班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与责任班护士交班评估病人术前状态，测T、P、R、BP按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管1围手术期术中处理流程围手术期术后处理流程病人返回病房病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。

病人的搬运与体位术后评估尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

遵医嘱给予静脉输液治疗。

术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导严格床边交接班3围手术期护理应急预案一、预防措施1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。

2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。

3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。

护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。

5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。

二、应急预案1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。

2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

围手术期护理工作流程1.目的在围手术期，护理人员根据此流程要为患者提供直接的护理，为患者身体健康的恢复创造良好的环境，使患者早日康复。

2.范围适用于病房护理人员。

3.权责在患者的手术前后，病房护理人员按护理工作流程做好术前、术中、术后的各项准备、核对及护理观察、记录等护理工作。

4.定义（无）5.流程5.1围手术期护理工作流程（详见附件1）o6.内容6.1术前护理工作：6.1.1主管医生根据患者病情开具手术医嘱，主班护士核对、处理医嘱，确认预约手术，并准备术中用药，双人核对无误后通知责任护士。

6.1.2责任护士接到医嘱后，为患者做术前常规准备工作：6.1.2.1皮肤、肠道准备；6.1.2.2药物过敏试验、准备术前用药；6.1.2.3配血准备。

6.1.3为患者进行术前健康宣教：6.1.3.1术前准备的目的、术后注意事项；6.1.3.2卧位练习；6.1.3.3麻醉签字、主管医生病情签字。

6.1.3.4完成患者术前护理记录。

6.2手术当日护理工作：6.2.1夜班护士协助患者做好术前准备：6.2.1.1更换住院服；6.2.1.2排空膀胱；6.2.1.3取下假牙、发卡、发饰。

6.2.2床头卡注明手术日期，调整护理级别。

6.2.3手术室工作人员接患者，病房责任护士为患者注射术前针,准备好病历，与手术室工作人员交班。

6.2.4手术室进行三方核查，协助麻醉科医生正确安排患者卧位,清点手术用物并签字，完成手术配合工作。

6.3患者术后返回病房，医生根据患者术式、病情开具医嘱。

麻醉科护士与责任护士交接患者情况：包括术中情况及清醒与否等。

6.3.1主班护士接到医嘱后处理医嘱，核对无误后通知主管护士确认并执行医嘱。

6.3.2主管护士按医嘱要求及麻醉要求对患者落实分级护理并正确给药。

6.3.3根据患者情况，正确连接各种引流管并保证其通畅，观察伤口渗血等情况。

6.3.4书写患者术后护理记录。

6.3.5随时观察患者病情变化并及时记录。

围手术期术后处理流程
围手术期护理应急预案
一、预防措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。

2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。

3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。

护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。

4．严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。

5．急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。

二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。

2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。

3．若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，
并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。

4．护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。

5．及时通知患者家属，并做好解释工作。

***医院护理部
二零一五年四月
附：应急流程图。

围手术期病人护理流程一、手术前1、手术前遵嘱做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾心肺功能等。

配血及药物过敏试验。

2、评估与心理护理：评估患者身心状况，采取针对性措施减轻术前紧张、焦虑、恐惧等，增加患者参与治疗和护理的意识。

3、训练床上大小便；咳嗽和咳痰方法，术前戒烟；保证良好休息与睡眠。

4、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

5、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。

患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日或术晨，手术区域按常规范围剃去毛发。

6、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；7、术前8-12小时禁食，4-6小时禁水。

8、术晨准备：佩戴腕带，遵嘱放置胃管、尿管，取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。

术前半小时给予麻醉前用药。

9、与手术室护士、患者或家属共同核对患者信息、手术部位及体表标识，三方核对无误后，共同在手术安全核查单上签字。

并将术中所带物品与手术室护士交接。

二、手术后1、手术后用品准备：按麻醉方式备好麻醉床、仪器物品、氧气、吸引器、监护仪等。

2、搬运患者，并按要求内容与手术室护士交接；了解术中情况，按手术部位与麻醉方式采取适当体位，全麻术后患者去枕平卧、头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时;颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

3、病情观察：（1）评估观察意识及监测生命体征：每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。

(2)保持呼吸道通畅防止误吸。

（3）观察伤口渗血、渗液情况，疼痛、发热、噁心、呕吐等。

（4）准确记录病情与出入量。

（5）各种引流管的护理:妥善固定引流管，防止脱落、扭曲、保证引流通畅。

观察引流液的颜色、性质和量。

4、起床、活动：强调术后早期活动，除休克、出血、器官衰竭、术后置入多种引流管、极度衰竭等情况外，应鼓励术后1-2天及早下床活动。

手术病人交接程序目标本文档旨在规范手术病人交接程序，确保手术团队的协作、信息流畅和病人安全。

交接流程1. 手术病人交接应在手术房内进行。

2. 当前主刀医生应向接班主刀医生提供以下信息：- 病史概要：包括病人的基本信息、主要诊断和手术计划。

- 特殊注意事项：如存在过敏史、手术难度以及可能的并发症。

- 法定事项：如病人知情同意书、手术同意书等。

3. 接班主刀医生应确认已获得上述信息，并对其进行核对和理解。

4. 接班主刀医生应与当前主刀医生讨论手术计划、操作步骤和可能的风险。

5. 提供交接的其他成员（如麻醉师、护士）应向接班成员提供相应的信息和注意事项。

6. 接班成员应记录交接的关键信息，确保准确传递。

交接注意事项- 交接时应保持专注和集中，避免分散注意力。

- 交接过程中不应涉及其他非紧急工作，确保信息的准确传递。

- 所有交接成员应用简明扼要的语言进行交流，避免术语和专业词汇的过度使用。

- 如有不清楚或不确定的信息，应及时补充澄清。

- 交接过程中，不应出现提供虚假或不准确信息的情况。

交接记录每次手术病人交接应有书面记录，包括以下内容：- 交接时间和地点- 参与交接的成员姓名和职务- 交接时提供的关键信息摘要- 交接成员的确认和签字接班主刀医生责任接班主刀医生应确保在交接过程中充分了解病人情况，并对接下来的手术负责。

如有任何疑问或不确定之处应及时沟通和解决。

结论手术病人交接程序的规范实施能提高手术团队的协同效率和病人的安全性。

所有交接成员应严格按照交接流程执行，并保持良好的沟通和记录习惯。