下载文档原格式
经皮腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳症郭江【摘要】目的:观察经皮单枚B-twin椎体间融合术治疗退变性下腰椎不稳症的有效性.方法:对30例患者共32间隙实施了经皮穿刺椎间融合术,于手术前后对临床情况进行JOA评分,并行腰椎X光及CT检查对比.结果:随访时间3 ～38个月(平均16个月),根据JOA评分标准,临床治疗结果:优10例、良15例、可3例、差2例,优良率83.33％.结论:经皮单枚B-twin椎体间融合术可以有效的治疗退变性腰椎不稳症,但是正确选择手术适应症和掌握手术的技术要点是确保疗效的前提.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2011(020)004【总页数】4页(P424-427)【关键词】退变性腰椎不稳症;经皮穿刺;微创;腰椎间融合【作者】郭江【作者单位】河南省153医院脊柱外科河南郑州450042【正文语种】中文【中图分类】R681.5由于腰椎的解剖特征，椎间盘在发生退变时容易引起椎间关节松动、变性韧带松驰，腰椎逐渐发生不稳和移位，因其不伴有椎弓峡部崩裂，称之为“假性滑脱”，对有症状的病人采用传统的开放腰椎体间融合手术治疗需要广泛剥离肌肉，易致软组织损伤，术后发生慢性腰痛及腰部力量减弱［1］。
因此，作者采用微创术式经皮穿刺椎间融合术，应用单枚可膨胀式椎间融合器(B-Twin)治疗腰椎失稳症患者30例，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2006年5月至2009年9月收治腰椎失稳症患者30例，其中男11例，女19例，年龄39～77岁，平均57.51岁。
单纯腰椎退行性不稳或Ι°滑脱9例;失稳伴腰椎间盘突出21例。
症状:所有患者均有不同程度的下腰痛，其中腰痛站立时明显，卧床时减轻25例，腰痛与体位无关5例。
伴有单侧下肢放射样疼痛25例，双侧下肢疼痛5例;体征:直腿抬高试验及加强试验阳性19例;阴性11例;全部患者均行腰椎正侧位X线平片、动力位片、CT和MRI检查。
后路椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗退变性腰椎不稳李春海;叶伟;黄东生;苏培强;梁安靖;彭焰;刘尚礼【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2008(23)4【摘要】目的探讨椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗退变性腰椎不稳的手术疗效。
方法收治退变性腰椎不稳16例16间隙,其中L1、21例,L4、510例,L5S15例。
所有患者均辅以X线、CT或MRI检查,手术方式为后路椎间盘镜下B-Twin椎间融合术。
结果术前Oswestry功能障碍指数ODI为(50.06±14.42)分,术后第3天(17.63±6.89)分(P<0.01),术后3个月(10.75±4.68)分(P<0.01),随访期末(9.06±3.38)分(P<0.01)。
椎间隙高度保持良好,椎间融合器位置良好;1例融合器塌陷,15例植骨获融合,无感染、血肿、神经功能损伤及融合器脱落等其他并发症。
结论后路椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗退变性腰椎不稳是一种创伤小、安全性高、效果好的手术方式,值得推广。
【总页数】3页(P286-288)【关键词】退变性腰椎不稳;治疗;脊柱融合;椎间盘镜【作者】李春海;叶伟;黄东生;苏培强;梁安靖;彭焰;刘尚礼【作者单位】中山大学附属第二医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R681.53【相关文献】1.后路椎间盘镜下B-twin椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的护理 [J], 郭慧玲2.后路椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗退变性腰椎不稳的手术护理 [J], 曾小琴;刘婉玲;潘丽芬;谭淑芳3.椎间盘镜与传统开放性层路椎间融合术治疗退变性腰椎不稳的比较性研究 [J], 侯开宇;王宇飞4.椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳 [J], 王博;杨群;张德强;王宏;吴春明;马凯;唐开;刘阳5.显微椎间盘镜下B-Twin椎间融合术治疗腰椎退变失稳型椎间盘突出症 [J], 胡安文;罗光平;肖业生;杨长远;袁泉;刘洪;向超;朱钧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Modic改变腰椎间盘突出症MED与附加椎间融合的疗效对比作者：许立臣等来源：《中外医学研究》2013年第16期【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出伴终板信号改变微创治疗时融合与非融合的手术疗效。
方法：选择2008年8月-2010年6月笔者所在医院收治的56例单间隙腰椎间盘突出症MR 显示有终板信号改变患者，平均随访20.1个月，根据接受不同术式分为A、B两组。
A组：行经后路间盘镜下髓核摘除术（MED），共29例；B组：行经后路间盘镜下髓核摘除B-Twin植入椎间融合术，共27例。
分别记录术前、术后及最终随访时的VAS、JOA值，并进行统计学分析。
结果：术后两组患者下肢放射痛症状均有明显缓解（P>0.05），随访时B组JOA、VAS 评分值优于A组（P【关键词】椎间盘突出症；内窥镜下髓核摘除术；腰痛； Modic改变；腰椎终板中图分类号 R681.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）16-0014-02腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛常见疾病，随着对脊柱退变性疾病中患者MRI上椎间盘相邻终板及终板下骨信号改变（Modic改变）的认识，Modic改变给腰椎退行性疾病诊治方面提供了新的参考标准。
不同术式对Modic改变患者疾病转归的影响报道不多。
对2008年8月-2010年6月笔者所在医院收治的56例腰椎键盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年8月-2010年6月笔者所在医院共收治56例腰椎键盘突出症患者，所有病例术前均行腰椎X线和MRI检查，均为单节段退变，病变节段上下终板Modic改变。
依患者接受术式不同，分为两组。
A组29例，男13例，女16例，年龄24～62岁，平均42.2岁。
L4～5、L5～S1分别为18、11例，其中ModicⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别为18、10、1例；B组27例，男12例，女15例，年龄26～66岁，平均43.8岁。
椎间盘镜下B-Twin治疗腰椎间盘突出症并发腰椎失稳60例蔡平原;陈升浩;李磊;陈康;易剑华;杨旭
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】2010(025)005
【摘要】@@ 2002年6月～2009年7月在我科住院的腰椎间盘突出症并发腰椎失稳患者60例,均经临床及影像学检查确诊,男40例,女20例;年龄28～68岁,平均46岁;病程3～15年;突出部位L4～S1;经保守治疗腰及下肢痛无缓解.
【总页数】1页(P348)
【作者】蔡平原;陈升浩;李磊;陈康;易剑华;杨旭
【作者单位】随州市中心医院骨科,湖北,随州,441300
【正文语种】中文
【中图分类】R49%R681.53
【相关文献】
1.后路椎间盘镜下B-twin椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的护理
2.后路小开窗单B-Twin植入治疗腰椎间盘突出并腰椎失稳症
3.后路椎间盘镜下应用 B-Twin治疗腰椎失稳症65例
4.后路内窥镜下B-Twin置入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳
5.后路内窥镜下B-Twin置入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Modic改变腰椎间盘突出症MED与附加椎间融合的疗效对比【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出伴终板信号改变微创治疗时融合与非融合的手术疗效。
方法：选择2008年8月-2010年6月笔者所在医院收治的56例单间隙腰椎间盘突出症mr显示有终板信号改变患者，平均随访20.1个月，根据接受不同术式分为a、b两组。
a组：行经后路间盘镜下髓核摘除术（med），共29例；b组：行经后路间盘镜下髓核摘除b-twin植入椎间融合术，共27例。
分别记录术前、术后及最终随访时的vas、joa值，并进行统计学分析。
结果：术后两组患者下肢放射痛症状均有明显缓解（p>0.05），随访时b组joa、vas评分值优于a组（p0.05），具有可比性。
1.2 手术方法所有手术均在相应间隙后正中线右侧旁开1.0 cm取长约1.8 cm 纵形切口，逐层切开皮肤、皮下组织，安放逐级扩张导管及工作管道，固定工作管道，切开黄韧带，上位节段右侧椎板开窗，少许切除关节突内缘，注意保留上下关节突稳定，显露相应节段神经根，用神经根拉钩将神经根拉向内侧，充分显露突出椎间盘。
a组特制刀具环行切开纤维环，彻底摘除变性突出的髓核组织，沿神经根探查根管，如根管狭窄给予松解。
b组切开纤维坏，髓核钳尽量摘除腰椎问盘组织，终板刮刀刮除软骨终板，冲洗椎间隙。
利用植骨器于椎间隙内将少许自体骨及大量同种异体骨粒植入、夯实。
插入装有b-twin可膨胀式椎间融合器的装置。
用探子和解剖器探查神经根管有无骨粒及间盘组织崁入，充分减压松解神经根。
切口长约1.6～1.8 cm。
术后平卧3 d，应用抗生素3～5 d，静滴甘露醇和地塞米松3 d以减轻神经根水肿。
2～3 d后在床上进行直腿抬高练习，预防神经根粘连。
一周后出院佩戴腰围下地行走，避免弯腰动作，3～4周后逐渐恢复正常活动。
1.3 评定方法腰腿痛症状采用视觉疼痛摸拟量表（vas评分）进行疼痛程度的评估，腰椎功能恢复情况按joa标准评分，比较治疗前后评分改善率。
