关于浦口、六合、江宁的医保、户口集中说明

南京市城镇职工基本医疗保险（门统）就医政策情况说明

门诊统筹（门统）

一、门诊统筹就诊规定---首诊转诊制：

 首诊：

 参保人员可在以下医疗机构首诊：

• 二级及二级以下

• 三级专科

 转诊：

 参保人员在16家三级医院就诊需转诊

 急诊、抢救不受此限制

药店购药：不享受门诊统筹待遇

二、门诊统筹待遇：

 统筹基金和个人（含个人账户）共同分担：

·在一个自然年度内

·参保人员门诊统筹发生的符合规定的医疗费用

·起付标准以上、支付限额以下的费用（共付段）

门诊统筹补助标准：

人员类型 起付标准

(元) 限额内补助比例 补助限额

(元) 社区 非社区

在职职工 1200 70% 60% 2000

退休（退职）人员 1000 75% 65% 3000

建国前

参加革命工作的老工人 200 100% 95% 4000

三、门诊统筹与其他门诊待遇的衔接：

 参保人员享受门诊统筹待遇时，可享受其他门诊待遇。

 “门慢”补助限额使用完后，仍在原门慢定点医院就诊，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇。

 “门特” 补助限额使用完以后，仍在原门特定点医院就诊，需按门诊统筹的规定办理转诊手续后，方可享受门诊统筹待遇。

注意：门统不需要申请，在首诊医院就可以进入门统，但有起付标准（见补助标准表）。三级医院门统就诊需办理转诊手续。

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南京市政府批转市规划局《关于理顺江宁、六合、浦口三个区规划管理体制的工作方案》的通知

【法规类别】国家计划

【发文字号】宁政发[2004]27号

【发布部门】南京市政府

【发布日期】2004.02.17

【实施日期】2004.02.17

【时效性】现行有效

【效力级别】XP10

南京市政府批转市规划局《关于理顺江宁、

六合、浦口三个区规划管理体制的工作方案》的通知

（宁政发[2004]27号）

各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：

市政府同意市规划局拟定的《关于理顺江宁、六合、浦口三个区规划管理体制的工作方案》，现转发给你们，请认真遵照执行。

二00四年二月十七日

关于理顺江宁、六合、浦口三个区规划管理体制的工作方案

（市规划局 2003年12月）

2003年9月26日，市政府下发了《关于贯彻＜国务院关于加强城乡规划监督管理的通

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知＞精神，理顺市区规划管理体制的通知》（宁政发〔2003〕187号）。这是市委、市政府贯彻党中央、国务院新时期城乡规划建设工作的战略部署、加强我市城市规划工作的重要文件，它综合考虑了我市现行的规划管理体制、已在实行的政策框架和不同地区城市发展水平的差异，是下一阶段城市规划乃至城市建设、发展的指导方针，为了认真做好贯彻实施工作，现对理顺江宁、六合、浦口三区的规划管理体制提出以下落实意见。

一、工作原则

1、按照“理顺关系，分步实施，加强调控，协调互动，促进发展，灵活高效”的原则，认真做好市政府文件的贯彻落实工作。具体实施方案要坚持集中管理与授权委托相结合，既要有利于宏观调控，又要有利于促进地区加快发展，形成收放有度、协调一致、科学高效的管理体制。

2、市级的规划管理工作要侧重于推进统一规划、加强用地的宏观控制和加强业务指导与服务、统一相关技术要求两个方面，尽可能将具体的审批事务委托给区级管理，充分发挥各区政府的管理优势；区级的规划管理工作要按照“全市一盘棋”的原则，服从城市规划的统一安排，做好配合和联动工作。

南京市人力资源和劳动保障局关于调整城镇社会基本医疗保险有关政策的意见

制定机关

公布日期 2010.12.09

施行日期 2011.01.01

文号 宁人社规[2010]14号

主题类别 卫生医药、计划生育综合规定

效力等级 地方规范性文件

时效性 现行有效

正文：

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南京市人力资源和劳动保障局关于调整城镇社会基本医疗保险有关政策的意见

（宁人社规〔2010〕14号）

各区县人力资源和社会保障局、财政局，各有关单位：

为贯彻落实市委、市政府医疗改革方案，进一步完善我市城镇社会基本医疗保险政策，逐步提高基本医疗保障水平，经市政府同意，现就调整我市城镇社会基本医疗保险的有关政策提出如下意见：

一、城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）

（一）提高门诊统筹待遇

在职人员在社区医疗机构就医的，基金支付比例由65%调整为70%；在其他医疗机构就医的，基金支付比例由55%调整为60%。基金最高支付限额由1500元提高到2000元。

退休（职）人员在社区医疗机构就医的，基金支付比例由65%调整为75%；在其他医疗机构就医的，基金支付比例由55%调整为65%。基金最高支付限额由2000元提高到3000元。

建国前参加革命工作老工人在社区医疗机构就医的，基金支付比例由90%调整为100%；在其他医疗机构就医的，基金支付比例由80%调整为95%。基金最高支付限额由3000元提高到4000元。

（二）提高门诊慢性病待遇

1、提高两种以上门诊慢性病基金最高支付限额 对同时患有两种及两种以上慢性病的，在原最高补助限额基础上增加500元。

南京市儿童医保有哪些政策

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南京少儿医保办理流程手续

从南京市人社局居民医保科了解到，目前本市户口学生儿童(不含大学生)共有35.2万人参保，已经基本做到了“应保尽保”，但由于人口流动、户籍资料跨系统等因素，具体参保率未做精确统计。此外，浦口区、江宁区等“老五县”居民，居民只能参加卫计委主导的“新农合”，这部分人口不在统计之列。而根据卫计部门的统计数据，江苏“医保+新农合”已经覆盖了全省98%的人口，在全国处于领先水平。

虽然学生儿童参保率高，但记者发现，对于医保细则以及具体报销比例，家长们几乎都说不清楚。为此，记者咨询了南京市人力资源和社会保障局居民医保科和南京市儿童医院医保科，负责人解答了相关疑问。

1、学生儿童参加南京市居民医保费用多少，报销比例如何?

南京市人社局居民医保科副科长卜亚丽介绍，学生儿童医保个人缴费150元，财政补助430元。较大的补助力度和较高的报销比例，是居民投保意愿高的关键因素。报销政策根据就诊医院的级别、门诊或住院的方式有不同比例(详情见图表)。其中门诊(含急诊)报销比例较低，以年度累计费用计，400元的部分以上不予报销，400元以下社区医院就诊可以报销60%，非社区医院可以报销50%。

对于少量市民因购买了商业保险而没办居民医保，卜亚丽认为此举不可取。“商业保险通常有个封顶限额，而居民医保对重大疾病基本不封顶。有些商业保险对首次大病赔付比例高，但后续治疗赔付则有限。居民医保则是能提供持续保障。”卜亚丽指出，商业保险宜作为居民医保的补充，在医保报销后再进行赔付，进一步减轻自费负担。

2、未成年人如何参保? 卜亚丽介绍，南京市市区(指江南六区及江北化工园区)户籍的未成年人，都可以参加学生儿童医保。此外，对进城务工人员的未成年子女，在父母一方有南京市市区的职工医保，且具有经办区域居住证的情况下，也可以参加南京市的学生儿童医保。个人参保可以携带相关资料到户籍所在街道进行办理。她特别提醒市民，从2015年开始，南京的准新生儿也可以参保了，孕妇在妊娠24个月以后就能办理。她说，“过去，有的孩子刚出生就发现有严重疾病，家长只能先行垫付费用，待办理医保后才能报销。现在准新生儿就能办医保，孩子从进保温箱开始，一切都有了保障。即便新生儿有疾病，家长也只需交自费部分的费用，负担大大减轻。”目前，对于新生儿在出生后才参保的人群，享受出生3个月内参保可追溯报销的福利政策。也就是说，如果孩子在出生3个月时才参保，之前产生的医药费可以按照规定比例报销。