切记切记,脉管炎病人要忌烟——北京华科医院刘继前

刘继前为您揭秘拯救血管的秘密

随着社会水平的提高，大家的生活水平也相对提高了，出门有车，吃饭有肉。但是，无节制无规律的饮食会不知不觉引起高血压、糖尿病、高血脂等「富贵病」，而这些疾病跟血管健康息息相关。「富贵病」控制不好，就可能导致各种血管堵塞。

不同的血管堵塞，不同的疾病

1.大脑血管堵了——中风

中风发生后可能出现偏瘫、说话不清甚至丧失活动能力，卧床不起。

2.心脏血管堵了——心梗

如果堵塞不严重的话，可能只是心脏泵血能力受到影响，而严重的心梗随时都会要命。

3.腿上的血管堵了——动脉硬化闭塞、静脉血栓

动脉堵塞严重时可能导致腿脚缺血坏死，甚至需要截肢。而静脉血栓如果脱落，进入肺血管就可能导致肺栓塞。

4.肺部的血管堵了——肺栓塞

肺栓塞的病情通常很急，当血管堵塞得多时，人就可能「窒息」而死。

那些害人不偿命的「通血管秘诀」

很多时候，我们都希望一些简单易行、疗效又好的治疗能「通血管」，然而常常事与愿违。

1. 中风自救扎手指

2. 拍胳膊抢救心梗

3. 拍打治病?小心肺栓塞

如果下肢肿胀是大腿的血管堵塞引起的，一拍一捏，里面的血栓挤掉了……挤掉血栓病不就好了吗?当然不是，噩梦才开始，血栓掉下来后顺血流飘走，这一走可追不回，下一站就是肺，它停留在肺血管，肺血管堵塞更致命。

拯救血管，医生有「三板斧」

1. 让堵塞物消失——抗凝、溶栓、取栓

阻塞血管的东西，基本都和血液凝固有关。 抗凝能够让血栓更快地溶解，而溶栓药物的作用会更快。取栓则是从身体表面把一根细小的管子沿着血管伸到堵塞处，然后取出栓子。

2. 把狭窄的血管撑开

这就是介入手术，一般和取栓同时做，取出栓子之后，把像伞一样可以收起的、细长的球囊或者支架，通过管道送到堵塞部位，然后像伞一样打开，就能够撑开血管。

球囊和支架不同之处，在于球囊撑开了血管，可以取出不留在血管里。而支架则需要留在身体里继续把狭窄的血管撑开，为了防止再次发病，有些支架上涂有防堵塞的药物。

刘继前：血栓有“前兆”吗？

大多数血栓形成后、发病前，是没有任何症状及感觉的，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，血脂、血压、心电图、CT等一切都显示指标正常。不过可以通过炎症反应来提前进行一定程度的血管健康状况的预测。

动脉粥样硬化的发生和发展就是炎症反应的不同阶段，所以血管是否有炎症，可以成为我们预测血管健康的一个指标。

不过，血管内的炎症是我们看不见摸不着的，是一种无菌炎症。可怕的是，炎症反应发生在血管内完全没有症状，那么怎样才能知道自己血管内的炎症因子是否高呢？

专家告诉我们，抽血检查超敏性C反应蛋白能够帮助我们方便地检测炎症因子。超敏性C反应蛋白与动脉粥样硬化斑块的稳定与破裂有密切的相关性，如果检查出来超过了一定标准，就提示血管内可能有炎症反应。

【建议】已经检查出有颈动脉斑块的人应该到医院做一次抽血化验，检查一下血管内炎症因子的高低，来进一步判断斑块、血栓是否稳定，避免发生意外。

北京国康中西医结合医院院长兼血管外科主任，国家著名中西医结合血管疾病专家刘继前指出：“事实上，静脉血栓是完全可防可控的。”

世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓风险。所以，要远离静脉血栓，“动”是最有效的防控措施。

第 1 页 烟民警惕脉管炎 不及时干预或会截肢

*导读：血栓闭塞性脉管炎与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、家族遗传史有关。其中吸烟排在首位已是不争的事实。综合国内外科研资料，在血栓闭塞性脉管炎病例中，吸烟者所占比例高达60-95%。……

今年50岁的徐先生怎么也没想到，因为常年“吞云吐雾”的结果，竟然让他患上了血栓闭塞性脉管炎，进而发展到右脚趾趾端溃疡、发黑和坏死，最后不得不到医院做了截肢手术。专家提醒说，血栓闭塞性脉管炎程度轻者下肢麻木、发凉、沉重、疼痛、间歇性跛行；严重者趾端溃疡、坏疽而发黑，甚至遭受截肢的厄运。

*什么是血栓闭塞性脉管炎

哈医大附属第一医院血管外科主任刘冰教授介绍说，血栓闭塞性脉管炎在寒冷、潮湿地带多发，我国东北地区40-45岁青壮年人群中最为常见。作为一种以中小动静脉为主的慢性非化脓性炎症，血栓闭塞性脉管炎的发病机理目前还没被清晰阐明，大多数人认为该病是由于小动脉痉挛和血栓形成致局部缺血，最终演变为肢端溃烂、坏疽。

*吸烟居患病原因之首

专家认为，血栓闭塞性脉管炎与吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、营养不良、激素紊乱、家族遗传史有关。其中吸烟排在首 第 2 页 位已是不争的事实。刘冰教授介绍，综合国内外科研资料，在血栓闭塞性脉管炎病例中，吸烟者所占比例高达60-95%。临床观察证实，戒烟能使血栓脉管炎患者的病情得到缓解，而再度吸烟又会使病情恶化。

一项流行病学调查发现，有80%的人发病前有受寒和受潮史，部分病例曾有外伤史。寒冷、潮湿、外伤等因素可引发血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。在脉管炎患者中，亦有反复感染霉菌史。人体对霉菌的免疫反应，可诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态，继而形成此病。饮食中缺乏蛋白质，尤其是必需的氨基酸，也易罹患脉管炎。

刘继前：静脉曲张， 诊断是关键，治要治到根上！

一名56岁患者，下肢静脉曲张23年，小腿溃烂4年，在当地一直按肝炎、老烂腿治疗，做了5次手术，腿还是烂了，且出现了大量腹水，病情越来越严重，转入我科后，经过刘继前专家检查确诊患者为下腔静脉闭塞引起的布加综合征，是心脏口的血管堵了，不解决上部的压力，光治腿不会好。血管造影后发现，因患者的下腔静脉闭塞，同时远端存在大量血栓，给患者积极行介入手术。术后仅十几天，溃疡就愈合了。所以，治疗静脉曲张一定要找准病因，有时下肢静脉曲张只是假象，病根在别处。

导致静脉曲张大约有四个方面的原因

一是单纯的下肢静脉曲张！

二是髂静脉压迫综合征造成的！

三是下腔静脉阻塞综合征（布加综合征）引起的！

四是下肢深静脉血栓形成后综合症。

下肢静脉曲张一定要针对不同的病因去选择不同的治疗方法！如果不清楚病因，只是盲目去治疗下肢浅静脉曲张，可能花了钱受了罪，但是治不了病。

下肢静脉曲张患者还要警惕发生肺栓塞。这是因为部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓，如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓。静脉曲栓引起的血液逆流导致的血液回流不畅也易引起小腿肌间静脉血栓。栓子一旦脱落，就会引发肺栓塞而危及生命。据临床统计，肺栓塞的栓子约90%来源于下肢静脉曲张。

刘继前专家提醒大家，得了静脉曲张必须要及时正规治疗。