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杜淑云专家介绍系统性硬化症临床路径一、系统性硬化症临床路径标准住院流程1.系统性硬化症根据Masi等1980年制定的诊断标准。
如符合下述一个主要标准或两个次要标准即可成立。
（1）主要标准：对称性手指及掌指关节或跖趾关节近端的皮肤增厚、绷紧或硬化。
这种改变可波及整个肢体、面部、颈部和躯干。
（2）次要标准：①手指硬化：指上述皮损仅限于手指。
②指端凹陷性瘢痕或指垫实质丧失。
③双侧肺底纤维化。
2.GREST综合症：皮肤钙质沉着、雷诺现象、食管受累、指（趾）硬化和毛细血管扩张。
具备四个或四个以上症状即可诊断。
如具备三个或三个以上症状，并有抗着丝点抗体阳性也可诊断。
（三）治疗方案的选择。
1.支持疗法。
2.药物治疗：常规用药及针对雷诺现象、反流性食管炎、心脏病变、肺部病变、肾脏病变的治疗用药。
3.其他对症治疗。
4.局部治疗。
（四）标准住院日为14–28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:M34系统性硬化症疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程的实施。
（六）入院第1天检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规及隐血；（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶、ANA、ENA、dsDNA、抗着丝点抗体、RF、免疫球蛋白、补体、抗心磷脂抗体、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸部X线片；（4）心电图；（5）皮肤活组织病理学检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）肺功能、肺CT（建议条件允许者直接行该检查代替胸部X线片检查，或胸部X线片提示间质性肺炎者）;（2）上消化道钡餐或全消化道钡餐、必要时行食道镜检查、超声心动图、肌电图、手/足/关节X线片;（3）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜）。
（七）住院期间复查项目。
1.必须复查的检查项目：复查入院时必需检查项目中的（1）、（2）全部项目。
三分钟了解动脉血管的“渐冻症”——北京华科中西医结合医院孙淑华隔壁老王：您好，我在年度体检中拍了胸片，结果提示主动脉硬化和钙化斑块。
这可急死我了，这到底是什么意思?科普专员：感谢您对我们的信任，您的情况在中老年人中很常见。
有的人是通过胸部X 线摄片发现主动脉钙化，有的人则是经彩超检查发现颈动脉有硬化斑块，这种病其实名气很响，它就是动脉硬化。
科普专员：什么是动脉硬化动脉硬化，一般指动脉粥样硬化，是动脉的一种非炎症性病变，病变从内膜开始，一般先有脂质积聚，再有中膜的逐渐退变、纤维化和钙化，可使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性，形成动脉粥样硬化斑块，进而导致动脉管腔狭窄或闭塞。
动脉硬化有啥危害动脉硬化的危害可以归纳为阻塞动脉管腔和破坏动脉壁两大类，前者导致“缺血”，后者则导致“出血”。
隔壁老王：那现在我该怎么办呢?这个病治得好吗?首先，不必惊慌失措。
从某种程度上说，动脉硬化是人体的一种自然老化过程，只不过这种过程由于种种原因开始得太早了而已。
其次，应针对导致动脉硬化的各种高危因素，如高血压、高脂血症、吸烟、运动不足等，采取适当的干预措施，控制动脉硬化的进展和并发症的发生。
最后，可以到附近的大医院做一次全面的血管系统检查做一次全面的血管系统检查，明确动脉硬化的范围，并及早发现动脉管腔阻塞和动脉管壁破坏的程度，再决定是否需要药物或手术干预。
常用的无创影像学检查方法包括：彩色多普勒超声、CT或磁共振血管造影。
动脉硬化是不良生活方式危害血管的直接结果，又是各类血管病的核心和发病基础，所以在生活中我们必须提高警惕。
也许过于专业的学术概念看着有些头晕，下面我们收集了一些典型的问题便于您理解。
动脉硬化是从青少年时期开始的吗?是的。
动脉硬化其实早在青少年时期就已经开始，随着年龄增长逐渐发展，到中老年阶段明显加重，并导致各种疾病。
现代医学发现，脂质条纹最早在5～8岁的儿童中即可出现，粥样斑块最早在20岁左右出现。
哪些人容易发生动脉硬化?高血压、高血脂症和吸烟被认为是动脉硬化的三大危险因素。
