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一、中医内科病证诊断疗效标准1 咳嗽得诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽就是因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状得病症。
多见于急、慢性支气管炎、３、1 诊断依据３. 1. 1 咳逆有声,或伴咽痒咳痰。
３. 1. 2 外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。
3．1． 3 内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。
3。
１．4急性期查血白细胞总数与中性粒细胞增高。
3。
1。
5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音。
3。
1.6 肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗。
3、2证候分类3．2．１风寒袭肺:咳嗽声重,咯痰稀薄色白,恶寒,或有发热,无汗。
舌苔薄白,脉浮紧。
3．2.2风热犯肺:咳嗽气粗,咯痰粘白或黄,咽痛或咳声嘶哑,或有发热,微恶风寒,口微渴、舌尖红,苔薄白或黄,脉浮数。
３.２.３燥邪伤肺:干咳少痰,咯痰不爽,鼻咽干燥,口干。
舌尖红,苔薄黄少津,脉细数。
3. 2.4痰热壅肺:咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。
舌质红,苔黄腻,脉滑数、3。
2。
5肝火犯肺:咳呛气逆阵作,咳时胸胁引痛,甚则咯血,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。
3. 2．６痰湿蕴肺:咳声重浊,痰多色白,晨起为甚,胸闷脘痞,纳少。
舌苔白腻,脉滑。
3.2．７肺阴亏虚:咳久痰少,咯吐不爽,痰粘或夹血丝,咽干口燥,手足心热。
舌红,少苔,脉细数、3。
2.８肺气亏虚:病久咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒。
舌淡嫩,苔白,脉弱、3、３疗效评定3.3。
1治愈:咳嗽及临床体征消失;内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。
３。
３．2好转:咳嗽减轻,痰量减少。
3。
3.3未愈:症状无明显改变。
２喘病得诊断依据、证候分类、疗效评定喘病就是因久患肺系疾病或她脏病变影响,致肺气上逆,肃降无权,出现气短喘促,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧等症。
多见于阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。
9。
１诊断依据9.1.1以气短喘促,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。
痰的中医辨证诊治初探一、中医对谈的认识（一）痰的定义和概念痰是气道在各种致病因素的作用下，刺激气道所产生，并随咳嗽由气道排出的病理产物，也就是脏腑的病理产物。
痰是一种病态的现象，痰液中包含了粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞以及坏死脱落的粘膜上皮细胞等成分。
它可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽，并会加重感染。
但应该强调是因咳嗽由气道所排出的分泌物，而非鼻腔和咽喉部位，不伴有咳嗽所产生的分泌物。
这种分泌物不是真正意义上的痰。
（二）痰的成因祖国医学认为，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
痰的产生主要与肺、脾两脏有密切关系。
肺主气司呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。
当外邪侵袭人体时，肺失肃降，水道通调障碍，精气必渍肺成饮，聚而成痰，就会出现咳嗽、喘不能平卧等症；脾主运化水湿，如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦内伤及饮食不节等，也会损伤脾胃，使其失去正常的运化功能，造成水湿内停、凝结成痰。
（三）痰的范围和划分实际上，中医学中“痰”的范围非常广泛，有广义和狭义之分，包括了“有形之痰”和“无形之痰”。
有形之痰就是指呼吸道分泌、咳吐而出的痰液。
此外，有些疾病如眩晕、高脂血症、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等病证也可能由痰引起。
但这种看不见的痰，就称作无形之痰。
下面就有形之痰（也就是狭义上所指的具体的痰），笔者结合自己的临床经验和认识，加以论述。
大体上“有形之痰”可分为寒痰、热痰、风痰、湿痰及燥痰。
二、辨痰诊治（一）传统辨痰诊治寒痰症见：咳痰色白清稀，口淡多涎，伴畏寒怕冷，或背冷肢凉，渴喜热饮，舌淡苔薄白而润，脉弦紧。
病机：寒邪犯肺肺失宣肃治则：宣肺散寒化痰止咳方选：小青龙汤或射干麻黄汤或苓甘五味姜辛汤加减。
桂枝6克，半夏9克，干姜6克，细辛3克，杏仁10克，荆芥9克，白前9克。
兼气喘加炙麻黄12克。
调护：积极治疗风寒感冒的同时，多饮白开水，或自行选用些如陈皮、桔梗等化痰的中药泡水喝等。
热痰症见：痰黄黏稠，怕热喜冷饮，便结溲黄，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。
合格痰标准
痰液检测是一种重要的生物学检测方法，可用于评估人体健康状况和疾病诊断。
合格痰标准可以作为一种参考，帮助医生准确解读病人的痰液样本。
以下是合格痰标准的重要内容：
1. 痰量：合格的痰液样本应该具有足够的量，一般建议采集10毫升以上的痰
液样本。
样本的足够量可以确保检测的准确性和可靠性。
2. 颜色和透明度：正常的痰液通常呈现为白色或透明，有时也可能呈现为浅黄色。
深黄或绿色的痰液可能表示存在感染或者其他疾病，需要进一步的检查和诊断。
3. 粘度和黏稠度：合格的痰液通常具有一定的粘度，但不应过于凝稠。
如果痰
液过于黏稠，可能说明存在黏液过多的问题，可能需要进一步的治疗。
4. 气味：正常的痰液通常没有明显的气味，如果痰液散发出刺鼻或者恶臭的气味，可能表示存在细菌感染或其他疾病。
5. 痰液的其他特征：除了上述几个方面，合格的痰液还应该满足其他特定的需求，例如pH值、痰液中细胞的类型和数量等。
这些特征可以根据具体的疾病或检
测需求而有所不同。
总的来说，合格痰标准有助于指导医生分析痰液样本，提供准确的诊断和治疗
建议。
通过严格遵守合格痰标准，可以确保病人的痰液检测结果的可靠性和准确性，进而促进健康问题的早期发现和治疗。
当然，如果症状严重或持续存在，请及时咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗。
痰证的常用处方痰证在我们的日常生活中经常可以见到，其发病常见咳嗽喘促，眩晕呕吐，癫狂惊痫等，那么痰证在中医上是如何治疗的，这里我们就主要看看痰证的处方用药。
一、概述1．痰证及其常见证型痰是指人体的一种病理产物，较稠浊，是由湿聚而成。
痰证是指痰聚而成病的一种病证。
现在临床上痰证分以下类型：脾不健运，聚湿生痰者，多为湿痰；火热内郁，炼津为痰者，多为热痰；阴虚肺燥，虚火灼津为痰者，多为燥痰；脾肾阳虚、饮邪不化或肺寒留饮者，多为寒痰；痰浊内生，肝风内动，挟痰上扰或外风挟痰者，多为风痰。
2．痰证的常用治法根据痰证的临床分型，痰证的治法可分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、熄风化痰五类。
凡用祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。
相应的祛痰剂则分为燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、温化寒痰剂、熄风化痰剂五大类。
(1)燥湿化痰剂：适用于湿痰证。
症见痰多色白易咳，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白腻或白滑，脉缓滑或弦滑。
湿痰之生，主要责于脾虚。
素体脾胃虚弱，又过食肥甘、生冷之品，脾失健运，水谷精微不能上归心肺，反停聚为痰。
若思虑过度，劳倦伤脾，生活失节，以致中土虚弱，运化无权，水谷精微不归正化，也有生痰之弊。
若久居湿地，或冒雨淋湿，湿邪外侵，内应于脾土，湿土之气同类相召，脾土不能制湿，湿聚为痰。
湿痰为病，变化多端，在肺则咳嗽痰多，在胃则恶心呕吐，胸膈痞闷，在脾则肢体困倦，阻塞清阳不得上升则头眩心悸。
痰多色白易咳，或成块状，舌苔白滑而腻，脉濡缓，俱为湿痰内蕴之证。
燥湿化痰剂，常用燥湿化痰药如半夏、天南星、白芥子、白前等为主组成。
其在组方配伍方面的特点有以下几种：①配伍理气药。
湿为阴邪，痰因气滞，故燥湿化痰剂常配伍理气药；②配伍健脾渗湿药。
湿浊之生，主要责之脾虚，故治湿痰又常配伍渗湿健脾药，既能渗湿以助化痰之力，又可健脾以杜生痰之源；③配伍扶正之品。
多痰者，血必少，加之温燥化痰药常有易伤阴血之弊，故配伍扶正之品。
肺部痰浊证的中医诊断依据有哪些关键信息项：1、症状表现咳嗽：＿___________________________咳痰：＿___________________________呼吸状况：＿___________________________胸部症状：＿___________________________全身症状：＿___________________________2、脉象特征：＿___________________________3、舌象特点：＿___________________________4、面色与神态：＿___________________________5、诱发因素与病史：＿___________________________11 症状表现111 咳嗽咳嗽是肺部痰浊证常见的症状之一。
咳嗽的声音可能较为沉闷，或伴有咳痰不畅的感觉。
咳嗽的频率和严重程度可因个体差异和病情轻重而有所不同。
有时咳嗽可能在清晨或夜间加重，影响患者的休息和睡眠。
112 咳痰痰的性质和量是诊断肺部痰浊证的重要依据。
痰液多为白色或灰白色，质地较为稠厚，有时可能带有泡沫。
痰量较多，容易咳出，或者咳痰困难，感觉痰液黏着在气道内。
113 呼吸状况患者可能出现呼吸不畅，呼吸时有痰鸣音，尤其在深呼吸或活动后更为明显。
呼吸短促，感觉气不够用，甚至出现呼吸困难的情况。
114 胸部症状胸部可能有闷胀感或疼痛感，自觉胸部满闷不舒。
有时还可能伴有胸部的压迫感，影响正常的呼吸和活动。
115 全身症状可能出现身体沉重、乏力、疲倦，容易困倦，食欲减退，胃脘胀满等全身性的不适症状。
12 脉象特征脉象多为滑脉，脉象圆滑流利，如盘走珠。
有时也可能出现弦滑脉，脉弦而滑。
13 舌象特点舌苔多为白腻或厚腻，舌体可能较为胖大，边有齿痕。
舌质的颜色可能偏淡或正常。
14 面色与神态面色多暗淡或微黄，神态可能显得困倦、无神，缺乏活力。
15 诱发因素与病史长期吸烟、居住环境潮湿、饮食不节（过食肥甘厚味、生冷食物等）、情志不畅（忧郁、焦虑等）等都可能是诱发肺部痰浊证的因素。
痰病的辨证论治之无形之痰1．风痰在肝眩晕头痛，口眼㖞斜，半身不遂，语言謇涩，肢体麻木，呕吐痰涎，或喉中痰鸣，苔薄腻脉弦。
面神经瘫痪、脑血栓、脑栓塞、脑炎后遗症等病均可见此证。
此乃内风挟痰，治当平肝熄风化痰，可选用牵正散或天麻钩藤饮合导痰汤化裁。
常用药物有桑叶、白蒺藜、钩藤、全蝎、僵蚕、白附子、陈胆星、法半夏、郁金等。
2．痰迷心窍癫狂痫厥，精神失常，神情呆滞，心悸怔忡，失眠多梦，苔黄腻，脉弦滑。
精神分裂症、癫痫、脑血管意外、神经官能症、某些心脏病可见此证。
治以化痰开窍，导痰汤为代表方剂。
常用药物有竹沥、半夏、橘皮、茯苓、菖蒲、远志、矾水郁金、陈胆星、天竺黄等。
3．痰郁于肝胸闷，咽部似有物阻，吐之不出，咽之不下，颈部甲状腺肿大，情志不畅时症情加重，苔薄腻，脉弦滑。
咽部神经官能症、慢性咽炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤可见此证。
治以疏肝理气、化痰散结，可选用半夏厚朴汤或四海舒郁丸加减。
常用药物有苏梗、柴胡、郁金、半夏、陈皮、茯苓、浙贝母、黄药子、夏枯草等。
4．痰瘀阻胸胸骨后或心前区阵发性疼痛，或向后背放射，胸闷有紧压感，呕恶，苔白厚腻，舌质紫。
冠心病、心肌梗死可见此证。
治宜通阳化痰、行气化瘀。
仿瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤，常用药物全瓜蒌、薤白、姜半夏、桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎等。
5．痰蕴脾胃胃脘痞闷，嗳气，恶心，呕吐痰涎，腹鸣且胀，食少神疲，身重嗜睡，大便溏解，苔白腻，脉濡缓。
慢性胃炎、胃肠功能紊乱等消化系统的某些慢性疾病可见此证。
治当健脾和胃化痰，仿香砂六君子汤合二陈平胃散加减。
常用药物有木香、砂仁、苍术、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、厚朴等。
6．痰浊中阻眩晕阵作，头重如蒙，如坐舟车，恶心呕吐痰涎，胸闷脘痞，食少，苔白腻，脉弦滑。
内耳迷路病、椎—基底动脉供血不足症、神经官能症等病可见此证。
治宜化痰和中定眩。
方剂可选半夏白术天麻汤，常用药物姜半夏、白术、陈皮、天麻、白蒺藜、茯苓、泽泻等。
7．痰动于肾气喘气短，咳唾痰沫，腰酸膝软膝肿，面目黧黑，脉沉细滑，苔白滑。
痰证之诊断痰证的诊断在“痰证的病因病机”一节中多已述及。
今再约略言之。
一、因性诊断大凡痰，人所易知者，肺中所生，咳唾而出，或白或黑或黄，稀稠不等，此为痰。
除此之外，凡与此相类者皆为痰。
概括痰证之特性，大约有三：其一，痰性污浊；其二，痰性结聚；其三，痰性粘着；其四，痰性阻滞。
据此特性，结合其他表现，综合分析，诊断则不难矣。
简述如下。
1、痰性污浊污浊者，与光洁相反者也。
在发，则头发油腻。
在面，则面部污秽不洁，粘腻，或生斑片。
在眼，则眼屎甚多，或两目昏然，若雾若蒙。
在鼻，则鼻涕多而浊。
或缘涕而塞，亦有原本不见鼻涕，而仅觉鼻塞，服药后鼻涕出甚多，而鼻塞之病遂愈者，后附有病案可参观。
在耳，则耳垢不断。
在口，则流涎不止。
在身，则粘汗不绝，衣衫易污。
在气道，则吐痰频仍。
在咽喉，则口多浊唾。
在前阴，则尿浊、带下、阴囊潮湿。
在谷道，则大便溏或不成形。
在手，则多汗。
在足，则潮湿糜烂，所谓脚气之类，多缘于此。
2、痰性结聚结聚者，成块成团，有形之病变也。
如：皮生囊肿，组织生肿瘤，腮腺肿大，前列腺肥大，肛生痔疮，脏器结石，器官肥大或肥厚，椎管狭窄，管道肿粗、管腔变窄。
3、痰性粘着粘（Nian）者，与滑利相反，如身体发粘，此当长夏之时，身有痰湿者，恒有此感觉。
如口中发粘，此乃痰涎上溢所致。
如阴部发粘，此乃痰湿下溜所致。
粘反于滑利，而不远于涩。
故极易导致留着。
留着于目，则眼眵多而粘，以致晨起两目难睁；留着于胃，则胃脘不畅而痞满；留着于经络，则经络为之不畅：或麻，或痛，甚则发木乃至坏疽矣；留着于心脑血管，则血行不畅而蹇涩：轻则供血不足，重则引发栓塞。
4、痰性阻滞阻滞者，阻挡、滞留而不通也。
痰性既粘腻，粘腻则留着，则极易阻滞。
如在鼻，则鼻窍不通。
如在咽，则咽喉生堵塞感，俗称梅核气是也。
如在肺系，则呼吸为之不畅。
如在心，则心前如有物压。
如在动脉，则血气为之不畅。
如在胸，则胸为之憋闷。
如在胃脘，则胃脘为之痞塞。
如在大肠，则大便为之难排。
痰-中医辨证
2014-05-07
中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。
寒痰：由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。
痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛3克，杏仁10克，白芥子6克。
有气喘加炙麻黄6～9克。
风痰：由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗lO克，白前10克。
痰色转黄，加胆星6克，连翘1O克，银花12克。
热痰：由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮10克，甘草5克，生石膏30克，黄芩1O克，杏仁10克，胆星6克。
湿痰：湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。
痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏10克，橘红10克，茯苓lO克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁15克，苍白术各10克。
燥痰：由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各lO克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。
中医辨证痰的种类
中医将痰分为五种类型，即寒痰、热痰、燥痰、湿痰和风痰。
每种痰都有其特定的表现和成因：
1. 寒痰：由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。
其痰颜色为白色，形状较为稀薄，患者通常怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻。
2. 热痰：由热邪入肺或风寒日久不愈，入里化热所致。
痰黄粘稠，形状结块，患者怕热喜凉饮，舌红苔黄腻。
3. 燥痰：由久旱气候干燥、燥邪侵肺引起。
痰黏稠不易咳出或有咳血，患者自觉口鼻咽燥。
4. 湿痰：由于脾失健运、水湿内停，从而湿聚为痰。
痰为白色稀水样，患者有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻。
5. 风痰：由风邪伤肺即伤风引起，初起痰白稀，后可转为黄黏痰，患者怕风，舌苔初起白，后转薄黄。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询中医获取更专业的判断和建议。
中医痰证的诊断标准主要依据病人的临床表现和相关理化指标。
世界中医药学会联合会痰证学专业委员会发布的《中医痰证诊断标准》中，主症包括苔腻、头身困重、BMI（身体质量指数）>28，次症包括脉滑、咯痰、鼻鼾、胸腹满闷、头昏、总胆固醇>5.72mmol/L或甘油三酯>1.70mmol/L或低密度脂蛋白>3.64mmol/L 等。
诊断条件为只要出现1个主症+1个次症或积分达到一定程度即可诊断为痰证。
广东省中医院的研究也提出了类似的痰证诊断标准，包括苔腻、脉滑、咳痰等主症和胸闷、神疲、乏力、纳呆、喉中痰鸣、脉弦等次症，以及血脂指标和BMI 等。
这些标准都是基于中医证候具有复杂性、非线性、非定量等特征，因此需要从整体把握，结合临床表现进行诊断。
在中医理论中，痰不仅仅是局限于肉眼可见的有形之物或某种理化指标，而是多种临床表征及理化指标的综合体现，致病广泛，变化多端，并广泛分布于多种疾病的不同阶段。
因此，对于痰证的诊断需要结合病人的具体情况和中医理论进行综合分析。
请注意，以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
