非霍奇金淋巴瘤腹腔多脏器浸润超声表现一例
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中华医学超声杂志（
电子版）2013
年1
月第10
卷第1
期ChinJMedUltrasound（ElectronicEdition），January2013，Vol10，No．1
·病例报告
·
非霍奇金淋巴瘤腹腔多脏器浸润超声表现一例
柏淑芳王秀荣唐华美
DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2013．01．017
作者单位：250200
山东省章丘市人民医院超声科（
柏淑芳、
王秀荣）；
上海市第一人民医院病理科（
唐华美）患者女，39
岁，
无明显诱因间断发热2
个月余，
在当地卫
生室以“
上呼吸道感染”
予以抗炎、
抗病毒治疗，
效果不佳，
为
进一步治疗入我院呼吸内科。
发病以来体重下降10kg。
入
院查体：T39℃，
贫血貌，
咽部充血，
左腹股沟可触及肿大淋巴
结，
左腹部及脐周压疼（+），
无反跳痛，
双肾区叩击痛（－）。
血常规：
白细胞4．02×109
/L，
中性粒细胞计数0．836，
血小
板149×109
/L，
血红蛋白92g/L。
超声检查示：
胰腺体尾部
可见一大小为9．2cm×5．8cm
低回声肿块，
边界清晰，
内回
声不均匀，
内可见丰富的血流信号（
图1）。
脾脏增大，
厚约5．0cm，
内部回声低，
欠均匀，
血流信号丰富（
图2）。
左肾增
大，
大小约14．1cm×8．5cm，
肾实质回声弥漫减低，
欠均匀，
内部见多个大小不等低回声肿块，
左肾内血流信号丰富，
脾
静脉及左肾静脉内血流充盈欠佳（
图3）。
腹膜后、
左肾门区
及左腹股沟区见多个大小不等低回声肿块（
图4）。
超声诊
断：
恶性淋巴瘤侵及左肾、
脾脏及胰腺。CT
检查提示：（1）
恶
性淋巴瘤累及左肾、
胰腺及左肾静脉、
脾静脉、
右肺下叶；
（2）
腹膜后淋巴结肿大。
左腹股沟淋巴结活检，
病理诊断：
弥漫大B
细胞非霍奇金淋巴瘤。
图1
胰腺体尾部见一低回声团块图2
脾脏体积增大图3
左肾体积增大，
血流信号丰富图4
腹
股沟区见多个肿大淋巴结，
回声低，见少量血流信号中华医学超声杂志（
电子版）2013
年1
月第10
卷第1
期ChinJMedUltrasound（ElectronicEdition），January2013，Vol10，No．1·83·
讨论淋巴瘤是一类原发于淋巴结和（
或）
结外淋巴组
织的恶性肿瘤，
根据肿瘤的病理形态和组织结构分为霍奇金
淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤约占恶性淋巴
瘤的80%，
各个年龄段均可发病，
其中位发病年龄多在40～
50
岁以后，
且发病率呈快速上升趋势［1-2］
。
非霍奇金淋巴瘤
发展迅速，
往往跳跃性播散，
常累及扁桃体、
纵隔、
胃肠道、
脾
和骨髓［3］
，
且其病理类型复杂，
预后差异大［4］
。
胃肠道淋巴
瘤浸润常引起临床医师注意，
而对肾脏、
脾脏和胰腺淋巴瘤
浸润临床医师则认识不足，
常误诊。
超声检查简单易行、
无
创，
能准确显示组织器官内肿块部位、
大小及内部病理结构，
因而超声检查对非霍奇金淋巴瘤的初步诊断有重要意义。
本例患者非霍奇金淋巴瘤同时累及肾脏、
脾脏和胰腺多
个器官。
非霍奇金淋巴瘤浸润肾脏的主要超声声像图特征
为：（1）
可见结节型浸润与弥漫型浸润；（2）
结节型浸润的结
节回声强度可为无回声、
低回声、
高回声，
以低回声多见；（3）
大多数伴腹膜后淋巴结肿大［5］
。
本例患者超声检查示：
肾实
质回声弥漫减低，
欠均匀，
内部见多个大小不等低回声肿块，
腹膜后淋巴结肿大，
与文献报道一致。
非霍奇金淋巴瘤浸润
肾脏、
脾脏和胰腺易与肾癌浸润周围脏器相混淆。
肾肿瘤多为实性，
形态多为圆形、
椭圆形，
密度均匀，
超声声像图以高
回声多见。
根据本例患者超声表现作出了恶性淋巴瘤累及
周围脏器的初步诊断，
经病理检查进一步证实。
遂对患者采
用以R-CHOP
为基础的方案化疗。1
个疗程后，
该患者胰腺
内肿块及多发部位的结节肿块均明显缩小。
目前该患者仍
在随访中。
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（
收稿日期：2012-04-22）
（
本文编辑：
曹静）
柏淑芳，
王秀荣，
唐华美．
非霍奇金淋巴瘤腹腔多脏器浸润超声表现一例［J/CD］．
中华医学超声杂志：
电子版，2013，10
（1）：82-83．
