全足皮肤撕脱伤

肢体大面积皮肤撕脱伤处理中的几个问题(附35例分析)

肢体大面积皮肤撕脱伤处理中的几个问题(附35例分析)张会增;于中生;王予彬【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】1997(000)001【摘要】肢体大面积皮肤撕脱伤是创伤外科常见的复杂性创伤,多因交通事故和生产机械致伤,常合并骨折和休克,其处理上仍有一定困难。

我院自1989年1月～1995年7月共收治此类病员35例(单纯手,足脱套伤不包括在内),现就其处理中的几个问题加以分析讨论。

临床资料一、一般资料本组35例,男21例,女14例;年龄16～63岁,平均39.5岁。

交通事故伤20例,生产机械伤12例,砸伤3例。

潜行剥脱伤5例,余为开放撕脱伤。

本组脱套皮肤表面均有不同程度的挫伤。

最大撕脱面积:下腹部平脐撕脱至右大腿膝上2厘米;最小,肘上3厘米至腕部。

其中上肢16例,下肢(包括腹部)17例,腰背部2例。

肱骨干骨折5例,尺桡骨骨折8例,骨盆骨折5【总页数】2页(P46-47)【作者】张会增;于中生;王予彬【作者单位】[1]河北邢台矿务局总医院创伤外科;[2]解放军304医院创伤中心骨科 054000;[3]054000【正文语种】中文【中图分类】R658【相关文献】1.135例脉管炎姜附散治疗中肢体血流图分析 [J], 张继芬;周先锋2.肝包虫病术中残腔处理体会(附235例分析) [J], 刘生明;陈耀堂3.腹腔镜妇科手术的麻醉处理 (附935例分析) [J], 常向阳;姚康珍;姚明4.外科糖尿病病人的围手术期处理(附35例分析) [J], 秦千子5.老年髋部骨折围手术期处理中几个问题的探讨——附246例分析 [J], 陆凯;李民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大面积皮肤撕脱伤诊治体会

值得推广使用。
耳血供，从而改善眩晕、耳呜、平衡障碍和眼球震颤等症状。最近 ’ 几年多项药理研究表明，天麻素还具有抗血小板作用，天麻提取物能
参考文献
【Ｊ刘俊杰．俊，松联等．代神经病学［．版．ｌ赵林现Ｍ】５北京：民卫生人
出版社，０：．１２５ｌ３．０４【王维治．经病学［．：民卫生出版社，０１１８２】神ＭＩ北京人２０：．２
抑制二磷酸腺苷（Ｄ）以及血小板活化因子（Ａ）诱导的血小板ＡＰＰＦ
聚集。天麻素具有维持细胞膜的流动性作用，可减少体外 “ 缺血／再灌注”损伤神经细胞内乳酸脱氢酶（ＤＬＨ）的漏出，可以显着减少脂质过氧化物（ＰＬＯ）的生成，表明天麻素具有清除氧自由基和对 “ 缺血／再灌注 ”损伤神经细胞等多方面具有保护作用，以上均能说明天】
【键词】皮肤撕脱伤；续冲洗；负压封闭引流关持中图分类号：Ｒ５６８文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（００２０１－２６１８９２１）３－１４＿０
痛、镇静作用，尤其能增加椎－基底动脉的血流量，改善迷路动脉及内
失眠症状得到明显改善，从而减轻因精神因素所致血管痉挛引起的供血不足。且治疗中无明显不良反应。综上所述，天麻素注射液具有较好的扩血管、改善微循环和抗血小板聚集作用，缓解脑血管痉挛，增加椎一基底动脉血流量，保护神经细胞。其治疗椎一动脉供血不足疗效肯定且安全可靠的，在临床上基底

肢体皮肤斯脱伤的早期处理方法探讨

例，典型增生１例。穿刺成功率不
２００６年５月～０８年５月我院收治２０患者５４例，部Ｃ胸Ｔ显示肺占位性病灶（直径ｌｍ以上）双肺弥漫性病变，ｅ或心电图、血常规、血项基本正常。其中男凝３６例，１女８例；龄３年０—８３岁，均平
损部分用正常部位游离皮片覆盖，骨质有
或肌腱外露的用局部肌瓣或皮瓣转移覆盖。合并骨折的配合适当的固定形式。
结果：组撕脱皮瓣反取皮后回植均大部全分成活，ｌ例术后感染坏死行二期植除
治疗方法：麻醉成功后，在用碘伏刷
庄智勇蔡金表例术后感染坏死行二期植皮。全组病例
洗患肢皮肤（包括撕脱皮肤）３遍，无菌生
理盐水冲洗。再用双氧水及无菌生理盐
中１８例随访４～６个月。全部移植皮肤２感觉均有不同程度的恢复，其是全厚皮尤
摘要目的：讨肢体皮肤撕脱伤后的探
生长。２例缝合处瘢痕生长明显，瘙痒。
小切口引流处无明显的瘢痕。中厚皮瓣的弹性比较差，与其深部组织比较紧贴。全部骨折均获得愈合。
讨论
其展开固定于手术台上，彻底切除创面污
氧水、理盐水、：生１１的稀释碘伏清洗。
对于潜行剥离有污染的皮瓣，先切下全部
失血供的皮瓣再进行清创冲洗。国内目前多数作者主张将撕脱皮瓣

大面积皮肤撕脱伴骨折患者的整体护理

大面积皮肤撕脱伴骨折患者的整体护理作者：王红孙风琳来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：总结大面积皮肤撕脱伴骨折患者的救治的效果及护理。

方法：对2009年6月至2011年6月共收治的大面积皮肤撕脱伤并骨折30例患者采取计划性整体护理。

结果：经过综合性治疗和计划性整体护理患者全部痊愈出院。

结论：对大面积皮肤撕脱伴骨折患者采取计划性整体护理，是提高大面积皮肤撕脱伴骨折患者救治成功的关键，对患者防控并发症提高生活质量有着重要的作用和意义。

【关键词】大面积皮肤撕脱伴骨折；整体护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0223-01大面积皮肤撕脱伤是由外力牵拽造成皮肤大片撕脱的严重创伤,一般发生在皮下脂肪与深筋膜之间，因皮肤，一泛剥离，血液循环中断，易致撕脱的皮肤坏死、感染、败血症、肢体残疾甚至死亡[1]，除了采取正确积极的早期处置救治及综合性治疗，还要配合全方位的整体护理对病人的治愈起到重要的作用。

1 材料与方法1.1 临床资料我科2009年6月至2011年6月共收治大面积皮肤撕脱伤并骨折30例，经治疗与护理，全部痊愈出院。

临床资料30例中，男22例，女8例；年龄最小5岁，最大62岁。

皮肤撕脱面积占人体体表面积15%一20%12例；占10%一15%10例；占10%以下8例。

并发出血性及创伤性休克21例。

开放性骨折23例；闭合性骨折7例。

经过综合性治疗和计划性护理患者全部痊愈出院。

1.2 评估病人综合情况制定护理问题，落实护理措施1.2.1 PC、休克措施：建立2条静脉通路(下肢不可建立静脉通路，避免加重下肢的负担和形成血栓[2]) 1h内快速补液。

做好急诊手术准备工作，抬高患肢或患区，以减少局部渗出。

严密观察意识、表情、监测生命体征、中心静脉压、血氧分压的变化，并做好记录，及时掌握患者的病情变化。

遵医嘱及时、准确补充液体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡，根据尿量调节输液速度。

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

一
本组病例随访６个月～年，创面均完全覆盖。肢体功能评价参照６Ｅｎｋｎ肢体功能评价标准分级：优：肢体外形好，膝、踝关节正常。良：肢体外观正常，膝、踝关节活动有不同程度受限，足部血运及感觉正常。差：肢体变细，膝、踝
１．３术后处理
可致肢体坏死和严重功能障碍，甚至威胁患者生命。治疗效果优劣取决于早期局部处理措施是否得当。２０年３至２１年ｏ．０４月０１ｓＮ，我院对１６２例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采取彻底清创、肌肉肌腱血管神经修复、骨折内固定、皮瓣修复、创面植皮等措施，尽可能保留受伤肢
加强术后功能康复训练，是确保受伤肢体获得最大程度恢复的关键。
【关键词】肢体；皮肤撕脱伤；皮瓣；植皮
中图分类号：Ｒ２１６２．
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０２００５－２６１８９２１）２－５７０
体结构，让受伤肢体恢复功能，取得满意疗效。
术后抬高患肢，肌肉注射破伤风抗毒素及全身应用抗生素，低分子肝素钙及活血化瘀药物应用，注意观察血运情况。制定个体化功能
康复训练计划和实施方案。
１资料与方法
１．１一般资料
本组１６，男性９例，女性２例，年￣２，６。致伤原因：机器２例８８２４岁－
肢体大面积皮肤撕脱绝大多数是车轮机器滚轴碾压所致，撕脱皮肤多自筋膜浅层撕脱或潜行剥离，皮肤血管网严重挫伤，血液循环深遭受严重破坏，且常合并肌肉肌腱血管神经骨与关节损伤，这种损伤

四肢大面积皮肤剥脱伤脱套伤的治疗体会

例。合并同部位股骨骨折２，例胫腓骨骨折３，例尺桡骨骨折
２例，手指足趾毁损伤３。肌腱外露４例，例创伤性失血性休
克２例。
区皮肤色泽正常，质地柔软，弹性好，觉良好。为后期治疗感
提供良好条件。
２治疗方法
２１术前准备．及时处理全身情况，合并创伤性失血性休克首先进行抗休克治疗，同时注意骨与关节、肉、肌血管、经是神
的新洁尔灭溶液反复冲洗，以减少感染机会。②皮片的处理：
的皮肤，无严重挫伤部分，彻底剪除皮下脂肪及失活的筋应
膜、肉组织。注意保留真皮下血管网使之成为全厚皮片，肌保
皮肤撕脱伤的病理特点是碾轧中心部表皮多数剥脱，真皮层
水肿，至有坏死现象，甚深部皮下组织，生外伤性出血，血发小管内皮细胞肿胀，可看到血管内栓塞现象，继而形成血栓，最终皮肤坏死【。因此，４Ｊ已经失去血液供应的撕脱皮片决不能简单地原位缝合，这样势必因皮片的血液供应不能重建，导致
撕脱伤的修复方法有： ①原位缝合； ②弃之取皮再植； ③去脂
１临床资料
本组２７例，１男６例，１例。年龄６５岁，均２女１～５平８
岁。交通事故伤１４例，机器伤１，山爆炸伤１例。损伤２例矿部位上肢９例（中手部伤４例）下肢ｌ（中足部伤３其，７例其例，髋部伤１）例。潜在性脱套剥脱伤６例，裂性剥脱伤２撕１

急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

急诊自体皮肤回植联合Ⅰ期皮片移植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤作者：曾学文宋朝晖李朝阳郭智龙来源：《中国美容医学》2013年第14期[摘要]目的：总结整形技术处理急诊四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。

方法：12例四肢大面积皮肤撕脱伤，其中9例合并四肢骨折，手术彻底清创，采取多科协作，撕脱皮肤反取皮植皮联合Ⅰ期中厚皮片移植治疗，效果良好。

结果：12例患者中9例合并四肢骨折，10例Ⅰ期植皮存活，2例Ⅱ期手术植皮成功，9例骨折者仅一例骨折二次固定成功，四肢功能均恢复良好。

结论：多科协作，整形外科技术应用中厚皮片回植联合游离植皮治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠，最大程度地保全肢体的外观及功能。

[关键词]皮肤撕脱伤；皮肤回植植皮；整形外科技术[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1479-03随着工业及交通运输的发展，机器损伤及车祸伤导致的肢体皮肤撕脱伤越来越多，且常合并骨折、肌肉、肌腱及神经、血管损伤。

急诊适时、合理的处理尤为关键，否则易致肢体感染、坏死，甚至生命危险。

我科2007年以来收治四肢撕脱伤面积超过8%以上的患者12例，采取撕脱皮肤原位回植联合Ⅰ期自体皮片移植等整形技术方法修复创面，最大限度的恢复患肢的功能，保全了患肢，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：本组12例，男7例，女5例；年龄5～55岁，平均15.6岁，其中以儿童居多。

单纯一个肢体的3例，9例有2个或3个肢体的皮肤撕脱伤，均未累及手、足肢体末端，大多合并骨折及部分肌腱断裂；面积最小8%，最大45%。

轧面条机绞伤2例，煤矿皮带绞伤2例，车碾压伤8例。

1.2 手术方法：①维持生命体征的稳定，特别是合并休克最为常见，应该纠正休克同时积极行术前准备。

偶有合并颅脑损伤及胸腹腔脏器损伤者，此时应以抢救生命为主；②麻醉满意后，应将创面彻底清创，彻底清除创面异物、坏死组织，清创后反复用过氧化氢溶液，聚维酮碘及大量生理盐水冲洗，判断失活的皮肤及临界坏死组织都应果断剪除；③四肢皮肤撕脱伤常合并骨折，此时需要骨科协同手术，同期行骨折的固定，为皮片存活提供稳定的温床；④神经、血管及肌腱的处理，均行端端吻合修复，并用周围正常的筋膜、肌肉组织覆盖；⑤有骨外露者将附近肌肉游离部分至骨外露处，覆盖骨组织，提供皮肤软组织床；⑥将撕脱的质量较好的皮肤用取皮鼓反取皮制成中厚皮片回植，周边荷包缝合。

肢体大面积皮肤挤压撕脱伤的治疗分析

Ｉ期植皮３，良率仅３％。其中全厚皮原位缝合法１例，２例；３例优０１良中厚皮片植皮法１例，１，３例；３优例良邮票植皮法
９，１，３。 Ⅱ期植皮法３，良率１０例优例良例４例优０％。结论肢体大面积皮肤撕脱伤的致伤原因多是严重的碾压或绞挤
度大，如治疗不当将给患者造成严重的肢体功能障碍，甚至残废，对社会、家庭造成严重危害。该类损伤的早期治疗最为重要，不仅关系病损肢体的功能和存留，而且是后续治疗的基础，目前
本组共１例，１撕脱皮肤切除皮下组织制成全厚皮片原位缝
以上；２良：（）植皮成活面积６％～８％；３可：０４（）成活面积４％～０
６％；４差：０（）成活面积４％以下。０
每日换药，待创面肉芽覆盖后行 Ⅱ期中厚皮片移植。骨折行内固定９例，固定架固定２例，外骨牵引１。结果优ｌ，２。例０例良例皮肤耐磨性及关节功能良好。
肌肉等软组织挫伤重，局部循环差所致，换药后 Ⅱ期行皮瓣移植修复，留有肢体功能部分障碍。仍
２４． Ⅱ期植皮法
肩一肘下５肢，肘上一腕下（括手）６肢，包１下腹（或臀部）一膝下１４肢，中部一踝上１，股９肢膝上一踝下（包括足）９肢。全２
合覆盖创面，皮肤缺损取中厚皮片移植覆盖，皮片上开均匀的ｌｍ小切口引流，ｅ加压包扎。骨折行内固定４例，固定架固定４外例，骨牵引３。例结果良２例，９例。差效果不好的主要原因是皮

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

种２３．３种，低于文献 …报道的２４种。其中２种药品处方占３．种急外伤人次药品费用高于其它疾病。．２
９，％为最多见的处方药品组成；１—３种药品处方占处方总量的３８处方合格率。依据《．处方管理办法》规定对处方书写的处方用药的合理性进行分析，合格２６０合格率９．％，１７，２１８％，６为主要处方形式。４— ６种药品处方集中在皮肤科、眼科、耳规范性、鼻咽喉科等药物治疗与其它方式治疗同时进行的科室，主要药品未达到规定的９％；５不合格处方的主要组成为未使用通用名（．４％，１４，为局麻药、局部治疗外用制剂。超５种品种的处方３０张，品选８）处方前记不完整（．％）临床诊断不清或诊断与用药不符药０４，．４其．６择符合临床治疗范围。处方药品品种数基本符合《方管理办合（．％）用法用量错误０２％，它不合格１０％。未按规处法》规定。
频度与不同年龄段疾病特征符合，临床应用较为合理。
射剂型药品处方占处方总数的６９％，于文献．２低
《处方管理办法》，加快电子处方系统的建设，进一步规范临床处
３５注射剂的应用情况。门诊（．未含急诊观察病人）使用注方，提高合理用药水平，仍然是医院需要长抓不懈，持续改进的重
报道的比要任务之一。
参考文献
例。注射治疗最多的是儿童组（２６，与儿童患者用药依从１．％）这性差有直接的关系；皮炎、呼吸道感、急外伤使用频度高于其它诊断，其它病种无明显差异，用药指征较为符合。３６处方通用名的应用情况。抽查处方中使用通用名处方．２９５张（３２，１３９．％）高于文献报道的６．７６５％。未使用通用名

足背动脉皮瓣逆行修复第一足趾撕脱伤

（收稿２１ — ９— ７０１００）
足背动脉皮瓣逆行修复第一足趾撕脱伤
李帅辉郑战营刘红伟邢艳辉
４１０６７０河南襄城县人民医院骨科襄城
【摘要】目的研究第一足趾撕脱伤伴皮肤缺损修复方法。方法应用足背动脉皮瓣逆行修复第一足趾撕脱伤伴皮肤缺损，
方法改变针的方向注入局麻药。１３穿刺法穿刺针在定位点进入皮下后，改变针千方向，．再
（）１当直入法和７。侧入法上穿刺失败后，５角应果断改行
４。５角侧入法做腰穿，以完成对疾病的诊治。（）方法因不通２此
上、下正中线与皮肤构成８。，向上，内４。，中８。Ｏ角即向５角向０角，徐缓进针，可达上一个椎棘突间隙的硬膜外腔和蛛网膜下
腔。
刺。（）４脊柱有畸形严重者，选择上、比较垂直的脊椎段做要下定位点。（）５角侧入法仅适用于胸、５４。腰脊椎段硬外、穿用。腰
１资料与方法
的足踝评分标准，分１０分，满０分值越高代表足踝关节功能、状
态越好。术后６周进行ＡＦＳ评分，９ＯＡ优０—１０分，７０良５—８９分，一般５７Ｏ一４分，５差Ｏ分以下。
２结果 ‘ 全部病例均获得８月一个３ａ随访。术后足部功能良好，无
【关键词】第一足趾撕脱伤；足背动脉逆行皮瓣；临床研究【中图分类号】Ｒ８．６６１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０～９１２１）１００００７８９（０２０ — １２～１

反取皮原位回植术及VSD辅助治疗全足皮肤逆行脱套伤

反取皮原位回植术及VSD辅助治疗全足皮肤逆行脱套伤邱俊涛;祝文刚;牛洪华;袁野【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2014(0)3【摘要】目的探讨采用反取皮原位回植及负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术对治疗全足皮肤脱套伤的临床效果.方法对2010年6月-2013年6月收治的10例足部皮肤脱套伤患者,采用网状反取皮回植及VSD辅助治疗.结果术后9例回植皮肤一期全部成活,1例足跟回植皮肤部分坏死,经换药治疗后创面愈合.1年后随诊,因回植皮肤为全厚皮肤,外形及耐磨性能均获得较满意效果.结论采用网状反取皮原位回植及VSD辅助治疗是目前治疗足部皮肤逆行脱套伤较为可靠的方法,临床效果满意.【总页数】2页(P334-335)【作者】邱俊涛;祝文刚;牛洪华;袁野【作者单位】中国人民解放军第159中心医院显微外科,河南驻马店463000;中国人民解放军第159中心医院显微外科,河南驻马店463000;中国人民解放军第159中心医院显微外科,河南驻马店463000;中国人民解放军第159中心医院显微外科,河南驻马店463000【正文语种】中文【相关文献】1.反取皮植皮术结合VSD技术治疗大面积皮肤脱套伤的护理体会 [J], 孙乐梅;管馨;刘京敏;李凤娟;宋颜晓;车云霞;李洪霞2.皮肤反取皮回植联合VSD治疗儿童肢体大面积撕脱伤 [J], 梁尊鸿;潘云川;陈贻梆3.网状结合点状反取皮回植在下肢大面积环形皮肤脱套伤伴皮肤缺损中的应用 [J], 李春江;乔虎云;赵伟;任捷;范伟;毋斌强;赵峰4.反取皮原位回植结合 VSD技术修复足部脱套伤 [J], 钟少开;汪庆红;曾德庆;余纯斌;曹喜华;卢文景;凌利5.急诊伤肢反取中厚皮片原位回植治疗四肢大面积皮肤脱套伤28例 [J], 左荣跃;刘振新;史增元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

64例下肢皮肤撕脱伤的治疗分析

生广泛的环绕肢体的撕离，常伴有筋膜、肉、肌骨与关节以１２３套状撕脱伤：．．本组５均沿肢体两侧纵向切开，例按
及血管、神经的损伤甚至并发休克。１９９８～２０Ｏ４年１，片状撕脱伤方法处理。２月我院共收治下肢皮肤撕脱伤６，将治疗结果报告如１２４潜行剥脱伤：４例现．．根据皮肤颜色、微循环充盈时间、刺针
１临床资料
尽可能切除坏死筋膜及肌肉组织，反复冲洗创面，分止全厚皮网状皮片回植，充因肌腱坏死皮下积液致皮片小面积血，将外露骨骼及内固定钢板用肌肉覆盖。坏死约２％，ｏ取除坏死组织、药，面愈合；例潜行皮肤换创ｌ剥脱伤，采用负压引流管引流加压包扎，因引流不畅，死坏伤程度和蒂部供血情况以及筋膜、肉软组织床损伤程度皮肤约１％；肌５４例皮肤撕脱伤、例脱套伤，ｌ采用全厚皮或将撕脱皮肤翻转置于自制木板上放平整、中单垫稳，用滚轴中厚皮网状皮片回植，因皮肤、软组织损伤或缺损严重，皮式取皮刀、备皮刀、组织剪修剪分部予以处理。蒂部供血到肤坏死约１％，５经换药治愈。余皮肤存活面积＞９％。ｔ５本组６例，４出院后均随访６～１个月，明显瘢痕增８无１２２片状撕脱伤：．．根据撕脱皮瓣的走向、小、大部位、损
中图分类号：６２．Ｉ２＋１：｛。献标识码：文Ｂ
下肢皮肤撕脱伤多见于交通事故及工农业生产中。下全厚皮或中厚皮网状皮片回植本组共４。３例清创后６例

下肢大面积皮肤撕脱伤44例报告

下肢大面积皮肤撕脱伤44例报告
黄侣义
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2000(17)3
【摘要】@@ 下肢大面积皮肤撕脱伤发生率较高,早期处理不当不但延长病人的住院时间,增加病人 rn的痛苦,而且影响患肢功能的恢复,甚至危及病人的生命.随着现代交通、机械化生产的发 rn展,此类损伤已屡见不鲜.我院1993～1999年收治这类病人44例,现总结分析如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料:44例中,男36例,女8例,年龄16～68岁,平均44.2岁.撕脱部位:大 rn腿12例,小腿24例,大、小腿同时撕脱8例.致伤原因:汽车碾伤32例,机器绞伤4例,石头砸伤8例.受伤到手术时间:最长10 h 40 rnmin,最短1 h 5 min.44例中都合并有其他组织损伤.
【总页数】1页(P501)
【作者】黄侣义
【作者单位】广西平果县人民医院平果 531400
【正文语种】中文
【中图分类】R751
【相关文献】
1.复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的护理 [J], 韩芳;彭媛媛;沈晴;师静;李欣
2.护理干预对复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者救治成功率的影响 [J],
黄江英;黄秋仙;张玉兰
3.真皮下血管网层反取皮回植联合负压封闭引流在下肢大面积皮肤撕脱伤中的应用[J], GUO Zong-hui;YU Xiao;TANG Yin;FU You-wei;PANG Qing-jiang
4.一期全厚皮片原位回植联合VSD治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效观察 [J], 曹军军;杨寅;张延平;梁晨;郭华;王莹莹
5.下肢大面积皮肤撕脱伤8例报告 [J], 杨明路;李西要;王战朝;杨翠英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折62例治疗体会

文章编号：０ — ９９２０）１１７０１１５４（８１ — ０ — ２０００
，
・验交流・经
肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折６２例治疗体会
王凤仁王银安马海霞，，
［要］目的观察因外伤引起皮肤软组织撕脱伤合并骨折的治疗效果。方法对６，交锁螺钉并不困难，远端交锁有时尚需ｘ透视的帮助。对股骨粗隆下及合并其它部位的复杂
股骨粉碎性骨折，骨颈重建型交锁髓内钉固定疗效肯定，股并发症发生率低，手术操作简单，值得推广应用。［考文献］参
宁夏医学杂志２ｏ０８年１第３１月Ｏ卷第１期１
ＮｎｘａＭｅ，ｏ．０８，ｌ０Ｎ．１ｉｇｉｄＪＮｖ２０Ｖｏ３，ｏ１
・
１ｏ・ｏ７
压缩的同时，该钉仍能起到加压及牢固的内固定作用。有作者报道，对稳定性骨折，ＨＤＳ钉与Ｇｍａｍａ钉疗效相似；不对稳定性骨折，特别是内侧骨皮质完整性破坏或连续性中断时，ＨＤＳ钉的固定强度稍低于Ｇｍｍａａ钉，术后易发生髋内翻畸形。本组发生内翻畸形１，例为粉碎性骨折在手术时复位不良引起，度较轻；固定松动１例，属于不稳定性骨程内亦
［］ＢｕｅＤＢｏｎｒＪｓｐｅ，ｔ．ｕｔｅａｔｉＦａｔｅ１ｒｃｒｅ，ｅｓＢＪｉｒｅａＳｂｈｎｒｒｕｗｅｕｔ１ｏｒｅｅｃｒｏｔｅｕ［］Ｓｅｔｒｍ，０，：８０— ８１ｆｈＦｍｒＪ．ｋｌａＴｕａ２１４１９１９．ｅｅｌ０９［］胡广编著．伤骨科诊治失误与对策［．２创Ｍ］北京：民卫生出版人

儿童骨科四肢大面积皮肤撕脱伤的急救与护理查房记录

2 )植皮区的护理：( 1 )包扎肢体应固定、制动。良好的包扎固定，并加以适当压力有利于创面和皮片间毛细血管的连结。在操作过程中若固定不当而引起移植皮片的移动可导致植皮失败,经常观察植皮区有无松动、移位，给予及时处理。( 2 )预防创面感染。一般患肢抬高3 0。4 5。有利于减轻创面水肿及防止肢体受压。上肢多用枕头或棉垫垫于掌腕部，注意肢体末端的血运、颜色及肿胀情况，若皮肤发紫、肿胀应及时处理，否则影响皮片成活。包扎敷料保持清洁干燥，观察有无渗液、渗血，若包扎敷料渗血渗液过多，或有脓性分泌物，应剪开检查，及时清除脓液；严格遵守无菌操作，并使用局部抗菌药物，加强换药。( 3 )皮片有坏死时，应及时剪去坏死部分，操作时动作要轻稳，剪刀要锋利，不要移动皮片。( 4 )不可在手术肢体测血压或扎止血带，以避免皮下血肿，导致植皮失败。一旦发生血肿，必须及时引流积血或清除血块，移植皮片才有可能成活。
2．2给氧和呼吸支持临床上统统对失血性休克患者只注重补充血容量，而忽视了给氧和呼吸的支持，实际上休克患者都有不同程度的低氧血症。因此无论休克程度严重与否，均应及时给氧．轻中度休克2～4 L／分，保持鼻导管通畅，不脱落。
2．3监护
2．3．1意识状态与表情常可反映脑组织血液灌注情况。休克早期患者常表现烦躁不安，当休克加重时，患者则表情淡漠，意识模糊，甚至昏迷，此时病情已进入失代偿期。
2．3．2皮肤色泽与肢体温度、湿度能反映体表血流灌注情况，如四肢由凉转肤色转红说明病情有好转。
2．3．3血压和脉压血压在休克早期可正常，甚至可轻微增高，但很快血压会有不同程度降低。血压的变化尤其是脉压差的变化对诊断和治疗休克具有重大意义，休克在未纠正前1 5～3 O mi n测血压1次，待稳定1 2 k p a以上可酌情监测。
2．失血性休克的急救及护理

VSD一次性负压引流敷料治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者的护理

VSD一次性负压引流敷料治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者的护
理
范利球
【期刊名称】《中国实用护理杂志》
【年(卷),期】2010(026)014
【摘要】@@ 四肢广泛皮肤撕脱伤常因创伤范围广泛,软组织损伤及污染严重,且合并肌肉、肌腱、神经、骨及关节等深部组织损伤,早期处理不当常发生皮肤或创面感染,产生大量的渗液,严重影响患者肢体的功能恢复.VSD一次性负压引流敷料对引流创面大量渗液,加速创而愈合,减少全身并发症有着积极的作用[1].2008年6月至今,我院创伤外科使用VSD一次性负压引流敷料治疗四肢广泛皮肤撕脱伤患者38例,取得了良好的效果,现报道如下.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】范利球
【作者单位】323300,浙江省遂昌县人民医院ICU
【正文语种】中文
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