听性脑干反应
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ABR & ECochG
一、听性脑干反应(auditory brainstem response ABR)听觉系统对于声刺激产生的兴奋并伴随的电位变化。
是通过量取各波的振幅和潜伏期(即从刺激开始到达波峰的时间)来判断病变的有无和病变的部位。
ABR各波来源示意
常用波
听力正常人在接受短声刺激后,10毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波,称之为ABR,依次记为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,及Ⅶ,分别主要由听神经(波Ⅰ)、耳蜗核(波Ⅱ)、上橄榄核(波Ⅲ)、外侧丘系(波Ⅳ)、下丘核(波Ⅴ)产生。
其中,I、III、V三个波较稳定。
计算各波之间相差的时间及能引出波形的最小声音,可以客观地评估听力的状况和脑干病变。
这七个波并不是每人每次实验都能出现。
ABR在70~80dB出现率最高。
随着刺激声减弱,各波出现率也逐渐降低,至20db时,仅保留Ⅴ波,故波Ⅴ最接近听力计测定的阈值,是ABR中的主波,其次,临床意义较大的波是波Ⅰ和波Ⅲ。
1.新生儿及婴幼儿的听力筛查:
正常成人ABR阈值为10db(sl)左右,新生儿一个月时,阈值为30db,六个月时为20db,十二个月时为16db,两周岁可达12db,直到五周岁时才达到8db,接近成人水平。
2.器质性聋和功能性聋的测定:
功能性聋:阈强度短声刺激时,脑干反应正常,波Ⅴ潜伏期无明显改变。
器质性聋:Ⅴ波潜伏期延长;轻度高频听力损失者,潜伏期明显增加。