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20例老年人自发性气胸的临床分析

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老年人与青年人自发性气胸的临床分析

老年人与青年人自发性气胸的临床分析

１９ ～ ０ ５年 收治 的 自发 性 气胸患 者 （６ ９８ ２０ １ ７例 ） 发病 与 临床特 点 。 果 ： 结 自发性 气胸 发病 时 ， 青年 人并发 症少 ， 临床症 状轻， 复发 率高 ； 老年人并 发 症多 ， 临床症 状重 ， 复发 率稍低 。结论 ： 自发性 气胸 患者 不论 发 生在 青年 人或 是 老年人 均是 临床急症 ， 死亡率 较高 ， 紧急处 理 ． 需 ． 【 关键 词】自发 性 气胸 ； 临床 分析 ； 老年 ； 年 青
经休息 、 吸氧 、 控制 感 染 、 咳 、 痰 和注 射器 抽 气 或人 止 祛
工 气胸 箱抽 气 ，老 年人组 治 愈 者 １ ５例 ，２例 采 用胸 腔 闭式 ５ 引 流或 负压吸 引治 愈 ， 平均肺 复 张时 间 １ ． ｄ ３例 经外 科手 ４５ ，
处 理 。现就 我院 １９ ～ ０ ５年收治 的 自发性 气胸 患者 １７例 ９８ ２ｏ ６
【 图分 类 号】Ｒ ６ ． 中 ５１ ４
【 文献标 识码 】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）３ ｃ 一 ５ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ８ ０ （） １８ ０
２ 结 果
自发性气 胸是 出肺部疾病使 肺组 织和 脏层胸 膜破 裂或 者
靠 近肺表 面的肺 大泡 、 小气肿 自行 破裂 ， 和 支气 管内空 气 细 肺 逸 入胸膜 腔而引起 的疾病 ，常继发 于基础 肺部 病变 ，如肺结 核、 肺癌 ， 慢性 阻塞性肺疾 患等 ， 临床 常 见急 症之一 ， 紧 急 是 需
１２原 发 病 ．
自发 性 气 胸 在 老 年 人 和 青 年 人 中 发 病 较 多 ，６ １７例 中 ，
老年 人 ７ ２例 ， 年人 ６ 青 ６例 。 特点 为 ， 均 有 明显 的诱 发 因 其 ①
老年人自发性气胸80例临床分析

老年人自发性气胸80例临床分析


病 ， 不及时正确 诊断 、 若 治疗 ， 易导致心 肺功能衰竭 ， 危及患者 生命 ， 故 早期诊冶是非常重要的 。 ２０ ～２０年 收治 的８ 老年 自 现将 ０ｏ ０８ 咧 发性 气胸
的临床资料进 行回顾 ， 了进一步探 讨老年 自发性 气胸 的诊治 。 为
１ 临床资 料
１ １ 一般资料 ． 老年 自发性 气胸８ 例 ， 中男性 ５例 ， ０ 其 ８ 女性２ 例 ； 龄６ ～８ 岁 ， ２ 年 ０ ５ 平均６ ．岁 。 ８５ 原发性 气胸 １例 ， 发性 气胸 ｌ例 。 ６ 继 ２ １２ 诱 因和基 础疾病 ． ８ 例诱 因 ：Ｏ Ｏ ６ 例来 源 呼 吸 系统 感染 ，例 因咳 嗽 、 喷嚏 ， 除积极治疗原发病外 ， 关键在于排 气减 压， 促进肺复张 、 消除病因减少复发 ， 并根据症状 、 体征 、 线 、 Ｔ ｘ Ｃ 明确气
力 ，例无 明确诱因 。 基础疾病７ 例 ， ｌ ２ 存在 ４ 慢 生阻塞性肺疾病 ５例 ， 结 １ 肺 核４ ， 肺 ３ ， 例 矽 例 哮喘 ２ ， 气管 扩 张２ 。 例 支 例
【 ｓｒｃ ］Ｏｂｅｔｖ ｏ ｓｕ ｙ ｔｅ ｃｉｉ ｅｔ ｒｓ Ｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｅ ｔｍｅｈ ｄ Ｍｅｈ ｄ ｎ ０ ０ ０ ８ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓｉａ ０ Ａｂｔａｔ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｌｎｃ ｆａｕ ｅ ｉｇ ｏｉ ｎ ｒａｍ ｎ ｔｏ ｓ ｔｏ ｓ Ｉ ２ ０ ～２ ０ ｉ ｕ ｏｐｔｌ８
ｓ ｖ ｒ ｌｎｅｓ， ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｉｌ ｓ ｏ ｌｃ ｔｏ ｓ ｎ ｍｏ ｅ． ｎ ｌｓｏ Ｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｌｚ ｄ ｈｅ ｏ ｌ ｘ ｔ ｏ ｔ ｅｄ ｒｙ， ｔ ｏ ｖ ｏ ｓ ｉ ｎ ， ｒ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｃｉ ｉａ ｒ ａｉ ｅ ｔ ｃ ｍｐ ｅ ｉｙ ｆ ｈｅ ｌｅ ｌ ｈｅ ｂ ｉ ｕ ｓｇ ｓ
老年COPD并发自发性气胸72例临床探讨

老年COPD并发自发性气胸72例临床探讨


老 年 ＣＯＰ 并 发 自 发 ， 气 胸 Ｄ 陡
７ ２例 临 床 探 讨
Ｃｌ ｉ ａ ｖ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ７ ａ ｅ ｉ ｃ ｌｎ ｅ ｔ ｔ ｆ ｒ ａｉ ２ｃ ｓ ｓ ｎ ｉ ｇ ｏ ｔ ｎ
ｏ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｕ ｏ ｈ ｒ ｘ ｏ ｆｓ ｏ ｔ ｎ ｏ ｓｐ ｅ ｍ ｔ ｏ ａ ｆＣＯＰＤ ｅ ｌ ｓ ｎｉｅ
导致气血逆 乱，瘀阻经络 ，脑 失所养 ，均可发生头痛 。类似于
本 例脑 血 管痉 挛 性 头 痛 ， 临床 较 为 多 见 。方 中黄 芪 、 炙 甘 草 、 红枣 益 气 ；桃 仁 、红 花 、丹 参 活血 ；蝉 衣 、桂 枝 、石 菖 蒲祛 风
为，面瘫 ４天后 ，镫骨肌 反射存在者预后较好 ，消失者预后较 差 。兹可 作为判断疗效的依据。该类病人欲求完全康复，应在
适 时选 择 使用 。
４ 头痛案 （ 脑血管痉挛 ） 患者丁，男，１ 。２ １ ３月 １ ３岁 ０ ０年 １日来诊 。平 素学习中 偶感头痛 。近 １ 周左侧头痛时轻时重，舌苔 白，脉沉紧。脑彩
超 （Ｃ Ｔ Ｄ）提 示 ：椎 基 底 动 脉 血 流 速 度 增 快 ，脉 参数 升 高 ，血 管 痉 挛 。此 为 气 虚 血 瘀 为 患 ，治 宜 益 气 活 血 ，解 痉 止 痛 。处 方 ：
住我 院的 ７ ２例老年慢性 阻塞性肺病并发 自发性气胸 的临床 资料进行回顾 性分析 。 结果： 手术治 疗４ 例（ ５ ％）治愈 ６ 例（ ３１ ， ７ ６． ， ３ ７ ９．％） 自动 出院 ３例，死亡 ２例 。结论：老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 自发性气胸起病隐 匿，表现 不典型，病情进展快 ，常常会导致严重的心肺功 能 衰竭 ，病死率 高。 由于单 纯抽 气治疗效果不佳 ，宜尽早行 胸腔闭式 引流排 气，胸腔镜 下肺 大疱 切除术。
自发性气胸的临床分析

自发性气胸的临床分析


六 版 ）病 证 诊 断 标 准 。 治 愈 ：眩 晕 症 状 消 失 ，体 征 及 实 验 室 检 查 、 检 查 基 本 正 常 ，随 访 半 年 未 复 发 者 。 好 转 ：症 状 及体 征 减 轻 ，实 验 室 检 查 有 改 善 。 无 效 ：服 药 １周 眩 晕 无 明 显 改 善 者 。 １．３ ２ 治 疗 结 果 按 上 述 标 准 判 定 疗 效 ，３８例 病 人 中 治 愈 ２７例 ，占 ７ｌ％ 。 好 转 ９ 例 ，占 ２４％，无效 ２例 ，占 ５％。总有效率 占 ９５％。 ２ 体 会
眩 即眼 花 ，晕 即 头 晕 ，两 者 同 时 并 见 故 称 “眩 晕 ”。 眩 晕 病 证 ，历 代 医籍 记 载 颇 多 ，《内 经 》对 脏 腑 、病 性 归 属 方 面 都 有所 记 载 ，如 《素 问 ·至真 要 大 论》认 为 “诸 风 掉 眩 ，皆属 于肝 ”，提出眩晕与肝脏密切相关 ，《灵枢 ·卫气》认 为：“上虚则眩”，《灵枢 · 口问 》之 “上 气 不 足 ”，《灵 枢 ·海 论 》之 “髓 海 不 足 ”，而 引 起 眩 晕 者 ，皆 属 于 虚 眩 。 汉 代 张 仲 景 认 为 痰 饮 是 眩晕 发病 原 因 之 一 ，为后 世 “无 痰 不 作 眩 ”的 论 述 提供 了 理 论 基 础 ．宋 代 以后 ，进 一 步 丰 富 了 对 眩 晕 的认 识 。 《重 订 严 氏 济 生 方 ·眩 晕 门》中 指 出 ：“所 谓 眩 晕 者 ，眼 花 屋 转 ，起 则 眩 倒 是 也 ”，由 此 可 见 ，六 淫 外 感 风 寒 、暑 湿 致 眩 晕 ，实 为外 感 病 的 一 种 表 现 ，而 非 主 要证 候 。 元 代 朱 丹 溪 倡 导 痰 火 致 眩 学 说 ，指 出 “无 痰 不 作 眩 ”及 “头 眩 痰 挟 气 虚 并 火 ，治 痰 为 主 ，兼 补 气 药 及 降 火 药 ”。 本 病 机 属 痰 浊 上 蒙 ，治 宜 熄 风 化 痰 ，平 肝 潜 阳 ，方 中用 法 半 夏 、茯 苓 燥 湿 化 痰 ，健 脾 和 胃 ．利 水 渗 湿 化 痰 ，泽 泻 、白 术补 脾 燥 湿 ，有 利 小 便 ，祛 湿 化 痰 之 功 ，枳 实 能 下 气 破 坚 ，助 半 夏 化 痰 ，钩 藤 清 热 熄 风 降 火 ，天 麻 祛 风 潜 阳 ，止 痛 ，两 药 和 用 平 肝 潜 阳之 功 更 强 ， 竹 茹 和 胃降 逆 止 呕 ，化 痰 止 喘 ，除烦 止渴 ，磁 石 、蔓 荆 子 潜 阳 镇 静 ，熄 风 止 眩 ，甘草 、 生 姜 、大 枣 健 脾 和 胃 ，调 和诸 药 。 全 方共 奏 燥 湿 熄 风 化 痰 ，平 肝 潜 阳 ，治 痰 饮 眩 晕 之 功 用 ，临 床 根 据 辨 证 可 随 证 加 减 ，疗 效 更 佳 。
23例难治性自发性气胸临床分析

23例难治性自发性气胸临床分析


院外 科 、 内科联合常 规治疗 ２ ３例难 治性气胸 患者病 例的治疗效 果。２ ３例难 治性 自发性 气胸 ， 死亡 ２例 ； 对照 组 ２ ９
例非难 治性气胸 ， １ 无 例死亡 。难治性气胸 以高龄患者及复发性气胸居多 ， 并发症 多。 关键词 ： 难治性 白发性气胸 ； 治疗效果 中图分类号 ： ５ １４ Ｒ ６ ．
１４ 治疗 与 转归 ．
两组 均采 取 卧床休 息 、 感染 、 抗 排气 减压 及对 症 治 疗 。难治 组 均采取 肋 间插 管 闭式 引流 ，１例 经肋 １ 问插 管 引 流 治 愈 ， 经 闭 式 引 流加 用 负 压 吸 引 治 ３例
２ 讨 论
从 以上 可 以看 出难治 组气 胸 以老 年 人 居 多 ， 且
（ ００ ） 胸腔 闭式 引流 ５例 （ ７２ ）平 均 置 管 Ｐ＜ ．５ ， １． ％ ， 时 间 ５６ 平 均 肺 复 张 时 间 １． ， ．， １１ 明显 短 于 难 治 组
（ ０ ０ ） 无 １例死亡 。 Ｐ＜ ． ５ ，
难 治 组 自 发 性 气 胸 ≥２ 次 以 上 复 发 １ 例 Ｏ （ ３５ ）对 照 组有 ５例 复发 （７２ ） 两 者 有 显 ４ ．％ ， １． ％ ， 著性差 异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
１２ 气 胸类 型与 主要 临床 表现 ．
ｌ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ．
从 表 １可 以看 出 ， 难治 性 张 力性 气胸 高 于 对 照 组 ， 闭合性 气胸 难 治组低 于对 照组 ， 者均 有 显著 而 两 性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。气 急 症 状 ， 治组 高 于对 照 组 难 （ ＜ ００ ） Ｐ ． １ ，胸 痛 症 状 难 治 组 低 于 对 照 组
老年人自发性气胸60例临床分析

老年人自发性气胸60例临床分析


收稿 日期 ：０ ２０ —５ ２０ －５１
老年 人 自发 性 气 胸 ６ Ｏ例 临床 分 析
昝 家 宁
（ 湖南省长 沙市三 医院 老年 自发 性 气 胸 是 常 见 危 重 急症 之 一 ， 不及 时处 若 长沙市 ４ ００ ） １０２
ＷＢ ３—１ ×１９Ｌ １ ， ５ ８ ｏ／ ０例 。 Ｃ１ ５ ｏ／ ８例 ＞１ ～１ ×１９Ｌ １
体积 尚大 ， 常伴 有感 染 粘 连 ， 作较 难 。子 宫溃 疡 切 Ｖ 且 操 Ｉ
修 补术 ， 仅适 用 子宫 裂 口小 ， 围组织 感染 轻微 者 ， 文 Ｉ 周 本
ｌ 邵敬于等 ． 剖腹 产术 后子宫 裂开 致晚 期产 后流 血 ． 中华 妇产科 杂志 ，９ ３ ｌ （） ４ １８ ；８ １ ：３ ２ 李馥玫等 ． 宫产 术后子宫切 口裂开 出血 ３ 剖 ２例分 析 ． 中华妇科 与产科杂志 ，９ ５ ｌ１ ：３ １８ ；（ ） ｌ
维普资讯
第１ ０卷
第 １ （０ ２年 ６月） ２期 ２ ０ ．
河 南 医药信息
术， 都有 不同程度 的坏死 ， 出物 中有 肠线 者 ６例 ， 刮术 刮 诊 除 能协助诊断 外 ， 胎 盘 残 留和 胎 盘 种植 面 复 旧欠 佳 者 ， 对 尚有 治疗作用 。因诊刮手 术极 易导 致子 宫 穿孑 ， 应 由有 Ｌ故
达到止血 目的。但取 出纱 布条有 再次 出血 的危险 。本 文 ２
例中有 Ｉ 例失败 。髂 内动脉结 扎术 ， 止血效 果好 ， 文 Ｉ 本 例 迅速 止血 ， 可保 留子 宫 ， 并 日后侧 支 循环 形 成 。不影 响 月 经及生殖功 能 ， 由于术后 尚处 于产 褥期 ， 腔充 血 ， 宫 但 盆 子
点， 以丝 线结扎 ， 不宜 反复 大块缝 扎 ， 过 紧缝 合 。亦 应避 或 免穿过子宫蜕 膜 。应 彻底 清 除 宫腔 残 留 的胎 膜 胎脂 及 羊 水 ，．％的灭滴灵 冲洗 宫腔 ， 水及 络合 碘纱 布 反 复清擦 ０２ 盐 宫 腔。缝 合切 口两侧 子 宫 肌 肉时 ， 准 对齐 ， 对 缝线 要 拉 紧
老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析


［ ］ 樊 明文 主 编 ． 体 牙髓 病 学 ［ ］北 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ４ 牙 Ｍ ． 人
２ ０： １ １ ２． ００ １５ — ５
次 调整 咬合关 系 ， 降低 牙类 斜 度 ， 治疗 对 侧牙 病 ， 修复
（ 稿 ： ０ ８０ — １ 收 ２ ０ — ３０ ）
老年 慢性 阻塞 性肺 疾病 合并 自发 性气 胸 ６ 临床分 析 Ｏ例
９． ％ 。 ６ ７ 主要 是 由于验力 得到平 均分 布 ， 牙受 力均匀 的
隐裂 牙 的治疗 １年 内疗 效最 不稳 定 ， 主要 是 对 隐 裂 线深浅 的判断及 累及 牙髓程 度的判 断 困难 。如果 及 早 发现 症状 早期 治疗 ， 以改善 症状 、 高 远期 疗 效 。 可 提 对 以牙 痛为 主诉 的老 年患 者 ， 在排 除 其他 致 牙痛 因素 后， 应注 意有无牙 隐裂 的存 在 ， 以提高牙 隐裂 的正确 诊 断率 ， 还应 注意 隐裂与 正常发育 沟 的鉴 别 ， 要时 可采 必
确诊 ， 吸 氧、 在 卧床 休 息、 感染 、 抗 解痉 平喘 ， 防治呼 吸 衰竭和 心 力 衰竭等基 础 疾病 的 治疗 的基础
上 ， 予 抽 气 、 腔 闭 式 引流 治 疗 ， 给 胸 治愈 ５ ５例 ， 亡 ５例 。 结 论 ： 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 发 自发 性 气 死 慢
用沿 着裂 纹层 层 磨 除 的方 法 ｌ ， 能 见到 裂 纹 深达 髓 ４如 ］ 室壁或髓 底 即可确诊 。 老 年人 牙 隐裂 的治 疗 ， 根据 裂纹 的深浅 以及牙 髓 的症状 ， 采取综 合治疗 措施 。 中调 牙合作 为必要 的治 其 疗环节 ， 以及 时消 除创伤验 力 。 于无牙髓 症状 的早 可 对
原发性自发性气胸的临床分析

原发性自发性气胸的临床分析

原发性自发性气胸的临床分析原发性自发性气胸（Primary Spontaneous Pneumothorax，PSP）是指在无明显外伤或疾病的情况下，肺发生气胸。

这种疾病主要发生在年轻的、身体健康的男性，尤其是吸烟者。

临床上有以下几个方面的分析：1.病因和发病机制：（1）健康的人群基础肺结构的异常，如肺大疱、肺气囊肿等；（2）肺组织结构的遗传缺陷导致的肺泡破裂；（3）肺组织结构脆弱，容易受到外伤或剧烈运动等因素的影响导致气胸发生。

2.临床特点：（1）起病期：起病急骤，患者突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。

体检时，可听到患侧胸廓相应的听诊区域呼吸音减弱或消失。

（2）恢复期：气胸可自行吸收，也可经过治疗而逐渐消退。

气胸吸收后往往不会再发生。

但若复发，则可能会频繁地出现。

3.诊断：诊断原发性自发性气胸主要依靠临床表现和影像学检查。

（1）临床表现：主要有突发性胸痛、呼吸困难和胸闷等症状。

（2）影像学检查：X线胸片是最常见的检查方法，可以显示肺野内的气体影响和胸腔积液。

更准确的影像学检查方法有CT扫描和胸腔镜检查。

4.治疗：（1）观察观察：对于轻微的气胸，可以采取观察观察的方式，休息、避免剧烈运动，观察气胸是否自行吸收。

（2）积极治疗：对于较大范围的气胸、频繁复发的气胸或有明显症状的气胸，需要进行积极治疗。

最常用的治疗方法是胸腔穿刺或胸腔引流术，将积气排出胸腔，使肺脏能够重新扩张。

总结起来，原发性自发性气胸是比较常见的胸科疾病，主要特点是年轻、健康的男性患者，以胸痛、呼吸困难等症状为主，并可通过影像学检查进行确诊。

治疗上，轻微气胸可观察观察，重度气胸需要积极进行胸腔引流。

希望通过以上的临床分析，能够对原发性自发性气胸有一个更深入的了解。

老年人自发性气胸40例临床分析

老年人自发性气胸40例临床分析


１１ 一 般 资 料 ： 年 组 ４ ． 老 ｏ例 ， ３ 阻 塞 性 肺 疾 病 多见 。 男 ２ 例 ， ８例 ， 龄 ６ ～ ０岁 ， 均 ６ － ， 女 年 ０８ 平 ８２岁 青年组 ３ ８例 ， ３ 男 ２例 ， ６例 ， 龄 １～ 女 年 ５
１３ 气 胸 类 型 和压 缩 程 度 ．
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＜ 南 医学）０ ７年第 ｌ 卷 第 ７期 海 ２０ ８
文 章编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７ ０ — １５ ０ １０ ｍ ３０ ２ ０ 】７ ０ — ２
临床 研 究
老 年 人 自发 性气 胸 ４ ０例 临床 分 析
张 天 文
（ 安徽 省 芜 湖市 第五 医院普 内科 ， 安徽
中 图分 类 号 ： ５ １ Ｒ ６． 文献标识码 ： ４ Ａ
老 年 人 自发 性 气 胸 起 病 隐 匿 ，进 展 咳 胸 青年组 １ ３例 继 发 于 基 础 疾 病 ， 中 困 难 、 嗽为 主 ． 痛 不 明 显 。 其
２ 结 果
１ ． ，哮 喘 ４例 ８ 快 ， 床表 现 缺 乏 特 异 性 ， 数 伴 有 基础 继 发 于 肺 结 核 ６例 （ ５ ％） 临 多
（ ８ ％ ） 咳 嗽 ２例 （ ． ， 明 原 因 １ ７． ４ ， ５３ ％） 不 １ ． 临 床 表 现 ４
其 主 要 诱 发 因 素 。 以 呼 吸 困难 ， 咳 嗽 多
见 ， 胸 体 征 不 典 型 ， 造 成 漏诊 和 误 诊 气 易
６ ％） ２ ％～ ０ ０例 （ ５ ） ５ ％６例 （ ． ６５ 天 。 ％ ２％ ＞０ 老年组诱 因为呼 吸道感染 ２ ０例 （０ ，０ ５ １ ８ ￣ ．） ５
（０ ） 剧 烈 运 动 、 负 重 用 力 ５例 （５ ） 青 年 组 肺 压 缩 ＜ ０ ８ 例 ５％ ， １％ 。 ２％ （２５ ） 咳 嗽 １ １． ％ ， ３例 （２ ％ ）不 明 原 因 （１１ ，０ ５ １ ３． ５ ， ２ ．％）２ ％～ ０ ０例 （２ ． ）５ ％ ％ ６３ ＞０ ％
老年人自发性气胸42例临床分析

老年人自发性气胸42例临床分析

３ 讨 论
龄 ６ ～ ２岁 ， 均 ６ ． ； 照 组 ５ ｏ８ 平 ４２岁 对 ４例 ， ４ 男 ５例 ， 女 ９例 ， 龄 １ ～ ９岁 ， 年 ９５ 平均 ４ ． 。老年 组患 慢性 ８ ６岁 阻 塞性 肺 疾 病 ２ ８例 （６ ％）肺 结 核 ３例 （． ， ６． ， ７ ７１ 肺 ％） 癌 ３例（． ， ７１ 支气 管 哮 喘 ２例 （． ， ％） ４８ ％） 支气 管 扩 张 症 １例（．％）未 明确 ５例（１ ％）对 照组 中慢 性 阻 ２４ ， １． ； ９ 塞性 肺疾 病 １ ６例（９６ ， ２ ．％）肺结 核 ５例 （．％）肺 癌 １ ９３ ， 例 （．％）支 气 管 哮 喘 ３例 （．％）支 气 管 扩 张 症 ２ １ ９ ， ５ ６ ， 例（． ， 炎 ４例（． ， 明确 ２ ３７ 肺 ％） ７４ 未 ％） ３例（２６ 。 ４． ％） １ 气胸 类型及 临床 表现 ． ２ 老年 组开放 性气 胸 ６例
例 ，并 与 目前 ６ ０岁 以下 自发 性气 胸 ５ ２例资 料进 行 比较 ， 以总结 老年 人 气 胸 的特 点 ， 以减 少 误 诊 、 诊 漏 率， 提高 治疗 水平 。
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
老年组 ４ ２例 ， ３ 男 ４例 ， ８例 ， 女 年
老年 组 治愈 、好 转 ３ ７例 （８１ ，死 于 呼吸 衰竭 ３ ８． ％） 例 、 多 脏 器 衰 竭 ２例 ；对 照 组 治 愈 、好 转 ５ ２例 （６３ ， 于呼 吸衰 竭心 力 衰竭 各 １ 。 老年 组复 ９． ％） 死 例 发 ｌ １例（９ ％）对 照组 复发 ９例（７３ 。 ２． ， ７ １． ％）
６ ～ ５岁是 自发 性 气胸 的第 ２个 发病 高峰［ 其 ０７ ２ １ ，
老年自发性气胸52例临床分析

老年自发性气胸52例临床分析


例， 双侧 １ 。两组肺被压 缩体积相 同者 ， 例 老年组 患者 咳嗽 ，
气促症 状 ， 较早 出现 。且症 状均重 于非老 年组。三种 类型 气 胸 两组 间 比较 ， 差异无显著性 （ 检验 Ｐ＞００ ） 表 ２ 张力 ．５ 见 ，
异性 ， 多数伴有基础疾病 ， 临床 表现复杂 ， 易漏诊或误诊 ， 发 并
老年 自发性气胸多为继发性 ， 伴有基础 疾病 ， 中以慢性 阻塞性肺疾 病（ Ｏ Ｄ） 其 Ｃ Ｐ 为多见。诱 因多为呼吸
道感染。老年组 咳嗽 ， 气促症状较早出现 ， 且症状均 重， 而体征不典型 。自发性气 胸 ３种类 型两组间 比较无显著性差异。结论 由于老年 自发性气胸患者常有慢性肺部基 础疾病 ， 一旦发生气 胸 ， 易发生 呼吸衰竭 ， 亡率高 。且 老年组临 床症状常为基 础疾 死 病所掩盖 ， 易导致 临床漏诊和误诊。老年 自发性气胸并 发症 多， 易造成心肺 功能衰竭 等 ， 及早诊 断治疗非 常重要 。了解 老年 自 发性 气胸的临床特点对于全科医生进行社 区医疗有着非常重要的指导意义。
自发性气胸 是呼吸科 常见 急症 之一 ， 由于人均寿命增加 ， 继发于慢性阻塞性肺 疾病 的 自发性 气胸 的发病率 近年明显升 高 。而老年人 自发性 气胸起病 隐匿 ， 进展５例 ， 于 ３ ％ ， 侧气 胸 ３ 大 ０ 左 ２例 ， 右侧 ２ ５
岁的 自发性 气胸 患者 ５ ２例 与 ５ ８例年 龄 ＜６ ０岁 的非 老年 自 发性气胸患者对 照 ， 进行 回顾性 分析 。进一 步探讨老 年人 自 发性气胸 的临床 特征 。
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 老 年组 ５ ２例 ， ３ 男 ４例 ， ｌ 女 ８例 ， 龄 ６ 年 ０～ ２ 治 疗 方 法 与 结 果

老年性自发性气胸68例临床分析


力性气胸较为常见 ， 气胸 发生时出现进行性呼吸困难 ， 动过 心
速， 两肺较 多湿罗 音及 哮喘 音 ， 兼患 者原 有 高血压 或慢 性 心
例， 误诊 时间 １ ７ ｄ ２ｈ～ 。气胸 发作 １次 者 ４ ３例 ， 者 ２ ２次 １ 例， ３次者 ４例 。发作 间隔时 间 １ ５天 ～５年 ｘ线胸 片显示
１ 气胸 患者 中 ，０例误 诊为 Ｃ Ｐ ７例 １ Ｏ Ｄ急性 发作期 ， 误诊 ４例 为急性左 心衰 ， ３例误诊为肺性脑病 ， 中 ２例 由于误诊 而延 其 误治疗 导致严 重肺部感染和多器官衰竭死亡 ， 训惨 痛。 教
三、 治疗与转归 ：８例 气胸 中， ６ 保守 治疗 ９例 ， 为小 量气 胸， 肺压缩 ＜ ５ ， ８ｄ内肺 复 张， 均肺复 张 １ ； ２ ％ ９—１ 平 ６ｄ 单纯
（ Ｏ Ｄ）９例 ， 符合 Ｃ Ｐ ＣＰ ４ 均 Ｏ Ｄ诊 断标 准… ， 结核 ３例 ， 气 肺 支 管哮喘 ３例 ， 肺炎 ２例 ， 弥漫 性肺 问质纤维 化 １ ， 例 支气管 扩 张症 １ 。起 病无 明显诱 因 ５ 例 ； 因为剧 烈 咳嗽 、 喷嚏 例 １ 诱 打 者 ９例 ， 体力活动者 ８例。起病 较急者 ２ ２例 ， 现 为呼 吸困 表
损， 以及老年人 对痛觉反应 迟钝有 关 。老年人 以交 通性及 张
躁不 安 ， 伴有濒死感 ； 缓慢起 病 ， 逐渐加 重者 ４ ６例 ， 现 为呼 表 吸困难逐 渐加 重 ， 闷 ， 胸 咳嗽 ， 紫绀 ， 多汗 ； 烈胸痛 ８例 。气 剧
胸误诊为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性发作 １ Ｏ例 ， 急性左心衰 ４例 ， 肺性脑病 ３
自发性气 胸是指在不存 在外伤 或人 为因素 的情况下 ， 肺 组织及脏层胸 膜破裂 ， 空气进入胸膜腔 ， 使胸膜腔 内积气 。而 老年 自发 性 气 胸 常 合 并 基 础 疾 病 ， 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 以 （ Ｏ Ｄ 占首位 ， ＣＰ） 复发 性气 胸较 常见 ， 且临床 表 现不 典型 ， 气 胸发生时 ， 症状易被原发 病掩 盖 ， 造成误诊 和漏 诊等特 点 。 易 因此 ， 临床医生及 时 正确 的诊 断 与合理 治疗 显得 尤 为重 要。
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有 其 他 内科 疾 病 ， 如 高 血压 、 肺 部 感染 、 心 功能 不 全 等。 患者一旦发 生肺气胸 ， 病情将发展 迅速 ， 需要 马上
采取 急救治疗 ［ １ ］ 。 ２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２年 ６月对 ２ Ｏ例
例。 其 中 ５例患 者发 生主气 管 向健侧 移位 ； 患者肺 部
组织 压 缩 小 于 ３ 例 ， 大
于５ Ｏ 者 ３例 。 ５例 患者表 现 为明显 呼 吸困难 ， ２例
患者 发病 紧 急 ， ４例 患 者 出现 呼吸 衰竭 ， ３例 患 者表 现为 心力 衰竭 ， ２例 患 者表 现 为肺 性脑 病 ， ４例 患者 表现 为胸 部剧 痛 。患者经 听诊 可发 现不 同程度 呼 吸 减弱 ， 其 中 ７例 患者 呼吸音 消失 ， ２例患 者 患侧 叩诊 出现 明显鼓 音 ， ３例 患者 出现 昏迷 。
出第二 原发 癌 的相应原 发灶 ， 彻底 、 及 时开展 根治 性
手术 ， 术后行 完善 的化 疗 、 放疗， 以提高 治愈率 ， 延 长
患者 生存 时间 。 参考 文献 ：
［ １ ］ 邓彬 ， 丁岩冰 ， 严 志刚， 等． 上 消 化 道 同 时 性 多 原 发 癌
院后 不 宜 检 查 、 病情危 重， 或 术 前 未 诊 断 明确 的患 者， 手 术操 作过 程 中需 加 大探查 力度 ， 对微 小病 灶加 以重视 。性 质不 能确 定 ， 或疑似 多原 发癌 者 ， 需 冰冻 切片行 快 速病理 检查 。临床治疗 需 尽量依 据 多病灶 各 行 根 治性 手术 的原 则 ， 若一 期 同时 根治 术 无 法实 施， 可先 对 主癌 灶 进 行根 治 ， 患 者 临床 症 状 缓解 ， 生 命 体征 稳定 ， 全 身情 况在 一定程 度 上改善 后 ， 把 握 时 机， 尽 早开 展二 期手 术［ ３ ］ 。 术后 需长 期 、 定 时 随访 ， 及
血 胸２ 例， 纵 隔气肿４ 例， 经 治疗后 患者 病情好 转 。 与 治疗前 相 比 ， 患 者临床 症状 有效改 善 ， 差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 对 老 年 患 者 自发 性 气 胸 进 行 封 闭 式 胸 腔 引 流 术 ， 能 有 效缓 解 患 者 的 临 床 症状 ， 降低患者病死率 。 关键词 老年人 ； 自发 性 气 胸 ； 气 血 胸
邹 锡 坚
（ 高 州 市 第二 人 民 医 院 ， 广 东 高州 ５ ２ ５ ２ ０ ０ ） 摘 要 目的 ： 探 讨 老 年 人 自发 性 气 胸 的临 床 治 疗 效 果 。 方法 ： 选择 ２ ０ １ １年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６ 月收治的 ２ Ｏ例 老 年 人 气胸患 者为研究对 象 ， 对 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 并根据患 者病程 、 肺 部 萎 陷 程 度 给 予 综 合 性 治疗 ， 其 中 包 括 排 气 升压 、 强化抗炎 。 结果 ： ２ Ｏ例 患者 经 治 疗 后 均康 复 出 院 。 在 治 疗 过 程 中 ９例 出 现 并 发 症 ， 其 中皮 下 气 肿 ３例 ， 气
２ ８例 胃镜 检 查 和 临 床 特 征 分 析 ［ Ｊ ］ ． 胃肠 病 学 ， ２ ０ ０ ８
（ １ ） ： ４ ７ — ４ ８ ．
［ ２ ］ 雷大钊 ， 雷建 ， 黄炯强． 胃 同时 性 多原 发 癌 漏 诊 原 因分 析（ 附 ９例 报 道 ） 口］ ． 岭 南 现代 临床 外科 ， ２ ０ ０ ８ （ １ ） ： １ ９ —
文献标识码 ： Ｂ 中 图分 类号 ： Ｒ５ ６ １
老 年人 自发性气 胸是临床 常见的疾病 ， 患者 多数 有 慢性 阻塞 性肺 气肿 病史 ， 患者 肺部 功能 下 降 ， 常伴
龄 ６ ７ ～８ ６岁 ； 入 院时间 ０ ． ５ ～１ ５ ｈ 。 经 胸片及 Ｃ Ｔ 证
实 为气 胸 患者 。其 中左 侧气 胸 １ ０例 ， 右侧气胸 １ ０
作者简介 ： 田金 朝 （ １ ９ ６ ９ 一 ） ， 男， 陕 西省 丹 凤 县 人 ， 主 治 医师 ， 主 要 从 事 普 外 科 临床 工 作 。
文章 编 号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ３ ５ ８ —０ ２
２ ０例 老 年人 自发 性气 胸 的 临床分 析
・３ ５ ８・
Ｐｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ２ ２ Ｎｏ ． ５
不 理想 ， 且患 者 承受 ２次手 术痛苦 ， 对 机体 造成严 重 伤 害 。故 临床需 对 胃肠 道 多原发 癌发 生 的可能性 有 充 分 的认识 ， 不 能只做 单源 癌 的诊 断 。 术前 需详 细检 查， 依 据病情 需要 ， 应 用全 消化道 检查 ， 以防漏诊 ， 大 肠 癌患 者术 前均 应行 常规 纤维结 肠镜 检查 及钡 餐灌 肠 检查 ， 患 者在 术前未 做纤 维结 肠镜 检查者 ， 需 在手 术 操作 的过 程 中完善 结肠 镜检查 。 术 中仔 细探查 ， 除 对 第 一 原发 癌 的性 质 行 明确 诊 断外 ， 还 需 对 全 消化
道 进行 探查 ， 特 别是 大肠 。对无 法进 行相关 检查 、 人
时发现 并处 理异 常 。本 次研究 可 以看 出与姑 息手 术 预 后 比较 ， 根 治性 手术 的术后 生存 率更 为理想 。 综 上所述 ， 胃肠道 多原发 癌 ， 特别是 大肠 多原 发 癌， 既 可 先后 发 生 ， 也 可 同时 发生 ， 需 尽 量或 同时 检
２ Ｏ ．
［ ３ ］ 钟晓华 ， 陈超， 杨 家君 ， 等． 胃、 结 直 肠 同 时性 多原 发癌 的外科 治疗 ［ Ｊ ］ ． 消化 肿 瘤杂 志 （ 电子版 ） ， ２ ０ １ ２ （ １ ） ：
５ ４．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ ｌ 一 １ ５
（ 本文编辑 ： 王作利）