听性脑干反应测试的真实全过程及其测试结果的分析方法

如何看脑干听觉诱发电位报告单集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]如何看脑干听觉诱发电位报告单一、诱发电位的定义及电生理基础诱发电位（Eps）：是指对神经系统某一特定部位（包括从感受器到大脑皮层）给予相宜的刺激，或使大脑对刺激的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生可以检出的，与刺激有相对固定时间间隔（锁时关系）和特定位相的生物电反应。

它有空间、时间和相位特征，即Eps必须在特定的部位才能检测出来。

这与自发脑电时，自发，同期性的出现是有区别的。

诱发电位的电生理基础：1皮层Eps：大部分是一组神经元群兴奋性和抑制性突触后电位（Epsp和Ipsp）在时间和空间上的综合。

2皮层下Eps：各组皮层下中继核团的神经元群产生的突触后电位（PSP）与其传导通路的动作电位（AP）综合而成。

3感觉神经或运动神经所记录的电位：主要是复合AP，由去极化波沿这类神经纤维膜传导而产生。

二、诱发电位的分类（一）、外源性刺激相关诱发电位（SRPS）1感觉诱发电位（1）、视觉诱发电位：A、模式刺激?B、弥散光刺激；（2）、听觉诱发电位：A、短潜伏期?B、中潜伏期C、长潜伏期；（3）、躯体感觉诱发电位：A、上肢?B、下肢?C、其他2运动诱发电位：（MEPS）（1）、电刺激MEP；????（2）、磁刺激MEP（二）、内源性事件相关诱发电位（ERPS）三、诱发电位各参量的生理与病理生理含义1潜伏期：主要反映被测试的感觉和运动系统的粗径有髓纤维的传导功能。

潜伏期延长，说明传导速度减慢。

潜伏期延长，传导速度减慢，除突触障碍之外，主要原因是神经纤维的脱髓鞘。

2峰间期：它受物理性、生理性或周围病理性因素的影响较少，对中枢通路的病损更为敏感。

3峰间期比值异常4波幅：一般反映受刺激后，感觉或运动系统引起同步性放电神经元的数量的多少。

由于它受很多内、外因素的影响，且在个体间的差异非常大，故治疗很少用绝对波幅的幅值作为被测试的神经系统功能状态的单一指针，而往往采用相对波幅或波幅比。

听性脑干反应（ABR）的临床应用张敏 段吉茸听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质以及病变的部位。

通常分为二类，主观测听法和客观测听法，我们通常使用的纯音测听、小儿行为测听和言语测听都属于前者，需要患者对于刺激声作出反映；而不需要患者对刺激声作反映的客观测听法包括声导抗测听、听觉诱发电位、耳声发射和多频稳态等。

我们现在向大家介绍客观测听方法之一——听性诱发电位及其临床应用。

当一定强度的声音刺激听觉器官时，听觉系统就会发生一系列的电活动，称为听性诱发电位（AEP）。

听觉诱发电位仪是检测中枢神经系统在感受外界或内在刺激过程中产生的生物电活动的一种现代化设备，它利用电子计算机技术将声音诱发出的微弱电反应从脑电等背景中提取出来，并在头皮上记录。

它提供听觉系统电生理方面的客观证据。

我们将要谈到的听性脑干反应只是听觉诱发电位的一部分。

听性脑干反应测听的操作技术在进行ABR测试之前，应先了解病史。

通过询问病史，了解测试的目的、听力减退的病史，有无头部外伤、饮酒，用药史，有无内科和神经科疾患。

受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。

儿童可服水合氯醛（镇静剂）。

电极位置：作用电极放置在颅顶,参考电极放置在同侧耳垂内侧，额部接地，一般用银盘电极加导电膏，其目的是为了使极间电阻小于4kΩ。

刺激声：临床上对婴幼儿各种耳聋判断与监护一般采用非滤波的广谱短声，它的频谱在0.5K~10KHz之间，包含纯音成分较多，几乎能引起全基底膜振动，所以，可更准确地了解听力。

刺激间隔时间为75mss，耳机给声。

听力正常人在接受短声刺激后，10毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波，称之为ABR，依次用罗马数字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，及Ⅶ。

计算各波之间相差的时间及能引出波形的最小声音，可以客观地评估听力的状况和脑干病变。

这七个波并不是每人每次实验都能出现。

ABR在70~80dB出现率最高。

随着刺激声减弱，各波出现率也逐渐降低，至20db时，仅保留Ⅴ波，故波Ⅴ最接近听力计测定的阈值，是ABR中的主波，其次，临床意义较大的波是波Ⅰ和波Ⅲ。

听性脑干反应和听性稳态反应测试技术
陶征;宋戎
【期刊名称】《中国听力语言康复科学杂志》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘要】听性脑干反应（ABR）和听性稳态反应（ASSR）是目前临床常用的电生理测听方法。

其适用对象主要为儿童，尤其是年龄较小、无法可靠地进行行为测听的儿童。

如何正确地根据两种测试结果评估儿童的听力状况，是听力学工作者和语言康复教师必须掌握的技能之一。

【总页数】3页(P149-151)
【作者】陶征;宋戎
【作者单位】中国聋儿康复研究中心北京 100029;中国聋儿康复研究中心北京100029
【正文语种】中文
【相关文献】
1.听性稳态反应和听性脑干反应检测对老年噪声性耳聋患者的意义 [J], 石峰;李冬梅;杨锐睿;苏玉静;费秀静
2.不同月龄婴幼儿听性稳态反应和听性脑干反应的相关性分析 [J], 王智楠;陈平;徐忠强;魏翠芬;刘艳
3.聋儿听力评估中听性脑干反应和听性稳态反应引出率的比较 [J], 饶凯成;王智楠
4.短声听性脑干反应结合单频刺激听性稳态反应在感音神经性聋患者听力评估中的应用 [J], 曾国庆;宋江顺;李倩庆;谢希翔;刘文婷
5.婴幼儿听性脑干反应、听性稳态反应、行为测听的相关性分析 [J], 李果;林垦;王翔;高映勤;陈泉东;赵丽萍;马静
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正常听力人群听性脑干反应波v反应阈值结果分析泸州医学院2010年第33卷第5期JournalofLuzhouMedicalCoHegeV o1.33No.52010511蛰_正常听力人群听性脑干反应波v反应阈值结果分析赖丹,黎万荣,蒲俊梅,杨益英(泸州医学院附属医院耳鼻咽喉一头颈外科,四川泸州646000)摘要目的:观察不同刺激声诱发下,正常成人听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)波v阈值,建立实验室成人听性脑干反应泼v闯值正常参考值,为听力损失早期诊断和听力伤残鉴定进行生物学校准提供可靠依据.方法:对30例(60耳1男女各半的.力正常成人进行短声(click)和500,1000,2000,4000Hz短纯音(tonebumt)~激声诱发下的ABK检测,讨论性别,耳别,年龄对波v删铡iz-4:蛐~-果的影响.结果:成人ABR波v阈值的正常值在0.5,1,2,4kHz分别为28.5±7.9,21.8±8.5,17.5±6.8,14.6i5.9dBnHL,男性和女性组进行配对t检验,除4000Hz外,其余各频率差异无统计学意义(尸>0.05);无左右耳及年龄段差异(0.05);正常成人ABR阈值(6O耳)比主观纯音听阈高6.7～2O.2dB.结论:成人正常短声和短纯音刺激下,波v阈值正常标准的确立,可为听力伤残鉴定的生物学校准和随访监测提供可靠依据.关键词听性脑干反应;成人;短声;短纯音中图分类号R764.04文献标识码A文章编号1000—2669(2010)5—05I1_03 ANAL YSISONTHRESHoLDSoFAUDIToRYBRAINSTEMRESPoNSEW A VEVINNoRMALADULTLaiDan,etalDepartmentofOtolar)|tgolog)一HcadandNeckSurgery,theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege AbstractObjective:Tostudythethresholdsofauditorybrainstemresponse(ABR)evokedby different'r1r1stimuliill!lI.a1adult~andtoestablishnormalcriteriaofABRforearlytreatmentandana ccuratemethodtoevaluatethejvc1ot)saumaticheatingloss.Method:ThethresholdsofABRwaveVwererec ordedonthirtynormalhearingadt,lt~(60ears)usingclickand0.5,1,2,4kHztonebursts.Theinfluences ofsex,ageand leftorrighteardistinctiononthedetermineddatawereanalysed.Results:Thenormalthreshol dsrangeforwaveV ofABRinadultswas28.5±7.9,21.8+8.5,17.5±6.8,14.6+5.9dBnHLof0.5,1,2,4kHztoneburstsrespee.tively.Datashowedthattherewerenosignificantdifferencesamongthemailandwomangrou ps(P>O.05)atdiffer-entfrequenciesexceptthefrequencyof4000Hz.Neitherwereshowedbetweendifferentside sofearsandages(P>0.05).ABRthresholdsofadults(60ears)were6.7-20.2dBhigherthantheairconducti onthresholdsinpuretoneaudiometry.Conclusion:Itisinurgentneedtoestablishnormalcriteriaonthethresholdso fABRwaveVforadultsSOastoevaluatethelevelofpost—traumatichearinglossaccuratelyandfollow-upeffectively,which makestheearlyinterventionpossible.Keywards:Auditorybrainstemresponse;Adult;Click;Toneburst随着电反应测听技术的发展.客观测听方法在临床和司法鉴定中得以广泛应用.目前综合应用多种主客观检查手段,评估耳的真实听力已成为可能.而当前国内ABR测试主要使用短声刺激.虽然其诱发的电位波形分化良好,易于判断.但其声能主要分布在2000～4000Hz[".因此,波V反应阈只能反作者简介:赖丹(1976一),女,讲师,硕士映该频段的听力状况,不能准确反映中,低频的听力状况,影响了法医学听力损伤鉴定结论的准确性.更由于各个实验室技术设备条件不同,反应阈强度单位不完全统一(如SPL,nHL都被采用)等,致国内外报道的偏移量不尽相同,还有报道波V反应阈与预估听阈的差异和年龄等因素有相关性【2】,因此需建立成人正常短声和短纯音刺激下,波v阈值正常值标512泸州医学院2010年第33卷第5期JournalofLuzhouMedicalCollegeV o1.33No.52010准.1对象与方法1.1测试对象受试者为30例健康成年人.其中男15例(30耳),女l5例(3O耳),平均年龄34岁.既往无耳疾史,耳毒性药物及过度噪声暴露史.外耳道及鼓膜正常.受试者纯音测听结果均在正常值范围内,鼓室导抗图均为A型,声反射均正常.1_2测试方法完成采集病史,耳镜检查,纯音测听及声导抗检查后,使用SmartEP诱发电位仪,插人式耳机,银一氯化银盘型屯极,极问电阻≤3kQ.嘱受试者安静休息,鼓励其尽量放松甚至人睡.测试气导短声和各频率短纯音ABR反应阈(随机决定测试频率及耳别),以10dB为问隔改变测试信号强度,接近阈值时改为5dB.1.3短声和短纯音ABR测试方法在隔声屏蔽室内f符合GB/T16403—1996标准1使用SmartEP听觉诱发电位仪f美国IHS公司)记录ABR.记录电极,参考电极及地极分别位于前额,同侧耳垂和眉心,极问电阻小于3kQ.第一时段采用短声(click)刺激,刺激速率l9.7次/s,带通滤波100～3000Hz,分析时间25.6IllS,叠加1024次.第二时段刺激声选,[{j0.5,l,2,4kHz4个频率的短纯音,短纯音上升和下降时间均为lms,平台期1ms.分析时间窗500,1000Hz为25.6ms,2000,4000Hz为l2.8ms,信号叠加1024次,声学换能器为ER3A插入式耳机.刺激信号极性为交替波,给声速率为39.1次/秒.使用白噪声进行对侧掩蔽.受试者均分别接受2种条件刺激声的测试,记录在短声和各自在0.5,1,2,4kHz频率短纯音不同声强下ABR波V.测试分2个时段完成,分析ABR 的波V反应阈1.4统计方法ABR的反应阈被定义为能够引出可重复的,可辨认的波V最低强度.统计软件采用SPSS11.0对数据进行t检验.2结果不同性别组正常成年人的短声及短纯音ABR波V反应阈的结果如表1所示,同时在气导短声,各频率短纯音中对男性和女性组进行配对t检验, 仅4000Hz差异有统计学意义,其它各频率二组差异均无统计学意义.表1正常成年男性与女性的短声,短纯音ABR反应闻比较(dBnHL)注:除4000HzP<0.01外,其余各频率P>0.05不同耳别正常成年人的短声及短纯音ABR波V反应阈的结果如表2所示,同时在气导短声,各频率短纯音中对左,右耳进行配对t检验.各频率气导ABR的波V反应阈相比较,二组差异均无统计学意义.表2左,右耳的短声,短纯音ABR反应阈比较(clBnlqL)注:P>0.05.左,右耳比较差异无统计学意义本实验正常成年人来自20至40岁的青年志愿者,将该人群分为20～30岁和3I～40岁两个年龄组.同时在气导短声,各频率短纯音中对不同年龄组进行配对t检验.各频率气导ABR的波V反应阈相比较,二组差异无统计学意义(见表3).表3不同年龄组短声,短纯音ABR反应阈比较(dBnHL)年龄短声(click)500Hz1000Hz2000Hz4000Hz注:P>0.05.两年龄组比较差异无统计学意义.正常成年人气导短纯音ABR的波V反应阈在0.5,l,2,4kHz的平均值分别为28.5-+7.9,21.8-+8.5,17.5+6.8,14.6+5.9dBnHL,与纯音测听间的差值在6.7～20.2dB.差异有显着统计学意义(见表4).表4正常成年人气导短纯音ABR反应阈与纯音听阈比较ABR反麻阎与纯音听阈500Hz1000Hz2000Hz4000HzABR反应阈28.5±7,921.8+8.517.5±6.814.6-+5.9纯音听闽8.3+5.68.1±6.17.2±6.37.9±7.1注:P<0.叭,ABR反应闲与纯音听阈比较差异有统计学意义3讨论纯音测听是任何听力学实验室的常规检查,是评价听力损失程度的"金标准",也是提示听力损失类型的有效方法.纯音测听确实能提供大量而重要的信息,但对那些不能配合的婴幼儿,弱智,精神障碍,伪聋,夸大聋患者的诊断确实存在一定的困难.客观测听方法的问世.使这些问题得到了解决.ABR是客观评价听觉行为阈值的一种方法,不受人为等因素影响.有很强的可靠性和较高的准确第5期赖丹等:正常听力人群听性脑干反应波v反应阈值结果分析513 性.波V是ABR各波中最后消失的波,故波V的阈值可用于估测听阈,识别伪聋和夸大聋等.分别以短声或短纯音为刺激信号诱发的听性脑干反应在临床应用中各有优缺点.短声ABR是以短声作为刺激信号,记录潜伏期在10ms之内的一系列神经源性电活动.尽管其频率特异性差,不能完全反映耳蜗各回的功能,但由于其简单快速.波形分化良好易于分辨的特点,仍然是目前临床上最常用的客观测听方法.尤其在新生儿听力筛查工作中是作为评估新生儿听力的重要手段.短声ABR在外伤的听力诊断中具有以下局限性:只能提供2000—4000Hz的听力信息【3],如低频听力下降,高频听力正常的听力曲线,其ABR阈值可以是正常的,而中,低频听力正常,高频听力下降的听力曲线,其ABR阈值是升高的;中枢神经系统病变如脑血管疾病,多发性硬化,智力障碍,外伤等可以影响ABR阈值的判断.由短纯音诱发的ABR由于其具有频率特异性,能够引出与刺激声信号频率一致的神经源性电反应.但短纯音作刺激信号上升时间长,神经元同步反应较差.故其波形分化较差,潜伏期延长,波V波幅较短声ABR的波V宽,平,难于辨认【4],尤其500Hz短纯音ABR的波v反应阈更难分辨.因为要分别测试不同频率,测试时间长,对检查者的睡眠要求很高,这些都成为短纯音ABR临床广泛应用的障碍.若二者联合应用即具有频率选择性,对低,中,高频听力损失均较敏感.又可相互印证结果的准确性,避免人为判断结果造成的误差.有研究认为短声ABR用于鉴别蜗后病变时I,Ⅲ,V波潜伏期参量有性别差异,随着年龄的增大.差异更明显,女性的潜伏期和波间期都明显短于男性【".本实验期望了解性别,耳别,年龄等因素对波V 反应阈值的影响.实验中以观察到可重复出现的,可辨认的波V的最低强度为ABR的反应阂.男性和女性组ABR的反应阈值比较,仅4000Hz差异有统计学意义.其它各频率二组差异均无统计学意义.也无左右耳差异(0.05).虽然刺激信号可以都为短声,但由于刺激速率,叠加次数等刺激参数设置的不相同,尤其是观察指标的不同(前者观察I,Ⅲ,V波潜伏期及波间期,后者观察波V的最低强度),本实验并未观察到性别不同对ABR的波V反应阈值造成明显差异.同时实验中比较了20～30岁和30～4O岁两个年龄组ABR反应阈,结果无差异.由于本实验采取自愿原则,正常成年人来自20至40岁的青年志愿者,年龄跨度较小,未能观察到4O岁以上成年人ABR的波V反应阈值,这也需在今后的实验中进一步补充和完善.短纯音ABR的反应阈可以用来估计行为听阈,特别是纯音听阈,因为对听力损失程度,类型的诊断主要建立在纯音听阈的基础上.在Purdy等的研究中,2000和4000Hz二者问的线性相关系数分别为0.86和0.96阎.本实验各频率短纯音ABR与纯音测试问的差值在6.7～20.2dB,这与其他学者报道短纯音反应阈与纯音听阈的差值约在10～20dB之间的结果相似[63.虽然短音ABR反应阈和纯音听阈的相关性很好,但是ABR反应阂并不能完全推测纯音昕阂,两者在本质上有所不同.纯音听阈是心理,行为的听阈值,而ABR反应阈是生理的阈值.前者反映整个听觉通路,而后者反映低位脑干通路.并且后者需要神经反应同步.一些特殊疾病,如听神经病影响神经传导同步性,各频率的ABR均不能引出可分辨的波形,但由于神经冲动仍然能够向中枢传导,纯音听力可能很好,这就需要其它听力学检查的联合应用171.总之,ABR阈值正常值标准的建立使听损伤的诊断有据可依.有利于早期发现听损伤,声导抗, ABR,耳声发射等检测手段联合应用,又可对昕损伤部位,性质,程度做出更准确的判断.建立了成人正常ABR阈值正常值标准.才能为听力损失早期诊断和听力伤残鉴定进行生物学校准提供可靠依据.23567参考文献OatesP.StapellsDR.Auditorybrainstemresponse estimatesofthepure—toneaudiogram:CurrentStatus[j1. SeminHearing,1998;19:61潘映辐.临床诱发电位学[M】.第2版.北京:人民卫生出版社,2000;230,235,248,289,322,353GorgaMP,JohnsonTA,KaminskiJR,inga combinationofclick——andtoneburst—'evockedaditorybrainstemresponsemeasurementstoestimatepure——tone thresholds[J].EarHear,2006;27:60BeattieRC.TorreP.Effectsofrise—falltimeand repetitionrateontheauditorybrainstemresponseto0.5and1kHztoneburstusingnormal——hearingandhearing——impairedsubjectsU].ScandAudio/,1997;26:23 PurdySC,AbbasPJ.ABR.thresholdstotoneburstsgated withBlackmanandwindowsinadultswithhigh-—frequency sensorineuralhearinglossⅡ】.EarHear,2002;23:358 JohnsonTA,BrownCJ.Thresholdpredictionusingthe auditorysteady——stateresponseandthetoneburstauditory brainstemresponse:awithin—subjectcomparison卟Ear Hear,2005;26:559商莹莹,倪道凤,徐春晓,等.感音神经性听力损失成年人短音诱发的听性脑干反应阈研究U】_听力学及言语疾病杂志,2008;16(2):113(2010—03-29收稿)。

听性脑干反应各波幅度的测量方法-动物实验研究杨媛媛;时晰;胡洪义;陶源;郭维维;陈伟;冀飞【摘要】目的研究高刺激声强(90dB SPL)下豚鼠听性脑干反应(ABR)波I、波III、波V的波幅测量方法.方法 11只(22耳)2-3月龄白毛雌豚鼠,初测听力正常,测量短声(Click)、短纯音(4k、8k、12k、16k、24k、32kHz)下的听性脑干反应,记录反应阈及90dB SPL刺激声强下的基线高度、波I、波III、波V的潜伏期、波间期、波峰高度、波谷高度,比较波幅的两种测量方法,即波峰-基线和波峰-波谷在90dB SPL刺激声强下,波I、III、V两种测量方法的稳定性,并比较两种测量方法下波I波幅与I/V波幅比的稳定性.结果 90dB SPL声强下ABR波I、波III、波V的波幅两种测量方法,波峰至基线比波峰至波谷所得的数据更集中,离散程度更小;两种方法的波I波幅的变异系数均小于I/V波幅比.结论在豚鼠中,使用波峰-基线的幅度测量方法得到的最高刺激声强下的ABR波I、波III、波V波幅更稳定;在正常豚鼠中判断波I波幅有无下降,直接通过比较波I波幅,比通过I/V波幅比的变异度更小.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2019(017)002【总页数】9页(P176-184)【关键词】听性脑干反应;波幅【作者】杨媛媛;时晰;胡洪义;陶源;郭维维;陈伟;冀飞【作者单位】北京大学深圳医院耳鼻咽喉科深圳 518036;中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,解放军总医院耳鼻咽喉研究所,耳鼻咽喉头颈外科国家临床研究中心,聋病教育部重点实验室,聋病防治北京市重点实验室,军事声损伤防护实验室,老年共病国家临床研究中心北京100853;徐州医科大学听觉与平衡医学研究所徐州221004;北京大学深圳医院耳鼻咽喉科深圳 518036;北京大学深圳医院耳鼻咽喉科深圳 518036;中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,解放军总医院耳鼻咽喉研究所,耳鼻咽喉头颈外科国家临床研究中心,聋病教育部重点实验室,聋病防治北京市重点实验室,军事声损伤防护实验室,老年共病国家临床研究中心北京100853;中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,解放军总医院耳鼻咽喉研究所,耳鼻咽喉头颈外科国家临床研究中心,聋病教育部重点实验室,聋病防治北京市重点实验室,军事声损伤防护实验室,老年共病国家临床研究中心北京100853;中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科,解放军总医院耳鼻咽喉研究所,耳鼻咽喉头颈外科国家临床研究中心,聋病教育部重点实验室,聋病防治北京市重点实验室,军事声损伤防护实验室,老年共病国家临床研究中心北京100853【正文语种】中文【中图分类】R764听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）是听神经纤维的同步化反应，在听神经受到声刺激后的10 ms内出现5至7个波（I-VII）。

听性脑干反应及听觉稳态反应对听力筛查未通过婴幼儿的听力学评估摘要目的探讨听性脑干反应（ABR）及听觉稳态反应（ASSR）对听力筛查未通过的婴幼儿的听力学评估价值，为早期诊断及干预提供科学依据。

方法对839例听力筛查初筛及复筛均未通过的婴幼儿进行ABR及ASSR测试，分析其检查结果，作出听力学评估；并比较ABR及ASSR对受试儿听力反应的引出率。

结果839例听力筛查未通过的婴幼儿中，第1次听力学评估双侧听力正常73例（假阳性率8.70%），6月龄内第2次听力学评估听力恢复正常者29例（可恢复率3.46%），最终确诊听力损失737例（最终确诊率87.84%）。

ASSR 的听力反应引出率（90.35%）高于ABR（77.71%），差异有统计学意义（χ2=99.79，P＜0.01）。

结论ABR联合ASSR可对6月龄以内的先天性听力损失婴幼儿做出全面准确的听力学评估，为听力损失的早期干预提供有力依据。

关键词听性脑干反应；听觉稳态反应；婴幼儿；听力筛查Auditory assessment of auditory brainstem response and auditory steady-state response to infants failed in hearing screening ZHOU Chun-hua. Department of Otorhinolaryngology，Guangxi Guigang City People’s Hospital，Guigang 537100，China【Abstract】Objective To investigate the audiological assessment value of auditory brainstem response （ABR）and auditory steady-state response （ASSR）to infants failed in hearing screening，so as to provide scientific basis for early diagnosis and intervention. Methods A total of 839 infants failed in hearing screening all received ABR and ASSR test，and their test results were analyzed for auditory assessment. Comparison were made on elicit rate of hearing response by ABR and ASSR. Results Among 839 infants failed in hearing screening，there were 73 bilateral normal hearing cases （false positive rate as 8.70%）in the first auditory assessment in infants within 3 months and 29 hearing back to normal cases （recoverable rate as 3.46%）in the second auditory assessment in infants within 6 months. 737 cases were finally diagnosed as hearing loss （final diagnosis rate as 87.84%）. ASSR had higher elicit rate of hearing response （90.35%）than ABR （77.71%），and the difference had statistical significance （χ2=99.79，P＜0.01）. Conclusion Combination of ABR and ASSR can make a comprehensive and accurate auditory assessment in congenital hearing loss infants within 6 months，and provide a powerful basis for early intervention of hearing loss.【Key words】Auditory brainstem response；Auditory steady-state response；Infants；Hearing screening先天性聽力障碍不但影响儿童身心健康发育，还会给家庭和社会造成沉重的负担。

abr正常报告：报告abr abr测试异常abr可疑湖北省妇幼aabr 通过算过了吗篇一：ABR实验报告(二)听性脑干反应实验2016/4/12 AM天气：阴被测试人：蒋本聪地点：工程北629语音实验室实验操作员:王力老师、汪家冬被测试人的状态：良好实验的简介:本次实验我们设计了两大组实验，测试分贝都是80db,刺激声类型：click Condensation（密集波)。

其中不同的条件是刺激声的频率、以及被测试者在放松和心里计数，具体的实验设计方案如下图1-1所示：刺激频率的设置,首先打开CHARTER EP软件，再点击Trail Settings 如下图1-2所示:图1-2刺激频率设置并且用matlab生产40组随机数(心理学实验，一般都会设置随机次序，这样可以防止被试有个心理期待，避免影响实验结果)，我们做实验按照下面的顺序执行。

随机数组如图1-3所示。

图1-3随机数组实验目的：基于上次测试的结果,可得出被测试者的左耳在80db,刺激声类型:click Condensation（密集波)的条件下，ABR波形最明显（一，三，五波形最明显）。

所以此次实验只测试左耳在平静和思考的两种状态下，并且测试的顺序是随机的。

通过大量的实验，来进行特征提取,找到阈值。

实验过程：1.被试者采用仰躺形式，先用磨砂膏清洗被试者粘贴电极片皮肤处（发际，眉心，左右耳乳突）。

2.将电极片贴在被试者指定的位置，分别是：黄色——发际（数据采集端），黑色——眉心（GND）,红色——右耳乳突（参考端），蓝色——左耳乳突（参考端），并用胶带将电极片固定在皮肤上，电极片采用的是一次性纽扣电极。

被试者带上耳机，耳机采用的是头戴式耳机。

关上静音室照明灯和门，检测仪器设备是否正常。

打开测试软件（CHARTER EP）。

3.一定要注意不要把红线和蓝线插反了，以及不要插错电极口，这样会导致我们在阻抗匹配的时候，总显示一个电极开路。

4.确保电极和耳机正确应用到患者身上，确保电极正确连接，单击“F7 阻抗测试”，显示“阻抗测试”对话框，确认电极活动性。

1～6月龄正常婴儿听性脑干反应检测结果分析郑周数;陈淑飞;邵小飞;苏仁杰;史波宁【摘要】目的：探讨1～6月龄正常婴儿听性脑干反应（ABR）的变化规律，建立小婴儿ABR波I、III、V潜伏期及波间期正常参考值。

方法对166例（269耳）1月龄、141例（226耳）2月龄、111例（177耳）3月龄、58例（96耳）4月龄、78例（121耳）5月龄和45例（76耳）6月龄正常婴儿进行短声（click）ABR测试，分析反应阈及各波潜伏期、波间期。

结果1～6月龄正常婴儿ABR反应阈均值为16．18±5．35dBnHL，波V潜伏期均值9．03±0．49ms，各月龄组反应阈差异无统计学意义（P＞0．05）。

在80dBnHL刺激声强度时，波I、III、V引出率均为100％，随着刺激声强的降低，以波V的稳定性最好，波I消失最快，各波潜伏期均延长，标准差增大，各波间期缩短。

在同一刺激声强下，随着月龄的增长，波I潜伏期无明显变化，波III、V潜伏期和I-III、III-V、I-V波间期均有明显缩短。

在4月龄前波III、V潜伏期和I-III、III-V、I-V波间期各月龄组间差异均有统计学意义（P＜0．05），4月龄后各月龄组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论本组1～6月龄正常婴儿短声诱发听性脑干反应反应阈的正常值为16．18±5．35dBnHL；下丘以下听觉神经传导径路在出生后1～4月有较快的发育过程。

%Objective To investigate the characteristics of click -auditory brainstem response (ABR) in nor-mal infants of 1 to 6 months old ,and to establish the normative values for latencies of Wave I ,III ,V and interpeak latencies of I- Ⅲ ,III-V and I-V for younger infants .Methods Click auditory brainstem responses were recorded from infants within 6 months :166 infants of 1 -months old(269 ears) ,141 2 -month old (226 ears) ,111 3 -months old(177 ears) ,58 4-months old(96 ears) ,78 5-months old(121 ears)and 45 6-months old(76 ears) .We compared the latencies of wave I ,III ,V and interpeak latencies of I - Ⅲ ,III-V ,I-V obtained from infants of differ-ent ages at different stimulus intensities .Results The average threshold of 1 to 6 months infants was 16 .18 ± 5 .35 dB nHL ,the average latency of Wave V was 9 .03 ± 0 .49 ms .The differences among the thresholds were statistical-ly insignificant(P>0 .05) .Wave I ,III and V were noticeable in all ears tested at 80 dB nHL .Wave I disappeared first as the stimulus intensity decreased ,and the latencies of Wave I ,III and V prolonged;on the contrary ,interpeak latencies of I -III ,III-V ,I-V shortened significantly .At the same stimulus intensity ,the latencies of Wave III , V and the interpeak latencies of I - Ⅲ ,III-V ,I-V shortened significantly except for Wave I .When comparing the differences among the testing parameters as a function of each month ,we found that there were statistically signifi-cant differences for the latencies of wave III ,V and the interpeak latencies of I -III ,III-V ,I-V before the 4 months old(P<0 .05) ,and there were no significant differences after 4 months old(P>0 .05) .Conclusion It is recommen-ded that 16 .18 ± 5 .35 dB nHL be used as th e normative references for the evoked threshold of click auditory brain-stem responses for 1~6 month old infants .The development of central nervous system below the inferior calicles is fast before the 4 months old .【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】3页(P593-595)【关键词】婴儿;听性脑干反应;正常参考值【作者】郑周数;陈淑飞;邵小飞;苏仁杰;史波宁【作者单位】宁波大学医学院附属医院听觉与平衡医学中心、宁波市儿童听力筛查诊断和治疗中心、宁波市听觉和平衡医学重点实验室宁波315020;宁波大学医学院附属医院听觉与平衡医学中心、宁波市儿童听力筛查诊断和治疗中心、宁波市听觉和平衡医学重点实验室宁波315020;宁波大学医学院附属医院听觉与平衡医学中心、宁波市儿童听力筛查诊断和治疗中心、宁波市听觉和平衡医学重点实验室宁波315020;宁波大学医学院;宁波大学医学院附属医院听觉与平衡医学中心、宁波市儿童听力筛查诊断和治疗中心、宁波市听觉和平衡医学重点实验室宁波315020【正文语种】中文【中图分类】R764.04听性脑干反应(ABR)是婴幼儿听力评估最常用的客观检查技术之一，广泛用于新生儿听力筛查及儿童听力诊断。

孤独症患儿听性脑干反应分析【摘要】目的探讨孤独症患儿听性脑干诱发电位（abr）的特点。

方法对36例孤独症患儿分别进行畸变产物耳声发射（dpoae）、听性脑干反应（abr）、多频稳态（assr）和声导抗测试，并对其中6例abr异常者进行分析。

结果 36例患儿双耳鼓室图均为a型曲线，双侧声反射均可引出，dpoae均可正常引出，assr各频率均值≤25dbnhl；36例患儿abr反应阈均≤20dbnhl，其中30例患儿波形分化好，重复性好，各波潜伏期及峰间期无延长，6例abr表现异常，其中2例ⅰ-ⅲ波峰间期延长，ⅲ波波幅低；1例ⅰ波潜伏期正常，ⅱ波以后各波潜伏期延长；3例ⅰ波潜伏期正常，ⅰ-ⅲ波ⅲ-ⅴ波峰间期明显缩短。

结论部分孤独症患儿虽然耳蜗及中耳功能正常，但其脑干及下丘脑之间中枢神经传导通路可能异常，故应对孤独症患儿进行常规听功能测试。

【关键词】孤独症；听性脑干反应（abr）；听神经传导通路doi：103969/jissn1004-7484（s）201306067 文章编号：1004-7484（2013）-06-2868-01孤独症又称自闭症，是一种终身性固定性具有异常行为为特征的全面精神发育障碍疾病，神经放射学及神经病理学研究发现孤独症患儿存在小脑损害，其症状包括对声音反应迟钝或对声音的超敏感性以及在背景噪声下获取有用的信息困难，这类患儿存在着社会交往、言语发育、生活自理能力缺陷，感知觉异常及一些问题行为等[1]，所以会误认为此类患儿较同龄正常儿童更易发生听力障碍，可能是其言语明显落后于同龄儿童的原因之一。

1 资料与方法11 临床资料收集我科2011年10月——2012年12月共接诊的36例孤独症患儿，通过一系列完整的听力学测试，发现部分病例有不同于正常儿童的蜗后听功能异常，现将研究结果如下：36例孤独症患儿，其中男孩28例，女8例，年龄4-8岁，平均51±04岁。

所有患儿均无耳病史，无家族遗传病史及耳毒性药物使用史，症状特点均符合国际疾病分类手册中有关孤独症的诊断标准：①发育速度和顺序异常；②言语、语言认识和非语言性交流异常；③对任何一种感觉刺激的反应异常；④对人、物和事物联系异常[2]。

综合镇静护理技术在自动听性脑干反应听力筛查中的效果分析【摘要】目的分析在自动听性脑干反应听力筛查中采用综合镇静护理技术进行干预的临床护理效果。

方法选取我院2020年9月-2021年9月期间收治的80例新生儿作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组40例（常规护理技术）、观察组40例（综合镇静护理技术），比较两组患者的检测情况。

结果观察组的检测完成时间、环境噪声水平以及肌源性干扰平均值显著低于对照组，差异显著P<0.05。

结论在自动听性脑干反应听力筛查中采用综合镇静护理技术进行干预的临床护理效果显著，值得推广。

【关键词】综合镇静；护理；自动听性脑干反应；听力筛查新生儿听力筛查是临床上常用的技术之一，常见的筛查方式包括：自动听性脑干诱发反应、耳声反射等方式。

但是由于耳声反射的方式无法进行听觉神经干的传导，因此在使用该检查方式进行检查过程中极易导致假阳性的发生率较高，因此目前临床上常规建议使用自动听性脑干反应技术进行听力筛查[1-2]。

本文主要选取我院2020年9月-2021年9月期间收治的80例新生儿作为本次研究的观察对象，分析在自动听性脑干反应听力筛查中采用综合镇静护理技术进行干预的临床护理效果。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年9月-2021年9月期间收治的80例新生儿作为本次研究的观察对象，抽签法将其随机分为对照组40例（常规护理技术）、观察组40例（综合镇静护理技术），对照组中男性患儿20例、女性患儿20例，观察组中男性患儿22例、女性患儿18例，两组患儿的疾病诊断为：新生儿肺炎、败血症、腹泻、高胆红素血症等。

两组基本资料比较无差异性P>0.05。

1.2方法1.2.1常规操作法对照组新生儿采用常规检测手段进行检测，在进行常规检测之前需要确保新生儿处于安静和睡眠状态，将新生儿轻放于检测的操作台上，体位保持仰卧位，使用生理盐水进行前额、锁骨上以及颈后等位置进行擦拭干净，分别使用电极片进行粘贴，连接电极的各个导线，然后进行相关筛查仪器的检测，在检测过程中，需要确保周围环境的安静，同时在检测完成之后针对记录仪中的各项指标进行详细的记录；一旦在检测的过程中，新生儿出现哭闹等情况，影响检测数值的，需要等待新生儿安静之后再次进行检测，对于存在干扰或者是影响数值的情况，可以进行二次检测，取平均值。