产科出血抢救流程

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≥35周或
保守无效

终止妊娠
防止产后出血
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征和尿量、血氧饱球囊或纱布填塞宫腔子宫下段破裂需性手术治疗或原复合物、血小板等
和度、生化指标等,子宫压迫缝合术尽快剖腹探查子宫切除
必要时行成分输血子宫血管结扎术等并手术处理
出血量≥1500ml危重线:三级急救处理
多学科团队协作抢救,继续抗休克和病因治疗,如有必要且条件允许时合理转诊,早期输血及止血复苏
吸氧
监测生命体征、尿量
检查血常规、凝血功能、交叉配血积极寻找原因并处理
出血量500-1500ml
处理线:二级急救处理
抗病因处理


治子宫收缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障
疗↓↓↓↓

扩容按摩及双合诊按压子宫缝合裂伤人工剥离补充凝血因子:包括
给氧积极应用强缩宫剂ຫໍສະໝຸດ 除血肿刮宫新鲜冰冻血浆、监测出血量、生命体(如卡前列氨丁三醇等)恢复子宫解剖位置胎盘植入:保守冷沉淀、凝血酶
产科出血抢救流程
立即通知医生
取平卧位,开放静脉1-2条,给氧监测体温、脉搏、呼吸、血压,留置导尿,记出入量

询问病史,必要检查,血尿常规,凝血四项,血球压积,准确估计出血量
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产前出血产后出血
积极处理第三产程
预警线:一级急救处理
产后2h内出血量≥400ml,
且出血尚未控制
求助和沟通
建立两条可靠的静脉通道
呼吸管理、容量管理,DIC的治疗,使用血管活性药物,纠正酸中毒,应用抗生素,必要时子宫动脉栓塞或子宫
切除术,重要脏器功能保护:心、脑、肺、肾等,重症监护(麻醉科、血液科、ICU等)

绝对卧床,监测
腹部体征及胎
儿再宫内情况
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前置胎盘
胎盘早剥

迅速分娩
孕35周前,
抑制宫缩止血

孕35周前,
抑制宫缩止血