浙江临床医学 ２年１月第４卷第ｌ期
思美泰治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察
周晓宇赵蔚朱仲建
妊娠肝内胆汁凇积症（ｉｎ ｈｅＤａ ｃ ｃｈｏｌｅｓｌａｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
ＩＣＰ）的主要特点是妊娠期发生瘙痒及黄疸：对围产儿影响
大，可导致胎儿官内缺氧、死胎、死产、早产，且易引起难产
产后出血等。围产儿死亡率高，临床处理较棘手：近一年．我
院试用思美泰针剂及片剂治疗ＩＣｐ．取得了较好疗效．现报 告如下。
１临床资料
Ｉ Ｉ一般资料选择１９９９年ｌ２月一２０００年ｌ２月率院收
治的鲫例单胎妊娠ＩＣｐ患者 随机分两组，即观察组及对
照组各４０例：观察组年龄（２６ ８±５．４）岁，瘙痒起始孕周
（３２±２）周，瘙痒评分（３ ６±０．５）分；对照组年龄（２７ Ｉ±
５ ５）岁，瘙痒起始孕周（３２．３±２．１）周，瘙痒评分（３．５±０ ５）
分．两组比较无明显差异（Ｐ＞０ ０５） 无急慢胜肝病史、无皮
肤病史、无糖尿病、全身感染等内科合并症，无妊高症．前置
胎盘等高危妊娠因素。
Ｉ ２诊断标准采用曹泽毅主编《中华妇产科学》ＩＣＰ诊断 标准 ｌ。①妊娠期出现以皮肤瘙痒为主要症状；②肝功能异
常，谷而转氨酶（ＡＬＴ）轻度升高；③可伴有轻度黄疸；④患者
一般情况好，无明显呕吐、食欲不振、虚弱及其他症状；⑤一
旦分娩，瘙痒迅速消失．肝功能亦迅速恢复正常；＠胆汁酸
水平升高。
１．３治疗方法观察组选用××药厂生产的思美泰（腺苷
蛋氨酸）瓶装粉剂．１０Ｏ嘶 ／ｄ．静脉滴注ｌ０ｄ；对照组选用
ｘ×制药厂生产的强力宁针１２０ｒａｇ／ｄ，静脉滴注１０ｄ：两组
患者在治疗后再随访瘙痒症状及血液生化指标的变化．包
括瘙痒评分．血胆汁酸（ＴＢＡ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、碱性磷酸
酶ＬａＬＶ）、直接胆红素（Ｄ—Ｂ）、总胆红素（Ｔ—Ｂ）：瘙痒评分
标准采用Ｒｉｂａｈａ 制定的标准：无瘙痒为０分；偶发瘙痒为
１分；间断性瘙痒，无症状波动为２分；间断性瘙痒．有症状
思美泰治疗肝内胆汁淤积的临床疗效并探讨其与剂量的关系分析
王爱华;陈德忠
【摘 要】目的 研究分析思美泰对肝内胆汁淤积的治疗效果并探讨剂量对疗效的影响.方法 选取2015年2月至2016年2月我院接收的84例肝内胆汁淤积患者并分组,实验组患者用高剂量的思美泰进行治疗,对照组用低剂量的思美泰进行治疗,观察记录两组患者肝功能指标以及分析治疗效果,并比较.结果 两组患者经治疗均取得了一定的效果,但实验组患者的TBL、ALT、C-GT下降幅度比对照组大,且其治疗效果明显比对照组好,运用SPSS17.0软件分析得P＜0.05,即具有统计学意义.结论 思美泰对肝内胆汁淤积的临床疗效明显,且高剂量思美泰的治疗效果优于低剂量,临床应用价值高,可推广.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)007
【总页数】1页(P107)
【关键词】思美泰;肝内胆汁淤积;临床疗效;剂量
【作 者】王爱华;陈德忠
【作者单位】大连市普兰店老年病医院,辽宁 大连 116200;大连市普兰店区第二人民医院,辽宁 大连 116200
【正文语种】中 文
【中图分类】R575
肝内胆汁淤积是指多种因素影响肝细胞排泌胆汁，使血液中胆汁成分增加从而引起肝内胆汁淤积的疾病。患者常出现瘙痒、黄疸等临床症状，该疾病由于具有黄疸深、病程长等特点，因此在临床上治疗时存在一定的困难[1]。近年来随着医学人员不断的临床实践发现，思美泰对肝内胆汁淤积的治疗效果较好，但是不同剂量思美泰对该病的疗效不同，为了探讨治疗该病的最佳剂量现展开研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院接收的84例肝内胆汁淤积患者，将患者随机分为两组，每组42例患者。实验组：男性患者23例，女性患者19例；年龄22～69岁，平均年龄（39.4±15.4）岁；病程1～3年，平均发病（1.4±0.9）年。对照组：男性患者27例，女性患者15例；年龄23～71岁，平均年龄（41.3±16.4）岁；病程1～2年，平均发病（1.5±0.7）年。观察发现患者的一般资料没有明显区别，即没有统计学意义（P＞0.05），可进行实验。
思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效分析
目的：分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者采用思美泰与熊去氧胆酸联合治疗的效果。方法：纳入我院2013年10月—2014年10月所收治的100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为研究对象，采用随机数字法将其均分成两组，对照组给予思美泰治疗，观察组患者给予思美泰与熊去氧胆酸联合治疗，比较两组患者的围产儿情况、妊娠结局、皮肤瘙痒情况以及各项生化指标。结果：两组患者的围产儿情况、妊娠结局、皮肤瘙痒评分以及各项生化指标差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论： 在对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行临床治疗时，思美泰与熊去氧胆酸联合治疗具有较高的临床应用价值，且安全性较高。
标签： 妊娠期肝内胆汁淤积症；熊去氧胆酸；思美泰；治疗效果
Abstract： objective： to analyze intrahepatic cholestasis syndrome during
pregnancy （ICP） were treated by mattel Methods： in our hospital in October 2013
- October 2014 treated by 100 cases of intrahepatic cholestasis during pregnancy
patients ， itchy skin and the biochemical indexes. Results： the perinatal situation of
two groups of patients， the pregnancy outcome， itchy skin clear difference score
and the biochemical indicators， was statistically significant， P 0.05。
中国现代药物应用2007年4月第1卷第1期ChinJModDrugAppl.Apr2007.Vol.1.No25
表2实验组与对照组治疗前后TBIL、ALT变化分析(牙士:)
项目例数治疗组(25例)对照组(25例)治疗前治疗后治疗前治疗后ALT(U/L)TBIL(林mol/L)168土24。528.4士11.847.3上8.0.△12。9士68145土29.525.4士13.879.3土9.6.15.9士8.72525
注:组间比较，.尸<0.05;治疗前后比较，△尸<0.01两组患者治疗前后各项血清生化指标都有所下降，且治疗组与对照组间比较、两组间治疗前后比较，差异均具有统
计学意义。
3讨论随着科学研究的不断深人发展，发现与C02储留相比，
缺02对人体的危害更大，C02储留对人体的危害主要通过酸中毒引起，而并非c02本身[’]。研究又证实COPD患者的
低氧成不同程度的加重多发生于夜间，已成为造成肺心病、呼吸衰竭死亡的重要和主要因素〔’〕。coPD急性加重期患
者低氧程度重而且多伴有COZ储留，单纯吸氧往往很难更好
地纠正低氧，且吸氧浓度的增高易加重C02碳醋留，而在基层医院有效的呼吸机辅助治疗又因经济困难、有创等因素使大多数患者及家属难以接受。因此，成为基层工作者在临床
实践中遇到的非常棘手的问题。而血氧变化与肝功能状况有明显相关性，是一项重要的肝功能状况评估指标。急性严
重缺氧，可引起肝细胞水肿、变性和坏死，使转氨酶、乳酸脱氢酶升高。慢性严重缺氧，可诱发肝纤维化，使肝脏缩小，肝
功能障碍。肺心病患者右心功能衰竭，出现肝肿大，肝淤血，肝静脉压升高，导致肝血窦膨胀、扩张，以致压迫周围肝细胞
使其缺氧。肺心病急性加重期缺氧很敏感，严重缺氧造成肝小叶中心肝细胞变性、坏死、空泡形成，为导致肝脏损害的主要因素[4]。注射性内给氧是注射剂型体内供氧药物。注人体内后，经过氧化氢酶催化作用，释放出氧，氧与血液血红蛋白结合，供氧给缺氧组织，可有效改善缺氧状态。本研究结果表明:注射用内给氧联合鼻导管吸氧治疗与单纯鼻导管吸
