桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态研究

桂枝龙骨牡蛎汤加味治疗糖尿病汗证临床研究【摘要】目的研究加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证的临床效果。

方法于我院选取2012年7月～2013年7月诊治的32例糖尿病汗证患者，予以所有患者降糖治疗和口服加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗，观察患者治疗前后的临床效果。

结果经治疗后，32例患者临床出汗症状得到良好改善，总有效率为96.88%，GHbA-Ic、餐后2hBG、FBG 指标均优于治疗前，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

结论加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调、血脉瘀阻糖尿病汗证患者的临床效果明显，具有临床推广应用意义。

【关键词】加味桂枝龙骨牡蛎汤；糖尿病；汗证；血脉瘀阻证糖尿病汗证[1]是糖尿病中常见的自主神经病变，通常表现为身体某个部位出汗或无汗，如下肢和躯干无汗，或面部、颈部、前胸部出汗过度等，出现这种现象的主要原因是糖尿病自主神经受损。

本文就我院2012年7月至2013年7月诊治的糖尿病汗证患者32例采用加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗的临床效果展开探究，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选择我院2012年7月至2013年7月诊治的32例糖尿病汗证患者，所有患者均为阴阳失调、血脉瘀阻证。

主要症状表现：无汗、下半身少汗或上半身多汗；心烦、焦虑；因紧张或饮食致体重加重；易感冒；常容易自汗，甚至汗出淋漓；失眠多梦；心悸气短；冷热均怕；舌黯苔白，脉沉细；乏力。

排除标准：非阴阳失调证患者；近1个月出现糖尿病酮症患者及严重感染患者；近6个月发生过严重的心、脑血管事件；由脑血管病变或低血糖、肺结核、脑垂体、甲状腺机能亢进等病变导致中枢性出汗患者。

32例患者中，22例男，10例女，年龄在33至62岁之间，平均年龄为（47.0±0.5）岁，病程在1.5至4.7年之间，平均年龄为（3.0±0.5）年。

22例吸烟史，20例饮酒史。

1.2方法予以32例患者饮食控制、适当运动等基础干预，并进行常规西药降糖治疗，定期检测血糖。

观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对 2型糖尿病性骨质疏松症 (肝肾阴虚夹瘀证 )患者的疾病疗效及相关指标的变化【摘要】目的观察复方桂枝龙骨牡蛎汤对2型糖尿病性骨质疏松症患者的疾病疗效及相关指标的变化。

方法用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。

参照组用西药，观察组用复方桂枝龙骨牡蛎汤，疗效及相关指标需对比。

结果治疗后，参照组的疗效和相关指标比观察组差，（P＜0.05）统计学意义明显。

结论复方桂枝龙骨牡蛎汤能综合调理患者身体，可较好的改善疗效和相关指标，应用价值高。

【关键词】2型糖尿病性骨质疏松症；复方桂枝龙骨牡蛎汤；糖化血红蛋白2型糖尿病性骨质疏松症会消耗较多骨质，周身疼痛感强烈，容易出现骨折等。

中医会根据“肝肾阴虚夹瘀证”开展治疗，根据“肾主骨、肝肾同源”等理论斟酌用药，与西医治疗方式有明显区别[1]。

本次研究为改善疗效和相关指标，用中西药进行对比，突出复方桂枝龙骨牡蛎汤对病症的改善作用，进一步保障身体健康。

观察组的药用价值较高，具体情况如下所述。

1资料和方法1.1一般资料用2019年11月-2020年11月院内收治的62例2型糖尿病性骨质疏松症患者，随机均分两组，各31例。

共有45例男和17例女，均（49.81±6.37）岁，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均为2型糖尿病性骨质疏松症确诊患者，“三多一少”明显，血糖指标异常，骨密度低于正常标准1-2.5个标准差，骨量低。

符合《中药新药临床研究指导原则》中对肝肾阴虚夹瘀证的诊断标准，口干咽噪、腰酸膝软等是主证，目眩、耳鸣、盗汗等为次证，舌脉苔少或无、舌质红等。

家属已签署知情同意书。

排除标准：类风湿关节炎、严重骨质疏松或骨折、药物过敏等。

1.2方法1.2.1参照组每天都要控制饮食、适当运动，同时口服二甲双胍（生产厂商：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；规格：0.5g）每天随餐服用0.5g，一天三次；或皮下注射门冬胰岛素30注射液（生产厂商：诺和诺德(中国)制药有限公司；批准文号：国药准字S2*******；规格：300单位）根据不同患者的用药情况选择用量，可以在早晚餐前各注入6个单位。

表１ 两组疗效 比较
男５ １ 例， 女９ 例， ２ 型糖尿病病史 ３ — ２ ０ 年， 平均 （ １ ５ ． ０ ± ６ ． ４ ） 年，
并发焦 虑症 状 １ １ ４ 个 月 ，平均 ｆ ３ ． ０±１ ． ７ ） 个 月。
１ ． ２ 实验 室检 查 ３ 讨 论
空腹血糖 ≥ ７ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ；糖 化 血 红蛋 白 （ Ｈｂ Ａｌ ｅ ）≥ ６ ． ５ ％； 口服糖耐 量试验 ２ ｈ后血 糖 ≥ １ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；经笔 者所 在医 院焦
由于 ２型糖尿 病患者 合并焦虑 症状并发 症 ，在治疗患者患有焦虑症 。 １ ． ３ 中医临床辨证 中 医将糖 尿 病称 为消 渴症 ，主要 临床 表现 为 多饮 ，多食 ， 多 尿 ，消瘦 ，大便 干燥 ，苔 黄 ，脉滑 实而有力 ，而消 渴并发焦
加减配伍 ，取得 了较好的临床效果 ，特将此研究分析如下 。
１ 资料与方法
实验室检 查均为 正常值 ，患者无 明显 焦虑情况 ；中医 中多 饮 、多尿 、多食 等症状 消失 ，脉象 平和 ，为 显效。实验 室检查
未达 到正 常值 ， 但较治疗 前有 明显好转 ， 患者焦虑情况有所好 转 ； １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ２年 １ — １ ２月笔 者所 在科 室收治 人 院的 １ ２ ０例糖尿 中医 中多 饮、多尿 、多食 等症状 部分好 转 ，为有效 。实 验室检 病合并 焦虑状态 患者 ，年龄 ３ ５ ６ ９岁 ，平均 （ ４ ７ ． ０＿ ４ － １ ２ ． ８ ） 岁 ，男 ９ ８ 例 ，女 ２ ２ 例 ，２型糖尿 病病史 ３ ～ ２ ０年 ，平均 （ １ ５ ． ０±８ ． ７ ） 年，
平均 （ １ ５ ． ０±７ ． ９ ） 年 ，并 发焦 虑 症状 ｌ ～ １ ４个月 ，平 均 （ ３ ． ０±０ ． ９ ） 个 月。治疗组患 者 ６ ０例 ，年龄 ３ ５ ～ ６ ７岁 ，平均 （ ４ ５ ． ０ ±１ ０ ． ７ ） 岁，

症 状 的 器质 性 病变 。考 虑为 焦 虑状 态 所致 。治 以温 补 心 阳 ，安 神定 悸 。方 用 桂枝 甘 草龙 骨牡 蛎 汤加 味 。药 用 桂 枝１ ５ ｇ ，炙甘 草 １ ５ ｇ ，龙 骨２ ０ ｇ ，牡蛎 ２ ０ ｇ ，党 参 ２ ０ ｇ ，黄 芪
称桂 甘 龙牡 汤 ），由桂 枝 （ 去皮 ） 一 两 、炙 甘 草二 两 、 龙 骨 二 两 、牡 蛎 二两 组 成 。首 见 于 《 伤寒 论 ・ 辨太 阳病 脉证并治 中第十节 》１ １ ８ 条： “ 火逆下之 ，因烧针烦躁 者 ，桂 枝甘 草 龙 骨牡 蛎 汤 主之 。” 因烧针 而 烦 ，是 损 伤 心阳、心神被扰之象 。桂枝甘草龙骨牡蛎汤共四味药 ， 可分 成 两部 分 ：桂 枝 甘 草相 配 可温 通 心 阳 ，方 中桂 枝 一 两 、甘 草二 两 ，甘草 大 于桂 枝 ，益 气 强 于通 阳 ；龙 骨 牡 蛎 同用 以重镇安神 。四药合用 ，具有补益心气 、温 通 心 阳 、重 镇 安 神 之 功 。 文 云 星 认 为 龙 骨 牡 蛎抑 亢 阳下交于阴，桂枝启阴气上交于阳，乃平衡阴阳之大法 而为升 降配伍之方 。商智峰等 Ｅ ６ 认为龙牡咸平重镇 ， 敛 其 浮越 之 阳 ，下 交 于 。 肾 ，少佐 桂 枝 腾发 阴气 而上 交 于 心 ，取 甘草 之 多 助 中州 中和 之 气 ，使 上下 相 交 ，而 为 动 静 相伍 的代表方 。丁艳 等 认 为桂枝 辛 温人 心通 阳 ，与 甘草相合 ，辛甘化阳，甘温补 阳，阳气化生 ，则心 阳复 职而 能主 内外 。赵 永辉 等 认 为桂枝 有 “ 以金之 气平 木 之亢 ”之用 ，更 能交 通 心 。 肾。炙甘 草 大补 中土 之气 ，得 桂枝 补 而不 滞 ，桂 枝 伍 甘草 则 抑木 扶 土安 火 之 力 大增 。 生龙骨善收摄浮动不拘之气 。生牡蛎具金水之性 ，得秋 金之 气 ，能平 木 火之 游 行 ，收 阳归水 而 藏之 。桂甘 龙 骨 牡蛎 四药合用能扶土平木 ，定君相之火 ，凡土虚木 旺、 阳浮不 居者 皆可 用之 。方 中桂 枝 、炙 甘 草 、龙 骨 、牡 蛎 补心 气 ，温 心 阳 ，安 神 定悸 。 “ 气 为 血之 帅 ，血 为气 之 母 ”； “ 气 旺则血充 ，气虚则血少 ”，加酸枣仁 、柏子 仁养 血 安神 。气 虚则 血瘀 ，加 赤芍 化 瘀 。脾 胃为后 天 之 本 ，气血生化之源 ，加黄芪 、党参 、陈皮 、焦三仙 、薏 苡仁 、 白扁 豆 健 脾开 胃促运 化 。阳气 虚 弱则 水 湿运 化 失 常 ，加 以苦杏仁降气 、泽泻祛浊。琥珀镇惊安神 ，薤 白 通心 阳。山茱萸平补 阴阳，收敛正气 。诸药合用 ，兼顾 标本 ，使阳不浮越 、神不外散 ，阴平 阳秘而诸症悉除。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］郭 国际 ，唐 大 中 ，郭 菲 ． 远 离抑 郁 症 、焦虑 症 『 Ｍ ］． 南京 ：江 苏科 学技 术 出版社 ，２ ０ ０ ８ ：１ ０ ． ［ ２］ 彭 立 生 ，周 大 桥 ， 高 辉 ． 中 医心 理 学 干 预 对 慢 性 乙型病毒性肝 炎疗效 的影响 ［ Ｉ ］． 中医药导报 ，

• 1156 •光明中医2021 年4 月第36 卷第7 期CJGMCM April 2021. Vol 36.7桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病肾病经验浅谈鲍风和王婕路文静摘要：桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和营卫、滋阴和阳的功效，临床多用于治疗营卫不和、阴阳失调类病症，比如失精、梦交、心悸、失眠、汗证等方面疾病，笔者运用此文加减治疗糖尿病肾病脾肾两虚证时取得了一定的疗效，主要通过阴阳学说、胃肾相关、升降有序、心肾相交的理论，从而达到阴平阳秘，建立一种平衡状态，疏通周身气血循环,使气机升降运动正常，精气血自然归肾，从而起到补肾徤脾的作用。

关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤；糖尿病肾病；调和阴阳；中医药疗法doi:10. 3969/j. issn. 1003-8914.2021.07.053 文章编号：1003-8914(2021) -07-1156-02糖尿病肾病（Diabetes kidney disease，DKD)发病 机制复杂，已成为终末期肾病（ESRD)的一个重要因素:U。

本病初期仅表现为微量蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿，难以控制，肾功能会迅速减退，最终发展成尿 毒症[2]。

西医主要是通过严格控制血糖值和蛋白尿在 正常范围内，从而延缓DKD的发展。

中医认为本病的 病位涉及多个脏腑，尤以肾为核心，病机以脏腑气血阴 阳的损伤程度为主线，初期以气阴两虚为主，虚热煎灼 曰久，损及阴阳，故后期可发展为阴阳两虚，瘀血、痰湿、湿浊等病理产物是常见发病要素[3]。

在治疗方面，中医 在辨证论治的纲领下治疗本病具有一定的优势。

桂枝加龙骨牡蛎汤是由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，出自《金匮要略》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发 落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧，男子 失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。

原文记载本 方主要治疗失精、梦交，然不只于此,根据本方调和营卫、滋阴和阳的功效，可用于治疗营卫不和、阴阳失调类病 证。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究目的：探讨2型糖尿病合并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床研究。

方法：选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，随机均分为对照组和治疗组。

对照组采用帕罗西汀进行治疗，治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗，观察两组的治疗效果。

结果：治疗组总有效率为96%，对照组为83%。

结论：经临床研究证明桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态有着明显的治疗效果，值得临床广泛应用。

标签：桂枝加龙骨牡蛎汤；2型糖尿病；焦虑2型糖尿病由于需不需要依靠胰岛素的治疗，同时也称之为非胰岛素依赖型糖尿病。

2型糖尿病多发生于成年人，而且2型糖尿病发病率在糖尿病中占91.23%，同时2型糖尿病的并发症也日益增多[1]。

由于生活压力较大，因此并发焦虑症的患者逐渐攀升，在通常采取西医的药物往往不能起到理想的治疗效果，因此笔者所在科室在采用中药方剂的方法，对药物进行合理的加减配伍，取得了较好的临床效果，特将此研究分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，年龄35～69岁，平均（47.0±12.8）岁，男98例，女22例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±8.7）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.2）个月。

随机均分为对照组和治疗组。

其中对照组患者60例，年龄39～69岁，平均（49.0±11.2）岁，男47例，女13例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±7.9）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±0.9）個月。

治疗组患者60例，年龄35～67岁，平均（45.0±10.7）岁，男51例，女9例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±6.4）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.7）个月。

疏 肝 活血 ， 调经 助 孕 法 治疗 。选 方 左 归 丸加 味 ， 处方 ： 熟 地黄 ３ ０ ｇ ， 菟 丝子 １ ５ ｇ ， 龟 甲胶 （ 烊化） １ ５ ｇ ， 鹿 角 胶 （ 烊化） １ ５ ｇ ， 山药 １ ５ ｇ ， 山萸 肉 １ ２ ｇ ， 枸杞子 １ ５ ｇ ， 怀 牛 膝 １ ２ ｇ ， 柴胡 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 川芎 １ ５ ｇ ， 香附 １ ５ ｇ ， 玉竹 １ ５ ｇ ， 地骨 皮 １ ２ ｇ 。 每 日 １剂 ， 水 煎 内服 ， 每 日３
内膜 ４ ｍｍ” 。子 宫输 卵管 碘油 造影 术示 ： “ 子 宫 形态 正 常， 双 侧输 卵 管通 畅 ， 无 结核 征 象 。 ” 女性性激素检查 ：
Ｆ Ｓ Ｈ ７． ５ ２Ｉ Ｕ／ Ｌ ； ＬＨ １ ８ ． ２１ Ｉ Ｕ／Ｌ， ＰＲＬ ２ ２． ０１； Ｅ２
停经 ５ ０ ｄ ， 尿 ＨＣ Ｇ阳性 ， Ｂ超 提示宫 内妊 娠 。 按语 ： 患者 因葡萄胎 后二 次 清宫 ， 流血较 多阴血 大
亏， 血 海 空乏 ， 致 月经稀 少 ； 口干 舌燥 ， 夜 间盗 汗 ， 手 足
心烦 热 ， 腰膝 酸 软 ， 睡眠不 实， 带下 量 少等 症 ， 均 因肝 肾 阴虚 ， 精血 不 足 所 致 ； 因数 年 不孕 ， 盼子心切 ， 情 怀 不 疏， 久致肝 郁血瘀 ， 面 有 黯斑 ， 乳胀 胸 闷 ； 气机 郁 滞 ， 致
摄 精成 孕 。丁 老 用 左 归丸 加 味 获 效 ， 左 归丸 出 自《 景
岳全书・ 新 方八 阵》 。 方 中重 用 熟地 黄 为君 药 ， 甘 温 滋 肾， 填 补真 阴； 菟丝子 、 枸杞 子补 肝 肾 ， 益精 血 ； 鹿 角胶 、 龟板胶 合 用 ， 可 沟通 任 督二 脉 ， 共 助 熟地 黄 益 精 填 髓 ，

中图分类号 ： Ｒ ２ ２ ２ － ３
桂枝加龙 骨牡蛎 汤原方 出 自 《 金匮要略 ・ 血痹 虚劳病脉证并治 第六》 ， 由桂枝 、 芍药 、 生姜 、 甘草 、 大枣、 龙骨 、 牡蛎组成 ， 具有调补 阴
蛎汤治疗 ， 结果治疗组总有效率为 ３ 消化 系疾病 ９ ５ ． ８ ３ ％， 对照组总有效率为７ ３ ． ３ ３ ％， 消化系统疾病包括食管 、胃、 两组 比较有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 肠、 肝、 胆、 胰 以及 腹膜 、 肠 系膜 、 网 全亚萍 运用本方加减治疗临床 膜等脏器的疾病 ， 属常见病。韩秀 慈等 ［ ｍ ］ 将功能性消化不 良患者按 随机方法分治疗组和对照组 ， 治疗 组予以桂枝加龙骨牡蛎汤合小陷胸 汤辨证化裁 ， 对照组予以多潘立酮 治疗 ， 结果治疗组有效率为９ ５ ． ６ ％， 对照组有效率７ ０ ． ４ ％。两组 比较有 显著差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。王继建 ［ “ ］ 将
神， 收敛 固涩保 肾精 ， 故本方 临床 敏教授运用温 阳法治疗 的失眠４ Ｏ 铵、 丽珠肠乐为主药治疗 ， 结果 治 ６个月后治 应用不限于失精梦交之证 ， 在临床 例为研究对象 ， 以四逆和桂枝加龙 疗组疗效优于对照组 ， 疗组复发率较低 ， 总有效率仍高于 各科疾病 中都发挥着 作用 。现将 骨牡蛎汤为基本方随症加减治疗 ，
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ０ ０ ６ 年 以来 有关桂枝加龙 骨牡蛎 结果与治疗前相 比， 治疗后 匹兹堡 对 照组 （ 汤临床应用研究状况综述如下 。 睡眠质 量评分及焦虑和抑郁 自评 量表评分均明显降低 ， 差异具有非 ４ 呼吸系统疾病 １ 多汗 症 常显著意义 （ Ｐ＜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯ ． Ｏ １ ） ， 治疗后总有 吕旭 阳［ １ 治疗过敏性鼻炎 患 ２ ． ５ ％， 且无 明显不 良反 应 。 者， 治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤 多汗症临床非常多见 ， 可作为 效 率 为８

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(10), 3124-3130Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2023.1210468桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者的临床研究樊志辉1，刘亮1,21湖北中医药大学第一临床学院，湖北武汉2湖北省中医院心血管内科，湖北武汉收稿日期：2023年9月10日；录用日期：2023年10月16日；发布日期：2023年10月26日摘要目的：观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者的临床疗效。

方法：选取38例室性期前收缩伴焦虑患者随机分为对照组19例，治疗组19例。

对照组给予倍他乐克基础治疗，治疗组在对照组的基础治疗下加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗，两组治疗均以4周为1个疗程。

观察并比较两组治疗前后的临床症状改善情况，动态心电图(Holter)早搏数量，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定治疗焦虑症的疗效，治疗期间不良事件(AE)发生情况。

结果：1) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后临床症状缓解；2) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后室性期前收缩减少；3) 治疗组较对照组通过桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合治疗后焦虑症改善；结论：采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合倍他乐克治疗室性期前收缩伴焦虑患者效果明显，可以有效改善患者临床症状及心率，还可以有效减少不良反应的发生，其安全性高，具有较高的临床推广价值。

关键词桂枝甘草龙骨牡蛎汤，室性期前收缩，焦虑，心悸、怔仲Clinical Study of Guizhi Glycyrrhizin KeguOyster Decoction Combined with Betalocin Treating Patients with VentricularPrecontraction with AnxietyZhihui Fan1, Liang Liu1,21The First Clinical College of Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei2Department of Cardiovascular Medicine, Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Hubei樊志辉，刘亮Received: Sep. 10th, 2023; accepted: Oct. 16th, 2023; published: Oct. 26th, 2023AbstractObjective: This paper aims to observe the clinical effect of Guizhi Licorice Kegu Oyster Decoction combined with Betaloc in the treatment of ventricular precontraction with anxiety. Methods: 38 pa-tients with ventricular precontraction accompanied by anxiety were randomly divided into control group (19 cases) and treatment group (19 cases). The control group was given betaloc basic treat-ment, and the treatment group was given Guizhi Licorice keel oyster soup combined treatment with the basic treatment of the control group. Both groups were treated for 4 weeks as a course of treat-ment. The improvement of clinical symptoms before and after treatment, the number of Holter premature beats, the efficacy assessed by Hamilton Anxiety Scale (HAMA), and the occurrence of adverse events (AE) during treatment were observed and compared between the two groups. Re-sults: 1) Compared with the control group, the clinical symptoms in the treatment group were re-lieved by Guizhi Glycyrrhizin Kegu Oyster Decoction combined treatment; 2) Compared with the control group, the preventricular contraction of the treatment group was reduced after the combi-nation of Guizhi Glycyrrhizin Kegu Oyster Decoction; 3) Anxiety was improved in the treatment group compared with the control group after combined treatment with Guizhi Licorice kegu Oyster soup. Conclusions: Guizhi Glycyrrhizin Kegu Oyster Decoction combined with Betaloc has obvious effects in the treatment of patients with ventricular precontraction accompanied by anxiety, which can effectively improve clinical symptoms and heart rate of patients, and can also effectively reduce the occurrence of adverse reactions. Its safety is high and has high clinical promotion value.KeywordsGuizhi Glycyrrhizin Kegu Oyster Decoction, Ventricular Precontraction, Anxiety, Palpitation, Zheng ZhongCopyright © 2023 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0). /licenses/by/4.0/1. 引言室性期前收缩简称室性早搏，是一种最常见的心律失常，是指希室束分叉以下部位过早发生的、提前使心肌除极的心搏[1]。

桂枝加龙骨牡蛎汤证（JT叔叔）夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤方（《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分、故曰二加龙骨汤）：桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两右七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

（一）仲景的补药路数最安全也最险：虽然虚劳体质多伴随发热、口渴等症状，后世医家多以清凉滋阴补，这是对病状妥协、好让病患感觉舒服，但仲景不妥协，所以会发现，仲景的补药有时候会有一点危险，以病人的体质用到这么暖的药，可能会产生一些不舒服的后遗症，但相对而言，仲景的选择反而是比较安全的补药，因为吃补药不当可能会导致邪气束在里面，让很多病都治不好，就像熟地黄如果使用不当会把很多邪气黏在里面，像人参、黄耆也会束到人，故从长期来看，仲景补药的路数是比较稳的。

例如桂枝龙骨牡蛎汤可以处理遗精早泄的问题，一般都用固涩的思维处理，但研究经方的学者就会觉得它让身上的营养去到该去的地方。

一般补药都要兼顾补泻同用，才不会补太过而闷在里面，所以肾气丸用地黄补肾就要用泽泻泻肾，用山茱萸补肝就要用牡丹皮泻肝。

这种思维就对后世医家有很多启发之处。

但也有推翻这个思维的例如张景岳的左归丸、右归丸，就把泻的药拿掉，看起来比仲景补药更补，但吃久了就觉得有些闷住。

症状与药方的重整虚劳的篇章脉证很乱，需要拆解后重新整理。

我们必须面对的问题是：一、描述虚劳体质的哪一句话可以对到桂枝龙牡汤、小建中汤或肾气丸？二、关于虚劳的许多零碎的情报，究竟要合乎几句话才可以决定那是虚劳体质？例如仲景说虚劳人消化功能不佳、容易拉肚子？但如果一个人容易拉肚子，可不可以就断定他是虚劳人？其实仲景这种写法读久了就会发现，关于虚劳的症状，在临床上不太一定要用哪个方？例如老人家脚软无力，就不一定是桂龙牡或肾气丸。

补药的基本禁忌，就是感冒不可吃肾气丸，但小建或桂枝龙牡就不必管是否感冒。

汉方名家经验之桂枝加龙骨牡蛎汤《金匮》卷上:桂枝加龙骨牡蛎汤【别名】桂枝龙骨牡蛎汤、龙骨汤、桂枝牡蛎汤、龙骨牡蛎汤【处方】桂枝3两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚，龙骨3两，牡蛎3两。

【功效与作用】调阴阳，和营卫，兼固涩精液。

燮理阴阳，交通心肾。

主男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。

少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，脉得诸芤动微紧。

心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。

【用法用量】桂枝龙骨牡蛎汤（原书同卷）、龙骨汤（《外台》卷十六引《小品方》）、桂枝牡蛎汤（《圣济总录》卷九十一）、龙骨牡蛎汤（《广嗣纪要》卷二）。

【注意】忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。

【各家论述】①《医门法律》：用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。

一方而两扼其要，诚足宝也。

②《金匮要略论注》：桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。

③《医方集解》：桂枝、生姜之辛以润之，甘草、大枣之甘以补之，芍药之酸以收之，龙骨、牡蛎之涩以固之。

【临床应用】①遗尿《金匮要略今释》引《橘窗书影》：幕府集会酒井六三郎，年18。

遗尿数年，百治罔效。

余诊之，下元虚寒，小便清冷，且脐下有动，易惊，两足微冷。

乃投以桂枝加龙骨牡蛎汤，兼服8味丸，数日而渐减，服经半年而痊愈。

桂枝加龙骨牡蛎，本为治失精之方，一老医用此治愈老宫女之屡小遗者；和田东郭用此治愈高槻老臣之溺闭；服诸药不效者，余用此治遗尿，屡屡得效。

②遗精《经方实验录》：邹萍君，年少时染有青年恶习，久养而愈。

本冬遗精又作，服西药先二星期甚适，后一星期无效，更一星期服之反剧。

精出甚浓，早起脊痛头晕，不胜痛苦，自以为中、西之药乏效。

余予桂枝、白芍各3钱，炙草2钱，生姜3大片，加花龙骨6钱、左牡蛎8钱，以上2味打碎，先煎2小时。

1剂后，当夜即止遗，虽邹君自惧万分，无损焉。

内蒙古中医药第39卷2020年5月第5期111脱11^〇1^〇1丨3〗〇1111131〇{'1>3(1出〇113]〇1丨11686 1\16出('丨1^\?〇1.39 1'|)〇.5202051情绪过于激动、工作过度劳累易导致患有心肌梗塞，生命安全 受到严重影响|41。

西药为该病主要治疗方式，但存在一定不良反 应，近年来，中西药结合治疗被临床广泛应用。

临床常见治疗心绞痛药物包括单硝酸异山梨酯，此药物对 静动脉具有扩张作用，且可松弛血管平滑肌，降低心脏负荷，进 而提升心肌供氧与供血能力，同时，该药物半衰期较长，血药浓 度可达到8 h左右I中医将心绞痛归为“胸痹”“心痛”范畴，活 血、祛瘀、通脉为主要治疗方向。

丹参、三七、冰片为复方丹参滴 丸主要成分，丹参可有效止痛祛瘀、养血活血，抑制血小板聚 集、提升红细胞变形能力，强化抗缺氧能力；三七具有活络舒 经、止痛化瘀之功效,有效增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量与 动脉压|6|;冰片具提神醒脑、消肿止痛之功效,可保护心血管，具 有消炎抗菌、对外周循环改善的作用。

两种药物联合使用，可有 效降低胆固醇水平与血液黏稠度，进而改善整体病情。

本研究结果显示：参照组总有效率低于研究组，心绞痛发病情况多于研究组，P<〇.〇5,说明，复方丹参滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛效果显著，值得临床推广。

参考文献[1】刘芸，郭宗耀，?长秋雁，等.复方丹参滴丸联合他汀类治疗冠心 病的Meta分析[J].湖南中医杂志，2017,33(4): 125-129.[2] 周方威.复方丹参滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛患者的临床效果观察[J].基层医学论坛，2020，24( 2):263-264.[3] 倪金侠.复方丹参滴丸单独或联合西药治疗冠心病心绞痛的不良反应[J].临床医学研究与实践,2018,3(17):38-39.[4] 周顺杰.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].河南医学研究，2017,26( 16):3008-3009.[5] 朱先州.复方丹参滴丸联合西药常规治疗老年冠心病心绞痛75 例[J].中医临床研究，2017,9(11):60-61,63.[6] 任国明.复方丹参滴丸联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J丨.中西医结合心血管病（电子杂志）,2016,4(27): 170-171.柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗焦虑障碍的疗效观察莫碧颖(江门市新会区中医院广东江门529100)摘要目的：观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗焦虑障碍的临床疗效方法：选取2019年9月一2020年2月本院专科门诊治疗的 100例焦虑障碍患者，随机分为对照组和研究组，各50例。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的效果评价发表时间：2018-05-04T15:01:21.063Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：王涛1 许继文2 [导读] 探析2型糖尿病并焦虑状态者经桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的效果。

方法：选取我院接收的2型糖尿病并焦虑状态88例患者为研究对象王涛1 许继文21黑龙江省中医医院 150036；2 黑龙江中医药大学 150040 摘要：目的：探析2型糖尿病并焦虑状态者经桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的效果。

方法：选取我院接收的2型糖尿病并焦虑状态88例患者为研究对象，随机分设研究组和对照组两组，每组44例。

行基础降糖疗法治疗对照组，在对照组的基础上，行桂枝加龙骨牡蛎汤治疗研究组。

结果：治疗后，研究组患者的SCL-90评分、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

结论：对2型糖尿病并焦虑状态患者予以龙骨牡蛎汤加桂枝治疗，其治疗效果良好，既能使患者的糖尿病症得到改善，而且还能有效缓解患者的负性情绪。

关键词：焦虑；2型糖尿病；桂枝加龙骨牡蛎汤2型糖尿病是糖尿病中的一种，易引发患者出现无力疲乏、多尿及多饮等症状表现。

伴随近几年人们饮食结构的转变，使得糖尿病症发生率不断提高；加之该病症具有病程时间长、易反复发作等特点，易引发患者出现焦虑等情绪，使患者的生存质量受影响[1]。

西药方法是以往临床常用治疗手段，然而取得治疗效果不理想。

对此，本研究以我院接收的2型糖尿病并焦虑状态88例患者为研究对象，探究龙骨牡蛎汤加桂枝治疗的疗效，报道如下。

1资料与方法1.1基本资料于2015年6月-2017年8月我院接收的2型糖尿病并焦虑状态88例患者为研究对象，随机分设对照组（n=44）与研究组（n=44）两组。

在对照组中，男27例，女17例；年龄35-69岁（49.6±3.3）岁。

在研究组中，男28例，女16例；年龄36-70岁（50.4±2.4）岁。

把研究组和对照组患者的基本资料相比（P＞0.05），数据具有比较性。

金匮要略——桂枝加龙骨牡蛎汤，二加龙骨牡蛎汤夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

青龙试注：本方原治虚劳，是失精家，指的梦遗，或者早泄一类患者。

主证可小腹拘急，阴头冷凉，经常眩晕，脱发，脉虚等。

仲景判断不是一个原因，桂枝加龙骨牡蛎汤【组成】桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两【用法】上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

【作用功效】调和阴阳，鎭潜摄纳。

【方解】桂枝汤主治表虚，有调和营卫之功，佐以龙牡，镇静安神，收敛心气。

方中桂姜之辛热，芍药之酸寒，甘枣之甘温，龙牡之咸涩，均各有己用。

夫姜能助桂温经通阳，芍药入营收阴，甘枣缓急调中，并可制以姜桂之辛热，藉龙牡之潜阳收涩，以制心神浮越。

【方论】徐氏《轨范》云：经曰脉极虚芤迟，乃为虚寒之症，故用桂枝及建中等汤。

若嗽血而脉数者，乃阴虚之症，于此相反，误用必毙。

余谓：此方《外台》名龙骨汤，治梦失精，诸脉浮动，心悸，少怠，阴处寒，目眶疼痛，发脱。

然则脉浮动者亦宣之，不独虚芤迟也。

大法虚而有风者皆宜用，徐氏非也。

深师名桂心汤，治同。

《小品》亦名龙骨汤。

曰：虚羸浮热汗出者，除桂加白薇三枚，附子三枚、炮，故曰二加龙骨汤。

(《经方例释》)。

【临床应用与医案】1.遗精胡希恕医案：蒲某，男，33岁，某厂会诊病例，1966年3月25日初诊。

遗精已数年，常以补肾治疗无效，近年来加重，每周1~3次。

常有汗出恶风，腰酸痛，舌苔白，舌尖红，脉浮而虚。

与二加龙骨牡蛎汤：桂枝10g，赤芍10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，川附子6g，白薇12g。

结果：4月8日复诊，上药服6剂，遗精未作。

[冯世纶，等.经方传真(修订版).北京：中国中医药出版社，2008：27]。

2.失眠林某，女，65岁，2003年10月11日就诊。

近2个月来，患者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，有时彻夜难眠，伴有神昏，心神不宁，舌淡，脉弦细。

桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用现状（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】桂枝加龙骨牡蛎汤为张仲景《金匮要略》之方，原为失精、梦交而设，由于疗效肯定，深受临床医师喜爱，被广泛应用治疗多科疾病，如自汗、盗汗、心悸、惊悸、奔豚、咳喘、不寐、眩晕、尿频、遗尿、尿浊、泄泻、噎膈、感冒、头痛、不育、遗精、阳痿、阳强、脏躁、带下、崩漏、脱发等。

本文根据近年来的文献报道，将其临床应用进行综述，以期对更好地运用桂枝加龙骨牡蛎汤有所裨益。

【关键词】桂枝加龙骨牡蛎汤；应用；综述桂枝加龙骨牡蛎汤首见于《金匮要略》，仲景曰：“夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

”本方有调和阴阳、潜阳固涩之功效，广泛应用于临床各科，疗效确切，现就其应用现状综述如下。

1 自汗、盗汗卢昌义［1］以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗盗汗96例，其中男57例，女39例；年龄7岁以下42例，8～60岁49例，60岁以上5例，最小3个月，最大71岁；病史10天以内41例，11～30天12例，1个月～1年13例，1年以上13例；病种为体虚感冒12例，支气管炎10例，支气管肺炎5例，胃炎4例，产后3例，失眠2例，其他如胃癌手术放疗后、心肌炎、肺结核、肺脓疡、乙型肝炎、荨麻疹等20例，不明原因30例。

治疗基本方药为：桂枝、白芍、炙甘草、生龙骨、煅牡蛎、生姜、大枣。

若感冒加七叶一枝花、三叶青、金银花；咳嗽加杏仁、厚朴；阴虚加熟地、山药、山茱萸；消化不良加鸡内金；伴自汗加生脉饮；产后加四物汤。

结果：痊愈（3～6剂汗止）80例，好转（3～6剂出汗明显减少）13例，无效（不符合以上条件）3例，总有效率为96.88%。

骆新生［2］报道以本方治疗心衰之汗证52例，其中门诊患者12例，住院患者40例；男39例，女13例；年龄最小38岁，最大者72岁；病程最短者2个月余，最长10余年。

2型糖尿病并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床分析#张振锋;赵相军;徐江红【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2016(018)012【摘要】目的：探讨应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的临床疗效。

方法：选择104例2型糖尿病并焦虑患者，随机分为观察组和对照组，各52例，对照组给予降糖治疗，观察组给予降糖及桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。

结果：观察组治疗后血糖水平、焦虑自评量表评分、症状自评量表等均优于对照组患者，对比有明显差异。

结论：桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态，可明显改善患者焦虑状态，降低血糖。

%Objective: To evaluate the clinical efficacy of application of Guizhi Longgu Muli decoction in treatment of type 2 diabetes with anxiety.Methods:104 cases of type 2 diabetes with anxiety,were randomly divided into observation group (52cases) and control group(52 cases),hypoglycemic therapy was given to the control group,the observation group given hypoglycemic and Guizhi Longgu Muli decoction in treatment.Results:The blood glucose level,self rating anxiety scale and symptom self rating scale of the observation group were better than those of the control group,and there were significant differences.Conclusion:Guizhi Longgu Muli decoction in the treatment of type 2 diabetes with anxiety,can obviously improve the anxiety state of the patients,reduce blood sugar.【总页数】2页(P1252-1253)【作者】张振锋;赵相军;徐江红【作者单位】河北省秦皇岛市中医医院内分泌二科，秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市中医医院内分泌二科，秦皇岛066000;河北省秦皇岛市中医医院内分泌二科，秦皇岛 066000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.老年2型糖尿病合并内科危重患者应用甘精胰岛素治疗的临床分析 [J], 姜国英2.桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究 [J], 叶木彬3.局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床分析 [J], 周园园4.局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床分析 [J], 高荣;张燕5.桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的分析 [J], 宋彩红;侯凤艳;王涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

桂甘龙牡汤——虚烦，失眠，焦虑，脱证１５虚烦不寐——赵明锐医案王某，女，28岁。

患者心悸善惊，稍劳则惕惕而动，并喜手按其胸，时有虚烦，已二年之久。

近一年来上证增重，日轻夜重，睡眠后惊悸而醒。

神志迟呆，记忆力锐减，失眠，自汗，胃纳不佳，手足易冷。

曾多次用西药调治及服用中药安神养血之品不效。

就诊时病情日渐加重，且常恐惧不安，天黑后一人不敢外出，在家中常幻听到有人呼唤她的名字，如无人伴随时呼唤之声越来越大，惊惕更甚，以致每晚不敢独自在家。

诊脉细而弱，考虑为心阳虚衰所致，给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤二剂。

服后自觉心悸善惊大有好转。

又连服五剂，诸证悉愈。

后宗此方配制丸药服一月之久，以后概未复发。

《经方发挥》１６失眠——赵明锐医案石某，男，45岁，干部。

患失眠十余年，逐渐加重。

近一年来，有时几乎通宵不寐，时觉虚烦不安。

虽暴用安眠、镇惊之中西药，疗效不显，时好时坏，伴有头晕、心悸、耳鸣、易惊、手足不温等证。

胃纳尚可，不欲饮水，小便清长，大便稀薄。

脉沉迟无力，舌淡，舌胖有齿痕。

以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓等，服十三、四剂后，睡眠基本正常，以后虽有反复，但证状轻微不足为害。

又以此方制成丸药常服而巩固疗效。

《经方发挥》１７脱症——王孟英医案（清）温敬斋之妻，九月间忽然四肢麻木，头晕汗淋，寻不能言，目垂遗溺，横身肤冷。

孟英视之，脉微弱如无，乃虚风内动而阳浮欲脱也。

先令煮水待药，法桂枝甘草龙骨牡蛎汤之意，加西洋参、黄芪、茯苓、木瓜、附子九味，煎数沸陆续灌之，未终剂，人渐苏。

盖恐稍缓则药不能追也。

（《伤寒论类方法案汇参》）《经方直解》１８焦虑证——王付医案樊某，女，52岁。

2006年8月19日初诊。

主诉：患恐惧症病史18年。

近因症状加重而前来诊治。

诊见：心悸，恐惧不宁，烦躁，自汗，四肢困重无力，手足不温，口腻不爽，口淡不渴，头沉重，舌淡、苔白厚腻，脉沉滑。

西医诊断为恐惧症；中医诊为心悸，辨为阳虚痰扰证。

治当温补阳气，醒脾化痰，给予桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤与二陈汤合方加味。