口腔颌面部局部麻醉 PPT课件

口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。 麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
四、注射区疼痛或水肿 原因：麻药变质、有杂质、注射针头变形损伤骨膜、违背无菌操作原则造成感染。 术前要检查注射针头，认真消毒，进针时针头斜面朝骨面，避免刺伤骨膜。发生后可热敷、理疗、封闭，同时给予消炎止痛药品。
五、血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血。 临床表现：血肿部位快速肿胀、无疼痛。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢，用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术视野清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法常用1 % ～2%利多卡因 适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离，注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后，针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射0.5~2ml

• 仅痛觉消失，患者清醒，相对安全
• 术前无特殊准备，术后无特殊护理 特 • 方法简便，价格低廉 点 • 与血管收缩剂伴用可减少手术区出血
• 有利于颌面部疼痛疾病的诊断
• 不适合不合作的病员，及局部有炎症的部
位
7
常用的局部麻醉药物
局麻药物的药理性质
1、局麻药应具完全的局部麻醉效果，对注射部位的神经或其他组织 无损害。 2、麻醉作用快，维持时间较长。 3、有较强的组织穿透性和渗透性。 4、安全剂量范围大，机体吸收后无明显的毒性反应。无药物耐受性 5、易溶于适当的溶剂，特别易溶于水。并且其在溶液中可长时间保 持理化性质稳定。 6、性质稳定，可用高温、高压消毒，与其他成分如血管收缩药配伍 而不分解。 7、与组织液等渗，其溶液的pH值与正常组织液的一致，对机体组织 无或少有刺激性。 8、副作用少，不成瘾。
2%
10
常用的局部麻醉药物
利多卡因（赛洛卡因）
• 局麻作用较普鲁卡因强1.5～2倍，维持时间长 1.5～2h，毒性大2～3倍
• 通透性和弥散性较强，可用作表麻（浓度要高） • 最大剂量：成人0.3～0.4g，小儿7～10mg/kg • 使用浓度：软组织0.5～1%，
牙槽部：浸润：0.25%-0.5% 阻滞：1%-2%，表麻2%-4%。
• 一般不作过敏试验 • 抗室性心律失常 —— 首选
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常用的局部麻醉药物
布比卡因（长效药物） • 麻醉作用强度为Lidocaine的3～4倍 • 维持时间长Lidocaine的2倍，可达6h以上 • 毒性大 • 最大剂量：0.1～0.15g(0.25%～40ml) • 使用浓度：0.25～0.5% • 适用于手术时间长、镇痛时间长
阿替卡因 • 新型酰胺类口腔局麻药 • 起效快，组织浸润性强，持续时间长 • 效能高，极少量可达最佳效果 • 安全可靠，毒性低 • 粘膜下浸润可完成所有牙拔除

组织手术
润
法
麻
骨膜上浸
醉
润法
上颌或下前牙区牙
牙周膜注
槽突区域小手术
射法
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1.软组织浸润麻醉法 适应症：软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润。
设计切口，避免 注药后组织变形
注射少量麻药， 麻药在组织内
形成小皮丘
产生张力
减少出血，术 野清楚，易于 分离组织
沿切口线由浅 至深分层注射
麻药扩散渗透 至神经末梢
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局麻适 用范围
局麻特点
口外门诊手术
牙髓病的治疗
固定义齿修复
➢不需要特殊设备 ➢不需要麻醉医师参与 ➢不需要特别护理 ➢不适于不合作的病人
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第一节 概述
二、常用局麻药物 酯类
局麻药 酰胺类
普鲁卡因
丁卡因
利多卡因 布比卡因 阿替卡因 甲哌卡因 丙胺卡因
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1.利多卡因（Lidocaine ） Ø 组织穿透性和扩散性较强，可用于表麻。 Ø 临床常用：2%利多卡因行阻滞和浸润麻醉。 Ø 抗室性心律失常作用，心律失常病人首选。 Ø 临床最常用。
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三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
定义：将局麻药液注入组织内，以作用于神 经末梢，使其失去传导痛觉的能力。
适用范围：口腔颌面部软组织手术。 上颌或下前牙区牙槽突区域小手术。
常用药物：2％利多卡因，碧兰麻
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软组织浸
口腔颌面部软
浸
润麻醉
第八章
口腔局部麻醉
(Oral Local Anaethesia) 医药系 张少芳

三、阻滞麻醉
6. 下牙槽神经阻滞麻醉 注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之
前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌 韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体， 其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射 的重要标志 。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人， 可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱 襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。
二、 浸润麻醉
二、 浸润麻醉
第二节 局部麻醉的方法
三、阻滞麻醉 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神
经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞 的神经分布区域产生麻醉效果。
1. 上颌神经阻滞麻醉 （1）翼腭管注射法: 表面标志为腭大孔。 （2）口外注射法 : 是避开下颌骨喙突，在其前方或
口腔颌面部局部麻 醉
第一节 局部麻醉的特点
局部麻醉（local anesthesia）简称局麻，是指 用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维 的感觉传导，从而使该区疼痛消失。局部麻醉的确切含 义应该是局部无痛（local analgesia），即除痛觉外， 其他感觉如触压、温度感等依然存在，病人仍保持清醒 的意识。
infiltration)又名局部浸润法(local infiltration)， 是将麻醉药液注射到牙根尖部位的骨膜浅面。这种浸润 方法主要用于上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术。
2. 牙周膜注射法 牙 周 膜 注 射 法 （ periodontal membrane
injection ） 又 叫 牙 周 韧 带 内 注 射 法 (intraligamentary injection)，是用短而较细的注射针头，自牙 的近中或远中侧刺入牙周膜,深约0.5cm，分别注入局麻 药液0.2ml，即可麻醉牙及牙周组织。

第6页，共60页。
一、局部麻醉药简史
1855-1860 古柯属植物可卡------可卡因 1880年 俄国：可卡因----麻醉粘膜
1884年 可卡因----眼疾----麻醉药理机理 1884年 可卡因---牙科麻醉—下颌神经眶下神
经的阻滞 1904年德国：合成普鲁卡因
第7页，共60页。
注射器的发展
易引起过敏反应的局麻药：普卡，可卡因， 丁卡因
普卡：６％。利多少见
第33页，酯类药物如普鲁卡因
对其的过敏反应与代谢产物对氨基苯甲酸及药
物中的防腐剂对羟基苯甲酸甲酯有关
是否常规进行，有争议 过敏体质者需进行过敏试验
第34页，共60页。
过敏实验方法
准备：肾上腺素，氧气，急救用品
蛛网膜下腔麻醉：腰麻，是将局麻药注射 于腰椎蛛网膜下腔中，麻醉该区脊髓的背、 腹根
第25页，共60页。
五、局麻药的并发症
第26页，共60页。
局部并发症
镇痛失败，注射时疼痛，血肿，血管内注 射；牙关紧闭，面瘫，感觉恢复延迟和复 视
第27页，共60页。
局部并发症
注射针折断
药液注射入动、静脉内---暂时性粘膜、皮 肤发白；中毒；麻醉失败
1827-1841年 注射器 切开皮肤注射 1853年 金属皮下注射器 一次性注射器 非一次性注射器----发展趋势
节省分抽麻醉的时间，防止感染
第8页，共60页。
二、局部麻醉的作用
消除牙或口腔治疗的疼痛 诊断作用：三叉神经痛 减少出血：血管收缩剂
第9页，共60页。
口腔外科局部麻醉的优点
第41页，共60页。
重度中毒者可发展到惊厥而影响呼吸，导 致缺氧。反射性引起心率加快或血压升高。 但随缺氧加重，因心肌受累，很快表现血 压下降、心律失常，最后可引起心脏停搏。

《口腔局部麻醉》PPT课件
目录
• 口腔局部麻醉简介 • 口腔局部麻醉的方法 • 口腔局部麻醉的注意事项 • 口腔局部麻醉的并发症及处理 • 口腔局部麻醉的发展趋势
01
口腔局部麻醉简介
局部麻醉的定义
01
局部麻醉是一种通过局部注射药 物，暂时阻断神经传导以达到镇 痛效果的方法。
02
局部麻醉通常用于口腔治疗中， 以减轻患者的疼痛和不适感。
小的副作用。
新型注射方式的研究与应用
新型注射器的研发
新型注射器在注射方式、注射剂量等方面都有了很大的改进，使得注射过程更加精准、 安全和舒适。
新型注射技术的应用
例如超声引导注射、神经刺激器引导注射等技术的应用，使得注射部位更加精确，减少 了麻醉药物的用量和并发症的发生。
个体化给药方案的研究与应用
观察恢复情况
在麻醉恢复期间，密切观察患 者的生命体征、意识和呼吸情 况，及时发现和处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适 当的止痛措施，如口服止痛药 、冷敷等，缓解术后疼痛。
口腔卫生
指导患者在麻醉恢复后保持口 腔卫生，避免食物残渣和细菌 滋生，预防感染。
定期随访
对患者进行定期随访，了解术 后恢复情况，及时处理可能出
详细描述
局部血肿表现为拔牙或手术后局部肿 胀、疼痛和瘀斑。轻微的局部血肿可 以自行消退，但较大的血肿需要就医 治疗，如冷敷、压迫止血和口服止血 药等。
暂时性面瘫
总结词
暂时性面瘫是口腔局部麻醉的常见并发 症，表现为面部肌肉无力或瘫痪。
VS
详细描述
暂时性面瘫通常在麻醉后出现，可能是由 于药物作用或注射位置不当所致。轻度面 瘫可以在数小时或数天内自行恢复，但严 重面瘫需要就医治疗，如给予糖皮质激素 和营养神经药物等。

第八章 牙拔除术
• 第一节 拔牙器械及使用 牙钳 牙挺 其他器械 第二节 拔牙的适应症和禁忌症 1）严重牙体病 2）严重根尖病 3）严重牙周病 4）额外牙 错位牙 埋伏牙 5）阻生齿 6）创伤 7）滞留乳牙 8）治疗需要的牙
9）病灶牙
10）其他 因美观要求要拔除的牙
2. 禁忌症
(1)血液系统疾病 (2)心血管系统疾病 (3)糖尿病、甲亢、肾炎、肝炎、 妊娠期(前3、后3)、月经期 （4）急性炎症期 （5）恶性肿瘤
普鲁卡因：可出现过敏反应，现已不用 利多卡因：作用强，但毒性也较大，常用 布比卡因：作用强，毒性小，镇痛时间较长 的卡因： 穿透力强，毒性大，只用于表面麻醉 爱迪卡因(碧兰麻)：起效快，渗透性强，麻醉效能高， 毒性小，价格较贵 三、局部麻醉方法 1. 表面麻醉：是将麻醉药涂布或喷雾于粘膜表面，使神经 末梢麻痹。 2. 浸润麻醉：是将麻药注入组织内，阻断其神经末梢传导。 3. 阻滞麻醉：是将麻药注入到神经干或主要分支周围,阻断 其传导。 ⑴上牙槽后神经麻醉(上颌结节注射法) ——上颌第二磨牙远中颊根前庭沟进针 ⑵腭前神经麻醉(腭大孔注射法) ——第二、三磨牙间腭侧龈缘至腭中缝联线的中外三 分之一交界处 1) 2) 3) 4) 5)
第七章 口腔局部麻醉
一、上下颌各牙的神经分布 1. 上颌神经 翼腭凹 蝶腭神经 鼻腭神经 腭前神经 腭中神经 腭后神经 上牙槽后神经 眶内 上牙槽中神经 上牙槽前神经
2. 下颌神经 前股 (较小，主要为运动神经) 支配嚼肌运动 •颊神经 后股 (较大，主要为感觉神经) •下牙槽神经 •舌神经 二、局部麻醉 (Local anesthesia) 1. 定义 用局麻药物暂时阻滞机体一定区域内的神经末梢和 干的感觉传导，从而该区域疼痛消失。 2. 特点：方便，安全，在意识清醒的情况，达到该部 位疼痛消失 以便在完全无痛的情况下进行手术 3. 局麻药物

第四节 术后处理与康复
口腔颌面外科手术术后 4、 术后早期严密监测颈部出血情况，重视血肿 压迫气道带来的危险。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
风湿性关节炎在口腔颌面部常表现为颞下颌关节疾患甲状旁腺功能亢进可引起机体骨骼广泛脱钙颌骨囊性样改变是该病的早期症状之一可导致下颌骨骨折的发生等等麻醉医师必须要建立起一个全身的整体概念全面考虑其局部病灶与全身性疾病之间的相关性必要时对部分病人作进一步检查以排除可疑疾病
口腔颌面外科手术的麻醉
概述：

口腔颌面外科手术的麻醉方法：
1、局麻 2、全身麻醉，及气道管理、有创监测措施。
本章讨论的内容
麻醉特点 麻醉前评估 麻醉选择与管理 术后处理与康复
第一节
麻醉特点
一、病情特点 （一）小儿 1、先天性畸形 合并多处畸形，重要脏器可能存 在 异常，耐受力降低。 2、低龄及多期手术 主张1~2岁早期，多期才可获 满意效果。 选用适合小儿的麻醉方法和装置，监测 手段。 3、上呼吸道梗阻 作好处理困难气道的准备。
第二节 麻醉前评估
特殊情况的麻醉前评估 （一）1、先天性畸形 口 腔颌面部最常见的先天性唇腭裂，①其伴先 天性心脏病的发生率高达3～7％ ②与多种综 合征相关心脑肾等畸形、上颌骨后缩和鼻后 孔闭锁、大舌畸形、小颌畸形、鼻后孔狭窄 等均是引起上呼吸道梗阻的主要病因。

骨膜上浸润麻醉： 将麻药注射到牙根尖部位的骨膜表面，主要 用于上颌及下颌前份牙及牙槽突的手术。（骨
质疏松、多孔） 部位：患牙唇颊侧前庭沟，舌腭侧距龈 缘约1cm进
针。为了避免骨膜下 浸润所致的骨膜分离、 疼痛、手术后局部反应，当针头触抵骨面后 应退针0.2cm左右。
浸润麻醉
粘膜下骨膜上浸润麻醉
二 、 浸润麻醉
牙周膜注射法： 短、细注射针头自牙的近中和远中 侧刺入牙周膜，深约0.5cm，分别 注入麻药0.2ml，即可麻醉牙及牙 周组织。
特点: 痛，损伤很小，用于血友病、出血倾向 患者，牙周膜有炎症，其他局麻效果不 佳者。
浸润麻醉
周牙膜注射法
三 、 阻滞麻醉
定义 : 将局麻药物注射于神经干或主要分 支周围，以阻断神经末梢传入的刺 激，使该神经分布区域产生麻醉。
起软腭、腭垂麻痹不适而导致恶心、呕吐 • 麻醉范围：同侧上颌磨牙、前磨牙的腭侧
牙龈、粘骨膜和骨组织。
1.上牙槽后神经阻滞麻醉
麻醉范围 • 除上颌第一磨牙颊侧近中根外的同侧上颌磨牙、牙槽突及
其颊侧牙周膜、骨膜、龈粘膜（上颌第一磨牙颊侧近中根
由上牙槽中神经支配。）
2.腭前神经阻滞麻醉
• 麻药注射于腭大孔或其附近，麻醉腭前神经，又称腭大孔 注射法。
• 表面标志：腭大孔（粘膜小凹陷） • 进针点：上颌第三或第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中
特点: 范围广，进针次数少，用药少，效 果好，时间长。 活检、整形手术、感染病例
注意： 严格无菌，回抽无血，熟悉口腔颌 面部的局部解剖（三叉神经）
1. 上牙槽后神经阻滞麻醉
• 将麻药注射于上颌结节，又称上颌结节注 射法。 • 标志：①进针点为上颌第二磨牙远中颊侧
根 部前庭沟，②第二磨牙尚未萌 出时，进针点为第一磨牙远中颊侧根 部前庭沟， ③如上颌磨牙缺失，颧 牙槽嵴的前庭沟为进针点

注意事项：熟悉局部解剖，无菌操作，减少或避 免并发症
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
口腔神经解剖结构
阻滞麻醉
1、上牙槽后神经阻滞麻醉（上颌结节注射法）
适用症：上颌骨后部手 术及磨牙拔除或上颌 窦 手术时后壁的麻醉。 进针点：一般在上颌第二 磨牙远中颊侧根部的前庭 沟处。 麻醉范围：876 颊侧牙周 膜、骨膜、龈黏膜
3、碧兰麻 起效2-3分钟 渗透性强 毒副作用小 注射速度慢（1ml/min）
Байду номын сангаас
第二节 常用局麻药物
碧兰麻专用注射器
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第二节 常用局麻药物
(二)血管收缩剂——肾上腺素的应用
作用: 延缓吸收 减少毒性 延长时间 减少出血 常用浓度： 1:100000-200000(10-20ug/ml) 心血管疾病患者慎用
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浸润麻醉
常用药：0.5-1%普鲁卡因或1-2%的利多卡因。 方法：（1）皮丘注射法 （2）骨膜上注射法 （3）牙周膜注射法
浸润麻醉(牙周膜注射法)示意图
疼痛
出血倾向
补充加强
第三节 口腔局麻方法
（三）阻滞麻醉 定义：是将麻药注射到神经干或主要分支周围， 以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所 分布的区域产生麻醉效果。 优点：（1）免多次注射； （2）麻药用量少； （3）麻醉效果完全；（4）麻醉作用深， 维持时间长。
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5-1 1-5 876 678
第四节 局部麻醉并发症及其防治
（一）晕厥 定义：由于一时性中枢缺血所致短暂的意识丧失 过程。 原因：病人出现恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差 等内在因素。 症状：病人先出现头晕、胸闷，面色苍白、出冷汗、 四肢冰冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难， 严重者有短暂的意识丧失。

下颌神经阻滞麻醉
02
适用于下颌牙齿及牙周组织的手术。
舌神经阻滞麻醉
03
适用于舌部手术。
局部麻醉新技术
微创局部麻醉技术
采用微细针头进行注射，减少疼 痛和损伤。
超声引导下局部麻醉
利用超声技术定位神经，提高麻 醉准确性和安全性。
激光局部麻醉
利用激光照射产生镇痛作用，无 需注射药物。
电刺激局部麻醉
通过电流刺激神经产生镇痛效果， 避免药物使用。
掌握正确的注射角度、深度和速度，以及注 射前的消毒和准备工作，提高麻醉效果并减 少并发症。
并发症预防与处理
患者沟通与心理支持
了解局部麻醉可能引发的并发症，如过敏反 应、注射部位疼痛等，并采取相应的预防措 施和应急处理方案。
加强与患者的沟通，解释麻醉过程和可能的 不适感，提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。
感染
无菌操作不严格或术 后护理不当引发。
神经损伤
注射针头直接损伤神 经或药物刺激引起。
过敏反应
患者对麻醉药物过敏， 出现皮疹、呼吸困难 等严重反应。
并发症预防措施
无菌操作
确保手术器械和注射部位严格 消毒。
控制药物剂量和浓度
根据患者情况和手术需要，合 理选择药物剂量和浓度。
严格掌握注射技术
熟悉解剖结构，避免盲目进针。
术中操作规范
核对信息
再次核对患者姓名、手 术部位等信息，确保准
确无误。
消毒处理
注射麻醉药物
观察患者反应
对麻醉部位进行常规消 毒处理，确保无菌操作
环境。
按照规范注射麻醉药物， 注意注射速度、剂量及
部位准确性。
密切观察患者生命体征 及局部反应，及时处理

吸入性全身麻醉
目前常用的吸入麻醉药有安氟醚、异氟 醚、七氟醚等。
麻醉诱导及插管：开口困难及气管插管 困难者，宜尽量选用不抑制呼吸的麻醉 药进行麻醉诱导，在浅麻醉下配何种方法诱导插管， 当行气管内插管后，即可吸入1.5%～3% 安氟醚或0.2%～2%异氟醚维持麻醉，术 中根据病人血压、心率、肌松等情况调 整吸入麻醉药浓度。
口腔、颌面外科手术的麻醉
口腔颌面外科包括除眼科、耳鼻喉科以外 的颌面部及口腔内需要用手术治疗的全部 疾病，其中主要为先天性畸形整形术、肿 瘤切除术及外伤修复术。
Pierre-Robin、Treacher - Colling和 Coldenhar综合征病人，均为小下颌，舌体 位于较小的下颌腔内，而前两种综合征病人 还伴有腭裂与先天性心脏病，不仅使气管插 管困难，而且此类患者的智力均迟钝，难以 使其合作，机体抵抗力也低下，对手术与麻 醉的耐受性很差，极易发生麻醉意外。
THANK YOU
第二章 气体、溶液和胶体（3学时）
Chapter Two
28
学习要求：
1、了解道尔顿分压定律； 2、熟悉溶液的组成量度，稀溶液的依数性及其应用； 3、了解胶体的基本概念、结构和性质、稳定性与聚沉的 关系。
主要讲授内容：
道尔顿分压定律；基本单元及正确使用，等物质的量 规则，质量分数，摩尔分数，质量浓度，物质的量浓度， 质量摩尔浓度；溶液蒸气压的下降，沸点升高和凝固点下 降，渗透现象、渗透压、渗透压定律；溶胶的性质，胶团 的结构，溶胶的稳定性与聚沉。
麻醉后病人处理
气道管理
➢口腔颌面部手术后，可因舌后坠、咽喉 部肿胀、伤口渗血出血、血肿压迫等致上 呼吸道急性梗阻窒息。
➢因此应尽早使病人苏醒，拔管后使病人 自理呼吸道，否则在病人未清醒前拔管很 易发生气道梗阻。

• 麻醉区域：除上颌第一磨牙近中颊根外的同侧 磨牙、牙槽突及其相应的颊侧软组织可被麻醉。
注射方法
上颌第二磨牙远中颊侧口腔前庭沟作进针点， 向上后内方刺入约15mm
上牙槽后神经阻滞麻醉 的麻醉区域
眶下神经阻滞麻醉
• 将麻药注入眶下管或眶下孔周围 • 麻醉区域：下睑、鼻旁及上唇组织，
麻药注入眶下管则麻醉上牙槽前、中神经
• 易溶于水，穿透力强， 临床上主要用作表面麻醉
• 由于毒性大，一般不作浸润麻醉
常用局麻药比较
药 名表3-1
类型 效能强度* 毒性强度* 显效时间(min)
牙髓麻醉时间 (min)#
软组织麻醉时间 (min)#
阻滞麻醉浓度（%）
一次最大剂量 （mg/kg）
普常鲁用卡局因部麻醉布药比比卡较因
酯类 1 1
注射方法
同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针 与皮肤呈45°，向上、后、外进针约1.5cm
眶下神经阻滞麻醉 的麻醉区域
腭部阻滞麻醉
• 鼻腭神经阻滞麻醉 • 腭前神经阻滞麻醉
腭前神经阻滞麻醉
• 将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神 经，故又称腭大孔注射法。
• 麻醉区域：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、 牙龈及牙槽突等组织被麻醉。
眶下神经阻滞麻醉
颊神经阻滞麻醉 舌神经阻滞麻醉 颏神经阻滞麻醉
下颌神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉
图源自Dr.Kathy B. Bassett,et al.Local Anesthesia for Dental Professions
上牙槽后神经阻滞麻醉
• 注射局麻药于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经， 因此又称上颌结节注射法。
6～10 60～90
酰胺类 8 4