多弹头射频消融术治疗肝癌及肝脏转移癌30例疗效分析

射频消融治疗肝癌的近期疗效评价(附38例报告)
葛勇胜;马金良;荚卫东;许戈良;李建生;胡宇
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2010(018)004
【摘要】目的评价射频消融治疗肝癌的近期疗效.方法 38例肝癌患者共49处病灶接受射频消融治疗,术后1月行超声造影及肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测等以评价射频消融的疗效.结果 38位患者中27位病灶完全消融;18例术前AFP升高的原发性肝癌患者16例AFP下降.结论射频消融治疗肝癌具有安全、微创的特点,对肝癌尤其是小肝癌具有很好的疗效.
【总页数】3页(P265-267)
【作者】葛勇胜;马金良;荚卫东;许戈良;李建生;胡宇
【作者单位】安徽省立医院,合肥 230001;安徽省立医院,合肥 230001;安徽省立医院,合肥 230001;安徽省立医院,合肥 230001;安徽省立医院,合肥 230001;安徽省立医院,合肥 230001
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.多电极射频消融治疗大肝癌的近期疗效评价 [J], 杨枫;张抒;刘展;黄江涛;于澜;曹阳
2.冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的近期疗效评价 [J], 曾江正;郝新宝;张建辉;苏
群豪;黄美珠;洪涛;刘光清;何志惠
3.射频消融治疗肝癌近期疗效观察(附12例报告) [J], 杨树法;樊喜文;李平新
4.栓塞化疗联合射频消融治疗对42例晚期肝癌患者的近期疗效评价 [J], 胡伟书
5.超声造影对射频消融治疗肝癌近期疗效评价 [J], 宗方;陈灏;金巧芳;黄俊英;陈涧新
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临床研究转换控制多电极射频消融治疗肝肿瘤的疗效评价赵坤 赵永福 李功权 王郑封 黄帅【摘要】目的 探讨转换控制多电极射频消融（RFA）在肝肿瘤治疗中的安全性及疗效。

方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在郑州大学第一附属医院接受转换控制多电极RFA治疗的21例肝肿瘤患者临床资料。

其中男17例，女4例；年龄31～85岁，中位年龄56岁。

患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。

在超声引导下根据术前模拟将多电极射频针穿刺至肿瘤边界，确认肿瘤边界均在射频针消融范围内后进行肿瘤消融。

术后1个月复查超声、增强CT/MRI评价消融效果。

观察术后并发症及肿瘤进展情况。

结果 本组21例患者共计26个病灶，术后1个月复查共有4个肿瘤边缘残留，完全消融率达85%。

其中直径<3 cm病灶完全消融率100%（5/5）,直径≥3 cm病灶为81%（17/21）。

术后轻度皮肤灼伤2例，一过性肌红蛋白尿及术后急性肾损伤1例，梗阻性黄疸1例，均对症治愈。

随访时间14（4～22）个月，随访期间肿瘤复发4例。

结论 转换控制多电极RFA系统通过提前布针构建针阵可将肿瘤完全含括在消融范围内，有效避免再次穿刺布针时的信号干扰及可能的穿刺针道转移，消融效果好，对于直径较大且不宜手术切除肝肿瘤时更具优势。

【关键词】肝肿瘤；消融技术；治疗结果Evaluation of clinical efficacy of conversion-controlled multi-electrode radiofrequency ablation for livertumors Zhao Kun, Zhao Yongfu, Li Gongquan, Wang Zhengfeng, Huang Shuai. Department of Hepatobiliaryand Pancreatic Surgery, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, ChinaCorresponding author: Zhao Yongfu, Email: yfzhao3698@【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of conversion-controlledmulti-electrode radiofrequency ablation (RFA) in the treatment of liver tumors. Methods Clinical data of21 patients with liver tumors who received conversion-controlled multi-electrode RFA in the First AffiliatedHospital of Zhengzhou University from January 2016 to December 2017 were retrospectively analyzed.Among them, 17 patients were male and 4 were female, aged 31-85 years old with a median age of 56 years.The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was received.The multi-electrode radiofrequency needle was punctured to the tumor margin according to the preoperativemodel with the guidance of ultrasound. RFA was performed after confirming that the tumor margin waswithin the ablation range of needle. the ablation effect was evaluated at postoperative 1 month by receivingultrasound and enhanced CT/MRI examination. Postoperative complications and tumor progression were observed. Results A total of 26 lesions were detected in 21 cases. At postoperative 1 month, the peripheralresiduals were detected in 4 lesions. The complete ablation rate was 85%. The complete ablation rate forlesions <3 cm of diameter was 100%(5/5), and was 81%(17/21) for lesions with a diameter ≥3 cm. 2 casesdeveloped mild skin burns, 1 case transient myoglobinuria and postoperative acute kidney injury, and 1 caseDOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.03.013作者单位： 450052　郑州大学第一附属医院肝胆胰外科通信作者：赵永福，Email：yfzhao3698@射频消融（RFA）在治疗原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等肝肿瘤中具有效果确切、微创、疗程短、花费低、重复性好等优点，目前已广泛应用于临床[1-3]。

肝癌的射频消融治疗一、肝癌消融治疗简介肝癌消融治疗包括：射频消融治疗（RFA）；微波消融治疗（MWA）；氩氦刀消融治疗；HIFU、激光消融或纳米刀等；化学消融（无水乙醇PEI、冰醋酸、稀盐酸混合消融剂）等。

射频消融的引导方式：彩超、CT、MRI、DSA。

射频消融的路径：经皮、腹腔镜下、开腹。

肝癌消融治疗示例：男，60岁，诊断原发性肝癌，治疗前AFP 884.8 ng/ml，行消融术后5个月复查未见肿瘤存活，AFP降至正常。

A 治疗前B和C 进射频针及RFA治疗D RFA 5月后复查，长期生存二、高危部位肝癌的消融治疗消融治疗肝癌病灶一般需要5mm-10mm的安全边界。

高危部位肝癌包括：邻近血管、胆囊、胃、肠管、膈肌、心脏、肾脏、肝脏包膜或突出肝表面等。

文献报道高危部位肝癌占比高达23.4%-34.7%。

高危部位肝癌消融治疗的实现方法：1、体位变换、呼吸配合；2、人造胸水、腹水、气胸；3、联合其他微创手段（TACE、PEI等）；4、联合放疗、靶向、免疫治疗等；5、其他：穿肺。

可通过以上方法把肿瘤消融的绝对禁忌变为相对禁忌，把不能做变为可以做，将高危变为低危。

1、突出肝表面肝癌TACE联合消融示例男，63岁，肝左叶突出表面原发性肝癌，TACE后顺利行消融术，70月后复查未见肿瘤活性。

A 治疗前B和C RFA治疗中D RFA 70月后2、尾状叶肝癌消融示例患者2018.7.17影像显示肿瘤紧贴脊柱和腹主动脉。

2018.8.15患者取卧位行消融术。

2019.8.10复查显示肿瘤无活性。

3、邻近心脏肝癌消融示例患者2016.2.29影像显示肝左叶肝癌突出肝外，邻近膈肌、心脏、下腔静脉。

AFP 238 ng/ml。

2016.3.14行TACE联合消融治疗。

2019.5.28复查显示病灶坏死，无活性，AFP 2.4 ng/ml。

4、邻近胃的肝癌消融示例患者2016.7.27影像显示肿瘤位于肝左叶表面，邻近胃，AFP 328 ng/ml。

多针组合射频消融治疗肝脏巨大血管瘤疗效分析摘要目的分析多针组合射频消融治疗肝脏巨大血管瘤的临床疗效。

方法32例应用多针组合进行射频消融（RFA）治疗的肝脏巨大血管瘤患者，共35个病灶，以治疗后复查影像学资料评价消融效果。

结果所有患者均顺利完成治疗，35个病灶中消融完全病灶30个，完全消融率85.7%（30/35）。

35个病灶缩小率52%～76%，平均66.5%。

结论多针组合RFA治疗在肝脏巨大血管瘤的治疗方面安全、有效、可行。

关键词射频消融；肝血管瘤；多针组合肝血管瘤（hepatic hemangioma）是肝脏最常见的良性肿瘤，当肝血管瘤直径>5 cm时，则被称为肝脏巨大血管瘤[1]。

对于巨大肝血管瘤的治疗，外科手术是首选的治疗手段。

随着RFA技术的不断发展，逐步应用于肝脏血管瘤的治疗，但由于一次毁损面积有限，限制其在肝脏巨大血管瘤中的应用。

本院2013年1月～2014年12月应用多针组合进行RFA治疗肝脏巨大血管瘤共32例，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料确诊为肝脏巨大血管瘤患者32例，其中男10例，女22例，年龄30～56岁，平均年龄41.3岁。

共35个病灶，均经超声、CT及甲胎蛋白（AFP）等其他检查而获得确诊。

病灶大小5.6～10.2 cm，平均大小8.6 cm。

单发病灶29例，2个病灶3例。

病灶位于左内叶7个、右前叶12个、右后叶16个。

其中18例患者伴上腹部不适、腹胀、隐痛、食欲减退等症状。

所有病例均经超声造影或增强CT或磁共振检查中任何两项检查确诊。

肝功能均为Child A 级，无肝炎病史，肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、AFP、糖蛋白抗原19-9（CA-19-9）、糖蛋白抗原（CA-125）均正常。

1. 2 RFA治疗入选标准①经彩超及增强CT或超声造影检查确诊为肝血管瘤；②肿瘤直径在5 cm以上，患者有右上腹不适等临床症状；③肿瘤直径在5 cm以上，患者无临床症状，但连续复查肿瘤逐渐增大或患者心理压力较大者；④患者均不愿开放手术治疗，自愿要求选择RFA治疗。

多电极转换射频消融系统治疗肝脏肿瘤临床疗效分析谭运华;刘辉;蒋家云;王强;马宽生;别平【摘要】目的总结第三军医大学西南医院肝胆外科研究所临床使用多电极转换系统射频消融治疗肝脏肿瘤的临床经验,以评估其有效性和安全性.方法 2014年12月至2015年12月第三军医大学西南医院肝胆外科研究所在178次多电极转换系统射频消融治疗304个肿瘤,平均直径4.72 cm(2.2~10.4 cm);入组病人176例(134例男性和42例女性),平均年龄52.95岁(22~83岁),术后24 h或者48 h行肝脏超声造影或者肝脏增强CT检查,以评估是否完全消融和是否有并发症的发生.结果 304个肝脏肿瘤,多电极转换系统完全消融率为98.68%(300/304),一次性完全消融率为98.02%(298/304),176例肝脏肿瘤病人多电极转换系统总消融时间为2275 min,平均消融时间为(13.04±5.39)min,比单电极射频消融时间节约56.24%;入组的176例病人无住院死亡情况,并发症发生率为2.35%.统计学单因素分析证实消融区最大直径与肿瘤类型、肿瘤数目、电极数量、肿瘤直径、起始功率和治疗时间均有关,与肿瘤直径和肿瘤数目呈正相关.结论多电极转换系统射频消融治疗肝脏肿瘤是一项安全、有效的操作方法,提高了射频消融治疗肝脏肿瘤一次性消融率,相对较短的射频消融时间降低了麻醉风险和手术风险.%Objective To assess the effectiveness and safety of a novel radiofrequency ablation (RFA)with a multiple-electrode switching system for the treatment of livertumors.Methods We performed a total of 178 RFAs with a multiple-electrode switching system on 176 patients from Dec. 2014 toDec.2015.There were a total of 304 tumors treated with an average diameter of 4.72 ± 1.7 cm (range,2.2±10.4 cm).There were 134 mal e patients and 42 female patients with a mean age of 52.95±11.87 years old(range,22-83).Ultrasonography or contrast-enhanced CT of the liver was performed 48 h after the surgery to determine whether the ablation was complete and whether compli-cations occurred.Results For the treatment of 304 liver tumors,the complete ablation rate of multi-e-lectrode switching system was 98.68% (300/304),and the complete ablation rate with one procedure was 98.02% (298/304).The total ablation time was 2275 min,and the mean ablation time per pro-cedure was 13.04±5.39 min,and there was a 56.24% reduction relative to that of single-electrode RFA.No hospital deaths occurred in any of the enrolled 176 patients.The complication rate was 2.35%.Conclusions Multiple-electrode switching RFA is a safe and effective method for treating liver tumors.It was here found to improve the complete ablation rate with one procedure in RFA treatment of liver tumors and to shorten the RFA time,which reduces surgical risks.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2016(029)002【总页数】6页(P86-91)【关键词】多电极转换系统;射频消融;肝脏肿瘤;有效性【作者】谭运华;刘辉;蒋家云;王强;马宽生;别平【作者单位】400038 重庆,第三军医大学西南医院肝胆外科研究所;400038 重庆,第三军医大学西南医院肝胆外科研究所;400038 重庆,第三军医大学西南医院肝胆外科研究所;400038 重庆,第三军医大学西南医院肝胆外科研究所;400038 重庆,第三军医大学西南医院肝胆外科研究所;400038 重庆,第三军医大学西南医院肝胆外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R735.7在肝脏肿瘤治疗领域，射频消融具有较高的有效性、较低的并发症发生率和较短的住院日[1]，同时也可避免开放性手术过程中对肝脏肿瘤的挤压，导致癌细胞的扩散，热毁损封闭效应使周围血管凝固，有利于减少肿瘤转移途径[2]，作为肝脏肿瘤一线治疗性技术已经得到了推广[3]，随着单电极射频消融技术的进步，以Covidien Cool-tip为代表的多电极转换射频消融系统的出现，使射频消融技术在治疗肝脏肿瘤领域的临床应用得到进一步发展[4]。

肝癌射频消融术介绍应用射频消融术治疗肝癌的方法介绍，以及临床中射频消融术对提高患者的生存质量，延缓生存期，根治肿瘤将起到重要的作用。

标签：肝癌；射频；消融术肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约60万，居恶性肿瘤的第5位。

而中国是世界肝癌大国，无论是发病率或者是死亡率都是全球第l。

目前，针对肝癌的治疗，手术切除、肝移植仍是有效的治疗方法，但术后的高复发率成为了制约其疗效的瓶颈，而且很多患者就诊时已经失去了手术机会，手术后5年复发率仍较高。

目前，随着微创治疗观念的兴起，以局部消融为代表的局部治疗发展迅速，已成为继手术切除、肝移植外的另一种重要治疗手段。

消融是指在影像引导下局部直接杀灭肿瘤的手段，将物理能引入肿瘤内，使靶区温度升高或降低，致肿瘤不可逆损伤，包括射频、微波、冷冻、瘤内无水酒精注射等，其中射频消融是最广泛使用的局部消融方法。

射频是指无线电频率，当射频的电流频率高到一定值时，（>100 khz）引起组织内正负离子运动，摩擦产热，温度可达到80℃～100℃，使肿瘤组织形成直径3-5 cm球形坏死灶。

射频消融设备常用的頻率为300-500 khz。

消融针经皮穿刺直达肿瘤，子针展开后构成球形，经过10-30 min，射频消融的能量使温控范围内的组织因高温而死亡。

治疗时间与功率取决于肿瘤直径的大小及与周围血管的距离。

在临床中，RFA的引导途径包括经皮彩超引导、腹腔镜超声引导以及开腹手术。

射频消融创伤小、安全性高、恢复快、并发症少、可重复操作，能最大限度的保护患者器官功能，不能接受常规外科手术的老年患者、中晚期患者同样可以接受治疗。

Lencioni等的研究表明对于那些不具有手术适应证的小肝癌采用RFA 治疗后，1、3和5年生存率分別达到了97%、71%和41%；ChenMS等报道对于单个的、直径≤5 cm肝癌，射频消融与手术治疗术后1、3、4年生存率分别为95.8%、71.4%、67.9%和93.3%、73.4%、64.0%，两组间没有统计学意义，但亦有不同的报道，Hong等通过非随机试验比较RFA（55例）和手术（93例）的治疗效果发现，尽管RFA治疗后局部复发率较高，但RFA和手术治疗有同等的疗效、远处病灶转移率、总生存率和无复发率。

肝癌的射频消融治疗作者：李军来源：《现代养生·上半月版》 2012年第8期兰州市第一人民医院肿瘤外科李军【摘要】射频消融技术是近些年发展起来一种治疗实体恶性肿瘤的有效手段。

随着影像学技术和外科手段的不断发展，射频消融已广泛应用于肝癌的治疗。

其具有创伤小、痛苦少、疗效确切、安全性高、并发症少、恢复快、住院时间短、易于重复治疗等优点，越来越受到临床重视。

【关键词】射频消融；肝癌肝癌是常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，在我国，每年死于原发性肝癌者约13万人，随着时代的发展，科技的进步，人们对肝脏的解剖及功能逐步有了清晰的认识，奠定了肝脏外科的基础。

时至今日，外科手术仍是肝癌治疗中最有效的手段。

在我国一些大的肝胆外科中心，已无不可切除的肝脏肿瘤。

近十余年来，随着医学新理念、新技术的不断发展，外科治疗肝癌的模式和重点已开始发生改变，以外科治疗为主的肝癌综合治疗已经成为肝癌治疗新模式。

其中射频消融（R FA）已被公认是原发性肝癌及转移性肝癌综合治疗的重要手段之一。

一、RFA的作用机制：R FA治疗肝癌的目的是一次性整体灭活肿瘤，同时尽可能保护正常肝脏，减少并发症。

其治疗原理，是将RF电极直接插入组织内，通过发生器发射一定频率的RF电流，使电极周围组织中的离子激发、振荡摩擦产热而直接毁损病灶。

其电极温度具可控性，毁损区范围可由于产生的总热量、组织的热传导性能及血液流动造成的对流损失的热量的多少等决定。

实验表明，当组织局部加热至39～40°C时肿瘤细胞将停止分裂；至41～42°C时将诱导肿瘤细胞凋亡或引起肿瘤细胞DNA损伤；至45～50°C时肿瘤活体细胞蛋白质发生变性；至70°C后肿瘤组织将凝固性坏死。

组织对热效应的敏感性是R FA治疗肝癌的基础。

有数据表明，RFA能够使大块肝癌组织凝固，直径小于3～5cm癌灶单次RFA后坏死率达80%～90%，直径大于5cm者可达48%。

超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析隋秀芳;叶显俊;刘力;葛勇胜;魏莉萍;章生龙;康冰飞【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2010(013)005【摘要】目的分析经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效.方法 33例肝癌患者的40个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查评估RFA的治疗效果,并随访观察其复发情况.结果射频消融治疗后,直径＜3 cm的肿瘤完全消融率95%,直径≥3 cm的肿瘤完全消融率79%;单个病灶的完全消融率86%,多发病灶者完全消融率75%.结论射频消融治疗肝癌的完全消融率与肿瘤的大小有关.【总页数】3页(P451-453)【作者】隋秀芳;叶显俊;刘力;葛勇胜;魏莉萍;章生龙;康冰飞【作者单位】安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院超声科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院超声科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院超声科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院超声科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院超声科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院超声科,合肥,230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院超声科,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.超声引导下射频消融治疗肝癌安全性与疗效分析 [J], 焦健;邹淑丽;宋艳;毕晓静;孟玫2.肝动脉化疗栓塞联合超声引导下射频消融治疗大肝癌的疗效分析 [J], 李涛;贾克东;张克勤3.超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的临床比较 [J], 李丽珍; 钟秋红; 黄昌辉; 陈成彩4.腹腔镜超声引导下射频消融治疗原发性小肝癌的疗效分析 [J], 郑文杰;田虎5.超声引导下射频消融治疗肝癌的近期疗效及对患者血清CTC、VEGF水平的影响[J], 吴洁;刘婷婷;孙璐璐;董刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。