桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指桡骨下端的骨松质骨折，为人体最常发生的骨折之一，多为粉碎型，关节面可被破坏，可伴有尺骨茎突骨折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂。以中年人或者老年妇女居多，骨质疏松往往是造成骨折的重要因素之一。
治疗
一、手法复位：石膏或夹板外固定，固定4-6周，注意以下事项：
1.前臂吊带或围巾悬吊制动，注意保暖，防止受凉。
2.腕关节疼痛、肿胀严重、手指青紫、苍白，立即松开石膏并且就医。
二、药物治疗：
地奥司明片 2粒/次 2次/日 消肿
独一味 1袋/次 3次/日 活血化瘀
仙灵骨葆胶囊 口服，一次3粒，一日2次；4～6周为一疗程 生骨
钙片+维生素D 具体服用方法看说明书 生骨
醋氯芬酸肠溶片/分散片 1粒/次 2次/日 消炎止痛
三、住院手术治疗 采用钢板螺钉内固定
四、康复治疗
1.固定期间（4-6周）积极作握拳，屈伸指锻炼及肩肘活动。
2.解除固定后，作腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。
3.定期门诊拍片复查（受伤后第3、7、15、30天），如若发现骨折端严重移位，及时手术治疗。
五、骨折可能导致并发症：
永久性畸形或者畸形愈合；
迟发性拇长伸肌肌腱断裂；
复杂性局部疼痛综合征；
腕管综合征（正中神经卡压综合征）；
持续僵硬，腕关节活动功能障碍
伴有舟状骨折
腕部支具固定 前臂石膏固定 钢板螺钉内固定
桡骨远端骨折的解剖、分型及治疗
1.什么是桡骨远端骨折？
桡骨远端骨折是指桡骨（尺骨）在手腕关节处或近手腕关节处发生的骨折，是临床常见的骨折类型。桡骨是前臂骨中较大的一根骨头，与尺骨并列，负责支撑手腕和手部的运动。桡骨远端骨折通常是由手腕扭伤、摔倒、直接撞击或其他外力作用引起，临床表现为手腕疼痛、肿胀、活动受限、变形等，主要发生于6-10岁或60-75岁两个阶段的人群。
2.解剖概要
①桡骨骨折处为松质骨和密质骨交界处，为解剖薄弱处。②下端关节面向掌侧倾斜10°～15°，向尺侧倾斜20°～25°。③桡骨茎突较尺骨茎突低约1-1.5cm。④ 1岁时出现桡骨远端骨骺，18-20岁时闭合。⑤掌侧倾斜角：指手掌在中立位置时，与前臂的角度。桡骨远端与腕骨形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜角10°～15°。⑥尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧长1.5cm，因此关节面与向尺侧倾斜20°～25°。
3.桡骨远端骨折分型
桡骨远端骨折分类方式较多，但大多数分类都是以受伤机制与骨折形态为依据，截至目前还没有某种分类方式能够囊括所有的骨折情况。
（1）Colles骨折：Colles骨折是较常见的桡骨远端骨折类型，约占所有桡骨远端骨折的60%-70%，这类骨折发生于桡骨远端背侧，使得手掌侧向掌侧倾斜，多见于老年人，常由于跌倒时用手掌支撑而引起。
（2）伸直型骨折：此类骨折大多因间接暴力导致，如跌倒时手掌着地等，伴腕部剧痛、活动受限、手指麻木等不适症状，骨折移位明显时可出现关节畸形。 （3）屈曲型骨折：此类型骨折较少见，可能由跌倒时腕关节屈曲，手背着地引起，也可能由腕背部受直接暴力打击导致。伴腕部下垂、局部肿胀、腕部活动受限等表现，骨折明显时伴关节畸形。
（4）巴顿骨折：桡骨远端关节面斜向断裂，伴关节半脱位时是巴顿骨折。根据发生机制和骨折线不同，分背侧型和掌侧型。跌倒时手掌着地可引起背侧型骨折，手背着地导致掌侧型骨折，较少见。
桡骨远端骨折概述
整体来看，桡骨远端骨折是一种比较常见的骨折类型呢。
大致分这几个部分来理解。首先说一下它的解剖位置，桡骨远端就是靠近手腕那一端的桡骨部分，这个区域结构比较复杂，有好多肌肉、肌腱、神经和血管在周围呢。
然后就是它的病因。这主要包括了低能量的损伤和高能量的损伤。低能量损伤很常见，像很多老年人骨质疏松，可能一不小心滑倒，手掌着地，这个力量就很容易传导到桡骨远端，导致骨折。我就遇到过一个老年患者，在小区里走路，被一个小石头绊倒，手一撑地就骨折了。高能量的损伤比如在年轻人当中，有时候发生车祸或者运动的时候从高处坠落，手腕受到猛烈撞击也会引起桡骨远端骨折。
再就是它的分类，这个比较复杂，主要有像伸直型（Colles骨折），这种骨折，手腕大多呈现出餐叉样畸形，从外观上就能看出来很明显的变形。还有屈曲型（Smith骨折），相对少见一些。
核心内容还有它的症状。受伤后患者通常会感觉手腕剧痛，不敢活动手腕。而且局部会有肿胀、淤血，肿得厉害的时候整个手腕看起来都胖了一圈。有的还能感觉到骨头有摩擦的感觉，这是碎骨之间的摩擦。
在诊断方面，一方面是靠患者的病史和这些典型的症状，另一方面就是靠影像学检查了，像X线拍片子是最基本的。X线可以清楚显示骨折的类型，断裂的位置等等。对了还有个方面，就是治疗。要是移位不明显的话，可能简单的手法复位，然后用夹板或者石膏固定就行了。但要是骨折严重，移位很厉害，可能就需要手术治疗了，例如切开复位，上钢板之类的。在治疗后的康复也很重要，要慢慢开始做手腕的活动练习，不然腕关节容易变僵硬。
从框架上就是这么理解桡骨远端骨折的，不过在实际中每一个患者的情况都可能会有些许不同，需要医生综合多方面因素去判断和处理。
桡骨远端骨折
定义:桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。桡骨远端骨折常见，约占全身骨折总数的1/6。腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗方法灵活。如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能，给患者造成不便。
主要症状:
（1）外伤史明确
（2）患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。
（3）检查腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，则提示桡骨远端骨折。如果腕部有骨擦音、异常活动，不要反复尝试诱发骨擦音，以免引起神经和血管损伤。
（4）腕部神经、血管肌腱损伤发生率不高，但需充分重视。骨折向掌侧移位可能导致正中神经、桡动脉等损伤。骨折向背侧移位可能导致伸肌腱卡压。
（5）注意患者的全身情况及其它合并伤。
临床表现:
（1）外伤史明确 （2）患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。
（3）检查腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，则提示桡骨远端骨折。如果腕部有骨擦音、异常活动，不要反复尝试诱发骨擦音，以免引起神经和血管损伤。
（4）腕部神经、血管肌腱损伤 发生率不高，但需充分重视。骨折向掌侧移位可能导致正中神经、桡动脉等损伤。骨折向背侧移位可能导致伸肌腱卡压。
（5）注意患者的全身情况及其它合并伤。
影像学评估
（1）X线检查
评估桡骨远端损伤的首选检查。多数骨折、脱位、力线不良、静态不稳定等，都很容易从标准的x线检查鉴别。标准的前后位及侧位X线可测量出桡骨远端的掌倾角、尺偏角和桡骨高度等重要参数。
（2）CT检查
