急性肾盂肾炎护理查房演示精品PPT课件
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急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
谢谢观看
急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
急性肾盂肾炎护理业务学习PPT
护理注意事项
护理注意事项
防止交叉感染： - 严格执行手卫生和无菌操作，避免
细菌感染扩散。 - 定期清洁病房和使用消毒剂，保持
良好的卫生环境。
护理注意事项
监测和记录： - 定期记录患者的体温、尿
液量和尿液分析结果等。 - 注意观察患者的症状变化
和治疗效果，及时报告医生。
护理注意事项
心理支持： - 关心患者的情绪和心理状态，提供
急性肾盂肾炎 护理业务学习
PPT
目录 急性肾盂肾炎简介 急性肾盂肾炎的护理 护理注意事项
急性肾盂肾炎 简介
急性肾盂肾炎简介
什么是急性肾盂肾炎：急性肾 盂肾炎是一种由细菌感染引起 的肾脏炎症，常见症状包括发 热、腰痛和尿频等。
发病原因：常见的病原菌有大 肠杆菌、铜绿假单胞菌等。
急性肾盂肾炎简介
诊断方法：尿液分析、尿培养和影像学 检查等。
急性肾盂肾炎 的护理
急性肾盂肾炎的护理
早期护理措施： - 确保患者卧床休息，避免
过度劳累。 - 提供充足的水分摄入，帮
助稀释细菌和促进尿液排出。 - 给予适当的药物治疗，包
括抗生素和镇痛药。
急性肾盂肾炎的护理
护理重点 - 监测患者体温、心率、呼吸和血压
积极的心理支持。 - 鼓励患者与家人和朋友交流，增加
社交活动的机会。
谢谢您的观赏聆听
等生命体征。 - 观察尿液颜色、气味和量的变化，
及时发现异常情况。 - 提供舒适的环境和合理的营养，帮
助患者恢复健康。
急性肾盂肾炎的护理
教育指导： - 向患者和家属介绍急性肾
盂肾炎的相关知识，包括病因 、症状和预防措施等。
- 强调按时服药和定期复查 的重要性，以确保治疗效果。
急性肾盂肾炎护理PPT课件
缓解疼痛：使用 止痛药，如非甾 体抗炎药、阿片 类药物等
促进排尿：鼓励 患者多喝水，增 加尿量，促进排 尿
心理护理：关心 患者，减轻焦虑 和恐惧，增强战 胜疾病的信心
护理效果评估
症状缓解：疼 痛、发热、尿 急等症状得到 缓解
01
肾功能恢复：肾 功能指标恢复正 常，如血肌酐、 尿素氮等
03
患者满意度： 患者对护理服 务的满意度提 高
03
症状表现：发热、腰痛、 尿急、尿痛等
05
治疗方案：抗生素、止 痛药、休息等
02
发病原因：感染、劳累、 饮食不当等
04
诊断方法：尿常规、血 常规、B超等
06
护理措施：饮食指导、 心理护理、健康教育等
护理措施实施ຫໍສະໝຸດ 密切观察病情： 监测生命体征、 尿量、尿色、尿 痛等
控制感染：使用 抗生素，如头孢 菌素、喹诺酮类 等
急性肾盂肾炎护理PPT课 件
x
目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎护理要点 03. 急性肾盂肾炎健康教育 04. 急性肾盂肾炎护理案例分析
1
急性肾盂肾炎概述
病因和发病机制
细菌感染：最常见的病因， 如大肠杆菌、变形杆菌等
A
尿路畸形：如肾盂输尿管连
C
接部狭窄、肾盂积水等
其他因素：如长期留置导尿 管、尿道损伤等
室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断
5.
诊断意义：明确病因，指导治疗，预防
并发症，提高治愈率
治疗原则和方法
抗感染治疗：使用 抗生素，如头孢菌
素、青霉素等
碱化尿液：使用碳 酸氢钠等药物，降 低尿液酸度，减轻
对尿道的刺激
解热镇痛：使用解 热镇痛药，如阿司
妊娠合并急性肾盂肾炎护理查房课件
何时识别病症？
何时识别病症？
临床表现
主要症状包括高热、腰痛、恶心、呕吐、尿 频和尿痛等。
症状可能与妊娠相关症状相混淆，需仔细观 察。
何时识别病症？
实验室检查
通过尿液分析、血液检查及影像学检查来确 认诊断。
尿液培养可帮助确定病原菌并指导抗生素治 疗。
何时识别病症？
重要性
及早识别和治疗可有效减少孕妇和胎儿的并 发症。
教育内容包括保持良好的个人卫生和定期产检的 重要性。
何种治疗措施有效？
何种治疗措施有效？ 药物治疗
根据尿液培养结果，选择适当的抗生素进行 治疗。
需考虑药物对孕妇及胎儿的安全性。
何种治疗措施有效？ 非药物治疗
适当休息，维持良好的饮食和水分摄入。
可根据病情，适当进行物理治疗。
何种治疗措施有效？ 随访观察
该病症通常在妊娠中期或晚期发生，与尿路感染 密切相关。
何为妊娠合并急性肾盂肾炎？ 发病机制
妊娠期间，激素水平变化和子宫增大可能导致尿 路梗阻，增加感染风险。
此外，免疫系统的变化使孕妇易感染。
何为妊娠合并急性肾盂肾炎？ 流行病学
在孕妇中，急性肾盂肾炎的发生率约为1-2%。
早期识别和治疗对于改善母婴预后至关重要。
未及时处理可能导致严重后果，包括早产和 败血症。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
提供充足的水分，保持良好的营养，监测生命体 征。
保持温暖，注意舒适度，减少不适。
如何进行护理？
心理护理
关注孕妇的心理状态，提供情感支持。
可通过沟通和倾听，减轻其焦虑和恐惧感。
如何进行护理？
健康教育
向孕妇及其家属讲解疾病知识及预防措施。
急性肾盂肾炎护理查房PPT
06
护理质量提升与团队合作
护理质量持续改进计划
制定改进目标：明确护理质量改进的具体目标，如降低并发症发生率、提高患者满 意度等。
数据分析与问题识别：收集相关数据，分析存在的问题和原因，为制定改进措施提 供依据。
制定改进措施：针对问题，制定具体的改进措施，如加强培训、优化流程、改善环 境等。
07
总结与展望
本次查房总结回顾
患者病情及治疗经过 护理措施及效果评价 团队协作与沟通情况 存在问题及改进措施
下一步工作计划及目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期对患者进行 评估和监测，及 时发现并处理可 能出现的问题
积极开展健康教 育活动，提高患 者及其家属对疾 病的认识和自我 保健能力
护理人员培训计划及内容建议
培训目标：提高护理人员的 专业技能和团队协作能力
培训内容：急性肾盂肾炎的 护理知识、操作技能、沟通 技巧等
培训方式：理论授课、实践 操作、案例分析等
培训周期：根据实际情况确 定，一般不少于一个月
培训效果评估：通过考试、 实际操作等方式对护理人员 进行评估，确保培训效果
患者满意度调查及反馈机制建立
实施改进措施：按照改进措施，积极落实各项措施，确保改进效果。
监督与评估：对改进措施进行监督和评估，及时发现问题并进行调整，确保改进效 果持续有效。
跨学科团队合作重要性说明
急性肾盂肾炎的 护理需要多学科 协作
跨学科团队合作 能够提高护理质 量
跨学科合作有助 于提升患者满意 度
跨学科团队合作 能够促进护理人 员成长
临床表现
发热：寒战高 热，体温高达
39～40℃
腰痛：肋脊角 处有明显的叩
急性肾盂肾炎护理查房课件课件
未见异常并当日出院。
11
第11页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
3.26
9.62
7.39
76.9↑ 3.65
107↑
第12页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 日期
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、
泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
7
第7页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----肾功能+电解质3.23
日期
总蛋白
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总胆固醇 葡萄糖
后良好。 5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复发。
第25页，此课件共30页哦
LOGO 如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体，增 强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会患者 注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指导。
LOGO 主要护理问题和措施
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LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
3.26
9.62
7.39
76.9↑ 3.65
107↑
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LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 日期
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、
泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
7
第7页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----肾功能+电解质3.23
日期
总蛋白
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总胆固醇 葡萄糖
后良好。 5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复发。
第25页，此课件共30页哦
LOGO 如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体，增 强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会患者 注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指导。
LOGO 主要护理问题和措施
急性肾盂肾炎ppt课件【59页】
上行感染
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
VUR
15
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
16
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
17
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
18
感染途径
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死
脓性分泌物
5
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
6
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
7
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
8
机体 抗肾盂肾炎
44
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
VUR
15
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
16
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
17
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
18
感染途径
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死
脓性分泌物
5
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
6
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
7
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
8
机体 抗肾盂肾炎
44
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
急性肾盂肾炎护理查房课件
物况，观
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
谢谢您的观 赏聆听
细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
谢谢您的观 赏聆听
细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
急性肾盂肾炎护理查房详解ppt课件
肾的构造
急性肾盂肾炎
• 定义 急性肾盂肾炎是指肾盂
黏膜及肾实质的急性感 染性疾病，主要是大肠 杆菌的感染，另外还有 变形杆菌、葡萄球菌、 粪链球菌及绿脓杆菌等 引起。急性肾盂肾炎最 严重的并发证是中毒性 休克。
急性肾盂肾炎病因
肾盂肾炎为尿路感染的常见病。由 致病菌感染直接引起的肾盂、肾盏 和肾实质的炎症。致病菌绝大多数 为革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最 常见。主要感染途径是 ：
查体
• 3月6日 入院时，体温38.6℃，呼吸 20次/分， 脉搏102次/分，血压101/47mmHg；
• 精神可，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐， 未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未及，右肾区有叩痛，双下肢无浮肿 。
病例检查
• 血常规：白细胞计数 12.3*10^9/L,中性粒细胞 百分比 82%,淋巴细胞百分比 10%
•为什么妊娠期容易诱发急性肾盂肾炎？
妊娠期增大的子宫向上推移膀胱，易 造成排尿不畅或尿潴留；子宫右旋压迫盆腔 入口处输尿管，形成机械系梗阻，尿液流通 不畅，故右侧肾盂肾炎发病率高，妊娠期尿 液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养 物质增多，有利于细菌生长。妊娠期抵抗力 降低和免疫性肾损害也是炎症发生的诱因。
2.泌尿系症状
患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部 绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点 （腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘 与十二肋交叉点）01有压痛0，2 肾区叩03痛阳性04，患者常05 有尿 06 频，尿急，尿痛等07膀胱刺激症状，在上行性感染时，可 先于全身症状出现。
• 乳腺B超：哺乳期乳腺 • 全血CRP+血常规：白细胞计数 11.6*10^9/L,中
急性肾盂肾炎护理查房PPT
护理措施
1、疼痛
1）卧床休息，急性发作时应卧床休息，宜屈膝位； 2）给患者提供一个安静，舒适环境，保持充足睡眠； 3）加强与病人的沟通，鼓励安慰病人； 4）遵医嘱用药，观察效果及不良反应。
护理措施
2、体温过高
1）指导患者勤换内衣裤，做好口腔护理及外阴部卫生。 2）卧床休息每4h测量体温一次，观察体温变化；(发热时随
❖ 2、急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾 盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病 患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感 染组织所致。
❖ 3、肾乳头坏死：是急性肾盂肾炎的并发症之一，常发生于 肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败 血症或导致急性肾衰竭。
血培养：革兰氏阴性杆菌。
泌尿系B超：左肾，膀胱未见异常，右肾未见显示，考虑已
摘除。
பைடு நூலகம் 治疗措施
❖ 遵医嘱予哌拉西林舒巴坦钠抗感染治疗，还 原型谷胱甘肽钠护肝。
主要护理诊断：
❖ 一：疼痛:与肾脏炎症有关 ❖ 二：体温过高:与急性肾盂肾炎发作有关 ❖ 三：焦虑:与担心预后有关 ❖ 四：知识缺乏:缺乏有关疾病知识
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如 何
为 何
正 确
临
做肾留床
好 出
盂 肾
取 尿
表
院炎培现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水法
知识回顾
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
❖ 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
妊娠合并急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎？
发病机制
妊娠期荷尔蒙变化导致尿路变化，增加了感染风 险。
子宫增大可能压迫尿路，导致尿液滞留，从而增 加感染机会。
什么是妊娠合并急性肾盂肾炎？ 流行病学
急性肾盂肾炎在妊娠期的发生率约为1-2%。
早期识别和及时治疗对预后至关重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
定期检查
孕期定期进行尿液检查，及时发现潜在感染。
医生可根据情况做进一步的监测和干预。
怎样预防此病？
健康咨询
孕妇应咨询专业医生，了解自身健康状况及注意 事项。
及时获取医疗建议，避免自行用药或延误治疗。
谢谢观看
诊断标准
根据临床症状及实验室检查结果进行综合判断。
需排除其他可能导致类似症状的疾病。
如何进行护理？
如何进行护理？
护理目标
缓解症状、预防并发症、促进康复及保障母 婴安全。
护理过程应关注孕妇的心理状态，提供情感 支持。
如何进行护理？
护理措施
包括监测生命体征、观察尿液变化、提供适 当的营养支持及维持水分平衡。
适时给予抗生素治疗，并根据医生的建议调 整药物。
如何进行护理？ 健康教育
指导孕妇合理饮水、保持卫生及定期复查。
教育孕妇识别症状并及时就医，增强自我管 理能力。
怎样预防此病？
怎样预防此病？
生活方式
保持良好的个人卫生，定期排尿，避免憋尿。
均衡饮食，增加水分摄入，有助于预防尿路感染 。
怎样预防此病？
因此，早期诊Biblioteka 和干预非常重要。何时需要就医？
何时需要就医？
就医指征
出现上述症状时应立即就医，以便进行进一步检 查和治疗。
急性肾盂肾炎的护理查房PPT课件
2、精神面貌：患者精神可，情绪紧张，急性痛苦面容， 自动体位，体查合作，无头痛，无关节痛，有畏寒发热， 生活完全自理，饮食正常，食欲可，睡眠可，大小便正常， 无尿频，尿急，尿痛。
3、腰部腹部：左侧腰部疼痛，呈持续性胀痛，腹部平软， 无静脉曲张，无压痛反跳痛，墨菲氏（-），左侧中输尿管 点压痛，左肾区叩击痛。
退烧药物，并观察疗效。提供舒适的环境，给予来自适的 体位，尽量减轻 病人的不适。
8
护理诊断2
焦虑：与发热，左肾区胀痛引起 的不适有关。
9
护理措施
与病人沟通，向病人解释病情和预后，以清除焦虑不安 情绪。
发热时嘱多饮水，保持衣服清洁干燥，遵医嘱给予抽血 培养和用退烧药及物理降温。并观察体温下降情况。
1
急性肾盂肾炎的护理
2
病史
姓名：王玲 性别：女 年龄：40岁 家庭经济可， 主城医保，职业是公务员。
患者因“发热，寒战伴左肾区胀痛一天”于 2011.10.24时入院，入院前一天，患者无明显 诱因出现寒战，发热，最高体温39.4且左肾区 有轻微胀痛不适，为进一步治疗入院。既往史： 2年前曾患过急性肾盂肾炎，于外院输液治疗 后痊愈，自诉对青霉素类药物过敏。入院时查 尿常规：WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规：中 性粒细胞百分比为88.7%，肾功正常，泌尿系 彩超正常。
4、 脊柱：两侧肌肉无紧张、压痛。
6
体温过高：与急性肾盂肾炎发作 有关
7
护理措施
急性期卧床休息，保证每日液体摄入量在2500ML以上， 并督促病人每2小时排尿一次，保证足够的尿量，以加速 细菌，毒素和炎性分泌物的排出。
饮食应给予清淡，易消化，营养，热量及维生素应充足。 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检并给予消炎，
3、腰部腹部：左侧腰部疼痛，呈持续性胀痛，腹部平软， 无静脉曲张，无压痛反跳痛，墨菲氏（-），左侧中输尿管 点压痛，左肾区叩击痛。
退烧药物，并观察疗效。提供舒适的环境，给予来自适的 体位，尽量减轻 病人的不适。
8
护理诊断2
焦虑：与发热，左肾区胀痛引起 的不适有关。
9
护理措施
与病人沟通，向病人解释病情和预后，以清除焦虑不安 情绪。
发热时嘱多饮水，保持衣服清洁干燥，遵医嘱给予抽血 培养和用退烧药及物理降温。并观察体温下降情况。
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急性肾盂肾炎的护理
2
病史
姓名：王玲 性别：女 年龄：40岁 家庭经济可， 主城医保，职业是公务员。
患者因“发热，寒战伴左肾区胀痛一天”于 2011.10.24时入院，入院前一天，患者无明显 诱因出现寒战，发热，最高体温39.4且左肾区 有轻微胀痛不适，为进一步治疗入院。既往史： 2年前曾患过急性肾盂肾炎，于外院输液治疗 后痊愈，自诉对青霉素类药物过敏。入院时查 尿常规：WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规：中 性粒细胞百分比为88.7%，肾功正常，泌尿系 彩超正常。
4、 脊柱：两侧肌肉无紧张、压痛。
6
体温过高：与急性肾盂肾炎发作 有关
7
护理措施
急性期卧床休息，保证每日液体摄入量在2500ML以上， 并督促病人每2小时排尿一次，保证足够的尿量，以加速 细菌，毒素和炎性分泌物的排出。
饮食应给予清淡，易消化，营养，热量及维生素应充足。 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检并给予消炎，
急性肾盂肾炎护理查房PPT
临床表现
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
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血常规 日期
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3.63 53.4 4.01 117 383
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
LOGO
2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房
LOGO 病史汇报
患者：杨红 住院号：98334 性别：女 年龄：32 诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
2
LOGO 病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。
16
LOGO 主要护理问题和措施
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
17
LOGO 主要护理问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关 1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。 2、嘱其多饮水至少2000ml 3、保持皮肤干燥及时更换内衣 4、遵医嘱补液及电解质
少许
6
LOGO 入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗 3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！
生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
13
LOGO 护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？ 2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？ 3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？ 7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？ 8、清洁中段尿如何留取？
14
LOGO 主要护理问题
20
LOGO 主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关 4、焦虑:与担心疾病的预后有关 5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
15
LOGO 主要护理问题和措施
一、体温过高：与泌尿系感染有关 1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化 3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿 4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
NEU% RBC Hb
X1012/
L
g/L
85↑ 4.30 129
PLT X109/L
335
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
5
LOGO 辅助检查----尿常规3.22
尿常规 白细胞 维生 尿蛋 尿比重 镜检白 脓尿
日期
素C 白
细胞
3.22 +++ +++ 0.15 1.010↓ ++ g弱 阳性
10
LOGO 入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化 5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃， 3、25患者体温恢复正常 7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。
降钙素原
52.08ng/ml↑
9
LOGO 入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。 3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
7
LOGO 辅助检查----肾功能+电解质3.23
总蛋 总胆红 直接胆 间接胆 总胆固 葡萄糖
日期 白
素
红素 红素 醇
3.23 58.3↓ 29.9↑ 11.53↑ 18.37↑ 2.94↓ 8.62↑(n (g/L) umol/L umol/L umol/L mmol/l g/ml)
8
LOGO 辅助检查----降钙素原3.24
18
LOGO 主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
19
LOGO 主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
11
LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
3.26 9.62 7.39 76.9 3.65 107 159
↑
↓
超敏C反应蛋白 73.54g/L↑
12
LOGO 辅助检查----血常规3.26
既往史：患者平素身体健康
个人史：生于出生地，久居与本地。
3
LOGO 病史汇报 体格检查：双肾区叩击痛（+）
家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
4
LOGO 辅助检查----血常规3.22
血常规 WBC NEU 日期 X109/ ＃
L
3.22 9.33 7.93↑