过敏性紫癜(anaphylactoid purpura)也称为出血性毛细血管中毒症，是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。Schonlein 1832年描述皮肤紫癜及关节的表现。Henoch于1868年、1895年分别报道了胃肠道及肾脏的表现，故也称为许兰-亨诺紫癜(Schonlein-Henoch Purpura)。 Heberden1801年首先描述紫癜患者伴有血尿。Osler 1895年肯定了肾脏表现在过敏性紫癜中的重要性。临床上30%～70%患者有一过性血尿及明显的临床肾炎表现。临床症状轻重不一，从单纯的尿检异常至典型的急性肾炎综合征、肾病综合征，甚至肾功能衰竭。常见镜下或肉眼血尿。肾脏活检几乎所有患者的肾脏均有不同程度病变。病理上以坏死性小血管炎为基本病变，伴IgA免疫球蛋白复合物沉着于肾小球系膜区及内皮下。临床上将过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜肾炎。
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症状体征
本病除肾外表现外，在病史、临床表现、尤其是免疫病理改变与IgA肾病十分相似。
1.肾外表现
(1)皮肤紫癜：本病临床诊断的主要依据之一是绝大多数患者以皮肤紫癜为首发症状。皮肤紫癜常发生在四肢远端伸侧、臀部及下腹部，多呈对称性分布，皮损大小不等，为出血性斑点，稍突出皮肤，可融合成片，有痒感，不痛，可有一次至多次复发，也可分批出现，1～2周后逐渐消退，也有4～6周延缓消退者。有时也可分批出现荨麻疹及出血性斑丘疹、血管神经性水肿等症状。
(2)关节症状：1/2～2/3的患者有关节症状，多发生在较大关节，如膝、踝关节，其次为腕和手指关节，常表现为关节周围触痛和肿胀，但无红、热，不发生畸形。
(3)消化系统症状：约2/3患者有胃肠道症状，以腹部不定位绞痛为多见。体检腹部有压痛，一般无腹肌紧张或反跳痛，伴有恶心、呕吐，常有胃肠道出血，肠段水肿、出血或僵硬，可形成肠套叠，肠穿孔，临床表现为呕血或黑便。也有合并胰腺炎的报道。
第 1 页 紫癜性肾炎的蛋白质和血尿
*导读：如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，男性患者多于女性。……
紫癜性肾炎（anaphylatic purpura nephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，男性患者多于女性。
紫癜性肾炎是过敏性紫癜中最后一型，也是最重的一型，它的发生是由于前几型（单纯型、关节型、胃肠型）反复发作，日久不愈，邪气侵犯到肾脏，而致肾脏受累的表现。由于患者素体肾气不足，邪气内盛，加之不予治疗或治疗不当，使邪毒进一步深入到肾脏，肾失摄纳，使尿中可出现大量蛋白、红细胞及管型。治疗应着重培补先天，益气活血为原则，使已经受到损害的肾组 第 2 页 织得以修复，恢复其正常的功能，使之不再漏出蛋白、红细胞及管型。
用药中重用生地、山萸肉补肾滋阴，而固涩止血，山药、熟地、菟丝子、杜仲、川断、牛膝补肾固精，利尿消肿以改善肾功能，并加入黄芪益气健脾、利尿消肿，对肾组织有保护作用，并可减少蛋白的排出，增加蛋白合成率，降低分解率，从而提高血浆蛋白水平。加泽兰、三七、蒲黄、白茅根化瘀止血，使肾瘀血减轻。通过以上一系列治疗，彻底恢复肾脏排泄功能，使蛋白质和血尿逐渐恢复正常，从而彻底治愈紫癜性肾炎。
更多知识：紫癜性肾炎之“罪过”
过敏性紫癜性肾炎
一. 概念
过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura,HSP）是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎。伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎，简称紫癜性肾炎。
二、临床特点
是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节疼痛、腰痛、血尿等。
三、护理目标
1. 抗炎抗过敏治疗后，瘀点、瘀斑消退，水肿及疼痛减轻
2. 正常饮食后未出现腹部不适
3. 正常活动后无新的瘀点瘀斑出现
4. 化验尿常规及血常规正常
四、护理问题
1．疼痛：腹痛 与 局部过敏性血管炎症病变有关
2．有皮肤完整性受损的危险 与 变态反应、血管炎有关
3．有感染的危险 与 应用免疫抑制剂致免疫力下降有关
4. 潜在并发症 胃肠道出血
五、护理措施
一、常规护理
1.心理护理
护理人员应及时发现患者心理状态，作好思想转变工作向病人解释此征的起因和预后，认真细致的分析病情多做解释，树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心理负担，争取病人合作积极配合治疗。
2.饮食护理
根据病人的病情制定合理的饮食计划，积极寻找过敏源，对于过敏性紫癜病人，疾病初期需暂禁食动物蛋白，如鱼类、蛋类、牛奶、鱼虾等，可进食营养丰富易消化高维生素少渣饮食。对于肠道出血的患者给予禁食，防止出血加重。少量肠道出血的病人给予少渣易消化的软食或流食。对于高血压伴有水肿的病人，应摄低盐饮食和控制饮水（食盐〈3g/d、水〈1500ml）。
3.卧床休息
为病人提供优良的病房环境，减少外界刺激。患者在发病期间，应注意卧床休息。能够增加肾血流量和尿量，减轻水肿，减少蛋白尿，改善肾功能。尤其是伴有血尿，关节肿痛、腹痛及肠道出血的病人当症状好转后，可以适当下地活动。
二、专科护理
1皮肤护理
① 保持皮肤清洁干燥，着衣宽松舒适，选择合适的着衣面料，尽量穿纯棉质服饰。
第 1 页 紫癜性肾炎
*导读：紫癜性肾炎是什么原因引起的？当肾炎患者体重突然增加时，就预示着我们可能患上了水肿，不过身上并没有明显的表现，因此我们一般称这种现象为隐性水肿。如果我们的身体各个地方出现了浮肿，严重的可出现腹水和胸水。那么，紫癜性肾炎发病是什么原因引起的，下面我们就一起来看看专家的详细介绍。……
紫癜性肾炎是什么原因引起的？当肾炎患者体重突然增加时，就预示着我们可能患上了水肿，不过身上并没有明显的表现，因此我们一般称这种现象为隐性水肿。如果我们的身体各个地方出现了浮肿，严重的可出现腹水和胸水。那么，紫癜性肾炎发病是什么原因引起的，下面我们就一起来看看专家的详细介绍。
1、在日常生活中若是不注意个人饮食卫生的话，也会导致紫癜性肾炎的发生。比较常见的食物有：鱼、虾、蟹等。这是因为，这类食物中含有大量的细菌、微生物等。若食用不当的话，便会损害自身健康，最终导致疾病的发生。
2、受感染的损害，临床上，近三分之一的紫癜性肾炎患者在发病前的一周到四周的时间内存在上呼吸道感染的病史，由于不能及时治愈，才会导致疾病的发生。比较常见的病原体有：支原体、蛔虫、水痘病毒、乙肝病毒等。
3、长期受冷刺激，也是紫癜性肾炎的发病原因之一。专家 第 2 页 介绍说，有一部分人对植物的花粉、蚊虫、虫卵或者是动物羽毛、油漆等物质产生刺激的现象，常会出现过敏的现象。长期下去，便会损害自身健康，严重时便会导致紫癜性肾炎的发生。
4、使用药物不当，是紫癜性肾炎的发病原因之一。生活中，若在服用抗生素、异烟肼、卡托普利等药物时，若是不按说明书服用或者不遵循医嘱的话，不仅起不到治疗疾病的目的，而且还会损害肾脏的健康。从而诱发紫癜性肾炎。
治疗原则
紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。
积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
