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2020年08月第17卷第4期生物骨科材料与临床研究O rthopaedic B iomechanics M aterials A nd C linical S tudy .46.doi: 10.3969/5，issn. 1672-5972.2020.04.011文章编号：swgk2019-10-00218颈椎零切迹融合器结合同种异体骨治疗颈椎病的临床疗效分析周剑鹏蔡迎峰*彭志华刘保新［摘要］目的探讨在颈椎病的手术治疗中填充同种异体松质骨的颈椎零切迹融合器的临床疗效。
方法2016年3月至2019年3月，对19例颈椎病患者进行颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF ）,融合系统为填充同种异体松质 骨的颈椎零切迹融合器。
其中，男11例，女8例，年龄46〜76岁，平均（61.3±2.1）岁。
观察患者术后是否出现 伤口感染、脑脊液漏及食管漏、声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难，以及评估椎间融合情况，并对术前、术后1周与6个月的VAS 评分及JOA 评分进行评定，以确定手术疗效。
结果所有患者均获得随访，随访时间为6〜12个月，平均（10.2±1.5）个月。
手术时间45〜120 min,平均（64.3±4.9） min;术中出血量为45〜120 mL,平均 （66.5±4.6） mL; VAS 评分及JOA 评分显示术后较术前有明显的改善（P<0.05）;术后未出现伤口感染、脑脊液漏、气管食管损伤、声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经损伤并发症发生。
2例患者出现吞咽时疼痛，对进食稍有影响，其症状在术后2周内逐渐消失。
未发现融合器移位、沉降、松动、断裂等情况。
结论应用填充同种异体松质骨的颈椎零切迹融合器治疗颈椎病具有操作简单，疗效好，吞咽困难发生率低，并发症少。
［关键词］颈椎病；零切迹；脊柱融合［中图分类号］R681.5 ［文献标识码］BAnalysis of c linical effects of anterior cervical fusion cage fixation system zero profile with cancellous allogenic bone in the treatment of cervical spondylosisZhou Jianpeng, Cai Yingfeng, PengZhihua, Liu Baoxin. Department of O rthopedics, Guangzhou Hospital ofTCM, Guangzhou Guangdong, 510130, China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of anterior cervical fusion cage fixation system zero profile withcancellous allogenic bone in the treatment of c ervical spondylosis. Methods From March 2016 to March 2019, anterior cervical discectomy and fusion operation was used to treat 19 patients with cervical spondylosis, the fusion and fixationsystem was anterior cervical fusion cage fixation system zero profile with cancellous allogenic bone. There were 11 males and 8 females, aged from 46 to 76 years old, with an average age of (61.3±2.1) years. The patients' postoperative in tervertebral fusion rate, as well as the incidence of wound infection, leakage of cerebrospinal, hoarseness, chokingand dysphagia were observed to assess the efficacy of operation. The postoperative 1 week, six months and the preop erative VAS and JOA score were used to assess the efficacy of operation. Results All patients were followed up for 6-12months, with an average of (10.2±1.5) months. The operation time was 45-120 min, averageing (64.3±4.9) min.The intraoperative bleeding was 45-120 mL, averaging (66.5±4.6) mL. The VAS and JOA scores showed significantimprovement after operation (P<0.05). There was no complications such as woirnd infection, leakage of cerebrospinal, tracheo-asophageal injury or recurrent laryngeal nerve damage. Two patients suffered from the swallowing difficult pos toperative and were cured postoperative 2 weeks. During the follow up, there were no complications such as fixator mi gration, subsidence, loosening, breakage. Conclusion The anterior cervical fusion cage fixation system zero profile with cancellous allogenic bone in the treatment of c ervical spondylosis, the operation is simple, the postoperative clinical effect is good, dysphagia occurs with low and less complications.[Key words] Cervical spondylosis; Zero-profile device; Spinal fusion颈椎病患者颈椎间盘突出并压迫脊髓、神经根，引起一 系列严重临床症状，如经保守治疗无效，症状会进一步加重,一般需要手术治疗解除脊髓、神经根压迫，改善症状。
颈椎内固定生物力学研究进展
张春礼
【期刊名称】《生物医学工程学杂志》
【年(卷),期】1994(11)1
【摘要】本文综述了近年来国外颈椎内固定方面的生物力学研究进展状况,包括实验检测标准化、检测方法、应力遮挡、实验模型、评价方法以及对各种内固定器材的评价等相关的各种尚未解决的问题.
【总页数】3页(P80-82)
【关键词】颈椎;内固定器材;生物力学
【作者】张春礼
【作者单位】第四军医大学创伤骨科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R318.01
【相关文献】
1.上颈椎椎弓根螺钉内固定的生物力学研究进展 [J], 扶晓明;曹盛俊;王文军
2.下颈椎后路内固定器对失稳颈椎固定作用的生物力学评价 [J], 谢宁;贾连顺;李家顺;朱青安;欧阳钧;赵卫东
3.颈椎人工间盘置换与颈椎内固定置入对相邻节段退变的生物力学影响 [J], 何达;韩骁;陶剑锋;田伟
4.颈椎前路钢板内固定系统在脊柱内固定中的生物力学特性 [J], 彭翠宁
5.颈椎前路钛网植骨钢板内固定在不同颈椎节段中的生物力学比较 [J], 曹永飞;赵筑川;彭智;张美心;陈孟诗
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寰枢椎前后路固定技术及融合器研究进展邹小宝;马向阳;陈育岳;王宾宾;杨浩志;葛苏【摘要】寰枢椎疾患发病率呈逐年上升趋势,寰枢椎固定融合术是治疗寰枢椎疾患的主要方法.与下颈椎不同,寰枢椎融合器目前在临床上尚未获得广泛应用.本文总结目前常用的寰枢椎前路和后路内固定技术,介绍寰枢椎植骨融合方式,对寰枢椎前路及后路融合器的研究进展进行综述,为寰枢椎手术技术的进一步临床应用提供参考.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2018(010)002【总页数】5页(P117-121)【关键词】寰枢关节;关节不稳定性;寰椎;枢椎;前路手术;后路手术;内固定术;骨螺丝;骨板;脊柱融合术;骨移植;融合器【作者】邹小宝;马向阳;陈育岳;王宾宾;杨浩志;葛苏【作者单位】510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科;510010 广州军区广州总医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R684.7;R687.3创伤、炎症、肿瘤、先天或后天畸形等因素均可导致寰枢椎疾患，患者多伴有寰枢椎失稳，可进一步出现脊髓受压及神经损害，往往需要手术治疗。
寰枢椎固定融合术可实现寰枢椎间骨性融合，是治疗寰枢椎失稳的有效术式。
其固定方式包括后路和前路内固定，目前仍以单纯植骨为主要植骨融合方法。
与下颈椎椎间融合器不同的是，寰枢椎部位应用融合器较为困难。
作为目前国内外研究最多的寰枢椎融合器装置，寰枢椎侧块关节间融合器符合传统脊柱椎间融合器的设计思想；而后路寰椎后弓与枢椎椎板间融合器后路寰枢椎板间融合器等也相继见诸报道[1-2]。
本文就寰枢椎前后路固定技术及融合器的研究进展作一综述。
1 寰枢椎内固定技术1.1 后路固定1910年Mixter等[3]最早报道使用双股编织、经安息香树脂浸泡的丝线线圈固定寰枢椎；随后发展为钢丝捆扎，包括Gallie技术[4]、Brooks技术[5]及Sonntag 改良技术[6]，虽具有临时固定作用，但其瞬时稳定性、抗侧屈及抗旋转作用均较差，且钢丝需要穿透椎板下，损伤脊髓的风险较大，目前已较少采用。
蛇志0x001of SNAKE(Science&Noun)2021年第33卷第1期Vod33No.I,061颈前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的研究进展王义生2唐福兴1△，梁博伟5(/玉林市红十字会医院骨科，广西玉林537000；.玉林市中西医结合骨科医院，广西玉林537400)［摘要］累及鼻5个节段的脊髓型颈椎病称为多节段脊髓型颈椎病(multilevel umiul pwdykWe myWopathy,MCSM)，其致残率较高，应尽早手术干预。
颈椎前路减压融合术是治疗脊髓型颈椎病的手术方式，但随着手术节段的增加，减压及重建难度增大。
学者们对MCSM的手术方式进行了很多尝试和改良,但选择何种术式尚无定论。
本文就颈前路手术方式的相关研究现状作一综述如下。
［关键词］多节段脊髓型颈椎病;颈椎前路手术2台疗进展［中图分类号］R6805+5［文献标识码］A［文章编号］1071-5639(2741)71-0795-05del：17.3969/j.issu.1071-5639.4041.01.047Research progress on treytmedS of multilevei cervicyi spondylotic myelopathy with cervicyi anterioa approach operationWANG Yi-shen,TANG Fu-fng、',LIANG Bo-wei(1.Department of OrtUopebics；Yulin city Red Cross Hospital,Yulin City,600)「Zhuang AuPnomous Region,537400,China；2.Yulin ortUoyaebic hospiml of Wahi/oxal Chinese and western medicine,Yulin C/p, 6101001Zhuang AuPnomous Region,537000,China)[Abstroch]Cervical spondyUtic myeUpathy involving m3levels is called mul/levei cervical spopUyUtic myeUpathy(MCSM), which has a high disahi/y rate and should be syrgicoi intenenWon as soon as possibU.AnpEer cervical decompression and fusion is a syrgicoi method for the treatment of cervical sponUyUtic myeUpathy；but with the increase of syrgicoi segments；decompression and n-consWucWon become more diRicuk.Scholars have mahe many attempts and improvements to the syrgicoi methods of MCSM,but the choice of syrgicai methods has not been determined.In this paper,the relevant research status of anprier cervical sprgem R summa-Ezeb.[Key words]Mul/levei cervical sponUyUtic myeUpathy；AnpEer cervical surgen；Pngress in Weatment脊髓型颈椎病(cervical spopUyloCo myeUyOhp,CSM、是指由于各种原因导致的脊髓慢性缺血缺氧损伤,其致残率较高,往往需尽早手术干预［9。
寰枢椎椎间关节融合器研制的解剖学与生物力学研
究的开题报告
一、研究背景
寰枢椎椎间关节融合术是治疗颈椎骨折、颈椎退行性病变、颈椎脊柱管狭窄等疾病的有效方法之一。
但传统的手术方式需要切开颈部软组织，破坏颈部稳定性，手术创伤大，恢复缓慢，且容易引起并发症。
因此，开发一种新型寰枢椎椎间关节融合器，旨在提高手术治疗效果和术后恢复速度，降低手术创伤和后遗症。
二、研究内容
1. 解剖学研究：通过解剖学方法，对人类寰枢椎的结构特点、解剖关系进行系统详细的分析，为后续寰枢椎椎间关节融合器的设计提供解剖学依据。
2. 生物力学研究：建立寰枢椎椎间关节融合器-椎体-椎弓根的有限元模型，探究融合器材料的选取、结构设计等对融合器稳定性和生物力学影响，提高融合器的耐用性和可靠性。
3. 临床应用研究：对开发的寰枢椎椎间关节融合器进行临床应用，包括手术安全性、手术效果、手术时间、术后康复等方面进行系统的评估。
三、研究意义
本研究的意义在于：
1. 提高颈椎手术治疗的效果和术后恢复速度；
2. 降低手术创伤和后遗症，改善患者生活质量；
3. 为新型寰枢椎椎间关节融合器的设计和临床应用提供学术和技术支持。
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的研究进展【摘要】：腰椎融合是目前医治腰椎退变性疾病、腰椎不稳及椎间盘源性等疾病的要紧手腕。
经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)是最近几年进展起来的新型的腰椎融合术，而随着微创脊柱外科(minimally invasive spinal surgery,MISS)的进步，微创TLIF技术也取得了快速的进展，相对传统开放TLIF又有了更进一步的优势。
作者就微创TLIF的适应证与禁忌证，手术方式，进展与优势及微创手术辅助器械等方面的研究现状作一综述。
【关键词】腰椎融合经椎间孔腰椎间融合术微创手术辅助器械Abstract:Lumbar fusion is currently the major treatment of lumbar degenerative disease, spinal instability and discogenic disease etc. Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is a novel lumbar fusion technique in recent years, and with the progress of minimally invasive spinal surgery,minimally invasive TLIF (mini-TLIF) technique has also got access to rapid development, which has more advantages compared with traditional open TLIF. The authors review the indications and contraindications, surgical method,development and advantages and minimally invasive surgical assistant instruments of mini-TLIF.Key words：lumbar fusion; transforaminal lumbar interbody fusion; minimally invasive; surgical assistant instruments经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)是由Harms和Jeszenszky于1998年在后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)基础上进展而来的较新的脊柱融合技术。
单侧椎弓根螺钉内固定在腰椎融合手术中的应用进展腰椎融合是脊柱外科常见手术技术，主要是通过植入物及建议脊柱即刻稳定性来促进脊柱融合。
但腰椎融合可增加临近节段退行性变。
目前对于腰椎融合内固定刚度，国外学者做了很多有益的研究，但没有一个统一定论。
Hibbs[1，2]于1911 年5月首次报道脊柱融合的稳定性，奠定了脊柱融合的基本原则。
随着脊柱融合术的广泛应用之后，相继出现了许多改良方式来提高融合率。
经过多年研究，Mercer于1936年提出经椎体间融合是促进脊柱融合的理想方法。
随着生物力学的发展，通过对脊柱正常解剖结构的生物力学测试，椎间盘结构的应力分析、手术方式对脊柱结构及稳定性的影响以及脊柱内固定器械的生物力学研究，进一步阐明了腰椎后结构和腰椎椎间关节对腰椎稳定的重要性，为脊柱融合术提供了理论依据[3]。
腰椎椎体间植骨融合因其融合部位接近脊柱的旋转中心和负重力线，最能够达到脊柱的生物力学特性，获得最好的融合效果，是临床目前较理想的融合方式。
其主要优点在于：该技术符合脊柱生物力学本身机制、能够提供最大的植骨融合面积、对椎间及椎间孔高度恢复有利、重新重建腰椎生理前凸。
20 世纪60 年代Boucher 等[4]提出椎弓根内固定技术，进而提出椎弓根螺钉的概念，并将椎弓根螺钉应用于腰椎融合。
椎弓根螺钉内固定因控制节段间的屈伸运动，使植骨块不受牵张力而出现塌陷和移位，所以为腰椎即刻稳定性和融合率提供条件。
Roy-Camille 等[5]在20世纪80年代报告在脊柱骨折中应用椎弓根螺钉取得了满意的临床疗效后，使得该技术得以广泛开展。
目前，双侧椎弓根螺钉系统固定己经成为一种标准固定方式，尤其是能够提供稳定的固定以及获得较高融合率。
如今，微创技术已经成为脊柱外科的主导思想之一，如何减少手术中对组织的损伤，减少出血量及缩短平均住院时间等成为了急需解决的课题。
有学者提出，单侧的后路椎弓根螺钉固定系统也许是一种比较好的探索方向，从这一思想出发，近年来不断有国内外文献报道在腰椎融合手术中应用单侧椎弓根螺钉固定系统。
颈椎锚定式椎间融合器的研究进展 颈椎前路减压植骨融合术是前入路治疗颈椎疾病的标准术式，随着钛板联合椎间融合器的广泛应用，临床上出现了较多的并发症，如钛板或螺钉移位、吞咽困难、邻近节段退变等。锚定式椎间融合器具有稳定性好、融合率高、使用方便等优点，同时还能降低吞咽困难及邻近节段退变的发生。本文对近年颈椎锚定式椎间融合器相关的文献进行回顾与总结。
[Abstract]Anterior cervical discectomy and fusion（ACDF）is the standard surgical technique for cervical disease.There are many complications while using plate combined cage such as plate or screw displacement，dysphagia，adjacent segment degeneration.The anchored cage has the advantages of good stability，high fusion rate，easy to use，meanwhile，with less dysphagia and adjacent segment degeneration happen.So this paper reviewed recent literatures about the cervical anchored cages.
[Key words]Anchored cage；Intervertebral fusion；Cervical；Internal fixation 颈椎前路减压植骨融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）自1958年Smith等[1]提出以来，已成为临床治疗颈椎疾病的标准术式。自体髂骨移植曾被认为是椎间融合的“金标准”，虽然自体髂骨移植有较高的融合率，但随之而来的是多种髂骨供区并发症，如慢性疼痛、血肿、感染、髂骨骨折等[2]，为减少此类并发症的发生，于是发明了椎间融合器。椎间融合器是一个中空的长方体，其材质可为金属（钛合金等）、合成材料（甲基丙烯酸酯、聚醚醚酮等）或生物材料（碳纤维等）[3]，按类型可分为独立式椎间融合器和锚定式椎间融合器（anchored cage，AC）。AC又称零切迹椎间融合器、自锁式椎间融合器，是由一个椎间融合器及一块钛合金固定板组合而成，其被证实能够缩短手术时间、降低吞咽困难等并发症发生率，是近年来较受欢迎的融合方式[4]。本文对颈椎AC临床应用进展进行综述。
1 AC特性描述 目前应用于临床的AC可分为两类，第一类是通过锁定或非锁定螺钉（2枚或4枚）锚定的椎间融合器[5]。2枚螺钉锚定的椎间融合器已經能够明显减少颈椎活动度，提供良好的稳定性；而4枚螺钉锚定的椎间融合器在伸展及轴向旋转方面能够提供更强的稳定性[6]。第二类是由可插入相邻椎体的锐利双钛质嵌片锚定的椎间融合器[5]。此类融合器符合颈椎间隙前高后低的形态特点，用于固定相邻椎体的斜行嵌片滑道与融合器主体约成45°倾斜，锐利嵌片双边均具有弹性“倒刺”，将嵌片置入椎体后即刻固定，可降低融合器移位、下沉的发生率[7]。
2 AC生物力学特性 目前的研究结果显示，AC能提供与钛板联合椎间融合器相似的生物力学稳 定性，但针对不同数目颈椎节段、不同颈椎疾病的应用存在差异[8-9]。 Scholz等[8]对新鲜颈椎标本在应用独立椎间融合器、锁定/非锁定钛板联合椎间融合器及AC的稳定性进行研究，在C5～6施行标准ACDF，分别置入上述装置后，给予负荷并测量颈椎各向活动度，发现AC能提供与钛板联合椎间融合器相似的力学稳定性。Nayak等[9]对双节段（C4～6）颈椎标本研究后发现，在术后颈椎屈伸活动度上，锁定钛板联合椎间融合器减少的角度较AC大；而在限制侧弯活动度上，两者之间未见明显差异。故治疗单节段颈椎疾病时可根据需要选用AC或钛板联合椎间融合器。在双节段或三节段颈椎疾病中，钛板联合椎间融合器就力学稳定性上较AC更优。因此，在不同颈椎疾病类型治疗中选用合适的内固定物时，应将颈椎病理、生理特性与内固定物生物力学特性综合考虑，选择最佳的内固定方式。
3 AC临床疗效 在短期或中期的临床随访中，使用AC的患者在日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）评分及SF-36评分（short form 36）等临床疗效评估中均能取得与行钛板联合椎间融合器置入术后相近的结果，且患者生活质量能够得到明显的改善[10-11]。术后患者颈部疼痛VAS评分可从术前的6分降至术后0分，NDI评分可从术前的（43.00±24.35）分降至（21.70±18.60）分[12]。2年随访研究显示，没有明确的证据证明AC置入术后在中期随访的临床效果上会优于钛板联合椎间融合器置入术后[4]。不同的研究对应用AC的临床疗效是否优于钛板联合椎间融合器存在争议，但在使用AC能够取得与钛板联合椎间融合器相似的疗效上是一致的。4影像学评估
4.1融合率 目前报道中，AC应用于ACDF，术后X线片或CT检查其融合率都>90%[13-14]，这与使用钛板联合椎间融合器的融合率相似。CT或X线作为评估融合情况时，两者之间会存在一定的差异[5]。李国等[7]通过术后复查颈椎CT，使用AC患者术后可达到100%的融合率。AC可取得良好的融合率，但临床中也有少数术后不融合的情况发生，为提高颈椎术后融合率有研究将rhBMP-2植入椎间融合器内，使用rhBMP-2的融合是一个动态的过程，在初始阶段骨溶解占据主导地位，随之而来的终板吸收使手术实现的椎间隙高度、颈椎前凸角度丢失。椎间融合器结合rhBMP-2只建议应用于那些有高度不融合风险的患者中[15]。
4.2颈椎曲度 椎间隙高度和颈椎生理曲度的丢失能导致黄韧带负荷增加及后纵韧带松弛，进而引起黄韧带增生并在椎间孔处形成神经压迫效应而出现相应症状，而后纵韧带松弛往往向后突入椎管内，压迫脊髓出现相应症状。术后恢复并维持椎间高度和颈椎生理前凸角度意义重大[16]。Njoku等[12]测量AC置入术后融合节段平均 Cobb角为2.4°。王宁等[16]研究中AC组融合节段Cobb角与钛板联合椎间融合器组相比明显增加，AC能更好地恢复颈椎生理结构。两组C2～7节段Cobb角组间及与各自术前比较，差异无统计学意义，导致该结果的原因可能与单节段颈椎病应用AC对颈椎整体曲度影响较小有关。
5 ACDF并发症 5.1吞咽困难 术后吞咽困难是ACDF常见的并发症[17]。AC置入术后吞咽困难的发生率在各研究报道中差异较大。导致术后吞咽困难发生的病理生理机制尚未明确，可能由软组织水肿、术后局部血肿、喉返神经麻痹、食管损伤、术后组织粘连、内固定物移位及内固定物突出椎体前缘等原因引起[18]。另外针对AC置入术后吞咽困难的一项Mate分析中，共纳入了30份研究，1062例患者，发现术后短暂性吞咽困难发生率为0～76%，混合性吞咽困难发生率为15.6%（95%CI，12.6%～18.5%），23份研究中没有报告发生持续性吞咽困难，7份研究报告持续性吞咽困难的发生率为1%～7%[17]。AC应用于ACDF时有较低的吞咽困难发生率，且大多是轻微而短暂、能够在几个月内得到缓解的，术后严重而持久的吞咽困难是比较少见的情况。AC的置入，由于具有不需将椎体前方软组织广泛暴露、术中对食管等软组织损伤小、置入后不会突出椎体前缘等特性，进而在术后吞咽困难发生率上明显优于使用钛板联合椎间融合器。
5.2融合器沉降 融合器沉降是以术后即刻与末次随访时颈椎侧位片上融合節段两椎体整体高度差是否≥3 mm为评价标准。融合器沉降与融合节段、椎间融合器的型号、椎间融合器的放置位置、所置入节段（C5～7较C2～5更容易发生）以及终板处理情况（需兼顾终板强度及融合率）存在相关性[19]。Lee等[20]发现AC置入术后12个月的随访中，有74例（46.8%）患者在术后6个月内发生了融合器沉降，AC与钛板联合椎间融合器相比，缺少前方钛板的支撑作用，导致术后有较高的融合器沉降发生率。但融合器沉降是否会影响临床疗效呢？Park等[19]研究发现，虽然与钛板联合椎间融合器相比，使用AC术后有较高的融合器沉降率，但是两组患者的临床症状均较术前均得到明显改善，提示AC影像学中表现出的沉降不一定存在与临床症状及疗效的相关性。
5.3邻近节段退变或邻近节段骨化 邻近节段退变是脊柱内固定术后常见的并发症，它是导致脊柱术后翻修的原因之一。邻近节段骨化是颈椎内固定术后邻近活动性节段与固定节段之间的不稳，进而导致骨化形成。在颈椎前入路手术中使用钛板联合椎间融合器时，为减少邻近节段骨化，应选择尽可能短的钛板，且钛板远、近端与邻近椎间隙的距离应>5 mm[21]。AC在应用时，需要操作空间小、对颈椎前方前纵韧带等结构破坏少，在上述方面均较钛板联合椎间融合器表现出了更优的临床结果[22]。 Shao等[23]对139例行单节段ACDF患者进行1年的随访，63例使用AC的患者中有8例（12.7%）发生了邻近节段退变，而在76例使用钛板联合椎间融合器的患者中有19例（25%）发生。在Yang等[24]对64例患者的研究中，邻近节段骨化在钛板联合椎间融合器组有12例（18.8%）患者发生钛板近端或远端骨化，而在AC组仅有1例（1.6%）发生了邻近节段骨化。Chen等[25]对72例多节段脊髓型颈椎病患者术后3年随访，发现在钛板联合椎间融合器组中有7例患者发生了邻近节段骨化，而在AC组中仅有1例。因此AC与钛板联合椎间融合器相比，有更低的邻近节段退变或骨化发生率。
6小结 综上所述，AC在临床应用中具有良好的力学稳定性、临床疗效好、融合率高等优点，是一个值得推广应用的颈椎前入路内固定装置。为取得最佳疗效，在使用AC时应注意选择合适的患者、颈椎疾病及手术节段。目前针对AC内不同填充物（自体骨、同种异体骨、合成材料）对融合率及沉降率的影响、AC置入术后骨痂对椎管侵占情况等方面的研究尚为数不多。
[参考文献] [1]Smith GW，Robinson RA.The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion[J].J Bone Joint Surg Am，1958，40-A（3）：607-624.
