下载文档原格式
定义：流行性脑脊髓膜炎简称流脑， 它是由脑膜炎奈瑟菌(Nm ) 引起的化脓性脑膜炎，发病率、病死率、致残率均较高，是严重威胁 人类健康的呼吸道传染病。
流行三要素： 流脑的传染源是流脑病人和病菌携带者， 主要通过人与 人之间飞沫或者呼吸道分泌物传播。
由于 Nm 对于外界环境反抗力弱， 普通经过密切与长期接触后感染机会较大。
人群普遍易感， 以 5 岁 以下儿童特别是 6 个月到 2 岁儿童发病率为最高。
Nm 为革兰氏阴性菌，根据荚膜表面特异性多糖的化学结构不同，可 分为 13 个血清群， 。
，国际上 95%以上流脑病例是有 A 、B 、C 、 W135、Y 群引起的，而其中90%又是 A 、B 、C 群引起的，常见致病 菌群中， C 群致病力最强， B 群次之， Y 群最弱。
临床表现：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点 及脑膜刺激征， 严重者有败血性休克及脑实质伤害， 脑脊液呈化脓性 改变。
因此在流脑流行时期，做好个人卫生防护工作可以起到很好的保护作用。
脑膜炎球菌的致病性主要与4 种毒力因子有关--脂多糖(LPS)、 荚膜多糖(CPS)、外膜蛋白(OMP)和菌毛(pili )。
LPS 是脑膜炎球菌感染，尤其急性暴发型感染的主要致病物质； 也是型特异性抗原。
CPS 为构成脑膜炎球菌荚膜的多糖聚合物， 是细菌的主要侵袭性 毒力因子和分群依据。
Nm 导致人体疾病的致病因素有多种，主要的是菌体的荚膜、菌毛、菌体产生的IgA1 蛋白酶和菌体细胞壁外壁层的脂寡糖，诸多致病因素协同作用，完成对人体的入侵、繁殖、扩散、死亡的生命循环，同时对感染者造成各种不同程度的病理后果。
而导致流脑危害严重的致病因素当属脂寡糖，它是构成Nm 细胞壁外壁层的组分之一，是一种由亲水性糖类和疏水性脂质 A 组成的两亲份子，在菌体死亡、自溶以后才被释放出来。
实验证明Nm 的内毒素就是脂寡糖，其组分脂质A 是一种特殊的糖磷脂，亦是内毒素的主要毒性成份。
•疾病概述•临床表现与诊断•治疗与护理方案•护理查房流程与内容•案例分享与讨论•预防与健康教育01疾病概述特点该病起病急，进展迅速，如不及时治疗，可导致永久性神经功能损害或死亡。
定义新生儿化脓性脑膜炎，也称为新生儿脑膜炎，是一种严重的感染性疾病，由各种细菌感染引起脑膜炎症。
定义与特点0102发病机制感染源通过血液传播，引起脑膜炎症反应。
病因常见的感染源包括新生儿脐带感染、皮肤感染、上呼吸道感染等。
发病机制与病因01发病率新生儿化脓性脑膜炎的发病率约为1/1000活产儿。
02季节分布无明显季节性分布特点。
03人群分布常见于早产儿、低出生体重儿以及免疫功能低下的新生儿。
流行病学情况02临床表现与诊断发热惊厥由于炎症刺激，新生儿可能会出现惊厥症状，表现为肢体抽动、面部肌肉颤动等。
嗜睡新生儿精神状态差，反应迟钝，睡眠时间过长或不入睡。
新生儿化脓性脑膜炎常表现为发热，体温可高达39℃以上。
食欲减退新生儿食欲明显下降，甚至拒绝进食。
临床症状脑膜刺激征01表现为颈部强直、Kernig征阳性等。
02颅内压增高表现为前囟饱满、紧张，严重时出现脑疝。
03其他神经系统异常如瞳孔不等大、对光反射消失等。
体征诊断标准病史有感染史或接触史。
临床表现符合上述临床症状和体征。
实验室检查脑脊液白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，糖含量降低，蛋白升高。
除脑膜刺激征外，还有全身感染症状，如发热、黄疸、肝脾肿大等。
有围生期窒息史，CT或MRI可见脑实质损害病灶。
新生儿败血症新生儿缺氧缺血性脑病鉴别诊断03治疗与护理方案根据病原菌种类选择敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用，以控制感染。
抗生素治疗激素治疗营养支持在急性期可适当应用激素减轻炎症反应，但需注意副作用。
保证患儿充足的营养摄入，补充能量、蛋白质、维生素等。
030201药物治疗保持呼吸道通畅定期清理呼吸道分泌物，保持室内空气流通，避免交叉感染。
维持正常体温注意保暖，保持患儿正常体温，避免高热惊厥。
