福建中医药 2023 年 12 月 第 54 卷 第 12 期Fujian Journal of TCM December 2023，54（12）
“安神通络”针刺法治疗阴虚风动型脑卒中后焦虑障碍40例
张雪1，2*，林雨芳1，朱娉婷1
（1.福州市第一总医院，福建 福州 350004；2.哈尔滨市中医医院，黑龙江 哈尔滨 150020）
摘要： 目的 观察“安神通络”针刺法治疗阴虚风动型脑卒中后焦虑障碍（PSAD）的临床疗效。 方法 选取2020年3月—2023年8月在福州市第一总医院、哈尔滨市中医医院住院及门诊就诊的阴虚风动型PSAD患者80例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组在常规西医治疗的基础上予以盐酸氟西汀口服，每次20 mg，每日1次；治疗组在常规西医治疗的基础上予以“安神通络”针刺法治疗，选取百会、四神聪、神门、心俞、肝俞、三阴交及行间，每日1次，每周治疗6 d。2组疗程均为4周。比较2组疗效，不良反应发生情况，治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，治疗前后中医证候积分变化情况，并进行安全性评价。 结果 治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率90.0%；治疗组出现2例恶心，对照组出现恶心、嗜睡、头晕、头痛、乏力、口干、食欲减退等，多以兼症出现。与治疗前比较，治疗期间2组HAMA评分均呈现降低趋势；2组治疗4周HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组比较，治疗组中医证候积分显著下降（P＜0.05）。2组治
疗前后生命体征、心电图、血尿常规、肝肾功能均无异常变化（P＞0.05）。 结论 “安神通络”针刺法治疗阴虚风动型PSAD有效、安全、不良反应较小，值得进一步研究并推广。关键词：脑卒中；焦虑障碍；针刺；阴虚风动；安神通络
脑卒中后焦虑障碍（post-stroke anxiety disor‐ders，PSAD）是指由脑卒中引发的以焦虑为主要临
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调神针刺法治疗失眠的临床研究
作者：毛国社
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第09期
【摘要】目的 评价调神针刺法治疗失眠的临床疗效。方法 选择76例失眠患者作为调查对象，随机分为针刺组和对照组。针刺组予以针刺治疗；对照组予以艾司唑伦片治疗。对比两组匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）得分情况。结果 两组患者在疗程结束后PSQI各项评分改善均优于治疗前（P
【关键词】针灸；失眠；临床疗效
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.09..02
随着生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人群被失眠所困扰。失眠的病因复杂，心理压力过大和生理疾患均可导致本病的发生。患者由于得不到充分的睡眠，会对其正常生活和工作造成一定程度的影响，严重影响生活质量[1]。安眠药虽然能暂时解决患者的失眠问题，但长期服用会必可避免的带来成瘾、耐受等一系列不良反应[2]。针灸治疗失眠历史由来已久，本次研究拟采用调神针刺法对失眠的临床患者进行疗效评价，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究来自于2015年1月～2015年8月收治的失眠患者76例，随机分为针刺组和对照组。两组患者在年龄、性别及PSQI总评分方面均无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：符合《中国精神病分类方案与诊断标准》第三版（CCMD-3）中关于失眠症的诊断[3]；排除标准：其他躯体疾病或精神障碍所致的继发性失眠。
1.2 方法
1.2.1 针刺组
采用调神针刺法治疗。选穴：印堂、百会、四神聪、内关（双）、神门（双），每穴均留针30 min，每天针刺治疗1次。每周休息1次，6次为1疗程，共针刺6个疗程后结束观察。视患者失眠程度，可酌情短时少量加用镇静安眠类药物。7日为1疗程，连续治疗6个疗程。
第60卷 第1期
2024年02月青岛大学学报(医学版)
JOURNALOFQINGDAOUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES)Vol.60,No.1
February 2024
[收稿日期]2023-06-20; [修订日期]2023-10-10[基金项目]陕西省科学技术厅自然科学基础研究计划一般项目(2022JM-526);西安市创新能力强基计划-医学研究项目(21YX-YJ0093);陕西省人民医院科技人才支持计划资助项目(2022JY-09)[第一作者]朱婧(1986-),女,硕士研究生。[通信作者]张世平(1983-),男,副主任医师。E-mail:zhang-shipinghan@。针刺对非器质性失眠症病人的镇静作用评价
朱婧1,朱志博2,朱利娟1,李鑫1,张世平1
(陕西省人民医院,陕西西安 710068 1 麻醉科; 2 医学装备部)
[摘要] 目的 观察针刺对非器质性失眠症病人的镇静作用,并比较熵指数和脑电双频指数(BIS)在监测针
刺镇静效果方面的差异。方法 选取30例非器质性失眠症志愿者为观察组,30例无睡眠问题的健康志愿者为对
照组。两组采用了相同的试验方案,均需经历静息态和镇静态两个阶段。从静息态至镇静态,每2.5min记录1次BIS、状态熵(SE)、反应熵(RE)和警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分,并记录留针至镇静态开始所需要的时间。
结果 与对照组相比较,观察组志愿者更早进入镇静态;当达到镇静态时,RE较BIS和SE先降低;进入镇静态后,
观察组RE和SE数值均低于对照组,差异均有统计学意义(F=8.967~56.787,F'=10.780~21.833,P<0.05)。
结论 对于非器质性失眠症病人,针刺能较快达到镇静效果,并可用熵指数和BIS来评价镇静效果,其中RE对镇
静的预测更具时效性。[关键词] 入睡和睡眠障碍;针刺穴位;意识监护仪;熵;催眠药和镇静药;评价研究[中图分类号] R741;R224.2 [文献标志码] A [文章编号] 2096-5532(2024)01-0085-05
临床医学研究与实践2021年5月第6卷第15期
DOI:10.19347/ki.2096-1413.202115045基金项目：陕西省第三届名中医传承工作室建设项目（No.2019015）。作者简介：刘季元（1984-），男，汉族，河北邢台人，主治医师，硕士。研究方向：中西医结合治疗脑病。*通讯作者：宋芬芬，E-mail:823098223@.ClinicaleffectofcommonacupuncturecombinedwithQiao'sJieyuAnshendecoctioninthetreatmentofinsomniaofliverdepression-firetypeLIUJiyuan,QIAOShuzhen,SONGFenfen*,HANZhihua(ShaanxiProvincialHospitalofChineseMedicine,Xi'an710003,China)ABSTRACT:ObjectiveToobservetheclinicaleffectofcommonacupuncturecombinedwithQiao'sJieyuAnshendecoctioninthetreatmentofinsomniaofliverdepression-firetype.MethodsAtotalof68patientswithinsomniaofliverdepression-firetypefromMay2020toSeptember2020inthephysiotherapydepartmentofNingshancountyhospitaloftraditionalChinesemedicinewereselected,andtheyweredividedintocontrolgroup(33cases)andtreatmentgroup(35cases)accordingtorandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwastreatedwithcommonacupuncture,andthetreatmentgroupwastreatedwithcommonacupuncturecombinedwithQiao'sJieyuAnshendecoction.Thepittsburghsleepqualityindex(PSQI)score,TCMsyndromescorebeforeandaftertreatmentandclinicaleffectwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAftertreatment,thePSQIscoreinthetwogroupsdecreased,andthatinthetreatmentgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,theTCMsyndromescoreinthetwogroupsdecreased,andthatinthetreatmentgroupwaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftreatmentinthetreatmentgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheclinicaleffectofcommonacupuncturecombinedwithQiao'sJieyuAnshendecoctioninthetreatmentofinsomniaofliverdepression-firetypeisbetterthanthatofsimplecommonacupuncture,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.KEYWORDS:insomnia;liverdepression-firetype;Qiao'sJieyuAnshendecoction;commonacupuncture;PSQI;TCMsyndrome普通针刺联合乔氏解郁安神汤治疗肝郁化火型失眠的临床效果刘季元，乔树真，宋芬芬*，韩治华（陕西省中医医院，陕西西安，710003）摘要：目的观察普通针刺联合乔氏解郁安神汤治疗肝郁化火型失眠的临床效果。方法选取2020年5月至2020年9月宁陕县中医院理疗科的68例肝郁化火型失眠患者，根据随机数字表法将其分为对照组（33例）和治疗组（35例）。对照组给予普通针刺治疗，治疗组给予普通针刺联合乔氏解郁安神汤治疗。比较两组患者治疗前、后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医症候积分、临床疗效。结果治疗后，两组的PSQI评分均降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的中医症候积分均降低，且治疗组低于对照组（P约0.05）。治疗组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论普通针刺联合乔氏解郁安神汤治疗肝郁化火型失眠的临床效果优于单纯普通针刺治疗，值得临床推广应用。关键词：失眠；肝郁化火型；乔氏解郁安神汤；普通针刺；匹兹堡睡眠质量指数；中医症候中图分类号：R256.23文献标志码：A文章编号：2096-1413(2021)15-0134-03中医中药失眠症是指以持续而频繁的入睡困难和/或睡眠维持障碍而导致睡眠感不满足为特征的疾病[1]，中医学称本病为“不寐”“不得眠”“目不瞑”等。中医治疗失眠方式多样，包括中药的内服及外用、针灸、推拿、耳穴等，其中针灸治疗失眠疗效确定，治疗理论有从心论治、从脑论治、辨证论治以及调理营卫等[2]。中药治疗肝郁化火型失眠以清肝泻火、宁心安神为主，其中解郁安神汤对比宁神灵治疗肝气郁结、心火亢盛型失眠有较好的效果[3]。因此，笔者于2020年5月至2020年9月应用普通针刺联合乔氏解郁安神汤治疗肝郁化火型失眠取得了较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2020年5月至2020年9月宁陕县中医院理疗科的70例肝郁化火型失眠患者，因下乡工作结束，完成68例。由SPSS19.0产生随机数字表，使用密封的不透光信封来进行随机分配方案的隐藏，依据患者就诊顺序，抽取信封，根据信封里的随机数字将患者分为治疗组（35例）和对照组（33例）。两组患者的一般资料比较，差异无统计134--临床医学研究与实践2021年5月第6卷第15期表1两组患者的一般资料比较组别例数性别（n）平均年龄（x軃依泽，岁）平均病程（x軃依泽，个月）男女治疗组35171837.16依11.837.59依7.38对照组33151837.13依11.057.55依6.78表2两组患者治疗前、后的PSQI评分比较（x軃依泽，分）组别例数治疗前治疗后tP治疗组3514.645依1.8904.097依3.53411.2640.000对照组3314.839依1.8647.290依3.9048.8350.000t―0.8096.421――P―0.5250.001――表3两组患者治疗前、后的中医症候积分比较（x軃依泽，分）组别例数治疗前治疗后tP治疗组3519.161依1.8094.063依1.88313.7470.000对照组3319.161依1.7155.344依1.77112.9460.000t―0.8472.674――P―0.9540.048――学意义（P>0.05，表1），具有可比性。患者均签署知情同意书。1.2诊断标准西医诊断标准参照《中华医学杂志》2017年发布的《中国失眠症诊断和治疗指南》[4]制定：睡眠困难且存在相关的日间症状，二者持续至少3个月，并且不能由环境、其他继发的睡眠障碍以及不适当的睡眠机会来解释。证型诊断参照《中医内科常见病诊疗指南》[5]中关于肝郁化火型失眠诊断制定：急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠；伴有目赤耳鸣，口干而苦，头晕昏胀，不思饮食，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦而数。1.3纳入及排除标准纳入标准：年龄18~约60岁者；符合失眠诊断标准，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）跃7分者；无重要脏器器质性病变，配合检查及治疗者；未服用中枢神经兴奋剂或不属于药源性失眠者。排除标准：年龄<18岁及年龄逸60岁者；妊娠期及哺乳期妇女；惧怕针刺以及对针刺过敏者，或选穴处存在皮肤感染者；凝血机制障碍者。1.4方法治疗组给予普通针刺联合乔氏解郁安神汤治疗。淤普通针刺，选穴：四神聪、百会、印堂、神门（双）、申脉（双）、照海（双）、行间（双）、侠溪（双）；根据全国高等院校规划教材《针灸学》[6]的针刺角度、深度进针，行间、侠溪采用泻法，其余穴位平补平泻。于乔氏解郁安神汤药物组成：柴胡12g、郁金12g、黄芩15g、栀子10g、茯神15g、夜交藤15g、合欢皮15g、白术12g、酸枣仁15g、石菖蒲15g、远志12g、天麻15g、龙骨30g、牡蛎30g、甘草6g。水煎服，1剂/d，分2次温服。对照组给予普通针刺治疗，其中选穴、针具、针刺操作及疗程同治疗组，1次/d，5次为1个疗程，共4个疗程，每疗程之间间隔2d。1.5观察指标及疗效评价标准（1）采用PSQI量表以及中医症候量化表对两组患者治疗前、后的失眠程度进行评定。淤PSQI量表的信度分析结果表明其内部一致性较好，同时重测信度分析表明其跨时间稳定性和一致性尚可接受[7]。PSQI量表由2名医生联合检查并独立评分，主要包括入睡时间、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠质量7项，每项评分0~3分，总分0~21分，分值越高表示睡眠质量越差。于《中医内科常见病诊疗指南》在临床实践中获得了较好的普及和应用，质量水平较高，临床适用性较好，具有良好的安全性和经济性[8]。失眠中医证候：包括不寐多梦、目赤耳鸣、口干而苦、头晕昏胀、不思饮食、便秘溲赤、舌红、苔黄、脉弦而数9项症状，每项症状由轻到重赋值0~3分，总分0~27分，分值越高表示中医症状越明显。（2）临床疗效。疗效评价标准：PSQI减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/冶疗前评分伊100%。痊愈为PSQI减分率>90%，临床症状明显改善；显效为PSQI减分率60%~89%，临床症状改善；有效为PSQI减分率30%~59%，临床症状稍有改善；无效为PSQI减分率<30%，临床症状无明显改善甚至加重。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数伊100%。1.6统计学方法采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料用x軃依泽表示，符合正态分布用t检验，不符合正态分布用Mann-WhitneyU检验，计数资料用n/%表示，用字2检验，等级资料用秩和检验，以P约0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前、后的PSQI评分比较治疗前，两组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的PSQI评分均降低，且治疗组低于对照组（P<0.05）。见表2。2.2两组患者治疗前、后的中医症候积分比较治疗前，两组的中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的中医症候积分均降低，且治疗组低于对照组（P约0.05）。见表3。2.3两组患者的临床疗效比较治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表4）。3讨论原发性失眠可能与心境障碍有关并伴发下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度活动以及促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、促皮质素和皮质醇的过度分泌[9]。临床上多采用镇静催眠药以及抗抑郁、抗焦虑等药物治疗，疗效尚可135--
