老年痴呆病经方治验

半夏白术天麻汤治疗阿尔茨海默病
李桂英;唐功香;李永华
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(5)5
【摘要】半夏白术天麻汤具有化痰熄风、健脑祛湿之功，用于脾虚生痰，肝风内
动之晕眩、头痛、胸隔痞满等症。

本方既能健脾除湿以治本，又能化痰熄风以治标。

现代广泛用于治疗高血压、内耳眩晕、脑动脉硬化、脑血管意外等而属风痰上扰者。

笔者运用半夏白术天麻汤化裁治疗阿尔茨海默病（老年性痴呆症），效果满意。

【总页数】1页(P602)
【作者】李桂英;唐功香;李永华
【作者单位】烟台市福山区医院;烟台市福山区医院;烟台市福山妇幼保健院,山东,烟台,265500
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.低频电刺激治疗仪联合半夏白术天麻汤治疗脑卒中后遗症的临床观察 [J], 关成
治
2.半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗治疗眩晕病痰瘀互结证56例疗效观察 [J], 李永森;古丽巴合·穆哈提;巴提马·吐尔斯坦
3.非治疗阿尔茨海默病的药物对阿尔茨海默病预防与治疗的最新进展 [J], 吴凤刚;徐克雷
4.半夏白术天麻汤加味治疗痰浊上扰证偏头痛临床疗效和治疗前后综合评分情况比较观察 [J], 官国东;谭静;叶颖;陈敬毅;宁为民
5.低频电刺激治疗仪联合半夏白术天麻汤治疗脑卒中后遗症的临床观察分析 [J], 赵心想; 苑海霞; 宋彩霞; 陈国杰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

“五神针”为主治疗老年脑病验案举隅
王民集;张磊;吉云鹏;翟鹏飞
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2011(31)6
【摘要】采用"五神针"为主穴治疗不寐证,治宜平肝降火,和胃安神;治疗痴呆症,治宜醒脑开窍,活血通络;治疗眩晕,治宜平肝泻火,填精补髓。

均取效满意。

【总页数】2页(P674-675)
【关键词】“五神针”;不寐;痴呆;眩晕
【作者】王民集;张磊;吉云鹏;翟鹏飞
【作者单位】河南中医学院第三附属医院;河南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.王民集教授运用"五神针"为主穴治疗神经系统杂病验案举隅 [J], 李赛赛;胡兴旺;李桓;李振华
2.周智梁针灸“五神穴”为主治疗神志病验案举隅 [J], 马延宁;周智梁;郝瑞民;陈李森
3.五苓散加减治疗老年前列腺增生症验案举隅 [J], 张曼莉;赵玉龙;董夏洁;胡梦一;刘勇
4.邢俊标以平衡针为主治疗膝关节骨性关节炎验案举隅 [J], 冯丽琰
5.五苓散加减治疗中老年尿频的验案举隅 [J], 王晓坤;夏滨祥
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

指迷汤与涤痰汤加减治疗老年痴呆症
王豪
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2004(000)011
【摘要】老年痴呆是老年人常见的一种慢性、进行性精神衰退性疾病,好发于65
岁以上的老人,以老年妇女居多。

开始起病时表现为记忆力减退,以后逐渐发展为记
忆力、理解力、判断力、计算力等智能活动全面减退,严重者卧床小起,语言不清,神志呆钝,生活不能自理。

祖国医学认为,本病属于“呆病”、“癫症”、“善忘”病
等范畴,由于患者精气亏损,清窍失养,或心、肝、脾、肾等脏腑功能失调,以致气、血、痰、火及诸邪瘀滞脑窍,使得大脑的智能活动发生严重障碍。

老年痴呆症虽然病变
在脑。

【总页数】1页(P60)
【作者】王豪
【作者单位】南昌洪都中医院330008
【正文语种】中文
【中图分类】R277.791.6
【相关文献】
1.涤痰汤加减治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析 [J], 解紫从;何浩强;高嘉良;段练;王阶
2.涤痰汤加减辅助透刺吞咽针法治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察 [J], 张振风
3.涤痰汤联合牵正散加减治疗急性缺血性脑卒中的效果观察 [J], 周浪
4.涤痰汤加减治疗痰浊瘀阻证青年急性缺血性脑卒中的疗效及对认知功能的影响[J], 陈芳芳;唐艳;李海峰
5.涤痰汤合牵正散加减治疗缺血性脑卒中的效果评价 [J], 蔡玉翠
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿尔茨海默病（老年痴呆症）治疗策略1.老年痴呆症怎么治疗2.阿尔茨海默症怎么预防3.如何防治老年痴呆症老年痴呆症怎么样预防与治疗4.阿尔茨海默病的治疗5.老年痴呆怎么治疗？老年痴呆症怎么治疗老年痴呆症是一种常见的老年心理疾病。

是指那种由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。

老年性痴呆的发病原因一般说60岁以上的人机体逐渐进入衰老，脑组织也开始萎缩，因此，生理功能也自然地减退。

如果这中间还伴有其他引起脑组织衰老和萎缩的诱发因素，则更促使脑组织衰变的功能减退。

脑组织的器质性病变，若在其他因素刺激下，就有可能出现精神障碍。

由于医疗保健水平的提高，人们的寿命普遍延长，老年性痴呆随着年龄的增大发病率增高。

引起老年性痴呆的根本原因，是机体的衰老。

脑组织的衰老、萎缩、变性是老年性痴呆发生的基础，这也许就是年龄越大发病率越高的道理。

另外，外界因素的作用，如感染、中毒、遗传、精神刺激等引起机体代谢紊乱、功能减退导致老年性痴呆的发生发展也是不可忽视的，而这也许就是为什么有的进入老年不患老年性痴呆，而有的人却患了老年性痴呆的原因。

目前我国60岁以上的老人大约有9100多万，老年性痴呆大约有600万，是一个很大的数字，应当引起高度重视。

老年性痴呆临床表现老年性痴呆发病于60岁以上，女多于男(1.5∶1)，早期多表现为敏感多疑，狭隘自私，主观固执，不顾他人，注意力不集中，做事草率马虎，墨守成规，难于熟悉新的工作。

有时性格暴躁，情绪不稳，也有的行为幼稚，好似顽童。

渐渐生活懒散，不爱整洁，不修边幅，食欲减退或饮食无度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒错。

由于患者年迈，常不引人注意，以后逐步出现明显的智能减退，记忆障碍，其中最明显的为近事遗忘，后对远事亦遗忘，严重时忘记了自己的姓名、住址，不认自己的子女，常有虚构。

逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍。

情绪迟钝或易激惹，缺乏羞耻感，或出现幼稚性欣快。

少数患者出现兴奋，或有片断荒谬的妄想与幻觉。

《地黄饮子防治老年性痴呆的实验研究》一、引言老年性痴呆是一种进行性的神经退行性疾病，严重威胁着老年人的健康和生活质量。

近年来，随着人口老龄化进程的加快，老年性痴呆的发病率和患病率呈现逐年上升的趋势。

目前，老年性痴呆的防治方法仍然较为有限，因此寻找有效的预防和治疗手段成为了当前的研究热点。

本文通过实验研究地黄饮子对老年性痴呆的防治作用，以期为该疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。

二、材料与方法1. 材料实验所用的地黄饮子由生地黄、山药、枸杞子等中药组成，由专业中药房提供。

实验动物为老年性痴呆模型鼠，由专业实验室提供。

2. 方法（1）模型制备：采用老年性痴呆模型鼠，通过药物诱导制备模型。

（2）实验分组：将模型鼠随机分为实验组和对照组，实验组给予地黄饮子治疗，对照组给予安慰剂治疗。

（3）给药方式及剂量：实验组按照一定剂量给予地黄饮子，对照组给予相同体积的安慰剂，连续给药一定时间。

（4）指标检测：分别在给药前、给药后检测模型鼠的学习记忆能力、神经元损伤程度、炎症反应等相关指标。

三、实验结果1. 对学习记忆能力的影响实验结果显示，给药后实验组模型鼠的学习记忆能力明显优于对照组，差异具有统计学意义。

2. 对神经元损伤的影响通过检测神经元损伤程度的相关指标，发现实验组模型鼠的神经元损伤程度较对照组有所减轻，差异具有统计学意义。

3. 对炎症反应的影响实验结果显示，实验组模型鼠的炎症反应程度较对照组有所降低，差异具有统计学意义。

四、讨论本实验研究结果表明，地黄饮子对老年性痴呆具有一定的防治作用。

首先，地黄饮子能够改善模型鼠的学习记忆能力，这可能与其中所含的多种中药成分有关，这些成分能够调节神经递质的释放和传递，改善神经元的功能和结构。

其次，地黄饮子能够减轻模型鼠的神经元损伤程度，这可能是由于其具有抗氧化、抗炎、抗凋亡等作用，能够减轻神经元的损伤和死亡。

最后，地黄饮子还能够降低模型鼠的炎症反应程度，这有助于减轻炎症对神经元的损害和促进神经元的修复。

老年痴呆症的中医药治疗综述一、专方专药治疗廖氏[2]用脑力康（黄精、熟地、丹参、远志等制成无糖颗粒冲剂）治疗31例。

结果表明，MMSE（简易智能量表）、HDS（长谷川痴呆量表）积分由低变高，表明脑力康有改善智能障碍作用。

ADL（日常生活量表）、PRS（精神症状量表）积分由高变低，表明脑力康有提高日常生活能力和减轻精神症状的作用。

黄氏[3]用脑还丹胶囊（人参、熟地、菖蒲等组成）治疗30例。

对照组脑复康治疗28例。

结果表明，治疗组总有效率为66.7%，对照组为60.8%。

2组治疗前MMES、ADL积分基线无明显差异（P>0.05），治疗后MMES积分两组均有提高，ADL积分均有下降（P2、T水平，降低E2/T比值的作用，及降低老年痴呆病人全血粘度、血浆粘度、TC 和TG水平，改善血液流变学及降低血脂水平，提示脑还丹具有改善大脑缺血，增加脑血流量，促进脑细胞功能恢复的作用。

党氏[4]自拟还神转呆汤（党参、熟地、黄蓍、酸枣仁、山茱萸、制胆南星、远志、石菖蒲、巴戟天、当归、地龙、制附子、白芥子等）治疗老年痴呆82例，总有效率为96.39%。

段氏[5]用长春胺胶囊（其活性成分为从夹竹桃小蔓长春花中提取的一种吲哚类生物碱）治疗79例，有效率为81%。

贾氏[6]用自拟健脑汤（肉苁蓉、何首乌、枸杞子、黄芪、山药、熟地、当归、川芎、桃仁、黄连、远志、甘草等）治疗31例。

总有效率64.52%。

严氏[7]对41例老年痴呆患者服用银杏叶制剂的疗效予以评定。

结果表明，AD和VaD轻异组BSSD在计算、瞬间记性、短时记忆、对图片理解能力方面的错误总次数下降，部分可达正常标准。

VRT正确分增加，错误分下降。

反映银杏叶制剂能明显改善认知功能，尤其是注意力和短暂记忆功能有明显提高。

周氏[8]自制启智胶囊（党参、黄芪、白术、何首乌、熟地、枸杞子、肉苁蓉、核桃仁、石菖蒲、远志、天南星、全蝎、水蛭、川芎、灵磁石等）治疗80例，总有效率93.75%。

中药治愈一例海尔默茨病的全部过程中药治愈一例海尔默茨病的全过程老年痴呆就是一种进行性的，被认为是不可逆的一个疾病，主要的表现，就是智力，记忆，认知功能的全面下降为主的疾病。

临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。

研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。

我近来治疗一位阿尔茨海默病（AD）患者，这个病人的确是全愈了，这个不可逆的疾病治疗好了，中医、西医都不会相信。

事情是真实的，我完整的记录了治疗的全部过程。

患者女，69岁，黄陂人。

以记忆障碍，痴呆，失眠，焦虑一月就诊，患者从2018年4月开始失眠、焦虑、激越，于6、10日发现较以往痴呆加重，反应迟钝，表情呆滞，面色晦暗，入睡困难，没有安眠药不能入睡。

C丅检查头部仅见到脑萎缩。

6月15日其家属带他到武汉一家医院精神科看就诊，诊断为抑郁症，开始用抗抑郁药物，停用原来的黛立新。

服思诺思、奥氮平、米氮平、草酸艾司西酞普兰片。

服思诺思后，入睡很沉，服14天停药，停药后，反而睡觉更加困难。

二诊时加服奥氮平、米氮平，（睡前）早上服草酸艾司西酞普兰片。

服药后焦虑、失眠好转，服此药诉全身不舒服，脚步沉重，头昏脑胀。

6月22日，记忆力明显下降，忘记了刚才和前1－2天的事，出门忘记了方向，尤其是十字路口，非常熟悉的地方，分辨不出要去的方位，一件事情反复的问别人，出现了老年痴呆症的记忆障碍，失认。

7月13日，近10天来记忆障碍一天天的加重，不能够外出买菜，因为不识路，也不愿做家务劳动，只是痴呆的坐在沙发上。

近期的事情都记不得。

但是，以前的事情都记得，姑娘、女婿的手机号码能够完整地念出来，以前老家人的名字都叫得出来。

7月13日起，服灯盏生脉胶囊，一次2粒，一日三次。

为什么服此药？2017年7月有一个女病人来看病，她讲：老伴70岁，一年前患上了老年痴呆症，什么事情都记不住，外出迷失了方向，在武汉某医院诊断为“海尔默茨病”，服了一些西药未见效果。

老年痴呆中医病名——健忘、善忘、痫、呆病、癫疾、癫痫健忘证名。

指记忆力减退，容易遗忘。

见《济生方》卷四。

亦称善忘、喜忘、多忘。

因心、肾、脑髓不足所致。

《医林改错·脑髓说》：“所以小儿无记性者，脑髓未满；高年无记性者，脑髓渐空。

”《类证治裁》卷四：“健忘者，陡然忘之，尽力思索不来也。

夫人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精髓之海，实记性所凭也”。

“小儿善忘者，脑未满也。

老人健忘者，脑渐空也。

”治疗健忘，须交通心肾。

因病善忘者，若精血亏损，宜培肝肾，用六味丸加远志、五味；索思过度者，补养心脾，用归脾汤；若精神短乏，宜兼补气血，用人参养营汤下远志丸；上盛下虚者，用养心汤；上虚下盛者，用龙眼汤；心火不降，肾水不升；神明不定者，用朱雀丸；素有痰饮者，用茯苓汤；痰迷心窍者，用导痰汤下寿星丸；劳心诵读，精神恍惚者，用安神定志丸；心气不足，怔忡健忘者，用辰砂妙香散；禀赋不足，神志虚扰者，用定志丸、孔圣枕中丹；年高神衰者，用加减固本丸；血瘀于内，喜忘如狂者，用代抵当丸。

参见善忘、多忘条。

痫①病名。

出《灵枢·寒热病》。

该篇指出此病之主证为“暴挛、痫、眩，足不任身”。

是一种发作性神志异常的病证。

《简明医彀》卷四：“此病皆由惊动其神，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，痰涎壅积，变热生风”致病。

后世又以禀赋遗传、七情内伤心肾虚怯、风火痰热、饮食劳倦及外伤为重要病因。

《张氏医通》：“痫病发时，昏不知人，卒然眩仆倒地，甚则瘛疭抽搦，目上视，或口眼斜，或口作六畜声；将醒时吐涎沫，醒后又复发。

有连日发者，有一日三五次发者。

”治宜标本兼顾，扶正培本，豁痰降火为标，方用定痫丸和安神丸，参汤下；或选用人参琥珀丸、牛黄安神丸。

气血虚兼痰火者，清心抑胆汤；风痰者，用追风祛痰丸；痰火者，清心滚痰丸；痰多涎甚者，导痰汤加木香、竹沥；痰多而眩晕者，用清心抑胆汤。

痫证获得控制后，宜用十全大补汤加酸枣仁、远志、麦冬。

先天性痫证（“胎痫”），宜用烧丹丸，或先服至宝锭以清热止痉，再据其兼证辨治。

肌收缩及心排血累!扩张外周血管!增强组织器官的血供!改善器官的缺氧"缺血状态#因此使用生脉注射液治疗病毒性心肌!能明显改善心衰症状!减少洋地黄的用量!避免或减少洋地黄的毒性反应!因为笔者认为!应用生脉注射液治疗病毒性心肌炎!疗效理想!使用安全#谷翠霞贺玉莲山东省莱芜市中医医院$%&’’(()补肾活血通窍汤治疗老年性痴呆*+例笔者近几年用补肾活血通窍汤治疗老年性痴呆*+例!取得了较好效果!总结如下#临床资料*+例患者中!男,-例!女%%例.年龄最大&+岁!最小*%岁!平均年龄+’/*岁.病程最长’(年!最短%年#全部病例采用’00(年*月中华全国中医学会老年医学会和内科学会在北京全国老年期痴呆专题学术研讨会上修订的诊断标准#合并高血压者,’例!冠心病者’0例!糖尿病者+例#其中血管性痴呆占1(2左右#治疗方法采用补肾活血通窍汤治疗!方由何首乌"淫羊藿"水蛭"丹参各’*3!菖蒲"远志各’(3!黄精"郁金各%(3组成#每日一剂!水煎分早"晚两次口服!,(4为’个疗程#气阴两虚型加人参"五味子"炒酸枣仁.肝肾两虚型加人参"枸杞"当归"五味子.痰浊内滞型加胆南星"陈皮"竹茹.血瘀内阻型加桃仁"香附#疗效标准采用’00(年*月中华全国中医学会老年医学会和内科学会在北京全国老年期痴呆专题学术研讨会上修订的疗效评定标准#痊愈5主要症状基本恢复!神志清醒!定向健全!回答问题正确!反应灵敏!生活自理!能进行一般社会活动#有效5主要精神症状有所减弱或部分消失!生活基本自理!回答问题基本正确!但反应迟钝!智力与人格仍有部分障碍#无效5主要症状无改变或病情有发展!生活不能自理!回答问题不正确!神志痴呆#治疗结果经,6+个疗程!本组*+例老年性痴呆患者中!临床治愈%+例!有效%,例!无效&例!总有效率达1&/*2#典型病例张某!男!++岁!工人#%年前患7多发性脑梗塞8!治疗后好转#近半年来!逐渐神情呆滞!行动迟缓!记忆力衰退!反应迟钝!少寐多梦!心悸不安!口齿不清!口角流涎!舌淡暗!苔白腻!脉沉细弦#头颅9:示5多发性脑梗塞#诊为肝肾不足!痰瘀阻络.治以补肾填精!化痰通络.方以补肾活血通窍汤加减#方药5何首乌"淫阳藿"丹参各’*3!菖蒲"远志"五味子各’(3!黄精"郁金"炒枣仁各%(3!党参’%3!水蛭*3#’*剂后口齿渐清!流涎大减.服药,(4后!记忆力增强!发音清晰.-个疗程后!神呆消失!生活能自理!回答问题正确#此后将原方配成蜜丸!每次’13!’日%次!以巩固疗效#随访两年病情未反复#讨论老年性痴呆属于祖国医学中的7文痴8"7善忘8"7郁证8"7癫狂8范畴!属于老年性疾病中的难治之症!也是目前重点研究课题之一#由于老年患者!身患多种疾病!病情较为复杂!各脏腑功能衰退!气血亏虚!肾气衰弱!再受七情等因素的刺激!没能及时调理情志和纠正脏腑功能!日久导致本病#脑是由精髓汇聚而成!有气血滋养!精髓的充实!才能发挥作用#中医学认为老年人7阴气自半8$;素问<阴阳应象大论=)!精髓亏虚!元气不足!阴阳逆乱!易致生痰浊"瘀血#若肾精亏虚!髓海失养!痰瘀互结!蒙蔽清窍!即可使神明失用而见呆痴"健忘诸症#因此老年性痴呆病位在脑!肾精亏虚为病之本!瘀血痰浊为病之标#治疗时!当以补肾为主!兼以活血化痰!如此扶正祛邪!标本兼治!方能使脑髓充!痰瘀散!神明复!痴呆愈#方中何首乌"黄精补肾强身!填精补髓.淫羊藿甘温补阳"降中有升!取7引得阳升而泉源不竭8之义#另配丹参活血化瘀!养血安神.水蛭其性走窜!活血化瘀之力更强.菖蒲"远志"郁金豁痰开窍!全方共奏补肾活血化痰之功效#观察中发现本方具有降血压"降血脂"改善血液流变学参数等作用!提示本方可能通过扩张脑血管"防止动脉硬化"抗凝溶栓等改善微循环!增强脑血流量而起到治疗作用#张燕龙河南省焦作市马村区人民医院$-*-’&’)<治验集锦<&’陕西中医%((&年第%1卷第%期。

老年痴呆中医辨证论治疗老年痴呆症该病起病时表现为记忆力减退，以后会逐渐发展为记忆力、理解力、判断力、计算力等智能活动全面减退。

严重患者会卧床不起、语言不清、神情呆钝、生活不能自理。

老年性痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合症。

其特征为在神志清楚的情况下，出现智能减退、记忆障碍、认知障碍、视空间技能障碍、失认及失用、行为及性格改变，影响工作生活，并随着时间延长渐渐加重。

松原市中医院治未病科赵东奇现代医学将本病分为原发性和继发性两类。

祖国医学认为本病的产生主要与分为原发性和继发性两类。

祖国医学认为本病的产生主要与本病的生产主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关，并认为'脑为元神之府'，'脑为髓海'，脑与人体的精神、记忆、人思维等方面的功能密切相关。

肾虚则生髓功能减退，出现髓海不足，神明失养。

<三因极一病证方论>中也指脾主意一思，意者记所往事，思则兼心之所为也。

今脾受病，神明被阻，则意舍不清，心神不宁使人健忘。

'肝阴不足，风阳上扰，神明被阻，则精神烦乱，若肺脾肾三脏功能失常，致聚湿生痰，痰蒙清窍，则出现头晕、健忘、神疲等症。

辨证分型如下：1.老年痴呆症髓海不足型：记忆力、计算力、定向力(即对周围环境、人物、地点、时间的认识能力)、判断力减退，神情呆钝、语不达意或静而少言、头晕耳鸣、倦怠思卧、腰膝酸痛、舌质淡红、苔薄或少苔、脉沉细弱。

可用补天大造丸与补肾益髓汤加减，原料：熟地黄15克，山茱萸18克，怀山药30克，紫河车粉6克(分冲)，龟板胶15克(烊化)，猪脊髓15克，五味子10克，骨碎补15克，川断10克，石菖蒲10克，广郁金10克，炙远志10克，川芎10克。

制用法：水煎服，每日1剂。

一个月为1个疗程，一般1—3个疗程病情即可好转或痊愈。

功效：填精补肾、充髓养脑。

2. 老年痴呆症肝肾亏虚型：神情呆钝、动作迟缓、语不达意、沉默少语、头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、形体消瘦、肌肤不荣、面红少泽、颧红盗汗、舌质红、苔少或无苔、脉弦细或弦细数。

老年痴呆恢复奇迹的案例
案例：陈女士的案例
陈女士是一位83岁的老人，最近2年间开始出现记忆力退行和
面部表情麻痹等抑郁症状，有很强的老年痴呆的特征，她的儿子、孙
子决定采取措施治疗陈女士的老年痴呆。

他们首先聘请医院的老年病专家，通过评估确定了陈女士的病情，同时制定出一套系统性治疗方案：每天饮食合理，补充营养，增强体
质活动，加强心理活动，每日定期服用相应的药物。

此外，陈女士家人还给她安排每周2-3次外出活动，联接老人们
与外界的联系，使其能保持良好的室外活动，给予心理支持并与他人
交流，让老人从外界中汲取新的精神力量。

通过这样的护理措施，1年后，陈女士的老年痴呆症状已经有所
改善，她的记忆力有所恢复，开始能够正常表达自己的思想，并能和
家人和周围的朋友有正常的沟通，这是一个老年痴呆恢复奇迹的案例，也是坚持不懈的治疗方案及良好的全家共同支持和参与的护理措施能
带来奇迹般效果的证明。

名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3җ基金项目:广西自然科学基金项目(2020G X N S F A A 238006);广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题(G X Z Y A 20220072);广西中医药大学自然科学研究项目(2021M S 031)第一作者:张雪,E -m a i l :932292011@q q.c o m 董少龙应用八珍汤治疗老年脑病经验җ张雪1,窦维华2,刘小瑶1,吕玺1,杨俊威2(1.广西中医药大学,广西南宁530001;2.广西中医药大学第一附属医院,广西南宁530023)ʌ摘要ɔ 八珍汤是气血双补经典方,被广泛应用于临床㊂董少龙教授基于对老年患者气血阴阳皆衰的认识,秉承 百病皆在调气血 的思想,临床常应用八珍汤加减化裁治疗不寐㊁眩晕㊁痴呆等老年脑病,常获良效㊂该文从病因病机㊁方药分析㊁临证发挥㊁验案方面介绍董教授应用八珍汤治疗老年脑病的学术思想和诊疗经验㊂ʌ关键词ɔ 老年脑病;不寐;眩晕;痴呆;八珍汤;董少龙中图分类号:R 249 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0311 我国已进入老龄化社会,人口老龄化形势严峻,随着老龄化进程的加快,老年病患者的数量呈上升趋势,老年脑病的发病率亦逐年升高[1]㊂西医主要对症治疗老年脑病,但在治疗方式和药物选择方面均存在一定局限性㊂中医遵循整体观念,深入探究老年人患病规律及病变全过程,针对性开展辨证施治,充分发挥中医治疗的优势,在延缓病情进展㊁提高患者生活质量方面有较好的疗效㊂董少龙,第4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广西名中医,首批桂派中医大师,广西中医药大学第一附属医院脑病学科学术带头人㊂董教授临证40余年,对老年脑病的诊治积累了丰富的经验㊂笔者有幸跟随董教授出诊学习,发现董教授应用八珍汤治疗老年脑病效果颇佳,现将董教授应用八珍汤治疗老年脑病的经验分享如下,以供临床参考㊂1 病因病机老年脑病是指老年人常见的与脑部和神经系统相关的疾病,属于中医 中风 痴呆 失眠 健忘 眩晕 等范畴㊂虽然西医认为各种脑病的发病机制各异,但是中医主张老年脑病大多具有相似的病因病机㊂中医认为,老年脑病的病因为脏腑虚损㊁内伤七情㊁外感邪气等,病机分虚㊁实两方面[2-3]㊂随着年龄增长,肾脏精气逐渐亏损,气血阴阳随之而虚,故虚者多为精㊁气㊁血亏虚,无法充髓养脑㊂实者为诸邪内阻,上扰清窍,表现为本虚标实证或虚实夹杂证㊂董教授认为气血是人体生命活动的物质基础,老年脑病发病与气血不足密切相关㊂脑为髓海,藏元神,‘灵枢㊃决气“曰 谷入气满 泄泽补益脑髓 ;‘灵枢㊃五癃津液别“言: 五谷之津液,和合而为膏者,内渗入于骨空,补益脑髓㊂ 表明脑髓的充养依赖于水谷津液所化的精微物质,而精微物质的本质即为气血㊂‘灵枢㊃邪气脏腑病形“指出: 十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍㊂ 董教授认为,气血是脑主神明功能正常运行的保障,气血充盈,髓海得养,则神机健运,气血不荣,髓海失充,则神窍不用,导致眩晕㊁头痛㊁痴呆等症,正如‘灵枢㊃海论“所言: 髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧㊂ 气血与脑病的发生㊁发展密切相关㊂老年脑病患者处于功能逐渐减退的阶段,加之疾病迁延日久,气血亏虚,气机不畅,致血瘀阻滞㊁痰浊内停等㊂基于此,董教授认为老年脑病多为虚证或本虚标实之证,病机关键在于气血不足,导致脑神失养,功能失调,引发病变,临证多以补虚为治则,常用八珍汤加减化裁治疗㊂2 方药分析八珍汤是气血双补经典方,出自‘瑞竹堂经验方“,吴崑‘医方考“记载: 血气俱虚者,此方主之㊂ 八珍汤由四君子汤和四物汤组成,既有四君子汤补气健脾之效,又合四物汤养血活血之义㊂方中人参健脾益气,助脾胃化生气血,与熟地黄合用,可增强益气养血之功;43 中国民间疗法2024年2月第32卷第3期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3茯苓㊁白术健脾祛湿,可助人参补脾益气;白芍㊁当归补血活血,能助熟地黄增强滋阴养血之功;川芎活血行气,补而不滞;甘草益气和中,调和诸药㊂诸药合用,使气旺血生㊁血足气行,补气之中寓行气,补血之中寓活血,补中有调,补中有通,滋而不腻㊂对于多种原因引起的气血两虚之证,八珍汤能起到扶正胜邪㊁气血同调㊁滋养肝肾㊁健脾和中之效,临床常用于内㊁外㊁妇㊁产及老年病科疾病的治疗[4]㊂研究表明,八珍汤可改善慢性脑动脉供血不足患者的血液流动性,可有效改善脑病相关症状[5]㊂3 临证发挥董教授认为舌为五脏六腑之外候,舌象能客观反映人体气血的盛衰及机体的病理变化㊂若舌质淡或黯,舌体胖大,边有齿痕,或舌体瘦薄,苔薄白,此为脾肾不足㊁气血亏虚之象,则考虑运用八珍汤补气养血㊂3.1 主药应用 董教授在运用八珍汤时,底方药物及用量较为固定,常用药物及剂量为党参片(或太子参)15g ,茯苓10g ,白术15g ,当归10g ,白芍15g ,川芎15g ,熟地黄15g ㊂董教授选用党参替代人参,一方面考虑到患者经济因素,另一方面党参性质平和,长期服用,不会助火碍气㊂若患者兼有自汗㊁口渴等气津亏虚证,则用太子参替代党参;若气虚易上火者,则用生地黄替代熟地黄㊂关于药物剂量问题,董教授主张量小剂轻,大剂量或过量中药的使用易影响脾胃运化受纳,导致虚不受补㊂因此,董教授临证时,每味主药的用量多在10~20g ㊂此外,老年脑病病证较为复杂,且老年元气虚弱,机体恢复较慢,治疗尚需时日,故除采用汤药治疗外,董教授提倡改用膏方缓缓调理㊂3.2 联合方药应用 若兼心烦㊁胸胁胀痛者,则合用逍遥散或四逆散理气行滞;若兼舌质偏黯或有瘀斑者,则合用血府逐瘀汤或桃红四物汤活血化瘀;若兼四肢末端不温者,则合用桂枝汤温通经脉;若兼畏寒甚者,则合用金匮肾气丸温阳散寒;若兼肝阳偏亢导致的头晕㊁头胀痛㊁头摇肢颤者,则合用天麻钩藤饮平肝潜阳息风;若兼腰膝酸软㊁潮热汗出者,则合用杞菊地黄汤滋补肾阴㊂3.3 加味药物应用 若腰膝酸软㊁头晕耳鸣,加枸杞子㊁女贞子㊁淫羊藿补益肝肾;若苔薄腻夹痰,加半夏㊁石菖蒲㊁僵蚕祛痰醒脑;若夜寐欠安,加酸枣仁㊁首乌藤㊁合欢皮宁心安神;若烦躁辗转难安,加朱砂镇心安神,但不可过量,不可久服;若气短㊁周身乏力,加黄芪㊁黄精㊁桑椹补虚益气;若动则汗出,加浮小麦㊁糯稻根㊁五味子固表止汗;若肢体麻木疼痛,加鸡血藤㊁桂枝㊁丝瓜络通经活络止痛;若便秘,加肉苁蓉㊁火麻仁润肠通便,视情况加大黄通腑泄浊,但大黄需中病即止㊂诸多化裁,根本在于把握气血不足这一主要病机,依据兼夹症进行化裁,知常达变㊂4 验案举隅4.1 不寐案 患者,女,79岁,2021年3月17日初诊㊂主诉:夜寐欠佳10年㊂患者10年来入睡困难,长期服用安眠药助眠,但停药后易复发,遂来寻求中医治疗㊂刻诊:患者每晚睡眠2~3h ,偶尔彻夜难眠,多梦易醒,精神欠佳,乏力,头晕,易出汗,口干,纳呆,舌淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉细㊂西医诊断:睡眠障碍㊂中医诊断:不寐㊂辨证:气血亏虚,营卫失和㊂治则:益气养血,调和营卫㊂处方:八珍汤合桂枝汤加减㊂药物组成:太子参15g ,茯苓10g ,白术15g ,当归10g ,白芍15g ,川芎15g ,熟地黄15g ,酒黄精15g,桑椹15g ,首乌藤15g ,桂枝10g ,酸枣仁15g ,炙甘草6g ㊂14剂,水煎,每日1剂,分早晚服用㊂2021年4月7日二诊:患者服药后每晚睡眠4~5h ,凌晨易醒,但醒后尚可入睡,自觉精神状态较前改善,大便干结,舌质稍黯淡,在初诊方基础上加丹参10g ,桃仁8g ,红景天15g ,30剂,煎服法同前㊂1个月后随访,患者每晚睡眠5~6h ,精神状态明显改善㊂按语:‘灵枢㊃营卫生会“记载: 老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩 其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑㊂ 本案患者年高体虚,脾气亏虚,生化乏源,血不养心,阴不敛阳,阳不入阴,故辗转难眠,多梦易醒,而失眠经久不愈,愈加耗伤气血,形成气血两虚之证,故见疲乏无力㊁精神欠佳等症㊂选用八珍汤合桂枝汤以益气养血㊁调和营卫,乃合宜之法,又加黄精㊁桑椹补益肾精,加首乌藤㊁酸枣仁养血安神㊂二诊时,患者舌质黯淡,考虑为久病入络,少佐丹参㊁桃仁㊁红景天活血化瘀之品,收效良好㊂4.2 眩晕案 患者,女,58岁,2021年8月18日初诊㊂主诉:反复头晕3年,加重1周㊂患者3年来视物旋转,恶心欲吐,口服眩晕宁片方可缓解,但常因劳累㊁阴雨天气等因素诱发或加重,1周前因家务劳累头晕再发㊂刻53中国民间疗法2024年2月第32卷第3期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2024,V o l.32N o.3诊:头晕,呈持续性昏沉感,伴恶心欲吐,偶有视物倾塌之感,颈肩酸胀痛,双耳闷胀,乏力,手足心热伴汗出,口干不欲饮,大便先干后溏,纳呆,夜寐欠佳,梦多眠浅,舌暗红,舌体偏大,边有齿痕,苔薄白微腻,脉弦细㊂查血压示130/72mm H g(1mm H gʈ0.133k P a),行血常规和头颅C T检查未见明显异常㊂西医诊断:系统性眩晕㊂中医诊断:眩晕㊂辨证:气血亏虚,肝肾不足㊂治则:益气养血,补益肝肾,化痰息风㊂处方:八珍汤合六味地黄汤加减(颗粒剂)㊂药物组成:党参片15g,茯苓15g,白术20g,当归10g,熟地黄15g,白芍10g,川芎10g,山萸肉15g,山药15g,泽泻10g,牡丹皮10g,天麻10g,石菖蒲10g,陈皮10g,生姜10g,甘草片10g㊂7剂,每日1剂,开水冲服㊂2021年8月27日二诊:患者服药后头晕较前减轻,偶有昏沉感,无恶心呕吐,双耳无闷胀感,睡眠较前好转,仍有身酸痛,手足心发热汗出,纳一般,二便调,舌暗红,苔薄白,脉弦细㊂在初诊方基础上去石菖蒲㊁生姜,加淫羊藿15g,丹参10g,14剂,服用方法同前㊂服用14剂后,患者已无头晕,乏力改善,余症均减轻,随访数月头晕未见发作㊂按语:本案患者年老体虚,眩晕日久,劳则加重,乏力,双耳闷胀,纳呆,此为肝肾亏虚,气血不足,致清窍失养,虚风内生,故用八珍汤合六味地黄汤益气养血㊁补益肝肾,肝风夹痰上扰则苔微腻,加石菖蒲㊁陈皮化湿开窍,加生姜温中止呕,加天麻祛风通络㊂二诊时,苔已无厚腻,故去石菖蒲㊁生姜化痰之品,兼顾患者阳虚之本;加淫羊藿以阳中求阴,阴阳并补;加丹参活血化瘀,补而不滞㊂4.3痴呆案患者,女,65岁,2022年1月12日初诊㊂主诉:反应迟钝㊁记忆力差半年㊂患者家属代诉㊂患者1年前突发右侧肢体乏力,外院M R I检查示:脑梗死,经住院治疗好转出院㊂近半年来患者家属发现患者智力㊁记忆力明显下降,送其至外院就诊,口服西药未见好转,遂寻求中医治疗㊂刻诊:患者右侧肢体乏力,时有头晕,健忘,出门难辨方向,生活能力下降,懒惰思卧,腰膝酸软,纳寐尚可,大便稍干,小便正常,舌黯淡胖,苔薄白微腻,脉沉细㊂查体:神情略呆滞,记忆力㊁计算力㊁定向力均有所减退,简易智能精神状态检查量表评分为20分㊂头颅M R I检查示:左侧枕叶㊁左侧海马㊁桥脑右侧份㊁右侧丘脑陈旧性腔隙性脑梗死,脑白质疏松,脑萎缩㊂西医诊断:血管性痴呆㊂中医诊断:痴呆㊂辨证:气血亏虚,肝肾不足㊂治则:补气血,益肝肾,开窍通络㊂处方:八珍汤合董教授自拟补肾汤加减㊂药物组成:太子参15g,白术20g,茯苓10g,当归15g,白芍15g,熟地黄15g,川芎15g,菟丝子15g,酒苁蓉15g,益智仁15g,枸杞子15g,蛇床子10g,淫羊藿15g,酒黄精15g,桃仁10g,红花5g,远志10g,石菖蒲10g㊂14剂,每日1剂,水煎,分早晚服用㊂嘱患者家属为患者提供智能训练及行为指导,并鼓励患者积极参与户外活动㊂2022年1月28日二诊:患者服药后精神状态有所好转,但仍时有头晕,效不更方,患者长期门诊随诊,守初诊方加减连服4个月后,患者精神状态㊁记忆力㊁定向力均有明显改善,面部表情丰富,乐于参加户外活动,能进行简单的沟通交流,日常生活基本能自理,随访半年病情未加重㊂按语:气血是神志活动的物质基础,中风后发生痴呆多与气血失养相关㊂本案患者属中风后期,病久耗伤气血,加之年老脏腑渐弱,精血不足,气化无力,致髓海失充,脑失所养,神机失用,故见反应迟钝㊁记忆力差㊂懒惰思卧㊁腰膝酸软㊁头晕㊁舌淡胖㊁脉沉细等为气血亏虚㊁肝肾不足之象,故治疗应以补气血㊁益肝肾㊁开窍通络为原则,处以八珍汤补气养血,补肾汤填精生髓㊂中风之后,内风虽息,然瘀血痰浊尚存,于益精补气养血之时,当涤痰通络并进,加桃仁㊁红花活血化瘀,使补而不滞,加石菖蒲㊁远志开窍化痰㊂5小结董教授立足于气血理论,紧抓老年脑病气血亏虚的基本病机,在临床治疗过程中,常运用八珍汤治疗老年脑病㊂董教授主张不可一味进补,应注重气血调顺,故常依据兼夹症加减化裁,其临证灵活处理,遵循中医 异病同治 的理念,巧用 治病求本,气血为先 的学术思想㊂参考文献[1]何文博,江丽丽,李美萱,等.近10年中国老年病领域研究热点可视化分析[J].中国老年学杂志,2019,39(17): 4264-4268.[2]张伯礼,王永炎.中医脑病学[M].北京:人民卫生出版社,2007.63中国民间疗法2024年2月第32卷第3期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3[3]许家仁.实用老年医学(第1辑)[M ].杭州:浙江大学出版社,2018.[4]黄茜,祝彼得.八珍汤临床应用及实验研究进展[J ].检验医学与临床,2011,8(19):2377-2379.[5]许忠波,龚飞翔,廖为民,等.加减八珍汤对慢性脑供血不足患者脑血管储备功能及血流变学的影响[J ].中国实验方剂学杂志,2019,25(7):43-48.(收稿日期:2022-10-14)[编辑:周荣荣张思思]җ基金项目:山西省中医药管理局2020年李凤仙省级名中医传承工作室建设项目(S X S M Z Y G Z S 014):李凤仙,E -m a i l :22368748@q q.c o m 第一作者:吴明明,E -m a i l :w u mm 1116@163.c o m李凤仙分期治疗带状疱疹经验җ李凤仙(山西省中医院,山西太原030012)ʌ摘要ɔ 带状疱疹是常见的皮肤科疾病,以簇集性水疱和神经痛为特点,部分患者容易遗留顽固性神经痛等后遗症㊂李凤仙主任医师认为带状疱疹后遗神经痛的主要原因为气血凝滞㊁脉络不通,治疗以活血化瘀㊁通络止痛为原则,同时针对不同阶段㊁不同部位的带状疱疹,采用分期治疗,可有效缓解患者症状㊂该文介绍李凤仙主任医师分期治疗带状疱疹的经验㊂ʌ关键词ɔ 带状疱疹;缠腰火丹;蛇串疮;分期治疗;李凤仙中图分类号:R 246.7 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0312 带状疱疹是一种常见的急性疱疹性皮肤病,多见于成年人㊂长期潜伏在脊髓后根神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活并沿周围神经纤维移动到皮肤,在皮肤上产生节段性水疱疹,并使受侵犯的神经节发炎坏死,产生神经痛㊁节段性疱疹和神经痛具有诊断价值[1]㊂本病好发于躯干,归属中医 缠腰火丹 蛇串疮 等范畴,‘诸病源候论㊃甑带疮候“曰: 甑带疮者绕腰生㊂此亦风湿搏于血气所生,状如甑带,因以为名㊂ ‘证治准绳㊃疡医“曰: 或问绕腰生疮,累累如珠,何如?曰是名火带疮,亦名缠腰火丹㊂ ‘外科大成“曰: 名蛇串疮,初生于腰,紫赤如疹,或起水疱,痛如火燎㊂ 目前西医主要采用抗病毒㊁调节免疫㊁营养神经㊁对症止痛治疗该病,但疗效欠佳,部分患者容易遗留顽固性神经痛等后遗症,而中医药治疗带状疱疹独具特色和优势[2-3]㊂李凤仙,主任医师,硕士研究生导师,山西省名中医,第1批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,山西省优秀专家,从事中医皮肤病诊疗工作40余年㊂李凤仙主任医师认为,带状疱疹后遗神经痛的主要原因为气血凝滞㊁脉络不通,治疗以活血化瘀㊁通络止痛为原则,同时针对不同阶段㊁不同部位的带状疱疹,采用分期治疗,并佐以引经药,可取得良好的临床疗效㊂现将李凤仙主任医师分期治疗带状疱疹的经验介绍如下㊂1 带状疱疹的病因病机气滞㊁气虚均可导致血脉瘀滞,脉络不通,不通则痛[4]㊂带状疱疹发病主要病因病机为肝气郁结,郁久化热,脾虚失运,湿热内蕴,肝火脾湿郁于内,毒邪乘之结于外,内外湿热相搏结,阻于脉络,致气机不畅,脉络瘀阻,毒火稽留,发为红斑,湿热困于肝脾,遂起疱疹,气血阻于经络,则疼痛[5-6]㊂年老体弱或病程日久者,气血亏虚,推动无力,血行不畅,致经络阻滞,故疼痛剧烈,持续不得缓解㊂李凤仙主任医师认为带状疱疹后遗神经痛的主要病机为气血凝滞㊁脉络不通,治疗应以活血化瘀㊁通络止痛为原则㊂2 分期论治2.1 早期以清热利湿解毒为主,以活血化瘀为辅(1)火毒袭肤证 素体心火炽盛,外感火邪,火毒73中国民间疗法2024年2月第32卷第3期。

谢宁教授运用地黄饮子治疗阿尔兹海默病的经验总结黑龙江中医药大学（黑龙江哈尔滨）150040摘要：总结谢宁教授运用古方地黄饮子治疗阿尔兹海默病的经验，谢师认为，阿尔兹海默病是本虚标实之证，以肾精亏虚、髓海空虚、心神失养为本，以痰瘀阻窍、三焦雍滞为标。

临证时加减运用地黄饮子，滋肾阴、补肾阳，以调补阴阳，同时重视舌诊，灵活化裁，配合通利三焦，使气机升降有序，进而升清降浊，达到充脑髓、养心神、开窍醒神之功效。

列举验案一则以说明疗效。

关键词：地黄饮子；阿尔兹海默病；痴呆；经验总结；谢宁痴呆是老年人群的常见病及多发病，同时也是老年人死亡的主要原因之一，其中，阿尔兹海默病（Alzheimer's disease，AD）作为痴呆的主要原因之一，已经成为一个日益严重的全球健康问题，对患者、家庭及社会产生巨大影响[i]。

随着我国人口老龄化社会的到来，我国已成为全球AD患者最多的国家，保守估计到2050年AD患病人口将超过2000万人[ii]，因此防治AD是我国目前亟待解决的问题。

AD发病机制复杂，其病理的主要特征是淀粉样斑块和神经原纤维缠结[iii]。

谢宁教授，黑龙江省名中医，博士研究生导师，二级教授，黑龙江中医药大学基础医学院中医基础学科带头人，十余项国家省部级科研项目负责人。

谢宁教授师从师于国医大师张琪教授，行医40余年，致力于地黄饮子治疗老年性痴呆方面的临床及实验研究，成果颇丰。

现就吾师应用地黄饮子治疗AD的临床经验进行相关论述，以期吾师治疗AD的经验思想能为今后中医药防治AD提供一定的理论依据。

1.AD的中医病因病机祖国医学并无“AD”这一现代病名，在临床诊疗过程中多将其归为中医的“痴呆”“健忘”等范畴进行论治。

AD常见于老年人，多是由于年老体衰，肾精亏耗、气血不足或情志不畅，久病入络，痰瘀内生所致，属于本虚标实之证候，以肾气亏虚为本，痰浊、血瘀为标。

现代医家也多在此基础上探讨AD的病因病机，持有不同观点。

田金洲教授平肝清心安神法治疗阿尔茨海默病伴精神症状的临床经验马洪明;高兴慧;田金洲【摘要】阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)是老年期痴呆最常见的类型,临床表现以持续进行性智能衰退为特征.除了认知缺损和社会生活功能减退外,在绝大部分患者的病程中会出现精神行为症状.但发病机制不清,抗精神病药物的临床应用存在争议,治疗较为困难.中医药对于AD伴精神症状具有较好的临床疗效,文章对第五批全国名老中医田金洲教授以平肝清心安神法诊治AD伴精神症状的临床经验进行总结,介绍其经验方平肝清心安神方,并分享临床效案一则,以便学习提高,继承创新.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2016(011)008【总页数】3页(P1556-1558)【关键词】阿尔茨海默病;精神症状;平肝清心安神方;田金洲【作者】马洪明;高兴慧;田金洲【作者单位】北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700;北京中医药大学东直门医院,北京,100700【正文语种】中文【中图分类】R249.2阿尔茨海默病(Alzheimer′s Disease,AD)是老年期常见的神经系统变性病,是痴呆最主要的类型之一[1],临床表现以持续进行性智能衰退为特征。

除了认知缺损和社会生活功能减退外,几乎所有患者在病程的某个阶段,特别是中晚期都会出现精神行为症状,称为痴呆的精神行为症状(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,BPSD)。

长期以来对BPSD的研究很少,直到近年才予以重视。

1906年Alzheimer报道首例AD患者时曾描述患者除了认知损害,还表现有明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状[3]。

国内研究称,AD患者在病程某个阶段精神行为症状的发生率为48.61%[2]。

国外文献报道则高达70%～90%[6]。

激越性症状是AD患者较常出现的症状,文献报道发生率为60%,在AD后期甚至高达85%[8]。