简易次全半肝血流阻断在肝部分切除术中的应用

常温下半肝血流阻断后肝叶切除术的临床应用李强;宋天强;马维东;郝继辉;张汝鹏;孙涛;王殿昌【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2002(029)012【摘要】目的:通过对79例肝癌的回顾性分析研究,讨论选择性半肝血流阻断与全肝血流阻断肝切除术对患者术后肝功能的影响.方法:37例行选择性半肝血流阻断肝切除术、42例行全肝血流阻断肝切除术.术后对两组病例的各项肝功能指标进行比较.结果:79例无手术死亡.94.6%行选择性半肝血流阻断肝切除术的患者和40.4%行全肝血流阻断肝切除术的患者于术后两周肝功能恢复正常或术前水平.两者比较有统计学差异(P＜0.05).结论:对肝癌伴肝硬变的患者行选择性半肝血流阻断肝切除术可以减轻肝血流阻断对肝功能的损害、术后肝功能恢复较快,是目前较为恰当的入肝血流阻断方法之一.【总页数】3页(P863-865)【作者】李强;宋天强;马维东;郝继辉;张汝鹏;孙涛;王殿昌【作者单位】天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科,天津市,300060;天津医科大学附属肿瘤医院肝胆科,天津市,300060【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.半肝血流阻断行肝叶切除术的临床应用 [J], 李海民;何勇;窦科峰2.半肝血流阻断在肝叶切除术中的临床应用 [J], 欧扬;黄俊伟;张刚;杨利萍;韩晓军3.一种简易半肝血流阻断行肝叶切除术的临床应用 [J], 彭民浩;杨定华4.半肝血流阻断联合选择性肝静脉控制在原发性肝癌合并肝硬化患者肝叶切除术中的应用 [J], 辛大平;黄明5.半肝血流阻断在肝叶切除术中的临床应用 [J], 欧扬; 黄俊伟; 张刚; 杨利萍; 韩晓军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值观察摘要】目的探讨肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值。

方法对我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要进行肝肿瘤切除术的患者随机分为观察组和对照组，观察组的患者给予半肝血流阻断法进行治疗，对照组患者给予缺血预处理治疗，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。

结果两组患者在术后出血量、手术的平均时间以及平均住院时间上存在的差异性均具有统计学意义（P<0.05）。

结论半肝血流阻断肝肿瘤切除术是一种安全有效地治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

【关键词】肝肿瘤切除术半肝血流阻断法临床疗效应用价值【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0186-02肝肿瘤在临床治疗中的首选方法是肝肿瘤切除手术，手术治疗过程中能够对肝出血进行有效控制的方法就是在肝肿瘤切除手术中应用半肝血流阻断法，能够降低患者在术中的出血量，术后减少肝功能衰竭等并发症的发生率。

现在对我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要进行肝肿瘤切除术患者分别使用半肝血流阻断法以及缺血预后处理方法进行治疗的临床疗效进行对比观察探讨肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值，报道如下。

1、资料和方法1.1 一般资料对我院在2010年02月到2012年12月收治的64例需要进行肝肿瘤切除术患者的临床治疗资料进行回顾性分析，男性患者占46例，女性患者占18例，患者的年龄在25岁到65岁之间。

所有患者均在术前给予临床确诊，从肿瘤的部位分析，肿瘤位于左叶的患者占28例，位于右叶的患者占36例。

所有患者均在不同的程度上存在肝硬化症状，经过术前对肝功能等级的判定，A级肝硬化患者占52例，B级肝硬化患者占12例。

随机分为观察组和对照组，两组患者各占32例，观察组的患者给予半肝血流阻断法进行治疗，对照组患者给予缺血预处理治疗，两组患者在基本资料上没有显著的差异性（P<0.05），具有可比性，探讨肝肿瘤切除术中半肝血流阻断法的临床应用价值。

肝脏血流分级阻断的临床应用（附375例报道）目的：總结肝脏血流分级阻断技术在肝脏外科手术中的临床应用。

方法：回顾分析2011年1月-2016年1月本院375例肝脏手术患者的临床资料，观察施行第一、二、三级阻断之后肝断面出血程度的变化及术后恢复情况。

结果：375例患者施行第一肝门阻断（第一级阻断）之后36.3%患者（136/375）获得良好术野，肝断面无明显肝静脉出血。

其余239例患者在加行肝下下腔静脉阻断（第二级阻断）之后59.5%（223/375）获得良好术野，肝断面肝静脉出血程度有所减轻，4.3%（16/375）肝断面出血程度无明显变化，对这16例出血患者再加行肝上下腔静脉阻断（第三级阻断），有5例出血程度减轻。

第一、二级阻断手术时间、血流阻断时间及术中出血量对肝功能影响比较差异无统计学意义（P>0.05）；第三级阻断较第一、二级阻断手术时间长、血流阻断时间长及出血量多对肝功能影响大，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；三种阻断方法患者住院时间、肾功能影响比较差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均无严重并发症及死亡。

结论：肝脏血流分级阻断可根据术中肝脏断面出血情况的不同加以应用，其安全有效、操作简便，有利于实现清晰、精准肝切除。

控制肝脏术中出血不仅是患者安全的需要，也是精细、精准肝切除的需要。

2011年1月-2016年1月笔者采用肝脏血流分级阻断法为375例患者施行肝脏手术，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月-2016年1月于本院接受治疗的375例肝肿瘤患者，其中男313例，女62例；年龄15～79岁，平均（45.1±6.3）岁；原发性肝细胞型肝癌232例，胆管细胞型肝癌60例，混合细胞型肝癌40例，肝脏转移瘤10例，肝脏血管瘤19例，其他肝脏良性占位14例。

肿瘤位于右半肝175例，左半肝83例，Ⅲ、Ⅳ肝段50例，Ⅶ段20例，Ⅷ段34例，尾状叶（Ⅰ段）4例，全肝多发占位9例；肿瘤大小2～29 cm，平均（10.2±5.6）cm；肝功能Child A级339例，B级36例。

绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用作者单位：455000 河南省安阳市肿瘤医院通讯作者：白东晓目的探讨肝脏手术血流阻断技术，以减少术中出血，预防术后肝功能不全的发生。

方法对14例行右半肝切除患者采用绕肝提拉技术及半肝阻断。

结果术中出血量少，术后肝功能恢复快，全部病例均未出现肝功能不全，无手术死亡。

结论绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用，是减少术中出血、防止术后肝功能衰竭的一种有效方法。

标签：绕肝提拉技术；半肝血流阻断；联合应用；右半肝切除The combination of liver hanging maneuver and hemihepatic blood flow occlusion in right hepatectomy BAI Dong-xiao, LI Bao-zhong,GUAN Jian-yun,LIU Guo-hua,LIU Zhi-qiang.Anyang Tumor Hospital,Anyang 455000,China【Abstract】Objective To evaluate the method of blood flow occlusion in hepatectomy so as to decrease hemorrhage and prevent postoperative liver dysfunction.Methods A retrospective analysis was done in 14 cases treated with liver hanging maneuver and hemihepatic blood flow occlusion from November 2007 to November 2010 to analyze postoperative index of liver function.Results After operation, all cases obtained quick recovery of the liver function, without liver dysfunction or death occurred.Conclusion The combination of liver hanging maneuver and hemihepatic blood flow occlusion for hepatectomy is an effective procedure to decrease hemorrhage and prevent postoperative liver dysfunction.【Key words】Liver hanging maneuver; Hemihepatic blood flow occlusion; Combination Hepatectomy肝脏手术的关键问题是控制术中出血。

半肝血流阻断术在肝癌切除术患者中的应用效果张雪华;冯家林;吴俊余【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)18【摘要】目的探讨半肝血流阻断术在肝癌切除术患者中的应用效果.方法选取浦北县人民医院2015-2018年收治的原发性肝癌患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例.所有患者均行肝癌切除术,对照组患者采用第一肝门血流阻断术,研究组患者采用半肝血流阻断术.比较两组患者手术相关指标(阻断前手术时间、阻断总时间、手术总时间、术中出血量、术中输血量、首次通气时间、住院总时间)、手术前后生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)],观察两组术后并发症发生情况.结果研究组患者阻断前手术时间、手术总时间、首次通气时间、住院总时间短于对照组(P<0.05);两组患者阻断总时间、术中出血量、术中输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前两组患者ALT、ALB、TBiL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组患者ALT、TBiL水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05).研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论半肝血流阻断术在肝癌切除术患者中的应用效果良好,可减少出血量,降低并发症发生率.【总页数】2页(P117-118)【作者】张雪华;冯家林;吴俊余【作者单位】广西壮族自治区浦北县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657.3【相关文献】1.选择性半肝血流阻断在肝癌半肝切除术中的应用2.在肝切除术中应用肝门阻断术与半肝血流阻断术阻断肝脏血流的效果3.半肝血流阻断联合选择性肝静脉控制在原发性肝癌合并肝硬化患者肝叶切除术中的应用4.第一肝门血流阻断法与半肝血流阻断法在行半肝切除术治疗原发性肝癌患者中的应用效果比较5.半肝阻断法和全肝阻断法在原发性肝癌肝切除术中应用效果比较的Meta分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

选择性入肝血流阻断在半肝切除术中的应用目的：探讨研究选择性入肝血流阻断方法在半肝切除中的应用效果，为治疗半肝切除手术提供参考。

方法：选择2009年2月-2013年2月筆者所在医院需要进行半肝切除的患者52例为研究对象，随机分为对照组与试验组，对照组患者给予入肝全血流阻断方法，试验组患者采用选择性入肝血流阻断方法，对比观察两组患者的治疗效果。

结果：手术后3 d，试验组患者肝功能指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者手术后并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：选择性入肝血流阻断方法在半肝切除手术中应用效果较好，患者手术后肝功能恢复快，并发症少，是一种较好的血流阻断措施。

标签：肝切除；血流阻断；肝血流；选择性入肝血流阻断肝脏切除的一项研究热点是如何降低手术中的出血量，减少输血，提高患者的远期治疗效果。

而肝脏切除中大部分失血情况均发生在断肝期间，既往使用的血流阻断方法尽管能够减少断肝期间的出血，但是会导致残余肝脏发生缺血性损伤[1]。

为更好地减少残余肝脏的缺血性损害，笔者所在医院对半肝切除手术的患者使用选择性入肝血流阻断手术，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年2月-2013年2月笔者所在医院需要进行了半肝切除的患者52例为研究对象，所有患者均经过术前影像学诊断或术中探查确定为肝脏肿瘤或肝胆管结石，且病灶局限在半肝。

将患者随机分为两组，对照组26例，试验组26例。

对照组患者中，男15例，女11例；年龄35～71岁，平均（51.63±8.11）岁；患者手术前肝功能Child分级为：A级22例，B级4例；14例患者乙型肝炎标志物为阳性；肝胆管结石为21例，肝脏肿瘤5例。

试验组患者中，男12例，女14例；年龄37～70岁，平均（52.87±7.87）岁；患者手术前肝功能Child分级为：A级25例，B级1例；11例患者乙型肝炎标志物为阳性；肝胆管结石患者22例，肝脏肿瘤4例。

2011年12月第18卷第34期临床研究肝脏部分切除是肝胆外科常用的手术方式，肝脏良、恶性肿瘤及较为复杂的肝内胆管结石均需要进行病变肝段或肝叶的切除，肝脏切除前对肝脏血流的阻断是肝脏切除过程中的关键技术之一，近年来，本院对肝脏部分切除的患者采用切除侧半肝血流阻断，取得了较好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2008年1月～2010年12月接受部分肝脏切除患者67例。

患者原发性肝癌均经CT影像学联合肿瘤血清学诊断明确，肿瘤直径2.2～6.0cm，单发病灶60例，多发病灶7例，患者入选后随机分为对照组及研究组，对照组男32例，女2例，年龄37～72岁，平均（51.0±11.6）岁，肿瘤位于左半肝6例，右半肝28例；研究组男30例，女3例，年龄39～74岁，平均（52.0±12.8）岁，肿瘤位于左半肝5例，右半肝28例。

两组患者的性别、年龄、肿瘤位置及拟切除肝段差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法依据术前预定切除范围选择上腹旁正中切口，右侧肋缘下斜切口或反L型切口，进入腹腔后常规游离肝周韧带，游离肝脏，再次评估肿瘤切除的可能性，确认可以切除肿瘤后进行肝门部血管处理。

对照组患者常规游离肝十二指肠韧带及其内结构，将十二指肠韧带采用8号导尿管提起预留阻断带，左半肝切除者沿左侧冠状韧带分离至下腔静脉左侧，在左肝静脉及肝中静脉之间分离，分别分离出肝左静脉及肝中静脉，分别采用8号导尿管阻断带预留阻断带，右半肝切除或右半肝肝叶切除患者，经侧状韧带分离至下腔静脉右侧，离断腔静脉韧带，分离肝右静脉，留置阻断尿管。

将肝脏向左上方翻起，自下而上、自右向左分离结扎肝短静脉，使肝脏与下腔静脉分离。

然后用电刀标记切除范围，研究组患者继续分离肝十二指肠韧带，游离肝动脉左右支及门静脉左右支，游离后分离门静脉左右支，采用血管夹夹闭切除侧肝动脉及门静脉分支，半肝切除者则离断结扎，对照组患者间断阻断肝十二指肠韧带，研究组患者间断或连续阻断切除侧肝动脉半肝血流阻断在原发性肝癌肝脏部分切除术中的应用观察吴志科四川省仁寿县人民医院肝胆外科，四川仁寿620500[摘要]目的：探讨在肝部分切除手术中应用半肝血流阻断的临床效果。