妇科腹腔内出血处理流程
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妇科腹腔内出血处理流程:
1.询问病史:外伤史;月经史;是否正处于妊娠期(正常妊娠或异位妊娠);是否患有妊娠滋养细胞疾病、卵巢囊肿、急性盆腔炎等。
2.观察病人体征:神志、精神状态,是否有贫血貌,血压、脉搏、心率的情况,有外伤者外出血状况和患者一般状况是否相符,阴道是否出血,出血量和患者一般状况是否相符。
3.处理措施:
①无休克表现者:
建立静脉通道,观察患者生命体征变化,进一步查体及B超、血凝系列等检查,下腹部移动性浊音阳性、压痛、反跳痛者可行后穹窿穿刺了解腹腔积液性质。
若穿刺抽出不凝血,患者血压进行性下降、脉搏加快,可急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。
若患者生命体征平稳,则监测患者症状和生命体征,同时应用止血药物。
②有休克表现者:
建立静脉通道,判断休克类型,积极抗休克治疗,若考虑为失血性休克,积极输血补液扩容,预防DIC和MODS,立即急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。