1.复合麻醉的应用原则有哪些？1。
【答案】复合麻醉的应用原则：①合理选择药物和剂量；②准确判断麻醉深度;③加强麻醉管理;④优化用药方案;⑤坚持个体化原则；⑥不同麻醉技术的联合应用｡2。
常见的呼吸道梗阻有哪些？2。
【答案】常见的呼吸道梗阻有以下几种;①舌后坠；②分泌物､脓痰､血液､异物阻塞;③返流与误吸;④插管位置异常､管腔堵塞､麻醉机故障；⑤气管受压；⑥口咽腔炎性病变､喉肿物及过敏性喉头水肿；⑦喉痉挛及支气管痉挛｡3。
气管拔管指征是什么？3.【答案】气管拔管指征是：(1）病人完全清醒，呼之能应;（2)咽喉反射､吞咽反射､咳嗽反射已完全恢复；(3）潮气量和分钟通气量恢复正常，VT〉6 mL/kg､RR12~30 bpm；(4）必要时,让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值；(5）血压､心率､ECG正常;(6）TOF 肌颤搐≥90％,可抬头5秒钟以上｡1。
成分输血的优点有哪些?1。
【答案】成分输血的优点:①制剂容量小，浓度和纯度高,治疗效果好；②使用安全,不良反应少;③减少输血传播疾病的发生；④便于保存，使用方便;⑤综合利用，节约血液资源｡2。
影响肌松药的药效动力学因素有哪些？2。
【答案】影响肌松药的药效动力学因素：①水､电解质和酸碱平衡；②低温；③年龄;④神经肌肉疾病;⑤假性胆碱酯酶异常｡3.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些?3。
【答案】蛛网膜下隙阻滞的禁忌证:①中枢神经系统疾病;②全身性严重感染;③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻;④休克；⑤慢性贫血病人；⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者；⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻；⑧腹内压明显增高；⑨精神病等不合作病人｡1.复合麻醉的应用原则有哪些？1.【答案】复合麻醉的应用原则：①合理选择药物和剂量;②准确判断麻醉深度；③加强麻醉管理;④优化用药方案;⑤坚持个体化原则;⑥不同麻醉技术的联合应用｡A.将手指放在他的嘴里,向前推下颌B.仰头举颌法C.双手推举下颌法D。
创伤麻醉中的体温监测人的生存需要恒定的体温，通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡，从而维持人体中心温度在37℃±0.4℃。
围麻醉期中，因麻醉的影响，病人的体温随环境温度的高低而改变。
低温体外循环心内宜视手术以及心肺肋复苏时体温监测的重要性已众所局知．其他因素如病情的变化，大量输液或库存低温血液、环境温度的升高或降低等因素均可能导致体温的明显改变并影响到各脏器系统的生理功能。
因此，了解体温的生理调节，加强围麻醉期的体温监测，对预防和处理与体温变化相关的各种井发症非常重要。
一、生理基础慨要体温是重要的基础生命体征之一。
正常生理情况下，机体的产热和散热是动态平衡的。
当这一平衡紊乱时，就会产生体温上升和下降，偏离正常体温越远，对生理的干扰就越大，对患者生命安全的威胁就越大。
机体产热是细胞代谢的结果。
影响的因素包括基础代谢率、肌肉的活动、交感神经活动增强、激素的分泌增加、过多接受外来热量等。
散热过程则主要通过辐射、传导、对流和蒸发四种方式，并受外周血管舒缩状况、环境温度、湿度及空气对流状况等因紊的影响。
四种散热方式分别占60％(辐射)、3％(传导)、12％(对流)、25％(蒸发)。
机体内有体温调节系统，很多组织包括下丘脑、脊髓、深部中心组织、皮肤等均参与体温的调节。
体温调节的信息包括传入温度感觉、中枢调节以及传出反应。
当平均体温低于对寒冷反应的阈值时引起外周血管收缩，非寒战性产热以及寒战产热；而平均体温超过高温闽值时产生血管收缩与出汗。
平均体温在两者之间时，无体温调节反应。
由于温度输人信号大都来自深部组织如腹腔、胸腔、脊髓及脑，且无朗一种组织能称作“标准温度”。
但中心温度很少超过0.2℃的误差，故常可从鼓膜、食管、直肠及肺动脉温度而估计，并注重动态变化过程。
生理情况下体温调节的敏感性以冷反应(血管收缩)和热反应(出汗)之间的距离表示，两者之间的阈值范围保持在0.4℃。
在超过一定的阈值后，即可触发体温调节反应。
168例重症脑外伤的麻醉处理分析[摘要]目的:探讨重症脑外伤的麻醉处理。
方法:将来诊的168例重症脑外伤进行了分析。
结果:经治疗,各个病种均有良好的转变。
结论:了解脑外伤发病情况,针对各个病种采用不同的治疗方法。
[关健词]重症脑外伤;麻醉处理;病种随着社会的发展,人民生活水平的提高私家车越来越多。
交通事故也成倍上升,复合性重大创伤特别多。
为了更深入了解重症脑外伤情况,我对2007～2008年接诊的168例重症脑外伤病人进行了分析,现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组168例,男134例,女34例,年龄15～74岁,平均36岁。
168例患者均经CT检查提示重度颅脑外伤。
其中硬脑膜外血肿11例,硬脑膜下血肿29例,脑内血肿56例,开放性颅脑损伤37例。
合并其他脏器损伤、骨折18例,创伤性休克17例。
全部病例均存在意识障碍和不同程度的呼吸困难和颅内高压征象。
1.2 方法1.2.1 麻醉前准备:对颅脑外伤患者要全面仔细的检查,重点了解生命体征变化,颅内高压情况以及有无危及生命的其他脏器损伤。
1.2.2 麻醉诱导及维持:除21例因呼吸困难入室前已行气管插管外,其余均采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、维库溴胺快速诱导气管插管,接麻醉机行控制呼吸。
麻醉维持采用静脉输注芬太尼、异丙酚复合液,异氟醚0.5～1吸入,间断给予维库溴胺控制肌松。
1.2.3 麻醉监测常规监测:ECG、NIBP、HR、RR、SpO2、PCO及尿量。
对重度颅脑外伤患者行桡动脉穿刺测压和中心静脉穿刺测压。
适时做动脉血气分析纠正酸碱失衡。
2 结果本组病例诱导较平稳。
未出现明显插管应激反应或低血压反应,插管顺利。
诱导期均无严重心律失常表现。
手术过程无死亡病例。
89例术终呼吸恢复好,SpO2正常或接近正常,血压脉搏稳定,拔出气管导管,余71例由于病情严重,无咳嗽及吞咽反射,带气管导管。
余8例因病情严重、无咳嗽及吞咽反射带气管导管送回ICU行气管切开。
