唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床观察

唑来膦酸治疗骨质疏松症的用药效果与不良反应的护理对策

目的 观察唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的效果、不良反应及护理对策。方法 选取2013年1月～5月，我院住院患者诊断为骨质疏松症患者47例，静脉滴注唑来膦酸后，观察其治疗效果，不良反应发生情况及相关护理对策。结果

治疗后患者疼痛情况明显缓解（82.98%），8例出现不同不良反应，经对症治疗及护理后症状消失。结论 唑来磷酸注射液治疗骨质疏松症效果显著，但存在不良反应，应采取合理护理措施，以提高用药安全性和依从性。

标签：唑来膦酸钠；骨质疏松；效果；不良反应；护理措施

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高和骨折危险性增加。根据病因可以分为：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。主要症状为：疼痛，以腰背部多见；身长缩短、驼背；骨折，这是最严重的并发症。随着人口老龄化的发展，骨质疏松症已成为危害人类健康的常见病、多发病，给家庭及社会增添了沉重的负担[1]。治疗原则主要包括减缓骨丢失率和恢复已丢失的骨量，以缓解症状，预防骨折等并发症。唑来磷酸注射液，是一种经静脉给药的双磷酸盐类，能特异的与骨质中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收[2]。患者不受体位限制，依从性好[3]。本研究探讨唑来膦酸治疗骨质疏松症患者的用药疗效，不良反应及护理对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～5月在我院骨科治疗骨质疏松症住院患者47例，其中男性10例，女性37例，年龄49～85岁，平均年龄70.62岁。平均住院天数为4.5d。所有患者均有腰背疼痛症状，血尿检查无异常。所有患者均采用国际骨质疏松症基金会（IOF）诊断标准，结果均为阳性。所有患者均采用骨密度测定仪测定骨密度，骨密度T值小于等于同性别、同种族健康成人2.5个标准差视为骨质疏松。本研究排除对钙尔奇D 片、唑来膦酸过敏者、肝肾功能不全者、患有影响钙磷代谢疾病的患者、癌症或骨折活动期的患者。

・临床探讨・　唑来膦酸预防肿瘤化疗后骨质疏松临床观察　许鹂权周正高张金莺　（江西省抚州市临川区人民医院肿瘤科，江西抚卅ｌ　３４４０００）　２０１１年ｌ２月第４９卷第３４期　

［摘要】目的探讨唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法选择计划化疗的中老年恶　性肿瘤患者６３例，将其随机分为治疗组和对照组。两组每天均给予纯牛奶４００ｍＬ，补充钙剂和维生素Ｄ。治疗组３３例在化　疗之前先给予唑来膦酸４ｍｇ静脉注射，以后每年给予一次唑来膦酸４ｍｇ。１年后观察两组骨密度的变化，并观察其不良反　应。结果治疗组骨密度增加２９例，占８７．９％；对照组骨密度下降３０例，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组７例出现轻度　的发热、头痛、肌痛等流感样症状等不良反应，占１１．１％。结论唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后的骨质疏松安全、方　便、有效。　【关键词】唑来膦酸；预防；恶性肿瘤；骨质疏松　【中图分类号】Ｒ７３０．６　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１　１）３４—１２６—０２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　Ａｃｉｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｅｄ　ｔｈｅ　ｏｓｔｅ０ｐ０ｒ０ｓｉｓ　Ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ＸＵ　Ｌｉｑｕａｎ　ＺＨＯＵ　Ｚｈｅｎｇｇａｏ　ＺＨＡＮＧ　Ｊｉｎｙｉｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｅａｌ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｌｉｎｃｈｕａｎ　Ｒｅｇｉｏｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｕｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｕｚｈｏｕ　３４４０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｅｄ　ｔｈｅ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ－　ａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｌｌ　６３　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｔｏ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｕｓｅｄ　ｐｕｒｅ　ｍｉｌｋ　４００ｍＬ／ｄａｙｏｒａｌ、ｃａｌｃｉｕｍ　ａｎｄ　ｖｉｔａｍｉｎＤ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ　３３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｅ　ａｃｉｄ　４ｍｇ／ｔｉｍｅ，ｌ　ｔｉｍｅ／ｙｅａｒ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｄｒｉｐ．Ａｆｔｅｒ　１　ｙｅａｒ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒａｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＢＭＤ　ｗｅｒｅ　ｒａｉｓｅｄ　２９　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ（８７．９％），ＢＭＤ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　３０　ｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８７．９％ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ　７ｅａｓｅｓ　ｍｉｌｄ　ｔｏ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｚａ—ｌｉｋｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｆｅｖｅｒ、ｈｅａｄａｃｈｅ、ｐａｉｎ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　７　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ（１　１．１％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ、ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｉｎｔｏ　ｐｒｅｖｅｎｔｅ　ｔｈｅ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ　ａｃｉｄ；Ｐｒｅｖｅｎｔ；Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ；Ｏｓｔｅｏｐｏｍｓｉｓ　恶性肿瘤是目前全世界的常见病、多发病，其发病率和死　率占疾病总数的第一、二位。随着肿瘤综合治疗的发展，很多肿瘤　患者可以获得较长的生存期。提高肿瘤患者的生活质量也日益受　到围内外肿瘤　作者的关注和重视。恶性肿瘤既有肿瘤相关骨质　丢欠（ｅａｎｅｅｒ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｏｎｅ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＩＢＤ），如多发性骨髓瘤、晚期　肿瘤转移，也有肿瘤治疗相关性骨丢失（ｃａｎｃｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｏｎｅ　ｌｏｓｓ，ＣＴＩＢＬ）。对唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后的　骨量三失我们做了临床观察，取得较好的效果，现报道如下。　１资料与方法　１　１一般资料　按ＷＨＯ对中老年人的年龄划分标准，选取４５岁及以上年　龄段的恶性肿瘤患者６３例。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ均大于７０分。经全身骨核　素扫描未发现骨转移。均为手术后完成计划化疗６个周期。女３８例，　男２５例；胃癌２０例、恶性淋巴瘤１３例、大肠癌１０例、肺癌１５例、　卵巢癌５例。其中５例卵巢癌均为一侧卵巢切除。随机分为治疗　组和对照组。治疗组３３例，对照组３０例。治疗１年后进行评价。　１２６中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　１．２治疗方法　两组每天均给予纯牛奶４００ｍＩ　，口服碳酸钙Ｄ３咀嚼片（商　品名：钙尔奇Ｄ６００咀嚼片，惠氏制药有限公司，批号：国药准字　Ｈ１０９５００２９号）１片／次，１　１３　２次。每周步行最少３ｄ以上，每天　步行总计最少５０００步以上。治疗组在化疗前先给予唑来膦酸　４ｍｇ（商品名：天晴依泰，江苏正大天晴药业股份有限公司，批号：　罔药准字：Ｈ２００４１３４６）溶解于生理盐水２５０ｍＬ中静脉点滴，给药　时间不少于３０ｍｉｎ，同时多饮水。以后每年使用唑来膦酸４ｍｇ静　脉注射一次。美国Ｎｏｄａｎｄ公司生产的ＸＲ一４６全身骨密度仪测量　腰１～５椎体的骨密度。１年后观察骨密度的变化。　１　３统计学分析　统计软件用ＳＰＳＳ１３．０　ｆｏｒ　Ｗｉｎｄｏｗｓ。数据用均数±标准差　（　±ｓ）表示，采用自身前后对照的配对检验进行统计学分析。双　侧检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１骨密度变化　治疗组３３例中骨密度增加２９例，由治疗前的（０．

唑来磷酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床观察

摘要：目的：探究唑来磷酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床效果。方法：选取我院2017年7月~2018年6月收治的70例老年性骨质疏松症患者作为研究对象，随机分为行钙尔奇D治疗的对照组（n=35）和在对照组基础上加用唑来磷酸钠治疗的实验组（n=35），对比疗效。结果：治疗后，实验组临床治疗效果明显高于对照组，p<0.05；实验组股骨颈BMD和腰椎BMD水平较对照组高，p<0.05。结论：将唑来磷酸钠应用于治疗老年性骨质疏松症患者中能有效提高临床治疗效果，提高患者BMD水平。

关键词：唑来磷酸钠；老年；骨质疏松；疗效

骨质疏松症是临床上常见的代谢性疾病，是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降，从而破坏骨微结构，增加骨脆性，以致于发生骨折的全身性骨病[1]。该疾病多发于老年人群，其发病率呈逐年上升的趋势，患者一旦发病，往往表现为腰背疼痛、脊柱变形及脆性骨折等临床表现，很大程度上影响患者的生活质量和身体健康。当前，临床上通常采用双磷酸盐类或者活性维生素D等药物治疗的方法对老年性骨质疏松进行治疗，但不同药物疗效不一，为保证患者的治疗效果，因此采用良好的治疗手段尤为重要。本次研究对我院收治的70例老年性骨质疏松症患者进行对比分析，旨在探究唑来磷酸钠治疗老年性骨质疏松症的临床效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年7月~2018年6月收治的70例老年性骨质疏松症患者，随机分为对照组和实验组，各35例。其中，对照组男16例，女19例；年龄66~87岁，均数（77.35±3.22）岁；实验组男14例，女21例；年龄64~86岁，均数（75.48±3.15）岁。两组患者基本资料组间对比无明显差异，p>0.05，具有可比性。纳入标准：（1）符合骨质疏松症诊断标准；（2）所有患者对本次研究均知情同意；排除标准：（1）有严重其他肝肾疾病者；（2）有精神疾病及认知功能障碍者；（3）有多发性骨髓瘤疾病。

唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的临床研究

【摘 要】目的：观察唑来膦酸钠治疗老年骨质疏松症的疗效。方法：老年骨质疏松症患者110例随机分为2组（研究组和对照组），研究组在钙剂和骨化三醇基础上，使用唑来膦酸钠；对照组单纯使用钙剂和骨化三醇治疗治疗。临床观察指标骨密度、骨代谢指标及不良反应。结果：研究组疼痛缓解率85%、骨密度改善程度均优于对照组（p0.05）。

1.2 治疗方案

研究组：应用诺华制药有限公司生产的唑来膦酸钠，冻干粉针剂（每支5mg）。使用方法：每年应用一次，以5mg唑来膦酸溶于100ml溶液恒定速度滴注，滴注时间不得少于15分钟。不与任何含钙或其他药物混合或同时静脉给药。同时服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；钙尔奇d片600mg/片，每次1片，2次/日，疗程为1 年。对照组：服用骨化三醇，每粒0.25ug，每次1粒，1次/日；钙尔奇d片600mg/片，每次1片，2次/日，疗程为1 年。用药期间不使用激素、镇痛剂以及其他影响缓解疼痛和骨代谢的药物。

1.3 疗效观察

（一）疼痛症状 采用视觉模拟评分法（visual analogue

score，vas）： 0分为无痛；1～3分为有轻微的疼痛，能忍受；4～6分为患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分为有渐强烈的疼痛，难以忍受。治疗前后对比评分减小为有效，不变或者增加为无

效。

（二）bmd测定及血钙、磷、akp变化情况 分别测定治疗前和治疗24周后两组患者bmd、血钙、磷、akp，并在试验过程中观察药物不良反应情况。

1.4 统计学分析

统计学分析用spss13.0软件，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，均数比较用t检验，2组间总有效率比较用χ2检验。bmd和骨生化指标采用平均值±标准差（ ±s）表示，组间比较及自身对照采用配对t验。以p<0.05为差异有统计学意义。