(核医学课件)08.甲状腺显像

第47页/共48页
感谢您的观看！
第48页/共48页
第13页/共48页
第14页/共48页
四、单纯性甲状腺肿
临床： 女性多见，约 1:4 ~ 6，起病
缓慢。高代谢症群、甲状腺肿和 突眼为典型表现。
第15页/共48页
单纯性甲状腺肿是由于甲状腺激素合 成障碍而引起的甲状腺组织代偿性增生肿 大，在未出现结节时称为单纯性甲状腺肿， 当出现两个以上结节时称为多发性结节性 甲状腺肿。常见原因为碘摄入不足。
第38页/共48页
六、甲状腺恶性肿瘤
病理与临床 有起源于实质的甲状腺腺癌及起源于间
质的恶性肿瘤（肉瘤）女性多见，1:2~3，多 单发，肿块质硬，边界不清，活动度差， 可伴颈淋巴结转移。
第39页/共48页
甲状腺癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤， 组织学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓 样癌和未分化癌。多见于老年女性，多无临 床症状，偶可发现颈前部有一结节或肿块。 CT可清楚显示肿块形态、大小和内部组织 成份以及肿瘤周围被侵犯的范围。甲状腺腺 癌可累及部分或大部分正常甲状腺组织。
第30页/共48页
CT表现： (1)甲状腺内单发或多发，圆形或 类圆形结节，密度多为均匀，密度低于正常 甲状腺，囊性变多见；(2)病变大小常为16CM，边缘光滑、锐利，肿块有完整包膜； 病灶内可伴有沙粒状或不定形钙化；（3） 增强扫描病灶有强化，实性者为均匀结节状 强化，囊变者呈环状强化，囊变区不强化。
第24页/共48页
第25页/共48页
第26页/共48页
原发性甲状腺功能亢进(Grave病)
• CT检查可显示甲状腺弥漫性增大，边缘清 楚，其内密度较均匀，但密度较正常甲状腺 为低。增强后甲状腺组织有轻度增强表现。 甲状腺肿大明显时，可压迫气管，造成气管 形态的改变，甚至狭窄。

SPECT通过注射或口服放射性核素标记的药物进入人体，这 些药物在甲状腺组织中聚集，通过探测器采集甲状腺组织发 出的光子信号，经过计算机处理后形成图像。
SPECT显像技术的优势与局限性
优势
SPECT显像技术具有较高的灵敏度和 特异性，能够清晰显示甲状腺组织结 构和功能状态，对于甲状腺疾病的诊 断和评估具有重要价值。
SPECT显像与其他影像学技术的结合应用
SPECT-CT融合成像
01
将SPECT与CT技术相结合，实现解剖结构和功能信息的融合，
提高诊断准确性。
SPECT-MRI融合成像
02
利用MRI的高软组织分辨率，与SPECT的功能信息相结合，为
复杂病例提供更多诊断信息。
多模态影像学技术
03
探索与其他影像学技术（如超声、光学成像等）的结合应用，
01
02
03
摄碘功能
SPECT显像可以检测甲状 腺对放射性碘的摄取能力， 评估甲状腺功能状态。
自主高功能腺瘤
SPECT显像有助于诊断自 主高功能腺瘤，并指导手 术治疗。
异位甲状腺
对于异位甲状腺的诊断和 定位具有重要价值，有助 于避免手术损伤。
04
SPECT显像与其他影像学检查的比较
SPECT显像与超声检查的比较
05
SPECT显像的未来发展与展望
SPECT显像技术的改进与创新
新型探测器材料
采用更高效、低噪声的探 测器材料，提高图像的分 辨率和信噪比。
智能化图像处理
开发更先进的图像处理算 法，实现自动识别、分割 等功能，提高诊断准确率。
动态成像技术
研究和发展动态成像技术， 获取甲状腺的功能和血流 信息，为临床提供更多诊 断依据。

性质 临床所见
1%恶性
功能自主腺 瘤
5.3%恶性
20.3%恶性
甲瘤、结节性 甲肿、位于腺 体表面的“冷” 结节。
甲状腺癌、囊肿、 出血、炎症、钙 化等。
甲状腺左叶巨大“热”结节，右叶未见显影， 提示右叶甲状腺功能明显受抑制
问题：如何与先天性单叶甲状腺肿鉴别？
TSH兴奋试验
功能自主性甲状腺瘤
TSH兴奋试验
％
100
80
甲亢
甲肿
60
甲亢
40
正常
20
甲低
0 23
6
24 时间(小时)
甲状腺吸131碘率曲线变化
6.注意事项 孕妇、哺乳期妇女禁做本试验。
(二)thyroid hormone suppression test 1、原理：
调节轴正常
血T3、T4
吸131碘 率
调节轴不正常
血T3、T4
-- 吸131碘率
诊断标准:
(1) 最高吸131碘率高于正常值的上限； (2) 吸碘率曲线高峰前移； (3) 3h/24h>0.8。
符合(1)、(3)或(1)、(2)两项者碘率与T3、T4“分离” c.甲状腺功能减退症 吸131碘率低， 高峰延迟至48h。 d.地方性甲肿 吸131碘率高于正常值,曲线正常
甲状腺核医学
概述：
甲状腺疾病的诊断主要依赖于核医学方法
核医学方法
In vivo：功能测定、显像
In vitro：T3、T4、TSH等 测定
甲状腺功能测定
&
甲状腺显像
一、甲状腺的解剖生理 解剖
▪颈前 ▪重约25 30克 ▪呈蝶状 ▪部分见锥体叶
组织结构
主要结构单位是滤泡，由滤泡 上皮细胞组成。

2020/4/14
中山大学孙逸仙纪念医院 蒋宁一
3
甲状腺功能测定
一、131I thyroid uptake test
原理 131I进入人体
后参与碘代谢过 程,摄取131I的速 度、数量反映甲 状腺功能
2020/4/14
1Bq ：每秒衰变1个原子核
1uCi=37kBq
4
甲状腺功能测定
一、131I thyroid uptake test
2020/4/14
22
131I治疗 Graves甲亢
治疗Graves甲亢方法及优缺点
手术： 复发率低，有创伤、并发症多。 内科： 疗效肯定、安全、很少引起持久
性甲低；疗程长、易复发、过敏反应。 131I： 疗效好、简便安全.、并发症少、
费用低；永久性甲低。
甲亢的碘-131治疗
原理 甲状腺高度聚碘，甲亢超过正常
2020/4/14
8
显像
第二节：甲状腺显像thyroid imaging
原理
甲状腺组织具有摄取碘 、锝的功能，摄取的数量 反映甲状腺功能。
显像剂
Na131I ， 99mTcO-4 • 锝不能合成甲状腺激素 • 唾液腺等摄取
2020/4/14
9
显像
第二节、甲状腺显像
一、显像方法：
静态显像 动态显像
二、图像分析：
• 位置 • 大小 • 形态 • 放射性分布
2020/4/14
10
显像/甲状腺显像/临床应用
(一)、异位甲状腺的定位诊断
舌根部异位甲状腺
2020/4/14
11
显像/甲状腺显像/临床应用
(二)、甲状腺毒症的鉴别诊断
2020/4/14