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蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性咽炎的临床观察

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中西医结合中国民间疗法

CHINA’SNATUROPATHY,Jul.2019,Vol.27No.14

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蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性咽炎的临床观察化 莉(北京大学国际医院,北京102206)

【摘要】 目的:观察蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性咽炎的临床效果。方法:将

86

例急性咽炎患者

随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予蓝芩口服液治疗。治疗5d后,观察两组患者临床疗效及T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4)、肿瘤坏死因子-α

(TNF-α)、白介素-2(IL-2)水平。结果:研究组总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义

(P<0.05)。治疗后,两组患者CD+3、CD+4、TNF-α、IL-2水平均明显优于治疗前(P<0.05),且观察组CD+3、CD+4、TNF-α、IL-2水平均明显优于对照组(P<0.05

)。结论:蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性咽炎效果理

想,值得临床推广。【关键词】 急性咽炎;蓝芩口服液;阿莫西林克拉维酸钾分散片

中图分类号:R276.1 文献标识码:A DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2019.1437

急性咽炎在临床十分常见,是指发生于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的急性炎症,多发生于秋冬或冬春等季节交替之时[1],主要表现为咽痛、咽干,多为灼热痛,疼痛可放射至耳根,吞咽不适,咽部异物感等[2]。西医治疗本病以抗生素、激素为主,效果尚可,但不良反应较大,易产生耐药性,中医药治疗本病具有明显优势。笔者采用蓝芩口服液治疗急性咽炎,疗效显著,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年3月北京大学国际医院呼吸与危重症医学科收治的86例急性咽炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组男21例,女22例;年龄20~63岁,平均(40.8±3.4)岁;病程1~3d,平均(1.75±0.44)d。研究组男20例,女23例;年龄22~64岁,平均(40.5±3.6)岁;病程1~2.5d,平均(1.72±0.45)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 纳入标准 年龄18~65周岁;符合急性咽炎的诊断标准[2]

:有明确的感染病史,或有物理、化学等刺激性

因素,症见咽痛、咽部灼热、全身不适、发热、畏寒、食欲不振等,眼部黏膜充血、色鲜红,咽喉壁可见脓点、红肿,咽拭子试验可见致病菌;辨证属肺胃实热证[2]:症见咽

痛、吞咽困难、咳嗽、咽部干燥、口渴多饮、发热、头痛、小便短赤、大便干等,舌淡红,舌苔薄黄,脉数有力;病程<

3d,体温≤38.5℃;患者对本研究内容知情并签署知

情同意书。1.3 排除标准 年龄<18周岁,或>65周岁者;病程≥

3d,体温>38.5℃者;合并其他系统严重疾病者;未签署

知情同意书者。2 治疗方法

2.1 对照组 给予阿莫西林克拉维酸钾分散片(哈药

集团制药总厂,国药准字H20041621)口服治疗,每次

457mg,每日3次。共治疗5d。2.2 研究组 在对照组治疗的基础上给予蓝芩口服液

(扬子江药业集团有限公司,国药准字Z19991005)治

疗,每次20mL,每日3次。共治疗5d。

37中国民间疗法2019年7月第27卷第14期 中西医结合中国民间疗法

CHINA’SNATUROPATHY,Jul.2019,Vol.27No.14 3 疗效观察

3.1 观察指标 检测两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)水平。3.2 疗效评定标准 痊愈:咽痛、咽部红肿等症状、体征均消失,证候积分减少率≥95%;显效:咽痛、咽部红肿等症状、体征显著改善,证候积分减少率为70%~95%;有效:咽痛、咽部红肿等症状、体征有所减轻,证候积分减少率为30%~69%;无效:咽痛、咽部红肿等症状、体征改善不明显或甚至加重[2]。总有效=痊愈+显效+有效。3.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。3.4 结果(1)CD+3、CD+4、TNF-α及IL-2水平比较 治疗后,两组患者CD+3、CD+4、TNF-α、IL-2水平均明显优于治疗前(P<0.05),且观察组CD+3、CD+4、TNF-α、IL-2水平均明显优于对照组(P<0.05)。见表1。表1 两组急性咽炎患者治疗前后T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子-α、白介素-2水平比较(x±s)组别例数时间CD+3(/μL)CD+4(/μL)TNF-α(mg/L)IL-2(μg/L)研究组43治疗前759.44±45.07366.82±24.0528.67±9.243.58±0.69治疗后1480.12±59.93△▲826.37±34.28△▲10.26±6.38△▲7.25±1.58△▲对照组43治疗前759.01±45.86366.07±25.3128.14±9.693.60±0.68治疗后925.38±53.64△472.36±29.27△15.85±6.13△5.44±1.23△ 注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组治疗后比较,▲P<0.05(2)临床疗效比较 研究组总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05)。见表2。表2 两组急性咽炎患者临床疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效研究组4321(48.84)13(30.23)7(16.28)2(4.65)41(95.35)▲对照组4314(32.55)10(23.26)10(23.26)9(20.93)34(79.07) 注:与对照组比较,▲P<0.054 讨论急性咽炎多发生在机体免疫功能低下时,如过度疲劳、受凉、饮食不节、烟酒过多,或天气明显变化、空气污染及细菌、病毒侵袭[3]。其以咽部灼痛为主,且可放射至耳根部[4],如不能采取及时有效的治疗,可引起喉炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎及肾炎等不良后果。根据急性咽炎的临床表现,可将其归于中医“喉痹”“急喉痹”等范畴,多因饮食不节、过食辛辣,或情志不遂化火,或劳累过度,或外感风热等,导致火热之邪侵袭咽喉而发病。阿莫西林克拉维酸钾是一种复合制剂,其中阿莫西林属广谱的半合成青霉素,可抑制细菌细胞壁合成、促进细菌变成球状体而溶解及破裂,从而发挥杀菌、抑菌

作用,克拉维酸则可以抑制细菌产生β-内酰胺酶,避免阿莫西林被酶破坏。但其不良反应明显,且易发生耐药性。中医治疗急性咽炎具有明显优势。蓝芩口服液属于中成药,其主要成分有板蓝根、黄芩、胖大海、黄柏、栀子等。板蓝根味苦性寒,具有清热解毒、凉血利咽之效,为利咽要药;胖大海可利咽开音、清肺化痰,助板蓝根增强利咽止痛之效;黄芩清热燥湿、泻火解毒,既可清泻肺火、利胸中气,又可泻中焦实火、除脾家湿热;栀子清热利湿、凉血解毒、泻心除烦,泻心肺热邪由小便出;黄柏具有清热燥湿泻火之效,主泻膀胱相火。上述药材配伍,上清咽喉,中泻心肺之火、清脾胃湿热,下泻膀胱,使邪有出路,具有药专效宏、清畅三焦、鼓邪外出的特点。现代药理学研究表明,蓝芩口服液具有良好的抗炎、抗病毒、抗菌、退热、镇痛、提高机体免疫功能等作用[5]。

本研究结果显示,在阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗基础上采用蓝芩口服液治疗急性咽炎,其效果明显优于单纯采用阿莫西林治疗的效果,可有效减轻患者临床症状及体征,又可有效调节机体免疫功能,如降低TNF-α

水平、升高IL-2水平,提示其可有效抑制炎症因子的表达。蓝芩口服液可明显升高CD+3、CD+4等指标水平,提示其可调节T淋巴细胞水平,增强免疫功能,有效清除细菌、病毒等病原微生物,与有关研究结果一致[6]。

综上所述,采用蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗急性咽炎,可有效减轻患者的症状及体征,又可抑制炎症因子,提高机体免疫功能,效果较好,值得临床推广。

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47 中国民间疗法2019年7月第27卷第14期

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【最新】蓝芩

【最新】蓝芩

【最新】蓝芩秋冬季节，天气干燥，有很多人会咽喉不适，甚至急性咽炎发作。

今天一起来学习一种专门针对急性咽炎、咽痛等咽部不适的中成药——蓝芩口服液。

功效及成分介绍功效：清热解毒，利咽消肿。

用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。

组成成分：板蓝根：具有清热解毒，凉血利咽之功效。

用于温病发热，头痛，喉痛或身发斑疹。

黄芩：有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。

主治湿温暑湿、黄疸泻痢，热淋涩痛，肺热咳嗽、热病烦渴、咽喉肿痛、疮痈肿毒，血热出血，胎动不安等症。

在蓝芩口服液中一方面泻火解毒，清热消肿以治疗咽喉肿痛，另一方面因其尤善清上焦热，用于肺胃热盛所致各种症状。

栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

用于热病烦闷，湿热黄疸，血热出血，热度疮痈。

黄柏：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

用于湿热带下，热淋，足膝肿痛，泻痢，黄疸，疮痈肿毒，湿疹湿疮，阴虚发热，遗精盗汗。

尤善泄下焦湿热。

胖大海：清热利咽，润肺开音，清热通便。

用于咽喉肿痛，咳嗽失音，燥热便秘等。

对症联合用药（以下所列举均属肺胃热盛者）急性咽炎此病可以为原发性，也可以继发于急性鼻窦炎或者急性扁桃体炎之后。

急性起病，初起出现咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽及咳嗽时加重，并可出现声音嘶哑，讲话困难，有时伴发热，全身不适，关节酸痛，头痛及食欲不振等。

用药原则：抗菌或抗病毒药物+中成药+针对症状用药（搭配含片、发热者搭配解热镇痛药等）联合搭配举例：细菌性上呼吸道感染：抗菌药物+清热解毒中成药头孢类抗生素或阿奇霉素等（最好根据化验结果选择适宜药物）+蓝芩口服液（更严重者选择抗病毒口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液等）病毒性抗呼吸道感染：抗病毒药物+清热解毒中成药利巴韦林片+蓝芩口服液急性咽炎发作兼发热症状：解热镇痛药物+清热解毒药物+根据化验结果选择适宜药物对乙酰氨基酚+黄氏响声丸+蓝芩口服液+适宜抗生素或抗病毒药物慢性咽炎患者咽炎加重并伴有干痒疼痛：清热解毒中成药+含片蓝芩口服液+西瓜霜含片（或者金嗓子含片、胖大海含片等药品优势与区别在清热解毒方面的中成药有很多品种，诸如清热解毒口服液、抗病毒口服液、双黄连口服液、蓝芩口服液等等。

急慢性咽喉炎一发作就推荐阿莫西林？这9种药物3套联合用药方案更有用！

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急慢性咽喉炎一发作就推荐阿莫西林？这9种药物3套联合用药方案更有用！是蒲地蓝消炎片？还是蓝芩口服液？还是其他清热解毒利咽的中成药？亦或是在前面药物的基础之上搭配阿莫西林胶囊这类抗生素呢？别急，在用药前还需辩证咽喉肿痛是何种证型，以便对证用药。

1.实证：风热外袭证概述：人体感受风热邪气，首先犯肺，咽喉首当其冲，肺经风热循经上犯咽喉，致咽喉不适。

本质上是外感实热。

症状：咽喉疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽喉红肿，颌下淋巴结肿大，伴有发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。

舌质红，苔黄。

风热感冒多见。

治法：疏风清热、消肿利咽代表药物：①清喉利咽颗粒：清热利咽、宽胸润喉。

用于外感风热所致的咽喉发干、声音嘶哑；急慢性咽炎、扁桃体炎见上述症候者，常用有保护声带作用。

②复方鱼腥草片：清热解毒。

用于外感风热所致的急喉痹、急乳蛾，症见咽部红肿、咽痛；急性咽炎、急性扁桃体炎见上述证候者。

③金嗓开音丸：清热解毒，疏风利咽。

用于风热邪毒引起的咽喉肿痛,声音嘶哑,急性、恶急性咽炎、喉炎。

联合用药举例：复方鱼腥草片+复方冬凌草含片+复方一枝黄花喷雾剂注：合并感染时，可联合抗生素如阿莫西林、罗红霉素治疗。

2.实证：火毒上攻证概述：多因肺胃蕴热，内蕴热毒，上犯咽喉所致咽喉疼痛等不适。

本质上是内生实热。

症状：咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉如梗，咽部红肿明显，颌下淋巴结肿且有压痛，伴有发热，口渴喜饮，头痛剧烈，小便短赤，大便秘结。

舌质红，苔黄。

治法：泻热解毒、利咽消肿代表药物：①板蓝根颗粒：清热解毒，凉血利咽。

用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。

②桂林西瓜霜：清热解毒，消肿止痛。

用于风热上攻、肺胃热盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，症见咽喉肿痛、喉核肿大、口舌生疮、牙龈肿痛或出血；急、慢性咽炎，扁桃体炎，口腔炎，口腔溃疡，牙龈炎见上述证候者及轻度烫伤（表皮未破）者。

③六神丸：清凉解毒，消炎止痛。

用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。

双黄连注射液雾化吸入联合蓝芩口服液治疗急慢性咽喉炎的临床疗效

双黄连注射液雾化吸入联合蓝芩口服液治疗急慢性咽喉炎的临床疗效

双黄连注射液雾化吸入联合蓝芩口服液治疗急慢性咽喉炎的临床疗效【摘要】目的：分析双黄连注射液雾化吸入联合蓝芩口服液治疗急慢性咽喉炎的临床疗效。

方法：选取我院2020年3月-2021年10月接收的94例急慢性咽喉炎患者作为研究对象，应用奇偶数字法分为对照组、研究组两组各47例，给予对照组蓝芩口服液治疗，研究组另加用双黄连注射液雾化吸入治疗，患者均治疗2周。

观察两组临床症状消失时间，对比两组炎症因子水平及治疗有效率。

结果：研究组咽痒咽干、咽部黏膜干燥、咽部疼痛充血、咽部灼热感、咽部异物感临床症状消失时间均低于对照组（P＜0.05）。

治疗前两组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）水平对比无差异（P>0.05），治疗后两组CRP、TNF-α、IL-2水平均低于治疗前，且治疗后研究组CRP、TNF-α、IL-2水平均低于对照组（P＜0.05）。

研究组治疗有效率（95.74%）高于对照组（82.98%）（P＜0.05）。

结论：双黄连注射液雾化吸入联合蓝芩口服液治疗急慢性咽喉炎能减轻患者炎症反应，在一定程度缩短临床症状消失时间，提升总体治疗有效率。

【关键词】双黄连注射液；雾化吸入；蓝芩口服液；急慢性咽喉炎；治疗有效率；炎症反应咽喉炎是临床耳鼻喉科较为常见的疾病之一，该病主要由环境、病毒感染、细菌感染等因素所引发的机体淋巴组织、咽部黏膜及黏膜下组织炎症，属于人体咽部非特异性炎症[1-2]。

咽喉炎依据疾病病程可分为急性咽喉炎与慢性咽喉炎，其中急性咽喉炎多数是由病毒引发的，如果治疗不及时或治疗不彻底导致病情反复，因此有极大可能转变为慢性咽喉炎[3-4]。

急慢性咽喉炎患者临床表现为咽部干燥感、异物感、发痒等症状，通常无明显全身症状，病程较长[5]。

该病临床治疗方法较多，如药物治疗、一般治疗、雾化治疗、中医治疗等，其中蓝芩口服液属于中药制剂，具有解毒消肿、清热泻火等功效，广泛应用于各种呼吸道感染疾病中，能有效缓解机体炎症反应，且毒副作用较小[6]。

蓝芩口服液治疗小儿上呼吸道感染临床观察

蓝芩口服液治疗小儿上呼吸道感染临床观察

作者单位： 山西省儿童医院药剂科（ 山西 太原 030013）
分会制订的《普通感冒中医诊疗指南（ 2015 版） 》中的 诊断标准［4］，患 儿 家 属 自 愿 参 加 本 次 研 究，且 签 署 了 知情同意书。排除标准： 合并心肝肾功能严重障碍者， 合并免疫性疾病者，合并严重营养不良者，合并先天畸 形、长期慢性疾病及明显遗传代谢性疾病者及研究相 关药物过敏者。 1. 3 治疗方法 2 组患儿入院后均给予物理降温、解 热药物、化痰药物及补液等对症治疗，并嘱咐患儿注意 休息，多饮水。对照组： 给予患儿恰当剂量的氨溴特罗 口服液（ 北京韩美药品有限公司生产，批准文号： 国药 准字 H20040317） 口服，患儿体质量 ＜ 8 kg 每次口服 2. 5 ml，8 kg ≤ 患 儿 体 质 量 ＜ 12 kg 每 次 口 服 5 ml， 12 kg≤患儿体质量 ＜ 16 kg 每次口服 7. 5 ml，16 kg≤ 患儿体质量 ＜ 22 kg 每次口服 10 ml，每天 2 次。研究 组： 给予患儿 20 ml 的蓝芩口服液（ 扬子江药业集团有 限公司生产，批准文号： 国药准字 Z19991005） 口服，每 天 3 次。2 组患儿均连续进行 7 d 的治疗。 1. 4 观察指标 1） 观察 2 组患儿治疗前后的炎症因 子水平。患儿治疗前后均抽取清晨空腹状态下的肘静 脉血 3 ml，置于上海卢湘仪离心机仪器有限公司生产 的 TG16-WS 离 心 机 上，以 1500 r / min 的 转 速 进 行 20 min 的离心，取血清。应用 ELISA 法和武汉博士德 生物 有 限 公 司 生 产 的 试 剂 盒 检 测 血 清 降 钙 素 原 （ PCT） 、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α） 和白细胞介素-8（ IL8） 的水平，应用免疫比浊法和武汉中太生物技术有限 公司生产的试剂盒检测血清 C 反应蛋白（ CＲP） 水平。 2） 观察 2 组患儿的治疗效果。根据中医证候分级量 化标准，将主症和次症分为无、轻度、中度和重度 4 级， 主症记为 0 分、2 分、4 分和 6 分，次症记为 0 分、1 分、 2 分和 3 分； 舌脉分为 3 级，记为 0 分、1 分和 2 分。并 根据《中药新药临床研究指导原则》［5］将发热划分为 主症，将恶寒、鼻塞、流浊涕、咳嗽、咽喉肿痛、口渴、烦