桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型抑郁症1例体会

桂枝加龙骨牡蛎汤方歌：男子失精女梦交，坎离救治在中爻，桂枝汤内加龙牡，三两相匀要细敲。

相关条文：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

方组：桂枝芍药生姜（切）龙骨牡蛎（各三两）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擎）煎服方法：上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

桂枝加龙骨牡蛎汤应用案例13则1、涂华新医生案例：患者：闫某郑州市人性别：女年龄：60岁初诊日期：2015年9月4日低热十余日，汗多，下午加重。

舌淡红，苔薄白，脉迟缓。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合真武汤方组：制附片15克桂枝45克白芍45克龙骨45克牡蛎45克茯苓45克白术30克炙甘草30克生姜45克（切片）大枣12枚（撕开）剂量：七剂（每日一剂）煎服方法：每剂药，水开后再煮20分钟，分三次温服。

治疗效果：后某日，病人特来电诉两剂药后低热汗出已平。

2、福建省张秀琴医生案例：患者：陈某性别：男年龄：55岁初诊日期：2015年3月10日失眠多梦一周；一周前去爬山，出大汗后当晚就出现失眠梦多，伴头晕，劳累时加重，手脚凉，平素大便正常，现日三次，不成形，小便正常，饮食正常，舌质淡，苔薄白，脉缓。

辨：少阴中风失眠病因病机：烦劳则阳气张，阴阳不能调和则失眠，更兼汗出伤精，中下之阳虚馁，故头晕，大便次多，手脚冰凉。

舌淡，脉缓为病势尚未深入之象。

治宜：调和营卫，温肾助阳。

处方：桂枝加龙骨牡蛎汤合真武汤方组：制附片30克桂枝45克白芍45克龙骨45克牡蛎45克生白术30克炙甘草30克茯苓45克生姜45克（切）大枣12枚（撕）方义：用桂枝汤调和营卫解表，治疗中风；用真武汤治疗少阴，助阳；用龙骨牡蛎来镇静。

剂量：七剂（每日一剂水煎服）煎服方法：水开再煮30分钟，去滓，分三次温服。

效果：病人反馈，症状全部消失，临床治愈。

相关条文：《伤寒论》82条，316条82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身膶动，振振欲擗地者，真武汤主之”316条：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。

经方体质研究：一例桂枝体质抑郁症治疗过程，有点小神奇兰洪喜1700)this.width=700;" >图片:2011-11-5 20-30-41.jpg男。

30岁。

172厘米。

89斤，已婚注意力不集中12年这个病人是比较典型的桂枝体质，西医诊断抑郁症，注意力不集中，经常神游天外，失眠，郁闷，胃口很差疲乏无力，自己虚弱感异常明显，有事没事爱躺着，对任何事都没什么兴趣，吃西药抗抑郁12年，自己感到很无助，身上瘦骨嶙峋，目光呆滞以前没吃过中药，受不了西药副作用，欲求中药一试舌苔淡，脉细弱，身上时有微汗，皮肤细腻湿润白皙，手脚细小，眼神空洞，若有所思状半夏体质抑郁症治疗过几例，效果还可以桂枝体质还是从桂枝特点出发，应该服药以后微似汗桂枝体质虚弱人，头部疾病选用温经汤还是比较合适神思飘逸，以五味子40克酸敛神思，安神养神，苓桂味甘汤赤芍白芍各30也是酸敛之意。

桂枝加芍药汤栀子厚朴除烦综上温经汤，桂枝加芍药汤，苓桂味甘汤，栀子厚朴服药以后遵古法，喝粥以后微似汗第一月服3周休息一周服药后口腔溃疡，吴茱萸热性太过，10减为5克，睡眠好转，走神减轻第二月服7天休三天一天一粒子龙丸第三月开始原方打粉，每天10克分三次冲服，隔天一粒子龙丸治疗6个月，病人突然高热，血常规等西医检查皆为正常，病人慌乱我考虑，少阴心主神智，病情由阴出阳可能性大，药粉力小，不能药病相当原方加连翘50微汗之三剂之后，慢慢热退，自言出汗，寒凉如冰，汗后全身舒畅，轻松，心情愉快，一扫阴霾之感眼神动作基本看不出病态停药观察，与常人基本无异半月后突然头皮奇痒，先是大量头皮屑约一周左右，每天洗头，头皮屑依然严重，落到衣领很多，白花花一层以桂枝加黄芪汤助之，不压抑，让头皮屑快点褪完三剂之后不但没有减轻，头皮突然开始脂溢性皮炎表现，头皮密密麻麻小米粒大丘疱疹，流黄水结痂，一夜头皮有薄薄一层，，骚痒难耐抓痕明显，桂枝加黄芪方再加黄连汤清热止痒7剂之后，头皮光滑如初，12年病情一扫而光，自己表述，如同做梦一场，自己有了新的生活希望头部脱屑和脂溢性皮炎表现，应该和此人抑郁症有直接关系。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤
治疗神经官能症引起的心悸、胸闷，《伤寒论》中一个方，仅6味药，便可温补心阳，安神定惊！
【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】桂枝10，甘草15，龙骨、牡蛎、茯苓各30，熟附子6。

【功能】温补心阳，安神定惊。

【适用于】心脏神经官能症，证属心阳不振。

常见症状为心悸不安，胸闷气短，面色苍白，自汗乏力，食欲缺乏，活动后加重，休息后会减轻，手脚冰凉等。

舌脉象常为：舌淡，苔白，脉虚弱，或沉细无力。

神经官能症一般多因强烈或长期的精神刺激，或事事不如意，心情不畅，导致的肝郁气滞，经脉失畅，心脉痹阻；或是气血不和，心失所养，脏腑功能紊乱而造成的。

因此，在调理过程中，中药以养心、镇静为主。

桂枝甘草汤主要的功用是补助心阳，而且它有化生阳气的功用，用于发汗过度。

龙骨、牡蛎这两个药是对药，经常两个一起用，主要是镇静的作用，对调理失眠、心悸，心神不宁都有一定缓解。

再加上茯苓利水渗湿、健脾补中，以及熟附子回阳救逆，助阳补火的功效，诸药合用，蕴含了中医的阴阳平衡、动静结合、升降互补，共同达到安神救逆，潜阳，镇惊，补心，摄精的功效！。

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第2期 -91-柴胡加龙骨牡蛎汤用治郁证临证体会Clinical experience for treating depression syndrome withthe Chaihu Longgu Muli decoction王新环*（郑州市管城中医院，河南郑州，450000）中图分类号：R749.4文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）02-0091-证型：G【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，其主要病因病机为邪陷少阳，少阳枢机不利，阳热内郁，扰乱心神。

本方可治少阳枢机不利，是柴胡证中和解法的代表方剂之一，具有和解泄热，重镇安神之效。

根据中医辨证论治原则，准确把握其病机，临证将本方应用于癫痫、焦虑症、头痛、心悸、失眠等，常可获得显著疗效，得到众多后世医家较高评价。

本文就柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗郁证中的临证体会作简要介绍。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；郁证；临证体会【Abstract】The Chaihu Longgu Muli decoction from Shanghan Lun, the etiological factors and pathogenesis of the disease is Xiexian Shaoyang, Shaoyang cardinal disadvantageous, Yangre stagnation, disrupting the mind. The decoction could cure Shaoyang cardinal disadvantageous, is one of the representative prescription for Chaihu syndrome and solution, played roles of Hejie Xiere and Zhongzhen Anshen. According to TCM syndrome differentiation and treatment principles, the pathogenesis was accurately understood; and the decoction was applied in treating epilepsy, anxiety, headache, palpitation, insomnia and other syndromes, often can obtain significant curative effects, and gained later higher evaluation. In this paper, the author made a brief introduction on the clinical experience for treating depression syndrome with the Chaihu Longgu Muli decoction.【Keywords】The Caihu Longgu Muli decoction; Depression syndrome; Clinical experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.02.046郁证，是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。