渐进多焦点镜片的验配要点
□王 冬/文
渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。笔者从渐进多焦点镜片的基本概念和标识开始，与大家分享相关的验配知识。
1渐进多焦点镜片的基本标识
如果从外观上将单光镜片同渐进多焦点镜片相比较，最大的区别莫过于渐进多焦点镜片表面上有显性和隐性的标记，而单光镜片则没有。如想对渐进多焦点镜片的验配有深入了解，就必须要熟悉镜片的标识。下图即为某品牌镜片的基本标识。
图1
1.1 显性和隐性标记
镜片表面上一般有显性和隐性标记两种。顾名思义，显性标记是可用肉眼直接观察到，且需要擦拭掉的；而隐性标记则需要借助阳光或灯光通过仔细辨认才能看到，且终生保留在镜片内。如图1，黑色的标记为显性标记，而白色则为隐性标记。
1.2 显性标记的作用
a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。
b.远用参考圈：位于配镜十字上方4mm处。在此处测量镜片的远用光度是最准确的。
c.棱镜参考点：位于配镜十字的下方4mm处。由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二。通过棱镜参考点可精确测量出镜片的实际棱镜度数，其意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2个，则顾客比较难以适应。
d.近用参考圈：位于棱镜参考点的下方。同远用参考圈相同，近用参考圈是测量镜片近用度数和ADD最准确的地方；此外，顾客看近则主要是通过近用参考圈来看的，因此，在镜架的选择、加工时务必要注颞侧
隐形刻印 远用参考圈
近用参考圈
棱镜参考点
近用镜片的标记
摘要：在经济文化飞跃发展的今天，由于学习任务的加重及环境因素的影响，导致青少年用眼过度，用眼不当引起的近视现象愈发严重，且更加低龄化。与此同时，青年近视度数也越来越高，情况十分严峻。渐进多焦点眼镜在减缓青少年近视发展中起到重要作用。
关键词：青少年；近视；渐进多焦点
一、渐进多焦点眼镜镜片的认识
1、渐进多焦点眼镜镜片的光学分区
渐进多焦点眼镜镜片按功能通常分为四个区：远用区 近用区 渐变区和像散区。
远用区和近用区分别用于看清远距离和近距离的物体；
渐变区可以使戴镜者看清由远及近、中距离的物体；
像散区由于存在一定的光度变化，通过该区域看物体时清晰度会下降，有涌动现象。
2、渐进多焦点眼镜镜片的标记符号
渐进多焦点眼镜片上有许多标记
（1）临时性标记：远用参考圈、近用参考圈、配镜十字、棱镜参考点、水平配装基准线。这些标记可擦除，通过目测又可恢复。 （2）永久性标记：配装基准点、附加顶焦度，制造商信息。这些标记是永久性印刻在镜片上的，不可擦除。
二、渐进多焦点眼镜架的选择与调整
1、镜圈垂直高度：不能太小，要保证镜片有完整的全局视觉，则切割后镜片最少要有：看远部分高度+通道长度+2+割边余量+调整余量。通常看远部分高度即瞳孔上方高度不小于12mm；通道长度，指从配适点到近用基准点的距离，有特殊要求的，一定要参考镜片要求进行选择大小合适的镜框。
2、镜圈水平长度：镜架几何中心应尽量接近患者瞳距，如果移心量过大，会造成远用周边晃动。
3、鼻侧弧度：选择镜架鼻侧弧度比较小的，这样就能保证视近区有足够的区域，视近范围不会被切割掉。
4、鼻托：选择可调性鼻托的镜架，便于镜架的调整，蛇形鼻托比U形鼻托好一些。
5、材质：最好不要选择无鼻托的板材和TR镜框。因此此类镜框一般镜眼距偏小、视近无法正常达到近用区的眼位、眼镜倾斜角调整困难。
6、镜眼距：调整鼻托使镜片顶点距离尽量缩短，但不可触及眉毛。
微课堂】你离正确验配渐进多焦点镜片有多远？（上）
2017-08-08 16:59
本期微课堂老师简介
渐进多焦点镜片的验配技术，一直是近几年来视光行业比较热门的话题。由于镜片存在既要求看远、看中、还要求看近的情况，所以验配难度比普通眼镜验配的难度更高，临床中也经常会遇到顾客在选配渐进镜片以后，戴上的体验并不是很舒服的情况，那么，具体该如何更好地验配渐进多焦点眼镜呢？本期微课堂中，丁冬冬老师将通过《渐进多焦点镜片的设计》来为我们详细讲述。
一、渐进多焦点镜片标记
渐进多焦点镜片是在一个镜片上划分了很多区域，上方为看远区域，中间为渐变区域，下方为看近区域，左右为2个周边区域，这是镜片的结构区划，如果想要比较成功地验配，首先要对产品的设计有一个非常全面的了解。
上图是最常见的标识方法，通常，建议将渐进多焦点镜片标识分成4个临时刻印和4个永久刻印。永久刻印即为图中可以看到的用白色标注的两侧均有的小圆圈，又被称为隐形刻印。在隐形刻印的下方分别为ADD下加光和商标镜片所使用的材料。
1.永久刻印
通常鼻侧是产品的商标和材料部分，颞侧是镜片的下加光度数，这些统一称为永久刻印，它是用激光镭射的方式刻在芯片里面，不管使用多久，都可以在光照条件下观察到这些隐形刻印。
2. 临时刻印 除了这些永久性刻印外，还有临时刻印，从上图可以看到远用参考圈、配镜十字、棱镜参考点、近用参考圈，这些在我们装配、教导顾客如何使用时可起到重要作用，当顾客一旦学会使用这些刻印，验配师就会将刻印擦掉。
在这些刻印里面，最容易被我们确定的是中间的棱镜参考点，棱镜参考点在两个隐形刻印的正中央，距离两边隐形刻印分别为17mm，在棱镜参考点上方4mm处通常会有个十字标识，被称为配镜十字。
3.临时刻印的作用
临时刻印有4个：配镜十字、远用参考圈、棱镜参考点和近用参考圈。
他们的作用分别为：
a.配镜十字：如果瞳距和瞳高测量准确，配镜十字与顾客的瞳孔是相对应的。因此，通过观察配镜十字与瞳孔的相互位置，可大致判断测量是否准确。所以，连同配镜十字在内的所有显性标记，一定要等到顾客试戴过后且无明显问题方可擦拭掉。
渐进多焦点镜片设计与验配技巧
渐进多焦点镜片的验配一直是眼视光行业的一大热点问题,我们在懂得验配的同时,也需要能够对它的设计有足够的了解。
首先来熟悉一下渐进片的相关参数
1.渐进镜片周边的像散区从何而来?
渐进镜片最大的一个特点就是过渡区的光度是不断连续性的变化,要想实现这种变化的条件就是需要有很多的衔接点。我们可以把固定光度的远用光区看成一个球体的部分弧面,从过渡光区开始就需要有很多球体的面进行对接,而且对接的这些“点”的曲率(即弯度)是相吻合的,上图所示就是其中的一个对接面。如果将这些对接点连成一条线,就会形成一条圆滑的子午线,从而保证了我们看不同光度对应距离都有连续清晰的视觉效果。
这样的对接设计,是无法避免产生周边区像散的,在子午面的正交面,每个球体周边曲率的差异,导致子午线无法与正交弧形成焦点,而子午面与正交面相交的这些区域以外的地方,由于光线偏离主光轴较远,形成的斜光束入射引起的成像点十分发散,就是所谓的斜向像散。
补偿棱镜:
按照上面这样的设计原理,从过渡区向下整个镜片的曲率半径逐渐会越来越小,所以从配镜十字向下4mm的位置开始,加入了补偿棱镜,在过渡区加入基底向下三棱镜使整个镜片厚度分布均匀。棱镜度大小一般为下加光的三分之二,如果ADD为+2.25D,棱镜度就为1.5。
2.内渐进与外渐进的差异及选择:
顾名思义内渐进就是将渐变光度设计在内表面,外渐进是将渐变光度设计在外表面。内渐进的优点是由于镜片内表面距离眼球更近,增加了我们的可视区,任何缩小镜眼距的做法都可以增大视野,而且人眼遇见的像散区范围也会相应减小,舒适度更高,但由于渐变区的拉长,眼球所需的下旋力较大。
51眼镜网
外渐进最能体现优势的地方在于渐变表面距离眼球远,过渡到近用区所需下旋力小,但舒适度较差。对于一些老年人,ADD较大,以近距离工作为主的人群,如果选择内渐进,就不能很好的使用近阅读区,这时候推荐外渐进的更为实用。如果ADD非常大,大于+2.50D的,建议采用二者结合的个性化设计,将垂直光度设计在外表面,水平光度设计在内表面。
