妊娠期合并肝内胆汁淤积

妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南（2024版）摘要妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期的重要并发症，可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。

中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家，基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据，围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题，组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见，以指导ICP的临床诊治和管理。

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种发生于妊娠中晚期的重要产科并发症。

ICP的临床特征是皮肤瘙痒和血清总胆汁酸（total bile acid，TBA）水平升高，并多在分娩后迅速消退。

ICP对母体风险很小，但血清胆汁酸可通过胎盘屏障并在胎儿体内及羊水中聚积，可导致死胎、羊水胎粪污染和早产等严重并发症［1,2］。

中国已经在ICP的诊治中积累了一定的临床经验，中华医学会妇产科学分会产科学组分别在2011年和2015年制订了第1、2版《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》（以下分别简称2011版中华医学会指南、2015版中华医学会指南）［3,4］，对我国ICP诊治的规范起到了重要的指导作用。

近年来，在ICP诊治方面又有了新的进展和认识。

为降低围产期相关母儿并发症的发生，指导临床诊断和治疗ICP，中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内多位专家，基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据，围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分度、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题，组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见，以指导ICP的临床诊治和管理。

本指南由中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会发起，立足于解决ICP诊疗过程中的相关问题。

妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理妊娠肝内胆汁淤积综合症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一个常见的妊娠并发症，主要影响孕妇的肝功能和胆汁排泄功能。

ICP主要表现为瘙痒、黄疸和黏膜出血等症状，严重时可导致胎儿死亡。

因此，对于ICP的护理非常重要，以确保母婴的安全。

首先，护理重点在于缓解瘙痒症状。

瘙痒是ICP患者最常见的症状，且会影响妇女的生活质量。

护理人员应密切关注孕妇的瘙痒症状，并提供相应的护理措施。

可使用冷敷或瘙痒止痒药物帮助缓解瘙痒感，但要避免使用有潜在毒性的药物。

孕妇还可以尝试穿宽松透气的衣物，保持皮肤的清洁与干燥。

其次，监测肝功能和胆汁酸水平。

ICP会影响孕妇的肝功能，所以护理人员应经常监测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶等。

此外，还应观察和记录孕妇的黄疸情况。

另外，胆汁酸是ICP的主要标志，因此护理人员还应监测孕妇的胆汁酸水平，并密切关注孕妇的食欲、体重和消化道症状。

此外，监测胎儿的情况也非常重要。

孕妇的ICP对胎儿有不良影响，可导致早产、胎盘功能不全和胎儿窘迫等并发症。

因此，护理人员应密切监测胎儿的胎动、心跳和胎盘情况。

每天记录相关数据并定期进行产科检查，以及时发现和处理任何异常情况。

最后，做好教育指导工作。

护理人员需要向孕妇提供ICP的相关知识，包括病因、症状、并发症和处理方法等。

孕妇应注意饮食健康，避免摄入含有大量胆固醇的食物。

此外，孕妇还应遵从医嘱，并定期复诊，以确保自己和胎儿的健康。

总之，ICP的护理工作应以缓解瘙痒症状、监测肝功能和胆汁酸水平、维护孕妇的情绪稳定、监测胎儿情况以及提供教育指导等为重点。

护理人员应与孕妇建立良好的沟通和信任关系，以保证母婴的安全和健康。

孕妇皮肤瘙痒，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症【摘要】在怀孕期间，有些孕妇可能会出现皮肤瘙痒的现象，这可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的征兆。

肝内胆汁淤积症是一种妊娠特有的疾病，会导致孕妇出现皮肤瘙痒、尤其是腹部和掌心的瘙痒。

如果不及时治疗，肝内胆汁淤积症可能对孕妇和胎儿造成严重危害。

及时诊断和治疗至关重要。

医生通常通过临床症状和相关检查来诊断肝内胆汁淤积症，治疗方法包括药物治疗和营养调理等。

孕妇可以通过合理饮食、保持适当运动和避免过度劳累等方式来预防肝内胆汁淤积症的发生。

孕妇应该引起对皮肤瘙痒的重视，一旦出现异常症状应及时就医，以保障母婴健康。

【关键词】孕妇、皮肤瘙痒、妊娠期、肝内胆汁淤积症、症状、危害、诊断方法、治疗方法、预防、重视、及时治疗1. 引言1.1 孕妇皮肤瘙痒现象孕妇在怀孕期间常常会出现皮肤瘙痒的情况，这是因为随着孕妇体内激素的改变和肚子逐渐变大，皮肤会变得敏感并且容易干燥。

孕妇皮肤瘙痒主要表现为皮肤干燥、发痒、红肿、甚至出现皮疹等症状。

皮肤瘙痒会严重影响孕妇的生活质量，使其感到不适和焦虑。

孕妇出现皮肤瘙痒的部位多为腹部、乳房、大腿和臀部等处，这些地方是孕妇肌肤摩擦较大的部位，很容易受到刺激而引起瘙痒。

孕妇皮肤瘙痒若不及时得到缓解和治疗，有可能造成皮肤损伤、感染甚至影响胎儿的健康发育。

为缓解孕妇皮肤瘙痒，孕妇可选择使用温和的洗浴液，避免使用含有刺激性成分的护肤品，保持皮肤清洁并勤补水。

孕妇还可以选择穿着柔软、透气的棉质衣物，避免穿着过紧或合成材料制成的衣物。

保持良好的心情和饮食习惯也能有助于减轻皮肤瘙痒的症状。

如果孕妇出现严重的皮肤瘙痒情况，应及时就医并接受专业治疗。

1.2 妊娠期肝内胆汁淤积症简介妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）是一种发生在妊娠期的肝功能异常症状，主要表现为皮肤瘙痒、黄疸和生化指标异常。

这种疾病通常在怀孕后期出现，特别是在孕妇怀孕32周后。