老年心力衰竭的护理体会

新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会

在临床护理实践中，新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理是一个重要的课题。通过对一位60岁男性患者的护理体会，我深刻体会到了新活素对于该类患者的治疗效果和护理方法，现就此进行总结。

新活素是一种提高心脏功能和改善心肺循环的药物，通过调节心脏细胞的代谢，增强心肌收缩力，促进心脏功能的恢复。在护理患者过程中，首先要对新活素的药物作用和治疗效果有一定了解，才能更好地护理患者。要对患者的基本情况、心电图、血流动力学监测等进行全面评估，判断是否适合应用新活素治疗，并及时调整用药剂量。在护理过程中要密切观察患者的病情变化，注意相关监测项目的动态变化，及时报告医生并进行合理的干预。

在护理过程中要关注患者的症状和体征变化，尤其是心力衰竭的表现。心力衰竭患者常常伴有呼吸困难、水肿、乏力等症状，护理人员要及时与患者交流，并询问其体验、自述症状，评估病情的严重程度，并提醒患者注意休息和体力活动的限制，嘱咐患者及家属注意观察，避免病情加重。在给予护理过程中，要关注患者的心肺情况，及时观察呼吸音、心音、水肿情况，并参与给予护理，如协助患者进行床边呼吸训练、助其维持呼吸通畅等。

在护理过程中要注重患者的心理护理。急性心肌梗死合并心力衰竭对患者的身心健康都是一次重大打击，患者常常伴有焦虑、恐惧、忧郁等心理问题。护理人员要加强与患者的沟通，倾听他们的需求和疑虑，鼓励他们积极面对疾病，提供必要的心理支持和安慰。对于疑虑较多的患者，可以多与其家属进行交流，解答其疑问，缓解他们的焦虑。

在护理过程中要关注患者的安全问题。患者在接受新活素治疗时，常常需要进行静脉注射或持续静脉滴注，所以要确保患者的静脉通路通畅，并注意药物的剂量和速度。注意药物的不良反应和意外事故的发生。在患者接受新活素治疗期间，要密切监测患者的生命体征、心电图、血流动力学参数等，及时发现病情的变化，并及时做出相应的处理。

医学信息２０１１年１１月第２４卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１１　表１　２例发生碘过敏反应情况　

２　监护显示病人血压下降，心率加快，护士发现病人面部皮肤发红　地塞米松，生脉，多巴胺，异丙嗪　即刻　ｉｎ　呕吐，重度荨麻疹。此型应积极加强处理。　２．２．３重度急性血压下降，循环衰竭，肺水肿，重度呼吸困难，急性昏迷，心率　紊乱，心跳呼吸停止。此型反应必须紧急抢救，行心肺脑复苏。　３对策　３．１造影剂的选择Ｉ临床观察证明，以心率减慢，主动脉收缩压及舒张压降低　和在心电图肢体导联上的ｓＴ段抬高或压低为标准，无论注射左或右冠状动　脉，非离子造影剂均优于离子型造影剂。　３．２由于心脏介入术属于高危造影检查，多在高危人群（ＩＤＭ，心脏病，高龄，肾　功能不全１中进行，故理想的剂量应该是达到诊断目的的最小剂量。　３．３适当的血容量患者必须保持适当的血容量，若输液过多再加之造影剂造　成的一过性血容量增加，极易引起心力衰竭及急性肺水肿。反之，若液体量不　足，血容量过低，体内造影剂浓度明显增高，无论哪一种造影剂，当以高浓度经　肾脏排泄时都会引起肾脏损害，故肾功能不全者一定要补足血容量。　随着心脏介入检查及治疗的深入发展，仔细观察患者在中应注意的。行介　入检查治疗前的碘过敏试验是很重要的。一旦发现过敏并及时纠正刻不容缓。　入果处理不当，会造成患者病情加重，甚至死亡。以上２例患者发生的反应，给　我们一个启示：密切观察碘过敏反应并立即纠正其反应是今后我们临床工作　中应该注意的。　编辑／雅兰　支气管哮喘血清ＳＥ－选择素的临床意义　边喜明，郭建华　（包头市中心医院呼吸科，内蒙古包头０１４０４０）　近几年来，随着空气污染对呼吸系统疾病的影响，呼吸系统感染性疾病发　病率日益增高，为减轻疾病的严重程度及及降低死亡率，我们对３Ｏ例支气管　哮喘急性发作患者与３０例健康成人测定ｓＥ一选择素含量并进行分析，探讨　ＳＥ一选择素在上述疾病的表达和变化及其临床意义。　１临床资料　１．１病例选择支气管哮喘组：支气管哮喘３Ｏ例，男１８例，女ｌ２例，年龄２０￣　７０岁，平均年龄４６．９岁。健康对照组：取得知情同意，无吸烟史的健康成人志　愿者，其中男１５例，女ｌ５例，年龄５５—６８岁，平均年龄６１．５岁。　１．２人选标准①所有人选患者：能够及时留取血标本并自愿参与实验的门诊　或住院患者。支气管哮喘患者诊断符合２００３年中国支气管哮喘防治指南…；　②健康人群：取得知情同意，无吸烟史的健康成人志愿者，其中男１５例，女ｌ５　例，年龄５５　６８岁；③年龄≥ｌ８岁，性别不限。　１．３排除标准合并有糖尿病、冠心病、心力衰竭、高血压、自身免疫性疾病、肿　瘤、肝疾病、肾疾病、入院前使用过激素类、抗过敏类药物、免疫调节剂等。　１．４试验方法　１．４．１标本的采集受试者于当日或人院次日及病情缓解后，分别清晨空腹抽　取静脉血５ｍｌ，离　ｔ￣，（３０００ｒ／ｍ，ｌＯｍｉｎ）后取上清液置于一７Ｏ℃低温冰箱中保存待　测。　１．４．２主要仪器酶标仪、离心机、动脉血气分析仪、肺功能分析仪等。　１．４．３双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）ｓＥ一选择素试剂盒由深圳晶美　生物科技有限公司提供。试剂盒放至室温（２０—２５℃）解冻后实验。取出反应板。　１．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据处理和统计分析，哮喘组治疗前　后比较，采用配对资料ｔ检验；哮喘组与健康成人比较采用成组资料ｔ检验。　２结果　治疗前ＳＥ一选择素水平均较对照组为高，差异有统计学意义（Ｐ（０．０１）；治　疗后ｓＥ一选择素水平较治疗前有不同程度下降（Ｐ均＜Ｏ．０１），差异有统计学意　义。见表１，表２。　３结论　在正常情况下血管内皮细胞表面有ＳＥ一选择素的低水平表达，因而内皮　表１哮喘组治疗前后ＳＥ一选择素水平比较（ｎｇ，ｍＩ，均数±标准差）　组　ｎ　治疗前　治疗后　堕　鱼　≥Ｑ　２　：§塾！Ｑ：垄　：　主苎：２１　注：＃与治疗前比较，Ｐ＜０．０１。　表２哮喘Ｂ组与对照组ＳＥ一选择素水平比较　塑　§Ｅ＝选捶塞　垩　．　哮喘组　３０　３３．６５￣１０．２５　型题组　：　§　Ｑ：丝　注：哮喘组与对照组比较Ｐ＜０．Ｏ１．　细胞与循环白细胞的粘附作用很弱，当内皮细胞受到肿瘤坏死因子一　、白细　胞介素一Ｉ、白三烯等活性介质刺激后数小时，ｓＥ一选择素即可在细胞表面得以　最大量表达２４　４８ｈ，则释放至血循环，形成ｓＥ一选择素　。刘中国等１３７２３例哮喘　患者及２０例正常人用ＥＬＩＳＡ法测定其血清中ｓＥ一选择素的含量，研究发现　哮喘组的血清ｓＥ一选择素和血清总ＩｇＥ含量与对照组相比，差异有高度显著　性。从表１、２中可以证实这一点，可见哮喘病人均有明显的ＳＥ一选择素增高，　通过治疗，ｓＥ一选择素水平也随之降低，病人临床症状好转，与治疗前对比，差　异均有显著意义，说明动态观察ｓＥ一选择素的变化，，可作为病情缓解的一个　参考指标，测定血清中ｓＥ一选择素的浓度可以判断疾病的严重程度并进一步　分析其发生机制。　参考文献：　ｎ１中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的　定义、诊断、治疗及教育和管理方案）【７】．中华结核和呼吸杂志，２００３，２６：１３２—　１３８　ｆ２］Ｐｉｇ０ｔｔ　Ｒ，Ｄｉｌｌｏｎ　ＬＰ，Ｈｅｍｉｎｇｗａｇ　ＪＨ，ｅｔ　ａ１．Ｓｏｕｌｕｂｌｅ　ｆｏｒｍｓ　ｏｆ　Ｅ—ｓｅｌｅｃｔｉｎ，ＩＣＡＭ一　１　ａｎｄ　ＶＣＡＭ—　１　ａｒｅ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｕｐｅｍａｔａｎｔｓ　ｏｆ　ｃｙ—‘ｔｏｋｉｎｅ—’ａｃｔｉｖａｔｅｄ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌ　Ｂｉｏｃｈｅｍ　Ｂｉｏｐｈｙｓ　Ｒ＿ｅｓＣｏｍｍ，１９９２，１８７：５８４．　『３１刘中国，王艳燕，王莲芸，等．支气管哮喘血清Ｅ一选择素与ＩｇＥ的相关性研　究ＩＪ］中华微生物学和免疫学杂志２００１，２１（４）：４３１—４３４．　收稿日期：２０１１－０９—１０　对老年心衰病人实施早期心理护理体会　玛若另　（兰州市解放军第一医院，甘肃兰州７３００００）　心力衰竭是由于心脏收缩功能及（或）舒张功能障碍，不能将静脉回心血　量充分排出心脏，造成静脉系统淤血及动脉血液灌注不足而出现的综合征。　诱发因素有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的　因素所诱发。我科多年来承担着军队老干部们的救治及护理工作，针对老年　心衰病人我们进行了材料的收集，发现给予心理护理早期干预的病人比未实　施早期干预的病人在救治过程中更能够配合医护人员的治疗及护理，让患者　有安全感更能够调控心态，减轻恐惧，减轻心理压力，有效提高救治率。现将　我们针对老年患者心衰病人实施心理护理早期干预体会谈几点看法。　１入院时的心理分析　收稿日期：２０１１－０９—１０　编辑，雅兰　

新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会

1. 引言

1.1 患者背景介绍

本文基于一位急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理体会，该患者名为张明，是一名65岁的男性。张明平时是一名退休教师，因长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，导致患有高血压和高血脂。在一次晨练时，突然出现胸闷、呼吸困难等症状，被紧急送至急诊科就诊。经过一系列检查和诊断，确认其患有急性心肌梗死合并心力衰竭。由于病情较为严重，张明需要接受新活素等药物治疗，并进行心血管手术。他的家人对他的病情非常担忧，而张明本人也感到恐惧和焦虑，面对未来的康复之路充满了困惑。护理人员需要在治疗的过程中，给予张明全面的护理和支持，帮助他尽快康复。这一部分主要是为了更好地了解患者的情况和需求，为后续的护理工作提供指导和依据。

1.2 诊断情况

在进行护理体会的探讨之前，首先需要对患者的诊断情况进行清晰的介绍。急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，通常会出现胸痛、呼吸困难、心率不规则等症状。在诊断过程中，医生通常会通过临床症状、心电图、心肌标志物检测等多种方式进行综合评估，以确认患者的确诊情况。

急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死，而心力衰竭则是由于心脏功能减退引起的机体对血液的不足反应。合并这两种疾病的患者，往往因心功能受损严重，病情变化快速，需要及时有效的护理干预来稳定病情。

诊断结果对于制定合理的护理计划至关重要，只有准确了解患者的疾病情况，护理人员才能有针对性地进行护理工作，最大程度地提高患者的康复率和生存率。在护理急性心肌梗死合并心力衰竭患者时，及时有效地获取和评估诊断结果是非常重要的一环，也是护理工作的基础和前提。

1.3 护理重要性

护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的重要性不可忽视。这类患者常常情况危急，需要及时、正确的护理来确保他们的生命安全和康复。护理人员在护理过程中不仅要做好生命体征监测、药物管理等基本护理工作，还要注重患者的心理护理、营养支持和康复护理，以全方位提升患者的康复效果。

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心力衰竭患者护理体会　

吴洁（陕西省西安医学院第二附属医院，陕西西安７１００３８）　吉林医学２０１３年１Ｏ月第３４卷第２９期　

【摘要】　目的：探讨综合护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响。方法：根据护理参与情况将１８０例心力衰竭患者分　

为治疗组与对照组各９０例，在常规药物治疗基础上，对照组只接受常规护理，而治疗组给予积极的综合护理干预。结果：所有患　

者治疗后痊愈出院，无严重并发症发生。经过观察，两组入院后生活质量对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），出院后３个月生活　

质量组内比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），且组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：综合护理干预用于心力衰竭患者　

中能明显提高其生活质量，同时要积极加强患者的自我管理。　

［关键词］心力衰竭；护理；生活质量　

心力衰竭是以循环功能衰竭为特征的临床综合征，是大　

多数心血管疾病的最终目的地，可使患者致残与死亡。在临　

床表现上，主要特点为运动耐力下降、体力活动受限、呼吸困　

难、纳差、疲劳等。治疗心力衰竭的一些药物具有潜在的不良　

反应，导致患者的机体功能有所限制…。而目前人们越来越　

重视整体健康，对于护理的要求越来越高，其医疗服务不仅要　

提高治愈率，延长患者寿命，更要提高整体生活质量。笔者具　

体探讨了综合护理干预对心力衰竭患者生活质量的影响，现　

报告如下。　

ｌ资料与方法　

１．１一般资料：选择２０１０年２月～２０１３年２月我院收治的　

心力衰竭患者１８０例。入选标准：符合慢性心力衰竭的诊断　

标准；年龄≥１６岁；愿意参与此项调查。其中男９２例，女　

８８例，年龄２ｌ一８５岁，平均（４８．５２±６．２５）岁。文化程度：小　

学及以下者５Ｏ例，初高中者１００例，大专及以上者３Ｏ例。职　

业：工人５Ｏ例，农民６０例，干部４０例，其他３Ｏ例。心功能级　

别：Ⅱ级５０例，Ⅲ级１３０例。根据护理参与情况分为治疗组　

与对照组各９Ｏ例，两组患者性别、年龄、文化程度、职业与心