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血清总胆红素测定标准操作规程

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杭州余杭邦尔医院检验科 生化项目SOP文件
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文件编号：YHBE-JYK-SHS-01
标准操作规程

总胆红素测定

编制人：江斐琼

生效日期：2018年1月1日 审核人：钟剑
版本号/修订号：1/3 批准人：张延亮
发布部门：检验科 共3页

1. 检测目的
用于定量测定人体血清或血浆中总胆红素的含量
2. 检测原理
钒酸氧化法：在PH3.0左右的缓冲液中，钒酸钠氧化总胆红素为胆绿素，
使反应液的黄色减少。测定胆红素氧化前后吸光度的差，可以计算出样品中总
胆红素的浓度。
3．适用范围
血清，或用肝素抗凝的血浆
4．试剂及仪器
1.试剂品：
迈瑞公司生产的TBiL试剂盒，各组分如下：

组 成 浓 度
R1
试剂：枸橼酸盐缓冲液

PH = 2.9
及少量表面活性
剂

0.1mol/L

R2试剂：磷酸盐缓冲液PH7.0 偏钒酸钠 10mmol/L
4.0mmol/L
2.校准品
由迈瑞公司提供的校准液，在更换试剂批号或出现质控漂移；仪器进行保
养；仪器重要零件更换后进行校准。
3.仪器
迈瑞BS-800型号仪器
5．操作
杭州余杭邦尔医院检验科 生化项目SOP文件
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装载试剂—→进行校准—→进行质控—→输入标本检测项目—→加载标
本—→标本测定—→结果复核—→报告
6．注意事项
1. 不能测试严重溶血、脂浊、黄疸的标本, 血浆标本可用肝素抗凝,待测样品室
温不超过24小时，可于2℃-8℃保存72小时，胸腹水经抗凝取上清液。
2. 不能使用过期的试剂，2℃-8℃保存。
3. 定标液应冰冻保存。
7. 结果计算
c＝ ΧCO

式中：c—— 测定总胆红素浓度，umol/L；
A测定—— 标本管吸光度；
A标准—— 标准管吸光度；
CO—— 校准血清总胆红素浓度，umol/L；
8. 操作性能
1 精密度：
批内CV≤ 5.0%，批间CV≤ 6.0%。
2 准确度：
以参考方法定值的血清作为校准品时，本法测定结果与参考方法基本一
致。
3 线性范围：2~684 umol/L
9. 参考值
5.1~19 umol /L(0.3~1.1mg/dL)
10. 临床意义
胆红素是老化的血红细胞中血红蛋白的代谢产物,血液中总胆红素和直接
胆红素的含量测定有利于肝病和黄疸疾病的诊断。总胆红素增高主要见于各类
黄疸肝炎，胆道堵塞，新生儿黄疸。总胆红素减低见于孕妇，部分冠心病。
11．安全防护

A测定
A标准
杭州余杭邦尔医院检验科 生化项目SOP文件

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1．对任何一份标本（包括质控品、标准品及检测试剂等）都应视其为具有传
染性，操作人员在工作时应戴乳胶手套、穿工作服。
2．一旦发生标本容器划破手或身体、液体溅进眼睛等粘膜处，应立即用大量
的水冲洗，同时向上级医师或科领导报告，必要时施以丙种球蛋白预防。
12.常见的误差源
1仪器原因：仪器的性能、仪器的校准等。
2试剂原因：试剂过期、定标液过期等。
3标本原因：标本处理、收集不符合要求等。
4人为原因：结果填写错误等。
13．引用文件
本科使用迈瑞公司生产的TBil试剂盒说明书
【操作规程修改规定】
本操作规程自制定之日起开始实施,各实验人员必须严格按照本规程操作,
若本仪器,实验方法更新或有新仪器,新方法,新技术应用于临床,则对本操作规
程进行修改。

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初级护师：血清胆红素测定

初级护师：血清胆红素测定

初级护师：血清胆红素测定
血清总胆红素和血清直接胆红素(1m in胆红素)测定，此项试验可准确测定血清中总胆红素含量和直接胆红素含量。

1.参考值血清总胆红素测定1.7~17. 1umoI/L(0.1~1.0mg/dl);血清直接胆红素测定0~4 umoI /L(0~0.2mg)
2.临床意义
(1)判断黄疸程度：总胆红素在17~3 4 umoI/L为隐性黄疽;34~170 umoI/L为轻度黄疸;170~340/L umoI为中度黄疸;大于350 umoI/L为重度黄疸。

根据总胆红素与直接胆红素的比率判断黄疸类型，其中阻塞性黄疸的直接胆红素最高，肝细胞性黄疸次之。

正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果(表略) 。

血清总胆红素(TBIL)—生化检测项目

血清总胆红素(TBIL)—生化检测项目

血清总胆红素（TBIL）
一、检测原理
在PH2.9左右时，钒酸盐可将胆红素氧化成胆绿素，在去污剂和钒酸盐的共同作用下，游离胆红素和结合胆红素均发生氧化，发生氧化后，胆红素在黄光波段的特异性吸光度会出现明显下降，在451或545nm波长处检测胆红素时，胆红素的吸光度降低程度与样品中的总胆红素浓度成正比，而求出总胆红素的浓度。

二、参考区间
血清：5—22umol/L
三、临床意义
1、血清TBIL增高主要见于：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝内或肝外胆道阻塞、溶血性疾病、新生儿生理性溶血等
2、测定血清TBIL和直接胆红素（DBIL）鉴别黄疸类型有较大意义：
①溶血性黄疸：TBIL增高，DBIL正常或稍升高。

②肝细胞性黄疸：TBIL和DBIL均升高。

③阻塞性黄疸：TBIL和DBIL均升高，但以DBIL升高为主。

血清总胆红素和结合胆红素测定

血清总胆红素和结合胆红素测定


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病理因素
肝病
肝炎、肝硬化等肝病可能导致血 清总胆红素水平升高。
胆道疾病
胆结石、胆囊炎等胆道疾病可能导 致血清总胆红素水平升高。
其他疾病
如溶血性贫血、急性胰腺炎等也可 能导致血清总胆红素水平升高。
药物因素
抗生素
长期使用某些抗生素如红霉素、 氯霉素等可能导致血清总胆红素
水平升高。
抗结核药
抗结核药物如利福平、异烟肼等 可能导致血清总胆红素水平升高。
抗肿瘤药
抗肿瘤药物如顺铂、阿霉素等可 能导致血清总胆红素水平升高。
05
血清总胆红素和结合胆红 素测定的注意事项
标本采集注意事项
空腹采集
为避免食物中色素对血清总胆红素和 结合胆红素测定的干扰，采集标本前 应确保受检者空腹至少8小时。
避免溶血
避免使用止血带
使用止血带会阻断静脉回流，导致血 液浓缩，影响测定结果。
正常值范围
成人
0-6.8μmol/L（0-0.3mg/dl）
新生儿
2.5-10μmol/L（0.1-0.4mg/dl）
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血清总胆红素和结合胆红 素测定的临床意义
鉴别黄疸的类型
鉴别黄疸类型
血清总胆红素和结合胆红素测定可以 鉴别黄疸的类型，如溶血性黄疸、肝 细胞性黄疸和梗阻性黄疸。
判断黄疸程度
通过测定血清总胆红素和结合胆红素 水平，可以判断黄疸的严重程度，为 后续治疗提供依据。
采血时应避免采血部位发生溶血，因 为红细胞中的胆红素会干扰测定结果。
测定过程中的注意事项
仪器校准
为确保测定结果的准确性，应定期对测定仪器进 行校准。
避免试剂污染
在操作过程中，应避免试剂被污染，以免影响测 定结果。
TBIL项目操作手册

TBIL项目操作手册

SOP 标准操作程序TBIL 总胆红素（货号：OSR6112，OSR6212）一、 目的：规范总胆红素测定的操作程序，确保总胆红素测定的结果准确二、 适用范围：在Beckman Coulter AU 分析仪上定量测定人血清中的总胆红素（TBIL ） 三、 临床意义每天产生的胆红素中，80 – 85% 来自红细胞破裂释放的血红蛋白，其余 15 – 20% 源于含血红素蛋白（例如肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶）的分解和骨髓的无效红细胞生成。

许多疾病会影响涉及胆红素产生、摄取、储藏、代谢和排泄的一个或多个步骤。

高胆红素血症主要由非结合胆红素或结合胆红素或这两者失调而引起。

高胆红素血症可分类如下：肝前性黄疸：伴有显著高非结合胆红素血症的肝前性疾病，包括红细胞溶血性贫血（例如地中海贫血和镰刀形红细胞贫血）；细胞外溶血性贫血（例如 ABO 和 Rh 血型不合引起的输血反应）；新生儿黄疸和新生儿的溶血性疾病。

肝性黄疸：伴有显著的高结合胆红素血症的肝源性疾病包括急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌。

肝后性黄疸：伴有显著的高结合胆红素血症的肝后性疾病包括肝外梗阻和肝移植排斥。

慢性先天性高胆红素血症包括高非结合胆红素血症（Crigler-Najjar 综合征和 Gilbert 综合征）与高结合胆红素血症（Dubin-Johnson 综合征和Rotor 综合征）。

通过测定胆红素各部分和检测正常的肝酶活性，可区分慢性先天性高胆红素血症和获得性胆红素血症。

四、 方法原理稳定的重氮盐 3,5-对甲苯磺酸四氟硼酸重氮盐 (DPD) 直接与结合胆红素起反应，在有促进剂存在的情况下，与非结合胆红素发生反应，形成偶氮胆红素。

540 nm 下的吸光率与总胆红素的浓度成正比。

对单独的空白样本进行测定，以减少内源性血清的干扰。

反应原理：分析参数： R1 Color R1 Blank五、 标本的采集与处理5.1. 受检者的准备：空腹，采集前静坐5min ，如有输液，应在停止输液3min 后在另一侧肢体静脉采集。