颌面外科 名词解释
1. Oral and maxillofacial surgery即口腔颌面外科，是口腔外科学（oral surgery）与颌面外科学（maxillofacial surgery）相结合发展起来的一个交叉学科；是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
2. 活组织检査：是从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检査方法。这是目前比较准确可靠的，也是结论性的诊断方法。但也非绝对，必须结合临床和其他检查综合分析，才能更正确地作出诊断。另一方面，活组织检査必须正确掌握，因为不恰当的活组织检查不但增加患者的痛苦，而且可以促进肿瘤转移，影响治疗效果。从原则上讲，应争取诊断和治疗一期完成;必须先行活检明确诊断者，活检时间和治疗时间应尽可能接近。常用的活组织检査方法有：切取活组织检查、切除活组织检查、冷冻活组织检查。
3. 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。此法能收到很好的麻醉效果，还可减少麻药的用量和注射次数；也可减少疼痛和避免感染扩散等优点。
4. local anesthesia即局部麻醉简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失的方法。确切的含义应该是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；患者仍保持清醒的意识。局麻适用于一般的口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗及固定义齿修复的牙体预备等。
5. Anesthesia即麻醉，是指用药物或非药物使患者整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。根据麻醉方法、麻醉药物和麻醉部位，可分为局部麻醉和全身麻醉。
1 / 41 第一章 绪论
口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章 口腔颌面外科临床检查：
诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序
1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右
中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右
重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内
完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭
2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊
3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连
垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）
4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊
5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）
内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液
6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）
7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影
第三章 麻醉镇痛重症监护
1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗
口腔颌面外科手术基本操作
以口腔颌面外科手术基本操作为标题，本文将介绍口腔颌面外科手术的基本操作流程和注意事项。
一、手术前准备
在进行口腔颌面外科手术前，医生需要详细了解患者的病情，并进行必要的术前检查，如X光片、CT扫描等。同时，医生还需要评估患者的全身状况，如血压、血糖等，以确保手术的安全性。
二、麻醉
在进行口腔颌面外科手术时，一般会采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉通常通过局部注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。全身麻醉则需要将患者完全昏迷，由麻醉医生负责管理。
三、手术切口
根据手术的需要，医生会在患者的口腔或颌面部位进行相应的切口。切口的位置和大小需要根据病情和手术目的来决定，以便医生能够更好地操作。
四、组织分离
在手术过程中，医生需要将周围的组织分离开来，以便暴露出手术目标部位。这通常需要使用特殊的手术器械和技巧，以减少对周围组织的损伤。
五、手术操作
根据手术的具体目的，医生会采取相应的手术操作。口腔颌面外科手术的种类很多，包括拔牙术、矫正手术、牙槽突矫形术等。每种手术都有其特定的操作步骤和技巧，医生需要根据实际情况进行选择。
六、止血和缝合
在手术过程中，医生需要注意控制出血，并进行必要的止血处理。通常会使用电凝、结扎或填塞等方法来止血。手术结束后，医生会对切口进行缝合，以促进愈合。
七、术后护理
手术结束后，患者需要进行相应的术后护理。医生会给予患者一些注意事项，如饮食、口腔卫生等。在术后恢复期间，患者需要定期复诊，以确保手术的效果和口腔的健康状况。
八、风险与并发症
口腔颌面外科手术虽然常见，但仍存在一定的风险和并发症。例如，术后出血、感染、伤口裂开等。患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症，以便做出明智的决策。
口腔颌面外科手术是一项复杂而精细的操作，需要医生具备丰富的经验和专业的技术。通过正确的手术操作和术后护理，可以有效解决口腔颌面相关的疾病和问题，提高患者的生活质量。
第二章
口腔颌面外科一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查
口腔检查应遵循由外到内、由前至后、由浅入深的顺序进行
淋巴结检查：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及颏下；顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角至锁骨上窝
颞下颌关节检查：面形及关节动度检查、咀嚼肌检查、下颌运动检查、关系检查
切取活组织检查
适用于表浅或有溃疡的肿瘤；
在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0.5~1cm一块楔状组织，立即放入10%甲醛溶液中固定；
黏膜病变标本取材不应小于0.2cm×0.6cm；对舌根及口咽部肿瘤，只钳取到表面组织；
不宜使用染料类消毒剂；切取组织宜深，不要在坏死部位切取；
血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不作活组织检查
第三章
麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗
局部麻醉local anesthesia：
用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失
血管收缩剂作用：延缓吸收、减低毒性反应、延长局麻时间、减少注射部位的出血、使术野清晰
浸润麻醉infiltration anesthesia：
将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果
局部浸润法：用于上颌及下颌前份牙及牙槽突；牙周膜注射法：适用于血友病和类似有出血倾向的病人
阻滞麻醉block anesthesia：将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
上牙槽后神经/上颌结节注射法
眶下神经
腭前神经/腭大孔注射法
鼻腭神经/腭前孔注射法
下牙槽神经/翼下颌注射法
1. 下颌支宽度愈大，下颌孔到下颌支前缘的距离愈大，进针深度增加
2. 下颌骨弓愈宽，注射针应尽量往对侧的磨牙区推移
3. 下颌角的角度愈大，下颌孔的位置变高，注射时进针点应适当上移
