浅谈心力衰竭病人的护理体会

一
２１ ０ ０年 ２ ５日收稿 月
１ ９ ９】 ８ －１ ．
２１ ０ ０年 ４月
１１ ５
３ ８例 心 力衰竭 病 人 的 临床 护 理体 会
李 雯’
摘 要： 目的： 研究心力衰竭的常规护理措施， 为建立一套科学有效的心力衰竭病人的护理方法提供科 学依据。方法： 通过对３例心力 ８ 衰竭 病人 护理的 具体 过程 进行 总 结分 析 。结果 ： 效 的护理 可 以明显 的降低 病人 的死 亡率 。结 论 ： 有 保持 充足 的 睡眠 ， 当的减 少运动 适 量， 保持 室 内空气的 流通 ， 解病人 的 压 力 ， 病 人情 绪的稳 定 ， 缓 保持 都可 以 降低 心脏 的 负荷 ， 效的 改善 心 衰的病 例状 态 。 有
关键 词 ： 力 衰竭 ； 心 临床护 理 ； 康教 育 健 ・
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ５
文献标 识码 ： Ｂ
Hale Waihona Puke 文章编 号 ：０ ６ ０７ （０ ００ — １１０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０５ － １
心功能 不全 ｃｒｉ ：ｙｆ ｃｏ ）又 称 心力 衰竭 ３ｈａ ｉ 减 退 以及 严重 心 肌 病变 时 容 易 发生 洋 地 黄 中毒 。 因此 护理 要注 ａｄａ ｄｓ ｎ ａｎ ， ｃ ｕ 一 ｅｒｆ １ １ ｔａ一 （ Ｕｅ ， ｌ ）是指 当血 管功 能 与 循 环 血量 正 常 ， ＇ 心脏 由 于心 肌 病 损 或 长 意 ： 药后 必 需 严 密观 察 即刻 疗 效 与 反应 ， 注射 快速 刺 剂前 用 在 期负荷 过重 ， 能发 生改 变 ， 肌收 缩力 减 弱 ， 能通 过各 种代 应仔 细检 查心 率 、 心功 心 不 心律 情况 ， 射 中应 同时进 行 听诊或 心 电监 护 ， 注 偿机 理将从 静脉 回心 的血 液 充分 排 出 ，以 维持 足够 的 心排 血量 ， 注射 后 １ 分钟 、０分钟 、０ 钟 分别 观察 心率及 心律 改变 。 ５ ３ ６分 若用 致使 临床 出现静 脉 回流受 阻 ， 脏器 淤 血 ， 脉系 统 血液 灌注 不足 ， 药 后 自觉 症状 减 轻 ， 悸 、 急好 转 ， 神 及食 欲 转佳 ， 明用药 动 心 气 精 说 不能满足全身组织代谢需要 ， 从而发生一系列 临床症状和体征的 有效 。 心率 可减 少 １～０次分 。 ０２ 原来 房 颤者 ， 脉搏短 促次数 减少 。 全身 病理状 态 ， 为心 力衰 竭 。 称 由于 心力 衰竭 具有 极 高 的死 亡率 ， 心 电 图 可有 相应 改善 。 因此治疗后的临床护理也起着及其重要 的作用。 为了建立一套科 ３ －心力 衰竭 病人 运动 护 理 ： 理人 员要 对病 人尽 心户外 运动 的 ．３ ２ 护 学有 效 的心力 衰 竭病 人 的 护理 方 法 ， 入 住 我 院治 疗 的 ３ 例 知 道 ， 患 者 据 自身 体 力耐 力 情 况 ， 可 室 内散 步 、 对 ８ 让 开始 打太 极 拳 、 心力 衰竭病 人护 理 的具体 过程 进 行总 结 分析 ， 为找 到一 套科 学有 练 气功等 简单 轻 微 的活动 ， 循序 渐进 。 并 如坚 持 了一 段 时间（ 少者 效 的护理方 法提 供依 据 。 周 ， 者一 月 ）无不 良反应 ， 心 功能 恢 复并稳 定后 ， 可室外 多 ， 待 方 １ 心 功能 不全分 级标 准 散 步及进 行一 般 体力 活动 ， 不可 负重 。 但 如外 出活动 要根据 季节 、 为正确及统一评定心功能不全程度 ，目前世界各 国都采用 天气 情况 做好 自我防 护 。 可进 行 棋类 活动 ， 间不宜过 长 ， 也 但时 且 Ｎ — Ａ心功能不全分级标准（９ ８ Ｙ ＶＨ １２ 年纽约心脏病协会分级 ， 美 要避免情绪激动等。还可酌情参加一些轻松的舞会等娱乐活动。 国心 脏病 协 会 （ Ｈ 标 准 委 员 会 １９ 修 订 ） Ｉ ： 力 活 动 ３ ．其他护理 ： Ａ Ａ） ９４年 ： 级 体 ．４ ２ ①保持大便通畅， 预防便秘。 ②预防呼吸道感染， 避 不受 限 。 日常活动 不 出现心 悸 、 吸困难 、 力 、 绞 痛等症 状 。 免着凉， 呼 乏 心 Ⅱ 及时治疗感冒控制感染 。 ③夜间注意观察病情， 当夜间平 级 ： 力活动 轻度 受 限。 息时无 症 状 ， 般 日常 活动 即可 出现 心 卧 时发生 气 急 ， 能平 卧 ， 至 心 源性 哮喘 时 ， 时治疗 。 体 休 一 不 甚 应及 悸 、 吸 困难 、 呼 乏力 、 绞痛 等 症状 ， 息 后很 快 缓解 。 Ⅲ级 ： 心 休 体力 ４ 健康 教育 活动 明显受 限 。休息 时无 症状 ， 于 １常 的活动 即可 出现 明显 的 轻 ３ 慢性 心功 能不全 病人 大都 有器 质性 心血管疾 病 的基 础 ，原发 心悸 、 、 气短 呼吸 困难 、 力 、 乏 心绞 痛 等症 状 ， 息较 长时 间后 症 状 病 控制不 良，可 使慢 性心 功能不 全反 复发作 ，直 至越来越 难 以控 休 可缓解。 Ⅳ级 ： 不能从事任何体力活动、 休息时即出现心悸、 气短 、 制 ， 终引起 死亡 。病人 除积 极 治疗原 发病 外 ， 注意避 免心功 最 也应 呼吸 困难 、 绞痛 等症 状 ， 心 稍活 动后 症状 明显 加 重 。 能不 全 的诱 发 因素 ， 感染 ， 是呼 吸道感 染 ， 劳 累 ， 绪激 如 尤其 过度 情 ２ 常见心 力衰 竭的 护理诊 断 动， 钠盐摄人过 多等。许多慢性 心功能不全病人需长期服 用地高辛 ， ３ ０ 心输 出量 减少 ： 功能 不全 有关 。 气体 交换 受损 ： 与心 ② 与左 服药 时应 注 意严 格理 医嘱服 用 ， 随意减量 可使心功 能不全复发 。 心功能不全致肺循环疾血有关。③活动无耐力 ： 与心输出量下降 ５ 结 论 有关 。 体液 过多 ： 心输 出量 下降 有关 。 有皮肤 完 整性 受损 的 ④ 与 ⑤ 心力 衰竭 是各 种 心 脏 病在 病 情 严重 或 发 展 到晚 期 时常 见 的 危险 ： 与长时间卧床及水肿有关。⑥睡眠紊乱 ： 与呼吸困难有关。 综合征。临床所见病情一般都急而重 ， 护理工作对病人能否转危 ⑦知 识缺 乏 ： 乏慢 性 心功 能 不 全诱 发 因素 的 知识 ， 缺 缺乏 慢 性心 为 安 ， 改善 预 后可 起 重 要作 用 。在心 衰 治疗 中 ， 理 占有 重要 地 护 功能不全用药方面的知识 。⑧焦虑 ： 与担心心功能不全可导致死 位 。首先 应 了解 病 情 ． 握 治疗 前 的基础 情况 ， 者基础 心脏病 掌 对患 亡有关 ， 与心功能不全时出现的呼吸困难等症状有关。⑨潜在并 或 原发病 、 衰程 度应 有 全 面认识 ， 记 录体重 、 心 准确 出入量 、 血压 、 发症 ： 洋地黄 中毒 。 心 律和 心率 、 下肢 有无 浮 肿 等 ， 的需 心 电示波 监护 等 。其 次 ， 有 应 ３ 心力衰 竭病 人的 护理 措施 加 强护 理 ， 防止 和消 除诱 因 ， 心 理治 疗 ， 患者 保持 乐观情 做好 鼓励 ３ ． ｉ急性期护理措施： ①病情观察 ： 注意观察紫组情况 ， 评估呼吸 绪 ， 感 冒 ， 握好 输 液速 度 ， 止大 、 便用 力 。第 三 ， 防止 掌 防 小 合理 安 困难 的程度 和使 用辅 助呼 吸 机 的情 况 以及肺 内哆 音 的变化 ； 测 排休息及活动， 监 做好营养供给及治疗饮食的落实。 四， 第 做好药物 血气 分析 结果 和血氧 饱和 度 。② 病人 应 安 静休 息 ， 半 卧位 并 治 疗护 理 。及 时 执行 医嘱 及 观察 药物 治疗 反应 及副作 用 。 采取 加床档。 ③注意室内空气 的流通 ， 病人的衣服应宽松 ， 盖被不要太 参 考文 献 厚重 ， 少病人 的憋闷 感 。 遵 医嘱 给予 氧气 吸人 。 鼓 励患 者 【］ 学明 ． 张性 心 力 衰竭 的 研 究进 展 ｆ． 以减 ④ ⑤ １吴 舒 Ｊ 中国微 循环 ， ０， （） １ ２ ９ｌ ６ ０ ３ ： ８ １． 多 翻身 、 咳嗽 ， 行深 而慢 的 呼吸 。 遵 医嘱 给予 纠 正心 功能不 全 ５９ －５ ０ 进 ⑥ 的药 物 ， 意观察 和 预防 药物 副作 用 。 注 【１ ２尚淑 艳 ． 性 心 力 衰竭 治 疗 的新 进展 ｆ． 尔滨 医药， ０， （： 慢 Ｊ哈 】 ２ ９ ９６ ０ ２ ） ９Ｏ ９１ 一 ． ３ ． ２恢复 期 的护理措 施 ３ ． 心力 衰 竭病 人饮 食 护理 ： ．１ ２ 限制钠 盐 摄 入 ： 病 人 及 家属 低 『１１ 郭艳艳， 告诉 ３￣博， ， 、 杨清华． 中医药对慢性心力衰竭的 实验研究进展 盐饮食的重要性 ， 并监督病人每 日进餐情况。由于低盐饮食可引 【 ． 中 医中 药杂志 ， ０， （ ： — ６ Ｊ 云南 】 ２ ９ ０２ ６ ６． ０ ３ ）５ 起食 欲下 降 ， 可教 给 病人 一 些技 巧 加 以应 对 。如使 用 其他 调 【］ 丽新 ． 例 充血 性心 力 衰竭 护理 体会 【． 医疗前 沿， ０， 护士 ４ 许 １ ０ Ｊ 中国 】 ２ ９ ０ ４ 味 品 ， 、 、 等代 替 食盐 ； 用醋 糖 蒜 当烹 调两 个 菜看 时 ， 食 盐集 中 （０： ． 应将 １） ９ ９ 放在一 个菜 中 以免均 分后 每 个菜 都 无 味 ；也可 在 烹调 时不 加盐 ， 【】方巍 ． 例 老年 心 力 衰竭 患 者的 临床 护 理 『．中 国实用 医药， ５ ６ ５ Ｊ １ 而将 每 日可 摄入 的盐 交 给病 人 ，在 进 餐 时加 在 菜 上 使成 味较 明 ２ ０ ， １ ） ９ — ９ ． ０ ９ （３ １ ０ １ １ ４ ： 显 ， 而增 加食 欲 。 从 除食 盐 外 ， 他 含钠 多 的食 品 、 料 ， 发 面食 【］ 其 饮 如 ６刘雪青． 心力衰竭患者的护理体会【． Ｊ 中国医药指南， ０，（ ） ］ ２ ９ １： ０ ７ ７ １３ ３． ３ —１ ４ 品 、 制食 品 、 头 、 肠 、 脂 罐 香 味精 、 啤酒 、 酸饮 料等 也应 限制 。 碳 ３ ．心 力衰 竭病 人服 药 护理 ： 地 黄 治 疗 量 约为 中毒量 的 ６％， 【】 云 中． 洛 尔治 疗 充血 性 心 力衰 竭 ５ 例 临床 观 察ｆ． ．２ ２ 洋 ０ ７ 倪 美托 Ｏ Ｊ 临床 ］ 故易 出现 中毒 。 其是 老年 人 、 尤 电解 质 紊乱 、 中毒 、 氧 、 酸 缺 肾功能 医药实践 ， ０ ， （１８４ ８ ５ ２ ９１ １） ６ — ６． ０ ８ ： 内蒙古 医学 院第一 附属 医院 中医科 （ １ ０ ０ ００ ５ ） 【１ ８张华瑞 ． 力衰 竭 的药物 治 疗研 究进展 【． 病 杂志， ０ ，３： 心 Ｊ疑难 】 ２ ９８ ） ０ （

的估 计 ， 好 麻醉 药 物过 敏试 验 及 抽血 、 血 、 尿 等术 前 准 做 输 导
备， 同时通 知 手术 室 后做 好 再造 术 所用 的 器材 药 物及 麻 醉 方 式 的选 择 ， 以缩短 断 指 缺血 时 间减 少并 发 症 ， 高成 功 率 。 提 精 心 的皮 肤准 备 ， 了解 受 皮 区情况 ， 持伤 手 清 洁 ， 择 供皮 区 保 选 时要 注 意血 管 的部 位 、 行 、 径 大 小 以及 有 无 炎 症 、 癣 、 走 外 皮
议， 用妥 当 、 和善 、 心的语 言安慰患 者 ， 关 不随便谈 论病情 ， 意 注
沟通 时的态度 和语 言 ， 避免 一切不 良刺 激 。 时有效 地解 除患 及
要 戒烟 ， 戒酒 。 保持 心态 平衡 ， 同时要 尽 可 能保 证 充 足 的
睡眠。
者 和家属 的思 想顾虑 ， 取得其信 任 ， 增强 战胜疾病 的信 心 。
使用ห้องสมุดไป่ตู้过 程 中要 观察 有无 中毒 反应 ， 密切 观 察心 率 变 化 和心 应
律 变化 。 于 有房 颤 的患 者 ， 脉应 用此 药 时应 监测 心 电 图 ， 对 静 以防止 发 生严 重 心律 失 常 。给 药 前测 脉搏 ，当脉 搏 小 于 ６ ０ 次／ ｎ或节 律不 规 则时 应暂 停用 药 并告 诉 医师 。 ｍｉ
了 良好 效果 ． 现将 护 理体 会 总结 如 下 ： １资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
给 予低 流 量 持 续 吸氧 ， 据 病 情作 动脉 血 气 分 析 ， 时 根 及 调整 氧 流量 ， 水 肿患 者湿 化 瓶 内加 ２ ％～ ０ 肺 ０ ３ ％酒精 湿 化 。 １２７应 用 药物 的观 察 变化 ．． １２７１指 出患 者掌 握安 全用 药 的重 要性 ，知 晓药 物作 用 、 ．．． 用 法 ， 要不 良反应 ， 主 提高 自身 监测 能 力 。 脉应 用 扩血 管药 物 静 应严 格 控制 药物 滴 速 ： 一般 不 超过 ３ ０滴／ ｎ ｍｉ。 １２７２洋地 黄类 药 物是 治疗 心 力衰 竭 的常 用有 效 药 物 ， 其 ．．． 在

差分析 ， 计数 资料采用行× 列表 的ｘ 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计
学意 义。 ２ 结果
３ 组 患 者平 均 住 院天 数及 疗效 比较见 表 １ 例（ ％）
表 １ ３组 患者 平 均 住 院 天 数 及 疗 效 比 较
注： Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
卢 湾 分 院心 血 管 科
的治疗带来了新 的希望 。 它可以降低心脏前后 负荷 ， 迅速减轻心 上 海交通 大学 医学 院附属瑞 金 医院 力衰竭患者的呼吸困难程 度和全身症状 ； 参与血压 、 血容量 以及 水盐平衡 的调节 ； 增加血管通透性 ， 增加心输 出量。 本科 自２ ０ １ １ 年
３ ． １ 特发性面神经麻痹发病机制 尚未完全清楚， 其病 因多倾 向于 病毒感染， 尤其是单纯疱疹病毒感染 。 多数学者认为发病机理是由 于面神经水肿和面神经骨 管的相互作用而限制 了面神经肿胀的 范 围， 使水肿的面神经受骨管的反作用压迫发生变性 。 目前认为引 起 面神经最初水肿 的原 因， 主要有以下几方面 ： ①血管痉挛学说 ；
近年 来 ， 随 着新 药 物 的研 制 和 开 发 ， 心 力 衰竭 的治 疗 取 得 了
干重组人脑利钠肽 ） 作为一种新型的适用于在休息或轻微活动时
呼 吸 困难 的 急 性 失 代偿 心力 衰 竭 患 者 的治 疗 药 物 ［ ２ １ ， 为 心 力 衰 竭
巨大进展 ， 但其发病率及病死率仍居高不下＿ １ ］ 。 新活素 （ 通用名 ： 冻 工作 单位 ： ２ ０ ￣２ ０ 上海
参
考
文
献
１ 王维治． 神经病学［ Ｍ］ ． 第５ 版． 北京 ： 人民卫生出版社， ２ ￣５ ： ９ ． ２ 侯 熙德＿ 神经病学［ Ｍ 】 ． 北京： 人 民卫生出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ８ ０ ．

胜疾 病 的信 心
２６ 咳
心 力衰 竭 （ 衰 ） 我科 对 ２ ｏ 心 … ｏ ５年 ６ 一 肺 心 病 、心 衰 的 一 种 重 要 措 施 ． 同 时 亦 嗽 排 痰 方 法 和 腹 式 呼 吸 锻 炼 方 法 ． 改 善 月 ２０ ０ ８年 ６月 ３年 问 来 我 院 诊 治 的 ６ ４例 是 降 低 肺 动 脉 高 压 ．恢 复 心 衰 的 有 效 治 呼 吸 功 能 ：同 时 告 知 病 人 预 防 呼 吸 道 感 Ｃ ＨＤ心 衰 病 人 给 予 合 理 氧 疗 ．密 切 观 疗 方 法 之 一 … 本 组 病 人 人 院 后 均 给 予 染 的重 要 性 及 措 施 ．避 免诱 发 心 衰 Ｐ 察 病 情 ．做 好 特 殊 用 药 护 理 、心 理 护 理 了氧 疗 ．予 鼻 塞 持 续 低 流 量 １２１ ｉ ｍｎ吸 ３ 结 果 ／
和 健 康 宣 教 等 护 理 ．取 得 了 较 好 的 效 果 ． 氧 ．氧 浓 度 为 ２ ％～ ９ ５ ２ ％ 吸 氧 同 时 注 意
现 报 告 如 下 １ 临床 资 料
本组 ６ ４例 患 者 人 院 后 经 积 极 抗 感
观 察 口唇 及 末 梢 紫 绀 情 况 有 无 改 善 以 及 染 ．合 理 氧 疗 ．改 善 通 气 ．纠 正 心 功 能
是 否 出 现 呼 吸 幅 度 、频 率 减 少 ，表 情 淡 以 及 对 症 治 疗 和 精 心 护 理 ．住 院 时 间 最
短 ５天 ．最 长 １ ５天 ，平 均 ８天 。患 者 心 衰均 得 以纠 正 ，病 情 好转 出 院 。 Ｃ ＨＤ 心 衰 常 反 复 急 性 发 作 ． 随 肺 Ｐ
心 病 、高 血 压 。 ２ 护 理方 法
２１ 一 般 护 理 ．

３ 讨 论
心力衰竭是各 种心脏病 进展 的结 局 ， 随着我 国老年人 口 的迅速增加及冠状 动脉疾病 患者生存 率的提 高 ， 我 国心力衰 竭病 因发生 了巨大的变化 Ｊ 。当前冠心病已成为心力衰竭的 首要原 因 ， 其 次为心肌病 、 瓣膜 病、 高血 压等。因此预 防与控 制慢性心力衰竭的关键是降低冠心病的发病率 和提高冠心病 的救治成功率 Ｊ 。我国流行病学调查显示成 年人心力衰竭 的 患病率为 １ ． Ｏ ％左右 。目前 ， 我国３ ５～７ ５岁的成 年人 中约有
心。
１ ． １ 一般资料 ： 选择２ ０ １ ０年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ２月 我院收治 的 心力衰竭患者 １ ８ ０例 。入选 标准 ： 符合 慢性 心力 衰竭的诊 断 标准 ； 年龄 ≥１ ６岁 ； 愿 意参 与 此 项 调查 。其 中男 ９ ２例 ， 女 ８ ８例 ， 年龄 ２ ｌ 一 ８ ５岁 ， 平均 （ ４ ８ ． ５ ２±６ ． ２ ５ ） 岁 。文 化 程 度 ： 小
心力衰竭是 以循环功能衰竭为特征 的临床综合征 ， 是大 多数心血管疾病的最终 目的地 ， 可使患者致 残与死 亡。在 临
１ ． ２ ． ２ 加强放松训练 ： 向患者讲解渐进性放松训 练的活动原 理， 鼓励其逐步放松 ， 促使 自律神经活动朝着有利于健康 的方 向转化 ； 配合轻柔 的背景音乐 ， 展开意象性 想象 ， 使 患者先学 会放松 ， 再进行训练。护士应充分掌握患者 睡眠的身心状 况 ，
１ ． ３ 生活质量调查 ： 选择 明尼苏达慢性心力衰竭 生活质量调 查表 （ ＭＬ ＷＨ Ｆ Ｑ ） 进行调查 ， 量表有很好的适应性 ， 主要从身体 领域 、 社会经济领域 、 情绪 领域三个方面进行 调查 ， 分数越低 表示生活质量越 高。在入 院后 与 出院后 ３个月进 行调查 ， 此 次 调 查 的 有 效率 为 １ ０ ０ ． ０ ％。 １ ． ４ 统计学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ａ Ｓ Ｓ ９ ． ０软件进行 分析 ， 生活 质量 得分对 比采用组 问 ｔ 检验与组内方差分析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５代表差异

【关 键 词 】 力 衰 竭 ； 理 ； 理 ０ ０ 护
【 中图分 类号］ ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
【 献标识 码】 文 Ｂ
【 文章编 号１ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ 一Ｏ １ —０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）２ ２ ２ １
心力衰 竭简 称心 衰 ， 指心 脏 当 时不 能 搏 出 同静 脉 回流及 身 体 组 织 是 代谢所 需 相称 的血液 供应 。往 往 由各种 疾 病 引起 心 肌 收缩 减 弱 ， 而 使 从 心脏 的血液 输 出量减 少 ， 不足 以满 足机体 的需 要 ， 由此 产 生一 系列 症状 并 和体 征Ⅲ １。多见 于 心脏 本 身病 变 ， 高 血压 性心 脏病 、 湿性 心脏 病 、 如 风 冠 状 动脉 硬化 行心脏 病及 肺源 性心 脏病 ， 种严 重感 染如 肺 部感 染 、 重 贫 各 严 血、 输液速 度 过快量 过多 、 重 的心律 失常等 。心 力衰 竭 是 心脏 病 的急 重 严 症 ， 可造成 病人 的死亡 。心 理 护 理是 心 力衰 竭 病人 护 理 的重 要 组 成 部 常
参考 文献
于术后 ｌ 内 ， 周 电极植 入 右 心室 后 ， 挂 于肌 小 梁 上 ， 据其 重 力 作 用 嘱 倒 根
患者术 后平 卧 ６ ８ — ｈ以 防 止 电 极 脱 位 ； 术 肢 ３个 月 内 电 极 来 固 定 牢 固 ②
时， 术肢 活动 幅度应 尽量 缩 小 ， 止 牵拉 脱 位脱 出； 防 ③观 察 监护 仪 显 示 的 波形 ， 搏有无 脱漏 、 搏现 象 。 起 停
密切 观察 生命 体征及 常规 电监护 ， 续观 察 患者心 理状 况。结 果 ： 持 本组 病例 均顺 利 出院 ， 全程 理护理 过程 中， 时发现 并协助 处理 １ 例 心理存 在 在 及 ２ 问题 的 患者 ， 确保 了患者 的术后康 复 。结论 ： ｔ 衰竭有 明显 的焦虑 、 郁 情绪 ， 身状 况较 差 ， 力 抑 心 良好 ０理 护理 据 患 者 的 年 龄 、 化 层 次 的 高 低 及 心 理 素 质 的 不 同 ， 取 不 文 采 同 的方式 方法 ， 通俗 易懂 的语 言做好 解释 工作 ， 用慢 性倾 听 、 释 、 用 采 解 指 导、 鼓励 的 方法减 轻病 人 的心 理 负担 。情 感 上要 对患 者 有 深切 的 同情 心 和责 任感 。 ３ 讨论 要充 分认识 到 患者 的身 心是 一 个有 机 整体 ， 治疗 上 除 了重 视 身体 健 康外 还必 须重 视心 理健康 。患者 焦虑 不安 、 内疚 、 望甚 至对 死 亡的恐 惧 绝 之 中 等 情 绪 可 通 过 交 感 神 经 系 统 和 下 丘 脑 一 垂 体 一 肾 上 腺 轴 ， 血 中 儿 使 茶酚 胺含 量增 高 ， 血压 升 高 ， 率增 快 ， 肌耗 氧 量增加 ， 病情 恶化 口 。 心 心 使 ］ 所 以除给 予药 物治疗 外 ， 需 要 医护 人员 扎 实 的心 理护 理 经验 。在心 力 更 衰竭 护理 中我们 的 言行对 病 人都 会 产生 各 种 各样 的效 果 ， 工作 中 护士 要 以诚 恳的 态度对 待病 人 ， 精 神和 情绪 保 持最 佳 状态 ， 免不 良刺激 ， 使 避 要 以美好 的语 言 ， 善的 态度唤 起他们 的 主观能 动性 ， 可 在病 人 面前表 示 友 不

起 . 不应直体弯腰。
扩 张 型 心 肌 病 心 力 衰 竭 29 例 护 理 体 会
海秀春
【 关妞甸】 扩张型心肌病 ;心力衰蝎:护理
扩张型心肌病( DCM)是一种原发性心肌病， 主要特征是
左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍， 导致心室收缩和
冬瓜汤等利尿的食物， 并适当控制饮水盆， 每天不得超过 1 000 耐。保持大便通杨， 必要时给予级泻剂。
由人拯扶或者借助辅助车走路 t数分钟后上床休息 ， 卜 2 后再 下床活动。一般在室内经过 1 一 次上下床练习， 2 即可到走 廊活动及上厕所。注意开始不能活动过多， 活动量应逐渐增
预防肺部并发症及褥疮的发生 ， 腰推手术后的患者 ， 卧
床时间长， 术后通过定时翻身是很重要的， 对预防肺部感染
及预防褥疮 的发生十分有利 。
行探查 。
4. 5 术后饮食 术后第 2 天吃流质饮食。可吃稀饭 少吃 多餐， 尽盆少吃甜食 以免吃甜食引起轰动胃及下腹不适 以
后多吃高蛋白有营养的食物， 以促进伤 口 愈合。
4. ‘ 下床活动 手术后 15 d， 在医护人员保护下， 下床站
立， 有的患者初次下床时感觉头晕 ， 因手术较大， 身体虚弱在
间短期应用， 可改善患者症状， 渡过危险期L 要观察血压、 z)
心率及尿t 的变化， 并以此调整剂量 ， 有条件的使用输液泵， 多巡视 ， 反复向家属讲明不能搜 自 调快滴速。
2: 1 一般护理 根据患者 的临床特点， 实施个体化护理。 严密观察患者的生命体征并傲好记录， 注盘末梢循环并监侧
血氧饱和度。注惫保持室内通风和空气清新。保持皮肤清 沽干澡， 对心力衰场卧床患者定时翻身， 防止褥疮的发生。 协助患者做好肢体主动或被动运动， 避免下肢输液， 尽t 减 少下肢深静脉血栓形成的可能。调整饮食， 以清淡富含着养 易消化的食物为主， 如皮肉、 鱼类、 新鲜水果等， 忌辛辣、 油

ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ３。１ ０（ ３ ２） ： ０ ６ ４ — ０ ６ ６
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｉ ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｌ ｅ ａ ｄ ｓ ｔ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ／ ｏ ｒ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ
护 理 园地 Ｈ ｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷 第３ ２ 期（ 总 第２ ７ ８ Ｊ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
关于心力衰竭患者护理 的几点特殊体会
顾晓静 ① 黄柳 英① 翁燕榕 ①
【 摘要 】 心力衰竭 （ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ） 是各种心血管疾病发展到最后 阶段导致心脏结构 和 ， 或心脏 功能受 损引起 心室充盈和 ／ 或射血能力降
低而引起的综合征 。由于心室收缩 、 射 血功能受损 ；心脏排血量不足 ，导致机体代谢紊乱 ；器官、组织血液 的灌注不足 ，并发肺循环或 ， 和 体循环 淤血 。临床的表现主要有 ：端坐 呼吸、双下肢水肿 、体力活动受限和全身缺血缺 氧性 病变。临床按发展速度主要分为 急性心力 衰竭 和慢性心力衰竭。治疗主要 包括 ：防止和延缓心衰的发生 ，缓解Ｉ ｆ 缶 床症状 ，改善预后及生活质量和降低死 亡率 。
ｉ ｍ ｐ ａ ｉ ｒ ｅ ｄ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｆ ｉ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ／ ｏ ｒ ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｐ ａ ｃ ｉ ｔ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ，ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｄ ．

心脏病等 ， 诱 因多与 体力过 劳 、 其 严重 贫 血、 大出血、 严重心律失常 、 妊娠 与分娩 有
关 。早期可通过增加心率 、 心脏 扩张和心 肌肥厚等进一 步发 展 ， 心率加快 ， 心脏扩 张达一定限度 ， 心排血量通过代偿亦满 足 不 了机体 代谢 需 要 ， 即转 入 心动 失 代偿 期 ， 而引起一 系列反应 ， 从 如呼吸 困难 、 水 肿、 紫绀 、 肝脾肿大 。
关键词
适 当， 过快可诱 发脉 水肿 ， 过慢 则达不 到
用药 的 目的 ， 般速度 ２ 一 ０—３ ０滴／ ， 分 重 度心衰者速 度控 制在 ８—１ ５滴／ ， 一 分 如 肺心 病 心衰患 者 ， 静脉 输液 速度 调 至 ３ ５ 滴／ ， 分 ５分钟后 自觉胸 闷， 心慌 ， 心律 １６ ２ 滴／ ，０分 钟后 自觉症 状 消失 ， 分 １ 由此 可 见输 液速度的控 制在 心衰治疗 过程 中 的
休息 ， 中度心 衰病人 可予 短期 卧床休 息 ， 待心衰症 状改善后 一周左右 可逐渐 活动 ，
活动量由小到大 ， 重度心衰者应绝对卧床 休息 ， 休息可采用坐位或半坐位 以减轻 呼 吸困难 ， 病人 日常 生活 由护理人 员承 担 ，
确及时用药， 强精神护理 。 加 心 力 衰竭 护 理
论 著 ・ｌ 床 护 ｌ 盔
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｏ Ｍ Ｍ “Ｎｉ Ｏ０ Ｃ Ｔ ２Ｓ Ｃ Ｗ Ｏ
理
心 力衰 竭 １ Ｏ例护 理体 会
惊慌及惋惜 的情绪 ， 以美好 的语言 ， 要 友 童徐 力
１０６ ３ ０ ２长 春 市 第 二 医 院 摘 要 收 治心 力 衰竭 １７例 ， 取 必要 ０ 采 护理 措 施 。做 好 心 理 护 理 。一 般 护 理 ： 卧

和精心的综合护理 ， 才能减少并发症， 提高治愈率 ， ３ １ 一 般护 理 ． 降低 病死率 。我 科 在 护 理此 类 患 者 时 ， 取综 合 护 ３ １ １ 环 境 与 休 息 病 室 舒适 、 静 ， 度 １ 采 ．． 安 温 ８— 理措施 ， 收到 了 良好 的效果 。 ２＇ 湿度 ５％ ～ ０ ， ２ Ｃ， ０ ６ ％ 卧床 休息 ， 限制 活动量 。
３ １ ２ 吸氧 ．．
ｌ 临床 资 料
当 Ｐ Ｏ 低 于 ８ｋ ａ时 ， 给 与 吸氧 ， ａ Ｐ 应
必要 时正压 吸氧 ， ＰＯ 使 ａ 保持 在 ８０ｋ ａ以上 或 ． Ｐ ＳＯ 保持 在 ９％ 以上 Ｊ ａ， ０ 。
２０ ０ ７年 ８月 ～ ０ ８年 ７月 在 我科 住 院 的 ６ ２０ ５例
（ 本文编辑
崔兰英）
老年患者肺部感染并发心力衰竭的护理体会
陈爱玲
， 咳嗽 ， 痰多 ， 局部 可 闻 肺部 感染是 老 年人 的常见疾 病 。老 年人 由于其 道症 状不典 型 ］ 亦可有 发热 ，
特 有 的生理 和 病 理特 点 ， 呼吸 道 防御 功 能 和 免 疫功 呼 吸道感染 是 心力 衰 竭 最 常见 的诱 囚 ， 有对 老年 只
及湿性 哕音 。有胸 闷 、 气短 、 下肢水 肿 ， 尿少 ， 神萎 精
能 下降 ， 础疾 病 增 加 ， 炎 的 患病 率 也 随之 增 加 。 靡 、 静时 呼吸 困难等 心功 能不全 临床表 现 。 基 肺 安 患者 采用 积极 有效 的抗 感染 措 施 ， 细 的临床 观察 ３ 护 理 仔
肤痊 愈后再 继续 治疗 。 ３ ４ 健康指 导 ．
的经济 负担 。但 是 因为 我 院开 展 该 项 目时 间短 ， 随 访病例 数少 ， 于停 止 治 疗后 的疾 病 复 发 率 尚不 清 对

２ ． ４ 心理护理 由于病情变化突然 ， 患者往往情绪高度紧 张 ， 甚
使心脏排血量骤然下降 ， 不能满足机体 需要 ， 产生 静脉 系统 的瘀 血和动脉 系统供血不足 的一 种急症重 症 。２ ０ １ １ 年 ７月 一２ ０ １ ２年 ７ 月， 我科共收治 ２ ０例急性心力 衰竭患者 ， 其中 １ ８例救 治成功 ，
出正确 的评估 ， 选择合适 卧位 ， 减 轻疾病 症状 。如 患者 出现肺水 肿， 护士应立 即采取半坐 卧或端坐位 ， 并 保持舒 适 。患者 若 出现 颈动脉或股动脉搏动不 明显或 者消失 等症状 ， 应立 即平 卧位 ， 作
好胸外心脏按压及人工 呼吸等抢救 准备 。 ２ ． ２ 吸氧 急性心力衰竭 由于心排 血量锐 减 ， 动脉 系统供血 不
５ ０ ｍ ｌ 以上者 ， 应疑有胆漏 ， 立即与 医师 联系协 助处理 。由于老 年 人对疼痛 的耐受力 强及 不敏感 性 ， 对 于老年 人术 后较 长 时 间的
１ ０ ０ 例患者 经术 后 精心 护 理 ， 及 时预 防并 发现 了 术后 并 发
症， 对 症治疗 ， 最终均康 复出院。
顺利度过危 险期 ， ２例 死亡 。现将 救 治过 程及 护 理体 会介 绍 如
下。
１ 临床资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ｏ例 急性心力 衰竭患者 中， 男１ ０例 ， 女１ ０例 ， 年龄 ６ ７ ～８ ７岁 ， 平均年龄 ７ ７岁 ， 左 心衰竭 １ ５例 ， 右心衰 竭 ３例 ，
４ 讨论
两镜联合 （ 腹腔镜和纤维胆道 镜 ） 治疗各 种胆石 症符合 微创 外科 的进 展和发展 趋势 ， 符 合“ 以人 为本 ” 的微 创人 文理 念 。麻
醉和手术 具 有一 定 的风 险。我们 通 过 对 生命 体 征 的监 测及 护 理， 及时估计可 能发 生 的并 发 症 ， 制定 计划 ， 对 症 实施 。手 术后 的有效护理与并发症 的观察 ， 能提高 手术 的安全性 ， 有利 于术 后 疾病的恢复 ， 对 减低 并发症 ， 提高治愈率起着 重要作用 。

让 病 人 取 端 坐 位 ， 腿 下 垂 ， 减少 静 脉 回心 两 以
２ 护 理措 施
拉明。 首选硝酸甘油 ， 可扩张小静脉 ， 减少 回心血量 ； 最好采用注
射泵 控 制 药 物 的剂 量 ， 据 血 压 随 时调 整 ； 时 严 密 观察 血 压 和 根 同
心率 的变 化 。
２１ 取舒 适 体 位 ．
可用西地兰０２ ０ ｍ ￣ ～ ０ ｌ ． ． ｇｆ ０ ２ ｍ生理盐水缓慢静脉注射 ，以减慢 ～４ ｌ １
心率 ， 减轻肺水肿 ； 同时要注意观察病人的心率和心律 的变化 ， 低
管理 ， 发挥护理人员在 医院感染控制 中的作用 。 从组织落实、 措施
２８ ２． ６
落实上参与医院感染监控 ， 医院感染监控体现在护理工作 的全 使
疗 效果 ， 降低 死 亡 率 。
关键词 ： 老年 ； 急性心力衰竭 ； 护理
中 图分 类号 ： ４３５ Ｒ ７． 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ６１ （０ １０— １０ ０ １０ — ４ １２ １ ）９ ０ ３ — ２
急性心力衰竭是 由于急性心脏病变引起心排血量显著 、 急剧 地 降低 ， 导致组织器官灌注不足 、 急性瘀 血的综合 征［ 病人表现 １ Ｉ 。
血量 ， 减轻心脏负荷 ， 缓解 呼吸困难 ； 必要时可用软枕垫靠背部 ， 使病人舒适。 ２ 给予高流量 （～ Ｌ￣ｎ 的氧气 ， ． ２ ６８／ ） 经酒精 （Ｏ ３ ％） ２ ％～ ０ 湿化后吸 人， 降低肺泡表面张力 ， 改善通气 ； 可用鼻导管给氧 ， 病情严重时
可 用 面罩 给氧 或 呼 吸机 加压 给 氧 。
报告如下。
１ 临 床 资料
２ ． 镇静药护理 ．１ ４

【 章 编 号 】１ ４ ０ ４ （ ０ ）０ａ－ ｌ ０ 文 ７ — ７ ２２ １ １ （） ０ ６ ２ ６ ０ ７－
心 力 衰 竭 是 各 种 心 脏 病 在 病 情 严 重 或 发 展 到 晚 期 时 的 常 见 综 合 症 。 老 年 人 的 常 见 病 、 发 病 ， 着 我 国人 口 老 龄 化 是 多 随
综
述
老 年 心 力 衰 的 护 理 体 会 竭
国艳 霞 张朕 杰 自钰 。 、
（． １ 山东 省淄 博 市 中 心 医院 干保 科 山东淄 博
２ ５３ ５ ０ ６；２ 中国 医科 大 学 七年 制 ９ Ｋ Ｂ 辽 宁 沈 阳 １ ０ ０ ． ４ ３ １０ １
３ 中国 医科 大 学 七 年￣ ９ Ｋ Ｂ 辽 宁 沈 阳 １０ 一 种 慢 性 进 行 性 发展 性 疾 病 ， 反 复 发 易 作 ， 之 疾 病 的 长 期 折 磨 与长 期 服 药 的 痛 苦 ， 加 使患 者 对 治 疗 失 去 信心 。 患者 常有 紧 张 、 焦虑 、 独 、 躁 不安 等 。 绪激 动 可 使 交 感 孤 烦 情 神 经兴 奋性 增 高 ， 身小 动 脉 痉 挛 ， 重 心 脏 前 负 荷 ， 致 心 力衰 全 加 导 竭 而 危 及 生 命 ｎ。 时 由 于 肾血 管 收 缩 ， 流 量 减 少 ， 致抗 利 尿 ｌ同 血 导
【 要 】本 文通 过 对３ ０ 摘 ２ 例老 年 心 力衰竭 的护 理 ， 临床 症状 、 药、 情观 察 等方 面总结 出其 护 理观 察要 点 ， 其 早 发现 、 治疗 ， 从 用 病 对 早
减 少并发症的 发生 、 高老 年生活 质量起到 良好效果 。 提
【 键 词 】心 力衰竭 老年 护理 关 【 图 分 类 号 ｌＲ 中 ４ ７ 【 献 标 识 码 】Ａ 文