听性脑干反应(ABR)的基本原理及临床应用

湖南abr检查原理
《湖南ABR检查原理》
一、湖南ABR检查的基本原理
ABR（Auditory Brainstem Response，听觉脑干反应）是指在耳后产生的脑干反应，它可以反映中耳及其以下听觉信号传递的功能状态。

湖南ABR检查，采用特殊的音频装置，从外耳通过耳线直接投射脑干，这样就可以调整频率、音量和持续时间，激发脑干神经，使其产生特征性反应。

二、湖南ABR检查的检测过程
（1）准备工作：首先，把耳朵清洗干净，擦拭，并将音频装置置于外耳，并将耳朵与头部固定，以确保头部不会晃动；
（2）测试：按照仪器设置的频率，音量和持续时间，以便激发脑干神经，使其产生脑干反应；
（3）数据分析：将所有测试的数据进行分析，以便判断出听觉脑干反应的强弱；
（4）结果出示：最后，根据数据分析的结果出示检查结果，判断出患者的听觉脑干反应的强弱。

三、湖南ABR检查的优势
（1）可以诊断出中耳及其以下的听觉功能；
（2）可以用于婴儿，尤其是新生儿；
（3）可以准确测量听觉通道的传输速度；
（4）耗时少；
（5）准确度高；（6）安全性高。

听性脑干反应在高危儿中枢性协调障碍早期诊断中的意义全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：针对高危儿中枢性协调障碍早期诊断，使用听性脑干反应有以下几个意义。

听性脑干反应是一种无创伤性的检测方法，适用于婴幼儿。

传统的行为观察和评估方法对于婴幼儿的可行性和准确性都存在一定的局限性，而使用听性脑干反应可以避免这些问题。

通过简单的电生理记录，就可以得到关于婴幼儿听觉途径功能的详细信息，为早期诊断提供客观的依据。

听性脑干反应可以帮助区分中枢性协调障碍和听觉障碍。

婴幼儿期的神经发育问题常常伴随着多种功能障碍，而中枢性协调障碍和听觉障碍在临床上往往会有重叠的症状。

使用听性脑干反应可以清晰地评估婴幼儿的听觉途径功能，排除听觉障碍对中枢性协调障碍诊断的影响，提高诊断的准确性。

听性脑干反应还可以帮助评估神经发育的完整性和功能状态。

通过对大脑对声音刺激的反应进行记录和分析，可以了解婴幼儿中枢神经系统的发育情况和功能状态。

对于高危儿中枢性协调障碍早期诊断来说，了解婴幼儿的神经发育情况对于制定个体化的干预措施和康复计划至关重要。

通过听性脑干反应的检测，可以及早发现中枢性协调障碍的迹象。

许多神经发育问题在婴幼儿期可能并不明显，但在后续的生长发育过程中逐渐显现出来。

而通过对于高危儿进行定期的听性脑干反应检测，可以提前发现中枢性协调障碍的迹象，及时采取有效的干预措施，避免问题的进一步恶化。

听性脑干反应在高危儿中枢性协调障碍早期诊断中具有重要的意义。

它是一种无创伤性的检测方法，可以帮助区分中枢性协调障碍和听觉障碍，评估神经发育的完整性和功能状态，并且可以及早发现中枢性协调障碍的迹象。

在临床实践中，我们应该积极推广并运用听性脑干反应的检测，为高危儿的中枢性协调障碍早期诊断和干预提供更有效的手段。

第二篇示例：高危儿中枢性协调障碍是指一种儿童神经发育障碍疾病，其主要表现为运动控制和姿势调节的困难，常伴有肌张力异常等症状。

这种疾病给儿童的生活和学习带来了很大的困扰，因此早期诊断对于干预和治疗非常重要。

听性脑干反应和听觉多频稳态诱发电位在伤残鉴定中的应用李惠清;卢坚【摘要】目的探讨听脑干反应(ABR)和听觉多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听阈测定(PTA)之间的相关性及在伤残鉴定中的应用,总结在测试过程中的护理要点.方法选取我院2016年6月至2017年3月162例(324耳)接受检测者同时作ABR和ASSR、PTA检测.结果 ABR和ASSR听阈阈值均较PTA高.在刺激信号频率为80、90、99?KHz时(包括平均听力),受试者ABR值和PTA的相关性系数分别为0.5212、0.6281、0.9299、0.9156和0.7271;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0、4.0?Hz时,ASSR值和PTA的相关系数分别为0.6362、0.7343、0.8538、0.9343和0.7852.两者与PTA均具有明显的正相关(P<0.05),有统计学意义.结论 ABR和ASSR配合PTA测听较准确的评估患者的听力,对于不能配合行为听力测试或行为测试结果不可靠的患者可提供较准确的依据,两者应用于临床互不可取代.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)022【总页数】3页(P1-3)【关键词】听脑干反应;听觉多频稳态诱发电位;纯音听阈测定;相关性;护理【作者】李惠清;卢坚【作者单位】529000 江门市江门市人民医院耳鼻喉科;529000 江门市江门市人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文近年来我国越来越关注伤残患者,来我院接受听力伤残鉴定的患者越来越多。

听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力损失,听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗1年以上不愈者)。

听力残疾鉴定标准是以500 Hz,1000Hz,2000 Hz平均听阈作为依据,由于伤残鉴定者多不愿配合主观的纯音听力测试,临床上通常结合听脑干反应和听觉多频稳态诱发电位等客观的检测作出结论。

听性脑干反应(ABR)技术已经逐渐趋向成熟,在国内外均得到了广泛的认可和应用,成为听力学界客观评估听力损失,明确耳聋的性质和部位的重要检查方法之一,为耳聋的定性定量诊断提供客观的测试结果。

言语诱发听性脑干反应在交流障碍儿童中的应用一、中枢听觉发育在交流障碍儿童语言损害中的作用语言的发生及发展复杂，根据经典Broca-Wernicke-Lichtheim- Geschwind模型,语言信息通过听觉通道传递到初级听觉皮层，主要由左侧颞叶的Wernick区进行加工和信息提取，而后从Wernick区通过弓状束传送到额叶的Broca区进行加工后形成语素，再传递到运动皮层，最后至发声器官而产生的。

相关研究表明听觉中枢对于语言信息的加工处理在语言的发生发展中起到重要作用，而交流障碍儿童是听觉中枢发育异常的高危人群。

因此，越来越多的学者开始关注中枢听觉发育在交流障碍儿童语言损害中的作用。

言语诱发听性脑干反应(speech-evoked auditory brainstem response, speech-ABR) 是采用复杂言语声来诱发的脑干神经元同步化活动产生的生物电位，反映脑干层面对语音信息的生物学编码及编码过程。

speech-ABR受儿童认知水平、注意力、情绪状态因素影响较小，对儿童配合程度要求较低，能较好地保留刺激声诱发信号的时域和频域特征，具有高的信号保真性、灵敏性、特异性和重复性,故被越来越多的用于儿童中枢听觉发育的研究。

speech-ABR最常见的是用/da/为刺激声来诱发，常用指标包括V、A、C、D、E、F、O 波7个主波潜伏期和基频(fundamental frequency, F0)幅值及第一共振峰(first formant, F1)幅值。

波形分为起始部分(onset response, OR)和频率跟随反应(frequency following response, FFR)。

起始部分包括V和A波，代表刺激的起始部分；频率跟随反应包括D、E和F波，分别由语言中周期性事件所诱发，包括刺激声的基频和共振峰。

一般认为V、A、C、O波及F1幅值为言语刺激中的瞬态性事件所诱发，反映语义信息部分的处理，其中V、A 波可能反映言语刺激开始时脑干神经元高度的同步化活动，可能编码了言语的辅音信息；C波为声音开始事件所诱发，可能编码了言语的过渡音征、音轨等信息；O 波则为言语刺激的结束事件所诱发。

ABR的概念：听性脑干反应（auditory brainstem response ABR）是利用声刺激诱发刺激诱发记录的脑干电反应，是检测听觉系统与脑干功能的客观检查。

分类：目前临床上通常应用的是短声（click声）ABR与短纯音（tone burst声）ABR。

还有一种就是刚刚出来的trip ABR。

Click ABR具有快速方便，波形分化好，但不具备频率特异性，它大致与2k~4kHzTone burst ABR具有频率特异性，但波形分化较差，耗时太久，尤其儿童操作具有一定的难度，所以现在常用的都是Click ABR作用：临床上ABR检测的主要目的有两个：一个是根据波潜伏期对听神经核听觉脑干通路的功能进行临床评估，另一个就是以Ⅴ波反应阈作为评估患者中高频听阈的客观指标。

后者主要用于婴幼儿听力筛选、听力评估、鉴别精神性和器质性耳聋。

短纯音听性脑干反应（tone burst arditory brainstem response）评估听力具有客观性、频率特异性、准确性高的特点，可用于婴幼儿早期听力损失的诊断与评估。

听性脑干反应测听的操作技术在进行ABR测试之前，应先了解病史。

通过询问病史，了解测试的目的、听力减退的病史，有无头部外伤、饮酒，用药史，有无内科和神经科疾患。

受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。

儿童可服水合氯醛（镇静剂）。

电极位置：作用电极放置在颅顶,参考电极放置在同侧耳垂内侧，额部接地，一般用银盘电极加导电膏，其目的是为了使极间电阻小于4kΩ。

刺激声：临床上对婴幼儿各种耳聋判断与监护一般采用非滤波的广谱短声，它的频谱在0.5K~10KHz之间，包含纯音成分较多，几乎能引起全基底膜振动，所以，可更准确地了解听力。

刺激间隔时间为75mss，耳机给声。

听力正常人在接受短声刺激后，10毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波，称之为ABR，依次用罗马数字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，及Ⅶ。

计算各波之间相差的时间及能引出波形的最小声音，可以客观地评估听力的状况和脑干病变。

abr临床应用ABR（听觉脑干反应）是一种通过记录脑干神经元对声音刺激的电生理反应来评估个体听力功能的检测方法。

ABR检测是一种快速、安全且非侵入性的听力评估手段，被广泛应用于临床诊断、听力筛查和听觉神经病理研究等领域。

本文将从ABR的原理、临床应用和未来发展等方面进行探讨。

ABR的原理是利用在听觉刺激下产生的脑干神经元的电活动来检测个体听觉系统的功能状况。

在进行ABR检测时，首先在被检测者的头皮上放置电极，然后通过耳机向被检测者输送特定频率和强度的声音刺激，引起听觉神经传导至脑干，最终在脑干神经元产生特定的电生理反应。

通过记录这些反应的波形图形，并根据它们的时间延迟和振幅大小来评估个体听力功能的状况。

在临床应用方面，ABR检测被广泛用于新生儿听力筛查、儿童听力障碍的诊断、成人听力损失的评估以及听觉神经病理学的研究等领域。

在新生儿听力筛查方面，ABR检测是目前最主流的筛查方法之一，可以准确、快速地检测出新生儿是否存在听力障碍，有助于早期干预和治疗。

在儿童听力障碍的诊断方面，ABR检测可以帮助医生准确判断儿童听觉功能的状况，为治疗方案的制定提供依据。

对于成人听力损失的评估，ABR检测可以帮助医生了解听觉系统的受损程度和类型，有助于选择合适的听力辅助设备。

此外，ABR检测在研究听觉神经病理学方面也发挥着不可替代的作用，为听力疾病的诊断和治疗提供科学依据。

虽然ABR检测在临床应用中具有诸多优点，如准确性高、操作简便等，但也存在着一些局限性。

例如，ABR检测依赖于被测者对声音的注意力和配合程度，如果被测者存在认知障碍或无法配合检测过程，则可能影响检测结果的准确性。

此外，ABR检测无法提供详细的听阈信息，只能反映听觉神经的整体功能状况，对于一些局部听力障碍的诊断可能不够准确。

随着科学技术的不断进步，ABR检测方法也在不断发展和完善。

未来，随着脑电图技术、人工智能技术等领域的不断突破，ABR检测可能会更加智能化、个性化，提高检测的准确性和精确度。

40Hz主要特点：刺激声：短纯音、短音或短声，通常以密波相位刺激声给声，刺激速率接近40次/s，如39.1次/s；滤波范围：低频滤波5Hz，高频滤波100Hz；分析时间：100ms；平均次数：250~500次；电极位置：与MAEP相同；注意事项：需要被试者自然放松，保持安静配合，不易使用镇静或安眠药物。

40Hz AEP重复性好，反应稳定，波形容易辨认。

由于能以500Hz、甚至250Hz的低频短纯音诱发，因此有较好的频率特异性，尤其适合对低频听力的判断。

40Hz AEP的反应阈接近纯音听阈，有利于判断行为听阈，。

但是，40Hz AEP易受被试者状态、睡眠、镇静药物以及麻醉的影响，因此不适用于婴幼儿以及其他不配合的受试者。

40Hz AEP的解剖起源可能与脑干及丘脑有关，小丘可能对40Hz AEP的形成其主要作用。

40Hz临床应用：1、40Hz AEP波形稳定，重复性好，幅度大，易于辨认，记录也十分便利。

2、由于该反应常用频率为500Hz的短纯音诱发，因此有较好的频率特性，尤其适合于对低频听功能的判断。

3、40Hz AEP的反应阈值接近行为听阈，在成年人可在10dB以内，对行为听阈有较好的复核作用，阈值的高低对应听损伤的分类大致为：<40dBnHL（正常），40~60 dBnHL（轻度听力下降），60~80 dBnHL（中度听力下降），>80 dBnHL（重度听力下降），此分类仅供参考，不同的测试条件和环境应建立自己的标准数据。

4、鉴别诊断脑干病变及多发性硬化症。

5、了解聋哑儿童的残余听力，有助于助听器的选配及其进行早起语言训练。

6、人工电子耳蜗植入后效果的评价。

7、可用于新生儿听功能筛查。

8、听觉脑干诱发电位（ABR）使用的刺激声源主要是短声，由于短声的声学特性，该反应主要评价中、高频的听功能状态，对低频听功能反应极微。

而40Hz AEP使用的刺激声源主要是500Hz短纯音（tone burst,500Hz），鉴于500Hz短纯音的声学特性，对低频听功能的反应极佳，弥补了ABR临床应用的不足。

听性脑干反应（ABR）在新生儿及婴儿听力检测中的应用价值摘要】目的：探讨听性脑干反应（ABR）在新生儿与婴儿听力检测中的应用价值。

方法：对在我院应用耳声发射仪进行听力筛查未通过的35例新生儿与婴儿应用ABR进行听力检测，分析总结筛查结果。

结果：结果31（占88.57）例ABR检测异常，有28（占80.00%）例听阈测定为耳聋，其中有7例为轻度，8例为中度，7例为中重度，4例重度,1例极重度。

结论：应用ABR对经耳声发射仪检测未通过的婴儿与新生儿进行检查，能够对听力障碍类型与程度进行了解，为临床早期诊断与治疗提供依据。

【关键词】听力检测；婴儿；新生儿；耳声发射仪；听性脑干反应；应用价值【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0084-01新生儿、婴儿听力障碍在国内外均有较高的发病率，尽早诊断与治疗能有效改善预后。

耳声发射仪对新生儿、婴儿进行听力筛查，只有“未通过”、“通过”两个结果，不能判断听力障碍性质与程度。

本院应用听性脑干反应对经耳声发射仪检测未通过的患儿进行检测，可有效检测出患儿听力障碍类型与程度，现将具体情况进行如下报告。

1.临床资料与方法1.1 临床资料选取2010年—2017年在我院经耳声发射仪检测显示“未通过”的新生儿与婴儿作为研究对象，其中有女性15例，男性17例，年龄在1个月～10个月之间。

纳入患儿均于出生后2d～3d经耳声发射仪筛查结果为“未通过”。

1.2 方法应用由美国智听公司（IHS）研制的听觉诱发电位诊断系统SmartEP进行检测，患儿在接受测试前应用浓度为10%的水合氯醛实施灌肠。

均在隔音屏蔽室，于睡眠状态下实施检查。

应用银/氯化银盘状电极，Cz放置记录电极，同侧乳突放置参考电极，前额Fpz接地。

极间阻抗在4KΩ内，选用带屏蔽的耳机，以0.1msec短声进行刺激，在V波消失前一次刺激量为V波的反应阀，分析时间10ms，刺激重复率19.3/sec，叠加次数1024次。