振动声桥-植入式听力系统 PPT课件

• 振动监测周期确定原则是应能及时反映设备状态变化为前提，根据设备的不同种类及其所处工况确定。 • 振动监测周期一般有定期巡检、随机点检、长期连续监测三种。
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振动监测仪器
• 百分表：最原始的振动测量仪器，可用于测量振动幅度， 特点是直观、成本低，但安装麻烦，精度低。
• 测振仪：可将机械的振动信号转换为电信号，通过电路放 大处理，以数值形式显示实际振动值，这种仪器一般比较 轻便小巧，主要用于机械设备的振动位移、速度（烈度） 和加速度三种参数的测量。测振仪通过把所测数据与国际、 国家或企业、机器的振动标准相对照，即可据此判断设备 的运行状态。
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振动诊断标准
• 为了判定设备是否正常，要以所测定的振动值为依据，而 为了作出正确判断，又必须有标准加以对照。
• 在振动诊断过程中，通常使用的标准有三类
1.绝对标准：包括国际标准、国家标准、部颁标准、行业 标准、企业标准等，规定必须用同类仪器、在同一部位、 相同条件进行检测。
2.相对标准：在同一部位、相同仪器、相同条件，以测到 的数值与正常值（或初始值）对比的倍数进行比较作为判 定依据。
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振动故障简易判断
• 正常情况下，第一、二、三类设备的水平、垂直、轴向振 动均应小于1.8mm/s。超过这一指标即表明设备存在缺 陷。
• 水平方向振动速度、位移大，通常是动平衡不良引起的， 如果振动速度超标，但位移不超标，通常是轴承缺陷造成， 应补充测量振动加速度值。
• 垂直方向振动大，通常是松动或支撑刚度不足造成的。 • 轴向振动大，一般是存在轴向力或安装时轴承座不水平或
• 引起机械振动的原因很多，常见的原因有：动平衡不良、对中不良、松动、摩擦、喘振、共振等

院； 谭玲 、 陈 锦 倩 单位 ： ５ ２ ５ ０ ０ ０ ， 广东省茂名市人民医院 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ３—０ ６ ） （ 本 文 编 辑 郭 海瑞 ）
生素 、 高热量饮食为 主。限制钠 盐的摄 人 ， 纠正水 电解质 失衡 。
振 动 声 桥 植 入 术 的 手 术 配 合
［ ６ ］ 袁美锦 ， 商月娥 ， 王翠兰， 等． 肿瘤 病 人 实 施 优 质 护 理 服 务 的效 果 评 价［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ １ ０ Ａ） ： ２ ５ ９ ８ —２ ５ ９ ９ ．
作者简介 江晓燕， 主管护师， 大专 ， 单位 ： ５ ２ ５ ０ ０ ０ ， 广 东 省 茂 名 市 人 民 医
术后 ６ ｈ可 逐 渐 恢 复 流 质 饮 食 ， 然后过渡到半流质饮食及普食 。
４ 小 结
嘱 注 射 少 量 晶体 液 ， 使血容量扩充 ， 预 防 低 血 容 量 休 克 。 手 术 前 １ ２ ｈ要 求 病 人 禁 食 ， ６ ｈ禁 饮 ， 前 一 天 晚 上 行 清 洁 灌 肠 。手 术 当 天清晨备皮 ， 术 前 半 小 时 给 病 人 肌 注 东 莨 菪 碱 和 苯 巴 比妥 ， 做 好
［ １ ］ 张平 ． 后 腹 腔 镜 肾上 腺 切 除 术 ６ ５例 围 术 期 护 理 ［ Ｊ ］ ． 齐 鲁 护 理 杂
志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ７ ） ： ３ ９—４ Ｏ ．
３ ． ３ 术 后 护 理 ① 后 腹 腔 镜 下 肿 瘤 切 除术 采 取 全 身 麻 醉 ， 因 此 病 人 在 术 后 应 去 枕 平 卧休 息 ， 护 理 人 员 应 帮 助 病 人 把 头 偏 向 一 侧， 防止 误 吸 。 与病 人 家 属 一 起 帮 助 病 人 翻 身 、 叩背 ， 指 导 病 人 咳痰 ， 防止 发 生 肺 部 感 染 。对 无 法 正 常 咳 痰 的 病 人 应 雾 化 吸 人 治疗 。 ② 后 腹 腔 镜 手 术 建 立 了 二 氧 化 碳 （ Ｃ Ｏｚ ） 气腹 ， Ｃ Ｏｚ弥 散

自身免疫性
❖ 当听觉系统中传音、感音、听神经及其各级中枢发 生病变，所致听功能出现障碍时，出现不同程度的 听力下降。
❖ 人类可听到的频率范围在20－20000Hz，听力正常 的幼儿尚可听到24000Hz。
❖ 一般言语频率范围在500－3000Hz为主，其中500 －2000Hz最重要。
耳聋的分类
主要分类
一、主观测听〔行为测听〕： 1、音叉检查 2、纯音测听 3、耳鸣检查 4、声场测听 5、言语测听
二、客观测听：
1、声导抗检查
中耳功能诊断、协助面神经损伤定位与监测、重症 肌无力诊断与监测、分析有无听觉中枢病变、预估听敏 度、指导助听设备的选择及佩戴。
2、听觉诱发电位（AEP）
包括听觉脑干反应（ABR）、耳蜗电图（ECochG)、 中期潜伏电位（MLR)等。了解耳蜗至听觉皮层系统 各个平面的病变。
相关概念
〔1〕蜗前病变： 外耳及中耳病变，如外耳道耵聍、急慢性中耳炎、听骨 链固定或中断，咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等。
〔2〕蜗内病变： 各种原因引起耳蜗损伤所致的病变，如迷路炎、迷路震 荡、内耳药物中毒、良性发作性位置性眩晕、梅尼埃 病、晕动病、迷路卒中等。
〔3〕蜗后病变： 指听神经或听觉中枢通道上的病变，如单侧耳聋、语言 理解困难、第Ⅷ脑神经病变、平衡感觉失调〔前庭神 经元炎、前庭蜗神经损伤〕、桥小脑角肿瘤、脑膜炎 、脑干肿瘤、脑干炎症、多发性硬化等。
❖ 是一类病症而非一种疾病。
❖ 高发年龄在50-60岁。
❖ 耳鸣常为许多疾病的伴发病症，也是一些严 重疾病〔如听神经瘤〕的首发病症，且常与 听觉疾病同时存在，如耳聋及眩晕，且表现 为首发病症。
耳鸣的分类
❖ 传导性耳鸣 ❖ 感音神经性耳鸣 ❖ 中枢性耳鸣 ❖ 搏动性耳鸣

包括两个部分： • 外置部分声音处理器 • 内植部分人工振动听骨植入器，又名振动人工听小骨，主要
由内部线圈、导线、飘浮传感器等构成。
03
振动声桥
目前，国内的VSB为奥地利MEDEI公司制造。其中FMT是由电 磁线圈内包含一块惯性磁铁构成的电磁转换器，其结构由钛质小 条连接。VSB外置部分包括扩音器、语言处理器和发射器。发射 器是将信号和声波传到植入接收器的装置
05
听觉脑干植入
• ABI的工作原理与 CI类似 ，都是由电极序列构成，不同的是Cl 通过刺激耳蜗内的听神经纤维而获得听觉，而听觉脑干植入是 将电极植入到第四脑室外侧隐窝内，越过耳蜗和听神经直接刺 激脑干耳蜗核复合体的听神经元产生听觉。
• ABI装置包括体外和体内两部分: 体外装置包括电声转换器、便 携式语音处理器和连接导线，体内部分包括接收(刺激)器 、电 极导线和电极阵。
04
声电联和刺激electric acoustic stimulation
• 声电联合刺激的概念是对患有部分性耳聋的患者的同一 测耳朵同时使用听觉放大和人工耳蜗技术。
• 在EAS的帮助下，将放大后的声音和电刺激都提供给内 耳，使其能够同时处理低频和高c acoustic stimulation
经验的机构推荐的最佳植入年龄为2~4岁。 • 不能植入的患儿早期佩戴软带式BAHA亦可较好接受语言刺激。
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RetroX 助听器
刺激鼓膜
• RetroX助听器是一种专为高频听力丧失的患者所设计的新型半植入式助 听器，2003年问世。
• 它由一个位于耳廓后沟的电子助听器和一个植入在外耳道口与耳廓后沟 间的钛管组成。通过局麻手术将钛管经耳廓后沟中部穿入外耳道后壁。 数码助听器位于耳廓后与钛合金植入管外端相接，负责接收和放大声音 。