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甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝

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・内分泌研究・　中国当代医药２０１５年１０月第２２卷第２９期　甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断２型糖尿　病伴非酒精性脂肪肝病患者血糖和胰岛１３细胞　功能的影响　张四青　习燕华　钟树妹　郭经琴　江西省赣州市人民医院内分泌科。江西赣州３４１０００　【摘要】目的探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对新诊断２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）伴非酒精性脂肪肝病（ＮＡＦＬＤ）患者　血糖和胰岛Ｂ细胞功能的影响。方法选取２０１２年６月～２０１３年ｌ２月在本院内分泌科门诊就诊的６２例新诊　断Ｔ２ＤＭ伴ＮＡＦＬＤ患者作为研究对象，随机分为治疗组（３２例）和对照组（３０例）。对照组给予二甲双胍联合格　列美脲片，治疗组给予－Ｅｐ双胍联合甘精胰岛素。比较两组治疗前后的ＦＢＧ、２　ｈ　ＰＧ、ＨｂＡｌｃ、ＦＩＮＳ水平和胰岛Ｂ　细胞功能指数。结果两组治疗１２周后的ＦＢＧ、２　ｈ　ＰＧ、ＨｂＡｌｃ水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。　两组治疗１２周后的ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ一１３Ｆ、ＡＩ￣／ＡＧ∞水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后　的ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ一１３Ｆ、ＡＩ￣ＡＧ∞水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论甘精胰岛素或格　列美脲片联合二甲双胍治疗均能改善Ｔ２ＤＭ伴ＮＡＦＬＤ患者的血糖和早相胰岛素分泌，甘精胰岛素联合二甲双　胍治疗能更有效地改善早相胰岛素分泌。　【关键词】甘精胰岛素；二甲双胍；２型糖尿病；非酒精性脂肪肝病；胰岛ｐ细胞功能　【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１５）１０（ｂ）一００４２—０３　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｇｌａｒｇｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ‘ｗｉｔｈ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｌｊｌ—ｃｅｌｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｐａ－　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｃｏｍｐａｎｉｅｄ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＺＨＡＮＧ　Ｓｉ＿　ｑｉｎｇ　ＸＩ　Ｙａｎ——ｈｕａ　ＺＨＯＮＧ　Ｓｈｕ‘‘ｍｅｉ　ＧＵＯ　Ｊｉｎｇ－ｑｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇａｎｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇａｎｚｈｏｕ　３４１０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｇｌａｒｇｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　１３－ｃｅｌｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ（ＮＡＦＬＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６２　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＮＡＦＬＤ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｎｅ　２０１２　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（３０　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（３２ｅａｓｅｓ）．　Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｐｌｕｓ　ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｐｌｕｓ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｇｌａｒｇｉｎｅ．　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ＦＢＧ，２　ｈ　ＰＧ，ＨｂＡｌｃ，ＦＩＮＳ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　１３－ｃｅｌｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＦＰＧ，２　ｈ　ＰＧ，ＨｂＡｌｃ　ａｆｔｅｒ　１２　ｗｅｅｋｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＦＩＮＳ，ＨＯＭＡ—ＢＦ，ＡＩ￣／ＡＧ３０　ａｆｔｅｒ　１２　ｗｅｅｋｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ＦＩＮＳ，ＨＯＭＡ－１３Ｆ，ＡＩ￣／ＡＧ３０　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ—　ｓｉｏｎ　Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｇｌａｒｇｉｎｅ　ｏｒ　ｇｌｉｍｅｐｉｒｉｄｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ　ｐｈａｓｅ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｅｗｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＮＡＦＬＤ，ｉｎｓｕｌｉｎ　ｇｌａｒｇｉｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｃａｎ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｅａｒｌｙ　ｐｈａｓｅ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｉｎｓｕｌｉｎ　ｇｌａｒｇｉｎｅ；Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ；Ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｎｏｎ　ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｉｓｌｅｔ　ｂｅｔａ　ｃｅｌｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　在２型糖尿病（ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，Ｔ２ＤＭ），￣　者中，非酒精性脂肪肝病ｎｏｎ—ａｌｃｏｈｏｌｉｃ　ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓ－　【作者简介】张四青（１９７９一），男，硕士，主治医师，主要从事　内分泌与代谢性疾病研究　霸黧ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．２９　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５　ｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）的患病率较高ｆｌ１，Ｔ２ＤＭ伴ＮＡＦＬＤ患者　的胰岛Ｂ细胞功能受损更明显，主要表现为早相胰岛　素分泌消失［２１，因此恢复早相胰岛素分泌是治疗的关　

键。本研究旨在探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗对　中国当代医药２０１５年１０月第２２卷第２９期　新诊断Ｔ２ＤＭ伴ＮＡＦＬＤ患者血糖和胰岛Ｂ细胞功　能的影响。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１２年６月～２０１３年１２月在本院内分泌科　门诊就诊的６２例新诊断Ｔ２ＤＭ伴ＮＡＦＬＤ患者作为　研究对象。随机分为治疗组（３２例）和对照组（３０例）。　治疗组中，男性１６例，女性１６例；平均年龄为（４３．９±　４．６）岁；体重指数（ＢＭＩ）为（２５．１±２．９）ｋｇ／ｍ　。对照组　中，男性１６例，女性１４例；平均年龄为（４３．５±５．９）岁；　ＢＭＩ为（２５．８±３．５）ｋ￣ｍ　。两组的年龄、性别、ＢＭＩ等一　般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比　性。　１．２入选标准　所有入选者均符合ＷＨＯ　１９９９年糖尿病诊断标　准。根据病史及检查排除１型糖尿病、妊娠期糖尿病和　特殊类型糖尿病；年龄３０～６０岁；ＢＭＩ为２３～３５　ｋｇ／ｍ。；　空腹血糖（ＦＢＧ）＞８．０　ｍｍｏｌ／Ｌ；ＨｂＡｌｃ为７％～１２％。　ＮＡＦＬＤ的诊断参照２０１０年中华医学会肝脏病学会　学分会Ｂ型超声波诊断脂肪肝的标准翻。符合超声诊断　标准，排除饮酒史或饮酒折含乙醇量（男性＜１４０　ｇ／周，　女Ｊ陛＜７０　ｇ／周），除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠　外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病，　即诊断为ＮＡＦＬＤ。　１．３排除标准　①肝功能指标大于正常上限２倍者；②肾功能损　害者；③急性感染性疾病及手术或其他应激情况下的　患者；④孕妇及哺乳期女性；⑤糖尿病急性并发症。　１．４研究方法　两组均在二甲双胍（格华止，中美上海施贵宝制　药有限公司，０．５　ｇ／片）１５００　ｍｇ／ｄ基础上联合用药。对　照组早餐前半小时口服格列美脲片（亚莫利，赛诺菲一　安万特公司。２　ｍｓ／片）２　ｍｇ／ｄ；治疗组睡前皮下注射甘　精胰岛素（来得时，赛诺菲一安万特公司，３００　Ｕ／支），　起始剂量１０　Ｕ／ｄ，根据血糖情况调整口服降糖药及甘　精胰岛素用量。以ＦＢＧ＜６．０　ｍｍｏｌ／Ｌ、２　ｈ　ＰＧ＜８．０　ｍｍｏ１］Ｌ　为控制目标，以任意时间血糖≤３．９　ｍｍｏｌ／Ｌ作为低血　糖标准，共治疗ｌ２周。治疗期间坚持饮食控制和运动　锻炼（１５０　ｍｉｎ倜）。　根据受试者的年龄、性别、身高、体重，计算ＢＭＩ。　两组均分别于人组前、治疗１２周后停药３　ｄ行口服　７５　ｇ葡萄糖耐量试验（分别于０、３０、６０、１２０　ｍｉｎ抽血　行血糖、胰岛素检测），抽取空腹静脉血行ＨｂＡｌｃ检　测。血糖检测采用日立７１８０全自动生化分析仪。胰岛　素测定采用罗氏Ｃｏｂａｓ一６０１电化学发光仪。糖化血红　・内分泌研究・　蛋白采用高效液相色谱法测定（美国Ｂｉｏ—Ｒａｄ　Ｖａｒｉａｎｔ　ＨｂＡｌｃ分析仪），试剂均为仪器原装配套试剂。所有患　者人组前行病毒性肝炎标志物、自身免疫性肝炎等指　标检测及入组前空腹行肝脏超声检查。　－　１．５胰岛Ｂ细胞功能评估　采用稳态模型法评估胰岛ｐ细胞功能（ＨＯＭＡ　ｐ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＨＯＭＡ一１３Ｆ），ＨＯＭＡ一１３Ｆ＝２０ｘＦＩＮＳ／（ＦＢＧ－３．５）。　早相胰岛素分泌指数：采用ＯＧＴｒ　３０　ｍｉｎ胰岛素增值　（△Ｉ加）与血浆葡萄糖浓度增值（ＡＧ∞）比作为早相胰岛　素分泌指数（ＡＩ３ｏ／ＡＧ３０）　。　１．６统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对数据进行分析，正态　分布资料以　表示，非正态分资料进行自然对数转　换为正态分布进行分析，治疗前、后组内差异比较采　用配对ｔ检验。组间比较采用两样本ｔ检验．以尸＜　０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１两组治疗前后血糖和胰岛１３细胞功能指数的比较　两组治疗ｌ２周后的ＦＢＧ、２　ｈ　ＰＧ、ＨｂＡ１ｃ水平显　著低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治　疗１２周后的ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ一１３Ｆ、ＡＩ￣ＡＧ加水平显著高　于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗　后的ＦＩＮＳ、ＨＯＭＡ一１３Ｆ、ＡＩ￣ＡＧ∞水平显著高于对照　组治疗后，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）（表１）。　表１两组治疗前后血糖和胰岛ｐ细胞功能指数的　Ｂ较（姓ｓ）　与同组治疗前比较，．Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组治疗１２周后比较．　＜Ｏ．０５　ＨＯＭＡ—ＢＦ值已经自然对数转换　２．２两组的药物日剂量使用情况　治疗组中，甘精胰岛素使用情况为２８．２５　Ｕ／ｄ：对　照组中，格列美脲使用２　ｍｇ者８例（２６．７％），３　ｍｇ者　１０例（３３．３％），４ｍｇ者６例（２０％）、６ｍｇ者６例（２Ｏ％）。　２．３两组的不良反应发生情况及随访情况　治疗期间，治疗组有１例发生低血糖，对照组有　３例发生低血糖。两组均无严重低血糖。均无明显的　恶心等胃肠道反应。所有参与者均完成本研究．无中　途退出及失访者。　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．２９　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１

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肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

1. 引言

1.1 背景介绍

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛功能障碍和胰岛素抵抗，导致血糖升高。而非酒精性脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度沉积引起的一种肝脏疾病。近年来，随着生活水平的提高和不良生活习惯的增加，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患病率也逐渐增加。

传统治疗方法对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效并不理想，而肝爽颗粒与二甲双胍的结合可能会带来新的治疗突破。肝爽颗粒是一种中药复方制剂，具有清热解毒、健脾消谷、扶正固脱的作用，可以改善肝功能和代谢功能。二甲双胍是一种口服降糖药物，通过减少肝糖原生成和提高组织对糖的利用来控制血糖水平。

本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 研究目的

研究目的：本研究旨在探讨肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性。通过对糖尿病患者进行临床观察和实验设计，我们旨在评估该联合治疗方案对改善患者血糖水平、肝功能指标和非酒精性脂肪肝病变的影响，为临床治疗提供科学依据。我们还将关注治疗过程中患者的安全性表现，例如是否出现药物不良反应以及其他不良事件的发生情况。通过本次研究，我们希望验证肝爽颗粒联合二甲双胍治疗该疾病的有效性，为临床医生提供更多的治疗选择，并为患者带来更好的生活质量。

2. 正文

2.1 研究方法

1. 研究对象：选取符合2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者作为研究对象，包括病史、临床表现和影像学符合要求的病例。

2. 研究设计：采用随机对照试验设计，将患者分为治疗组和对照组，治疗组接受肝干颗粒联合二甲双胍治疗，对照组接受常规治疗。

3. 治疗方案：治疗组患者每日口服肝干颗粒2袋，每袋3次，同时口服二甲双胍500mg，每次2次，连续治疗3个月。

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床疗效

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床疗效

沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床疗效

黄火英

【期刊名称】《临床合理用药杂志》

【年(卷),期】2020(13)27

【摘 要】目的探讨沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取南丰县中医院2017年2月—2019年2月收治的2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者60例,随机分为常规组和联合组,各30例。常规组给予二甲双胍联合胰岛素治疗,联合组给予二甲双胍联合沙格列汀治疗。比较2组治疗前后血糖指标、血脂指标、胰岛素抵抗指数,并比较2组不良反应发生率。血糖指标内容包括糖化红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG);血脂指标包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果2组治疗前后HbA1c、2 hPG、FPG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后TG、TC比较,差异无统计学意义(P<0.05);联合组HOMA-IR低于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床疗效确切,可改善血脂指标,降低胰岛素抵抗能力,且安全性较高。

【总页数】2页(P37-38)

【作 者】黄火英

【作者单位】江西省抚州市南丰县中医院 【正文语种】中 文

【中图分类】R58

【相关文献】

1.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床观察2.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究3.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床效果4.沙格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床效果分析5.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性

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二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析

二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析

基层医学论坛2021年3月第25卷第8

期二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的疗效分析蔡魏（九江市第三人民医院，江西九江332000）

3讨论非酒精性脂肪肝的产生与肝脏脂肪沉积过程中的氧化应激反应、炎性因子、脂肪因子等因素相关[3]。在糖类代谢、蛋白质代谢以及脂类代谢的共同作用下，非酒精性脂肪肝会提高游离脂肪酸水平，在对细胞造成毒性作用的同时，还促进胰岛素的分泌，从而产生胰岛素抵抗，加重肝脏炎性反应。临床上常以服用药物、改善体质量、控制糖类和脂类摄入量以及开展有氧运动等方式对非酒精性脂肪肝患者进行治疗[4]。当患者发病时，其肝脏代谢功能受损，导致磷脂缺乏，而磷脂具有将脂质从肝细胞转运到外周储存的作用，有利于蛋白合成。因此，服用多烯磷脂酰胆碱胶囊，可为肝脏代谢功能受损的患者提供高剂量、易吸收、作者简介：蔡魏，女，本科，主治医师。【摘要】目的分析二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法把2019年2月—2020年1月在九江市第三人民医院进行治疗的非酒精性脂肪肝患者91例作为研究对象，按简单随机抽样法将其分为对照组（45例）和观察组（46例），2组基础治疗均采用多烯磷脂酰胆碱，观察组加以二甲双胍，对比2组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。结果治疗后，观察组患者的ALT、AST、HOMA-IR均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍辅助多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝，有助于患者降低肝脂肪程度。【关键词】非酒精性脂肪肝二甲双胍多烯磷脂酰胆碱临床疗效中图分类号：R5文献标识码：B文章编号：1672-1721（2021）08-1175-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.08.079非酒精性脂肪肝的主要特征为肝细胞内脂肪过度沉积，患者患病初期多无自觉症状，随着病情发展可出现乏力、肝脾肿大等症状[1]。非酒精性脂肪肝在直接导致患者出现移植肝复发、肝细胞癌和失代偿期肝硬化的同时，还会加快慢性肝炎的发展[2]，临床上常用多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者进行治疗，但单一用药治疗时间长，需要加以其他药物辅助治疗。本研究探讨了二甲双胍辅助治疗非酒精性脂肪肝的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2019年2月—2020年1月在九江市第三人民医院进行治疗的非酒精性脂肪肝患者91例作为研究对象，按简单随机抽样法将其分为对照组（45例）和观察组（46例）。对照组男24例、女21例；年龄27～55岁，平均年龄（39.42±4.17）岁；单纯性脂肪肝15例，脂肪性肝硬化13例，脂肪性肝炎17例。观察组男24例、女22例；年龄29～59岁，平均年龄（40.88±4.23）岁；单纯性脂肪肝16例，脂肪性肝硬化14例，脂肪性肝炎16例。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究方案已经该院医学伦理委员会批准，将对二甲双胍及多烯磷脂酰胆碱无禁忌证、自愿参与的非酒精性肝脂肪患者纳入研究范围；排除存在病毒性肝炎、妊娠期、沟通障碍的患者。1.2方法对照组患者口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（赛诺菲制药有限公司生产，国药准字H20059010），初始时每次2粒，每日3次，之后依据患者病情减少剂量，每次服用1粒，指导患者需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，且不能咀嚼。在此基础上观察组加用盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370），起始剂量为0.5g，每日2次，随餐服用，之后每周增加0.5g，逐渐加至每日2g，每日最大剂量不可超过2.55g，分次、随餐服用。2组患者的治疗时间均为2个月。1.3观察指标治疗前后，分别对2组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等肝功能指标进行检测。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗前，2组ALT、AST、TC、TG、HOMA-IR等肝功能指标对比差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组ALT、AST、TC、TG、HOMA-IR等肝功能指标均低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。表12组患者的肝功能指标比较（x±s）组别例数ALT（U/L）AST（U/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HOMA-IRALT（U/L）AST（U/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HOMA-IR观察组46113.47±30.3254.38±17.055.34±0.663.89±0.495.26±0.8940.41±7.3427.35±5.633.01±0.422.53±0.473.01±0.51对照组45113.56±29.7854.34±16.595.23±0.613.88±0.515.31±0.8653.46±8.5735.79±6.494.31±0.533.33±0.575.01±0.47t0.010.010.320.040.113.372.855.833.227.56P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05治疗前治疗后

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗60例2型糖尿病的临床效果分析

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗60例2型糖尿病的临床效果分析

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗60例2型糖尿病的临床效果分析

【摘要】 目的 探讨分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取我院2011年1月——2011年12月间收治的120例2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各60例。观察组患者给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组患者给予诺和灵n联合二甲双胍治疗，观察比较两组患者

血糖的达标时间、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛功能（餐后2小时c 肽值）、低血糖的发生率。结果 在血糖的达标时间、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平方面比较，观察组明显优于对照组，p0.05，具有可比性。

1.2 方法 观察组与对照组两组患者均对饮食和运动进行控制，观察组患者给予甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，即在睡前进行甘精胰岛素的注射，初始剂量0.2u/kg。二甲双胍，剂量为0.5g，3次/天，口服，治疗时间为12周。在治疗初期，血糖检测7次/天，并根据患者的血糖情况，对胰岛素的使用剂量进行调整，在治疗中后期，血糖检测1次/3天，直至患者的血糖达标；对照组患者给予诺和灵n联合二甲双胍治疗，即在睡前进行诺和灵n的注射，初始剂量8u。二甲双胍，剂量为0.5g，3次/天，口服，治疗时间为12周。

1.3 观察项目 观察比较两组患者血糖的达标时间、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛功能（餐后2小时c 肽值）、低血糖的发生率。

1.4 评估标准 血糖的达标标准：空腹血糖4.4 mmol /l-6.1 mmol /l，餐后2小时血糖4.4 mmol /l-8.0 mmol /l。低血糖的标准：患者出现多汗、心慌等低血糖的症状或血糖检测小于等于3.5 mmol

/l即为低血糖[2]。

1.5 统计学方法 采用t 检验和χ2检验，p<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组两组患者在血糖的达标时间、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平方面的比较，见表1。