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中医内科医案记录【病案一】患者，女，50岁，主诉：咳嗽、胸闷、气促已10天。
患者体型肥胖，面色晦暗，舌苔黄腻。
中医诊断：痰湿阻肺。
治疗方案：清热化痰、祛湿通气。
方药：苏子降气汤加减。
服药3剂后，咳嗽显著减轻，胸闷、气促明显改善。
【病案二】患者，男，60岁，主诉：乏力、胸闷、心悸已2个月。
患者平素脾虚，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：心脾两虚。
治疗方案：补益心脾、调和气血。
方药：参苓白术散加减。
服药10剂后，乏力明显减轻，胸闷、心悸症状消失。
【病案三】患者，女，40岁，主诉：头晕、心悸、失眠已1个月。
患者平素情志不畅，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：心脾两虚、肝气郁结。
治疗方案：养心脾、疏肝解郁。
方药：六君子汤加减。
服药7剂后，头晕、心悸明显减轻，睡眠质量提高。
【病案四】患者，男，55岁，主诉：腹痛、腹胀、便秘已半年。
患者平素饮食不规律，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：脾胃湿热、脾胃气滞。
治疗方案：清热化湿、理气健脾。
方药：二妙丸加减。
服药5剂后，腹痛、腹胀明显减轻，排便顺畅。
【病案五】患者，女，45岁，主诉：胸闷、心悸、口干已1个月。
患者平素情志不畅，舌质红、苔薄白。
中医诊断：心火亢盛。
治疗方案：清热降火、养阴安神。
方药：天王补心丸加减。
服药7剂后，胸闷、心悸明显减轻，口干症状改善。
【病案六】患者，男，35岁，主诉：尿频、尿急、尿痛已3天。
患者平素饮食辛辣，舌质淡红，苔黄腻。
中医诊断：湿热泛滥、膀胱湿热。
治疗方案：清热利湿、利尿通淋。
方药：五苓散加减。
服药3剂后，尿频、尿急、尿痛明显减轻。
【病案七】患者，女，50岁，主诉：乏力、气短、心悸已2个月。
患者平素情志不畅，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：心脾两虚、气血不足。
治疗方案：补益心脾、调和气血。
方药：四逆散加减。
服药10剂后，乏力明显减轻，气短、心悸症状改善。
【病案八】患者，男，60岁，主诉：腰膝酸软、阳痿早泄已1个月。
患者平素肝肾不足，舌质淡红，苔薄白。
中医诊断：肝肾阳虚、气血不足。
名家医案【⽅药】⽢草四两(炙)(1 2克) 黄芩三两(9克) 半夏半升(洗)(9克) ⼤枣⼗⼆枚(擘)(4枚) 黄连⼀两(3克) ⼲姜三两(9克) (⼈参三两(9克))【煎服】上六味，以⽔⼀⽃，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服⼀升,⽇三服(现代⽤法：⽔煎⼆次温服)。
【原⽂】伤寒中风，医反下之，其⼈下利⽇数⼗⾏，⾕不化，腹中雷鸣’⼼下痞硬⽽满，⼲呕，⼼烦不得安。
医见⼼下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。
此⾮结热，但以胃中虚，客⽓上逆，故使硬也。
⽢草泻⼼汤主之。
【解说】本证为脾胃虚痞，证以痞、利俱甚，⼲呕⼼烦为主。
故在半夏泻⼼汤基础上加重炙⽢草⽤量，以取其调中补虚之意，适⽤于⼼下痞⽽脾胃虚转重者。
【运⽤】⼀、⼤便燥结岳美中医案：宋某某，男，5 9岁，1 9 60年1 2⽉3 1⽇初诊。
便燥数⽉，每于饥饿时雷脘胀痛，吐酸，得按则痛减，得⽮⽓则快然,惟⽮⽓不多，亦不⼝渴。
诊见⾯部虚浮，脉象濡缓。
投⽢草泻⼼汤加茯苓。
3剂后⼤便甚畅，⽮⽓转多。
改投防⼰黄芪汤加附⼦4·5克。
1剂后⼤便甚畅，胃脘痛胀均减，⾯浮亦消，惟偶觉烧⼼。
原⽅加茯苓服⽤2剂。
3个⽉后随访，诸症皆消。
(《岳美中医案集》1978：45)按语：⼤便⼲燥，多责之于腑实热结，或津亏肠枯。
然本案便燥，不见⼝渴等热炽津伤之象，但见胃痛、吐酸之证，知别有它因。
观胃痛得按痛减，乃⽓虚也；痛⽽且胀，⽮⽓快然，⼜⽓滞也。
综合脉象分析，乃脾虚⽽⽓机阻滞之候。
脾虚⽓塞，肠道不运，则致⼤便⼲燥。
其治宜塞因塞⽤，斡旋⽓机。
⽢草泻⼼汤为脾胃虚甚之痞⽽设，补⽽兼通，寒热并投，⾟开苦降，畅达⽓机，正与本证相宜，故取效甚捷。
信⾮善读圣书之⼠不可为之也。
⼆、狐惑病刘渡⾈医案：郑某某，⼥，3 2岁。
患病⽽有上、中、下三部的特点。
在上有⼝腔经常糜烂作痛，⽽不易愈合；在下有前阴粘膜溃破，既痛且痒；中部则见⼼下痞满，饮⾷乏味。
问其⼩便尚可，⼤便则每⽇⼆次犹能成形。
切其脉弦⽽⽆⼒，⾆苔薄⽩⽽润。
中医诊断学——第九单元脏腑辨证病性气虚气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）血虚唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩阴虚五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数阳虚畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉精亏小儿生长发育迟缓、发脱齿松，健忘实寒寒冷、排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟实热发热、排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑痰湿痰多，胸闷脘痞腹胀、困重、苔腻、脉滑或濡痰热排泄物黄稠量多，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数湿热气滞胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦血瘀刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩食积暴饮暴食、嗳腐吞酸、厌食、矢气酸臭、苔腻水身体浮肿内风口眼歪斜、肢体震颤、四肢抽搐、言语不利、半身不遂阳亢眩晕、面红目赤、头重脚轻、舌红苔黄，脉弦燥口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉浮津亏口干、唇燥、咽干、舌苔干，脉细数无力细目一辨心病证候要点一心病各证候的临床表现1.心血虚证：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，舌色淡，脉细无力。
2.心阴虚证：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
3.心气虚证：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。
细目一辨心病证候4.心阳虚证：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色（白光）白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。
5.心阳虚脱证：突然冷汗淋滴，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
6.心火亢盛证：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。
甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁谵语、神志不清。
7.心脉痹阻证：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。
或以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；（瘀）或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；（痰）或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；（寒）或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
心内科中医考试题及答案一、单选题（每题1分，共20分）1. 心肌缺血是指：A. 心肌梗死造成血供不足B. 血液供应不足引起心肌功能障碍C. 忽略心肌病变导致血液灌注不足D. 心脏瓣膜病引起血液供应不足2. 下列哪种中药可用于心绞痛的治疗？A. 附子B. 丹参C. 茯苓D. 六神曲蛇汤3. 下列哪个症状可能是心绞痛的典型表现？A. 恶心和呕吐B. 皮肤出现潮红C. 呼吸困难和胸闷D. 精神不集中和头晕4. 以下哪种情况属于病理性心动过速？A. 运动引起的临时性心率提高B. 健康人的正常生理反应C. 长期存在的心脏病引起的异常心率D. 药物引起的暂时性心跳加速5. 中医所称的“心火亢盛”指的是：A. 心脏的一种功能障碍B. 心理压力过大引起的心慌C. 内分泌失调引起的心跳过快D. 中医认为情绪过于激动导致的异常症状6. 病人因心脏病入院，测得其血压为140/90mmHg。
下列哪种情况较大可能是导致高血压的原因？A. 感染性疾病B. 高脂血症C. 高糖血症D. 肺炎7. 下列哪种状况不可能导致心律失常？A. 情绪紧张B. 运动过度C. 服用降压药物D. 饮酒过量8. 下列哪项措施适用于预防心脏病？A. 多食用含胆固醇的食物B. 坚持高脂饮食C. 定期进行体检D. 不进行有氧运动9. 高血压与冠心病之间的关系是：A. 高血压是冠心病的前期表现B. 高血压引起冠心病的并发症C. 高血压与冠心病没有直接联系D. 高血压是冠心病的主要病因之一10. 心律失常是指：A. 心脏发生异常跳动B. 心肌缺血引起的心脏疾病C. 冠心病引发的血液灌注不足D. 心血管系统的慢性炎症反应11. 停经后更容易引发冠心病的原因是：A. 雌激素水平下降B. 高血压的出现C. 腰椎退变引起背痛D. 经期的生理障碍导致的压力12. 食欲不振和乏力可能是心衰的症状之一，以下哪个人群最容易发生这种情况？A. 年轻人B. 妇女C. 糖尿病患者D. 高血压患者13. 中医所称的“血瘀”是指：A. 血液凝固后导致的症状B. 血液粘稠度增加引起的异常症状C. 血流受阻导致的心绞痛D. 血液供应不足引发的心悸14. 心律失常中的心动过速是指：B. 心率异常加快C. 心跳不规则D. 心脏停止跳动15. 心绞痛的治疗原则是：A. 调理心气B. 调理心血C. 调理心阳D. 调理心阴16. 下列哪种情况可引起心律失常？A. 长时间过度劳累B. 吃辣食物C. 做瑜伽D. 洗热水澡17. 以下哪种是心颤的症状？A. 心悸B. 心绞痛D. 心情不佳18. 体力活动时心率达到最大值时的血压值称为：A. 最低血压B. 极高血压C. 收缩压D. 高压19. 下列哪项不是冠心病的危险因素？A. 吸烟B. 高胆固醇C. 高纤维D. 高血压20. 中医认为，下列哪种情绪可能导致心脏病发作？A. 少年老成B. 气愤易怒C. 乐观向上D. 不懂事二、问答题（每题10分，共30分）1. 请简要解释心内科中医的治疗原则是什么？2. 请列举心衰的常见症状，并给出中医的治疗方法。
中医诊断学：脏腑辨证测试题（题库版）1、单选胃阴虚证的临床表现中不易见到的症状是（）。
A.胃脘灼痛B.口燥咽干C.大便秘结D.消谷善饥E.舌红少津正确答案：D2、单选患者胸廓饱满，胸胁部胀闷或痛，咳嗽，气（江南博哥）喘，呼吸困难，身体转侧时牵引胁痛，头目晕眩，舌苔白滑，脉沉弦，其临床意义是（）。
A.寒痰阻肺证B.饮停胸胁证C.风寒犯肺证D.肝肺不和证E.痰饮阻肺证正确答案：B3、单选肝阳化风证属于（）。
A.上实下虚证B.实热证C.虚热证D.上虚下实证E.实证正确答案：A4、单选咳喘无力，气短，自汗，吐痰清稀，舌淡脉弱者，最宜诊断为（）。
A.肺气虚证B.心肺气虚证C.肾不纳气证D.脾肺气虚证E.肺气阴两虚证正确答案：A5、单选寒湿困脾证又被称为（）。
A.寒湿中阻证B.太阴湿寒证C.湿阻脾阳证D.湿寒中阻证E.寒阻脾阳证正确答案：A参考解析：寒湿困脾证指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。
又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。
6、单选口干咽燥，咳痰少而黏，不易咯出，五心烦热，最宜诊断为（）。
A.肺热炽盛证B.风热犯肺证C.肺阴虚证D.燥邪犯肺证E.风热表证正确答案：C7、单选患者心悸气短，神疲乏力，面色淡白，舌淡脉虚，其临床意义是（）。
A.心血虚证B.心阳虚证C.心阴虚证D.心气虚证E.心脾气血虚证正确答案：D8、单选肾阴虚、肾精不足、虚水泛证的共同表现是（）.A.腰膝酸软B.眩晕耳鸣C.梦遗失精D.精神倦怠E.浮肿少尿正确答案：A9、单选下列各项中，属于肺阴亏虚证主要特征的是（）。
A.咳逆上气阵作B.干咳声短，痰少而黏C.咯痰白稀D.反复咳嗽痰多E.咳时胸闷呕恶正确答案：B参考解析：肺阴亏虚表现为干咳无痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血。
10、单选鉴别风寒表证与风寒犯肺证最有意义的是（）。
A.有汗与无汗B.咳嗽的轻重C.咳痰的性状D.是否舌苔薄白E.是否发热恶寒正确答案：B11、配伍题喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咯，形寒肢冷，苔白滑，其临床意义是（）干咳，痰少难咯，痰中带血，烦热，盗汗，舌红少津，其临床意义是（）A.饮停胸胁证B.寒痰阻肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证E.风寒犯肺证正确答案：B,D12、单选寒湿困脾证又称为（）。
中医妇科(医学高级)：中医诊断学（最新版）1、单选少儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，舌淡，脉弱，属（）A.肾阳虚证B.肾虚水泛证C.肾精不足证D.肾阴虚证E.肾气不固证正确答案：C2（江南博哥）、单选患者心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红，脉细数。
其诊断是（）A.太阴病证B.厥阴病证C.少阳病证D.少阴热化证E.少阴寒化证正确答案：D参考解析：少阴病证之少阴热化证的临床表现：心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红赤，脉象细数。
3、单选下列哪项不是营分证的临床表现（）A.身热夜甚B .口不甚渴C.心烦不寐D.斑疹显露E.舌质红绛正确答案：D4、单选患者咳嗽痰多，痰质黏稠，色白易咯，胸闷，苔白腻，脉濡缓，宜诊为（）A.风寒犯肺证B.风寒表证C.寒痰阻肺证D.饮停胸胁证E.风水相搏证正确答案：C5、单选肝胃蕴热的口味是（）A.口中泛酸B.口中酸馊C.口甜黏腻D.口中味苦E.口中味咸正确答案：A参考解析：酸味入肝，肝热之气上蒸于口，则口中泛酸。
6、单选患者带下量多，色黄黏稠，有腥臭气，舌红苔黄腻，其脉象应是（）A.濡数B.弦数C.滑数D.洪数E.细数正确答案：B7、单选舌质淡嫩，舌苔白润，多主（）A.虚寒证B.实寒证C.里寒证D.寒湿证E.表寒证正确答案：A8、单选赵某，男，35岁。
牙龈肿痛已4天，心胸烦热，口渴喜冷饮，大便干，3天未行，小便黄少，舌红苔黄，脉数。
临床诊断最可能是（）A.心火亢盛证B.胃火亢盛证C.大肠热结证D.阳明腑实证E.小肠实热证正确答案：B9、单选按腧穴诊病，太溪诊断的是（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾正确答案：E10、单选小儿囟门迟闭，骨缝不合，称为（）A.囟陷B.囟填C.囟平D.囟闭E.解颅正确答案：E11、单选手足蠕动，瘈疭，五心烦热，脉虚细，属于（）A.血分证B.营分证C.厥阴病证D.少阴病证E.气分证正确答案：A12、单选正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱者，属（）A.得神B.少神C.失神D.假神E.神乱正确答案：B13、单选阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热的舌苔是（）A.苔黄白相兼B.苔淡黄滑润C.苔黄而干燥D.苔黄而厚腻E.苔黄而腐腻正确答案：B14、单选腹大而胀，叩之如鼓者多属（）A.气胀B.水臌C.虫积D.食积E.瘀阻正确答案：A15、单选女，28岁，三个月来月经量多，色淡质稀，月经提前，15日÷行，伴倦怠乏力，气短乏力，面白无华，舌淡白，脉弱，属（）A.气血两虚证B.血虚证C.气不摄血证D.气虚血瘀证E.气随血脱证正确答案：C16、单选皮肤红斑迅速形成丘疹，破后渗液湿润称为（）A.风疹B.瘾疹C.湿疹D.水痘E.白正确答案：C17、单选精神萎靡，疲乏少气，面色惨淡应属于（）A.悲伤B.怒伤C.忧伤D.思伤E.恐伤正确答案：A18、单选代脉的脉象特征是（）A.缓而时止，止无定数B.数而时止，止无定数C.迟而时止，止有定数D.数而时止，止有定数E.脉来时止，止无定数正确答案：C19、单选患者一周来腹胀，时而隐隐作痛，不思饮食，泻下清稀，四肢欠温，舌淡苔白润，脉沉缓，证属（）A.太阴病证B.少阴病证C.厥阴病证D.少阳病证E.阳明病证正确答案：A20、单选患者，女，39岁。
中医诊断学：脏腑辨证真题及答案解析1、单选下列各项，不属于寒痰阻肺证临床表现的是（）.A.痰色白B.痰质稠C.痰质稀D.痰易咯E.痰难咯正确答案：B2、单选寒饮停胃证最主要的临床表现是（）。
A.脘腹痞胀B（江南博哥）.呕吐清水C.胃中振水声D.头晕目眩E.口淡不渴正确答案：C3、单选心悸，面色淡白，失眠健忘，舌淡，其临床意义是（）。
A.心气虚证B.心血虚证C.心阳虚脱证D.心阴虚证E.心阳虚证正确答案：B参考解析：此证候是心血虚，心失所养的表现。
血液不足，心失所养，心动失常，故见心悸；血虚心神失养，神不守舍，则见失眠健忘；面色淡白为血虚不能上荣于头面。
4、单选下列各项，不属于肾阴虚临床表现的是（）.A.五心烦热B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.小便清长E.遗精早泄正确答案：D5、单选下列各项，不属于肝郁气滞证表现的是（）.A.胸胁胀痛B.头痛眩晕C.胸闷太息D.月经不调E.咽部异物感6、单选患者，女，61岁。
大便秘结，数日一行，口干，舌红少津，脉细数，最宜诊断为（）。
A.热盛伤津证B.肠热腑实证C.胃热炽盛证D.肠燥津亏证E.食积化热证正确答案：D7、单选心脉痹阻证中，胸痛以刺痛为特点的是（）。
A.气滞心脉B.瘀阻心脉C.痰阻心脉D.热郁心脉E.寒凝心脉正确答案：B8、单选下列各项，不属于燥邪犯肺证临床表现的是（）。
A.干咳无痰B.痰少而黏C.痰中带血D.皮肤干燥E.小便频数正确答案：E9、单选齿燥如枯骨属于（）.A.热盛伤津B.阳明热盛C.肾阴枯竭D.胃阴不足E.肾气虚乏正确答案：C10、单选患者心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白，唇舌暗淡青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱，其临床意义是（）。
A.心阳虚证B.肾阳虚证C.心脉痹阻证D.心肾不交证E.心肾阳虚证11、单选下列各项，不属于肾虚症状的是（）。
A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿摇动D.尿频急痛E.阳痿遗泄正确答案：D12、单选心阳虚证的患者突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，属于（）.A.心阳虚证B.心阳暴脱证C.心气虚证D.心血虚证E.心阴虚证正确答案：B13、单选下列各项，不属于痰热壅肺证临床表现的是（）.A.咳痰黄稠B.鼻塞流涕C.气喘息粗D.吐脓血痰E.溲赤便秘正确答案：B14、单选下列各项中，不属于脾虚气陷证临床表现的是（）。
