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119例阑尾炎手术患者抗菌药物预防应用调查分析

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[收稿日期]

2007-10-09

[作者简介]　谭军(1971-),男(汉族),湖南省涟源市人,主管药师,主要从事临床药学研究。[通讯作者]　谭军 E2mail:cstj01@163.com

・临床研究・119例阑尾炎手术患者抗菌药物预防应用调查分析谭　军,陈　恒,姚　令,潘慧琼(长沙市第一医院,湖南长沙　410005)

[摘　要]　目的　分析阑尾炎手术患者抗菌药物应用情况,并进行评价。方法　抽取某院普通外科2006年全年阑尾炎住院手术患者病历119份,统计其抗菌药物应用情况。结果　119例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%,使用最多的抗菌药物为头孢菌素类,例次使用率为41.50%;硝咪唑类抗菌药物使用率为37.82%。Ⅱ、Ⅲ类切口手术部位感染率分别为1.92%、6.67%,两者比较,差异有显著性(χ2

=8.16,P<0.05)。Ⅱ类切口使用1种

或2种抗菌药物者手术部位感染率为1.27%,使用≥3种抗菌药物者手术部位感染率为4.00%,两者差异无显著性(χ2

=0.54,P>0.05)。术后使用抗菌药物时间偏长者占87.39%,给药频率不当者占63.03%,无联合用药指征

给药者占26.89%。结论　目前外科抗菌药物的使用还存在较多问题,需要加强管理。[关　键　词]　阑尾炎;抗菌药物;预防用药;合理用药[中图分类号]　R656.8 [文献标识码]　A [文章编号]

1671-9638(2008)02-0111-03

Investigationandanalysisontheprophylacticapplicationofantimicrobialagentsin119patientswithappendicitisoperation

TANJun,CHENHeng,YAOLing,PANHui2qiong(TheFirstHospitalofChangsha,Changsha410005,China)

[Abstract]　Objective　Toevaluateandanalysetheapplicationofantimicrobialagentsinpatientswithappendicitisoperation.Methods　Onehundredandnineteenmedicalrecordsofpatientswithappendicitisoperationinageneralsurgicaldepartmentinahospitalin2006werechosen,theapplicationofantimicrobialagentswasanalysedstatisti2cally.Results　Theusagerateofantimicrobialagentsof119patientswas100%,themostcommonlyusedantimi2crobialagentswascephalosporins,theusagefrequencywas41.50%;theusagefrequencyofnitiomidazoleswas37.82%,thesurgicalwoundinfection(SWI)rateofclassⅡandⅢincisionwas1.92%and6.67%respectively,therewassignificantdifferencebetweenthetwo(χ2=8.16,P<0.0%).SWIrateofclassⅡincisionwas1.27%inpatientsreceiving1or2antimicrobialagents,andSWIrateofclassⅡincisionwas4.00%inpatientsreceivingatleast3kindsofantimicrobialagents,therewasnosignificantdifferencebetweenthetwo(χ2=0.54,P>0.05).87.39%,63.03%and26.89%patientsreceivedlongduration,inappropriateandnon2indicationapplicationofanti2microbialagentsrespectively.Conclusion　Therearemanyproblemsintheapplicationofantimicrobialagents,themanagementofantimicrobialagentsshouldbestrengthened.[Keywords]　appendicitis;antimicrobialagents;prophylacticapplicationofdrugs;rationalapplicationofdrugs[ChinInfectControl,2008,7(2):111-113]

抗菌药物的合理应用是目前临床非常关注的问题,外科手术患者正确预防性使用抗菌药物能够有效地预防术后感染,提高治愈率,而不合理应用抗菌药物则会造成卫生资源的浪费,增加患者经济负担,还可能直接导致药源性疾病及增加患者手术后耐药菌感染的发生[1]。笔者依照国家卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》调查某三级医院普通外科2006年全年阑尾炎手术患者抗菌药物应用情况,以便加强管理。

・111・中国感染控制杂志2008年3月第7卷第2期　ChinJInfectControlVol7No2Mar20081　资料与方法1.1　资料来源　采用回顾性调查方法,调查某三级医院普通外科2006年全年阑尾炎手术患者病历119份。其中,男性69例,女性50例;年龄20～45岁,平均(30.03±2.44)岁;平均住院时间(7.86±1.76)d,最长住院时间27d。1.2　调查内容1.2.1　患者资料　包括姓名、住院号、性别、年龄、入院日期、出院日期、入院诊断、手术名称及日期、切口类型。1.2.2　用药情况　用药名称、起止时间、药物类型、联合应用情况。1.2.3　评估分组　根据患者联合应用抗菌药物品种、数量不同分成2组:仅用1种或合用2种抗菌药物者为A组;联合使用≥3种抗菌药物者为B组。1.3　统计方法　计数资料用率表示,采用χ2检验;计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。2　结果2.1　抗菌药物应用情况　119例阑尾炎手术患者抗菌药物使用率为100%,涉及到的抗菌药物共5大类26个品种。使用最多的抗菌药物为头孢菌素类,共105例次,例次使用率为41.50%(105/253),其中三代头孢菌素占49.58%(59/119);45例患者使用了硝咪唑类抗菌药物,使用率为37.82%。2.2　不同切口类型患者抗菌药物使用情况及效果　使用抗菌药物平均时间为(6.18±2.01)d。104例Ⅱ类切口患者术后2d内停药者5例(4.81%),3～7d停药者71例(68.27%),>7d停药者28例(26.92%);不同抗菌药物使用时间的感染率差异无显著性(χ2=0.60,P>0.05),详见表1。Ⅱ、Ⅲ类切口手术部位感染率分别为1.92%(2/104)、6.67%(1/15),不同切口类型感染率差异有显著性(χ2=8.16,P<0.05)。表1　Ⅱ类切口患者术后不同抗菌药物使用时间的感染率Table1　TheSWIratesinclassⅡincisioninpatientswithdifferentdurationofantimicrobialapplication抗菌药物使用时间(d)例数感染例数感染率(%)≤2500.003～77111.41>72813.572.3

　联合应用抗菌药物的效果　Ⅱ类切口手术患

者不同联合使用抗菌药物方案,其感染率之差异无显著性(χ2

=0.54,P>0.05)

;A、B两种方案抗菌药

物平均使用时间之间差异无显著性(t=1.73,P>

0.05),见表2。

表2　Ⅱ类切口手术不同抗菌药物应用方案效果比较Table2　ComparisoninSWIratesinclassⅡincisioninpa2tientswithdifferentcombinationofantimicrobialapplication用药方案例数感染例数用药时间(d)感染率(%)A7917.62±3.121.27

B25110.35±5.214.00

2.4　抗菌药物应用中存在的问题　119例阑尾炎手术患者抗菌药物应用主要存在的问题见表3。

表3　119例阑尾炎手术患者抗菌药物应用不合理情况Table3　Irrationalantimicrobialapplicationin119patientswithappendicitisoperation 不合理内容例数%

未在术前2h内用药21.68

术中未补加抗菌药物(手术时间>3h)1512.61

术后给药时间过长310487.39

给药频率不当7563.03

给药剂量不当97.56

联合用药无指征3226.89

不合理联合用药1411.76

3所有Ⅱ类切口,用药时间>24h者

3　讨论3.1　使用抗菌药物指征不明　无指征使用抗菌药物主要表现在I、Ⅱ类切口手术中,因为通常这两类切口的感染率很低。有报道[2],Ⅰ类切口的感染率

仅为1.0%,Ⅱ类切口感染率为7.0%。本调查中Ⅱ类切口感染率为2.27%。依照国家卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》,Ⅰ类切口手术(清洁手术)一般无须预防性应用抗菌药物,除手术范围大、时间长、涉及重要器官或异物植入、高龄、免疫缺陷等情况外。而本次调查中,单纯性阑尾炎手术全部应用了抗菌药物,且平均用药时间达(6.18±2.01)d,远远超过了卫生部规定的用药时间不超过

24h的规定。这可能给患者带来不必要的抗菌药

・211・中国感染控制杂志2008年3月第7卷第2期　ChinJInfectControlVol7No2Mar2008

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阑尾炎手术患者围术期抗生素应用分析

阑尾炎手术患者围术期抗生素应用分析

阑尾炎手术患者围术期抗生素应用分析目的探讨阑尾炎手术患者围术期抗生素应用情况分析。

方法选取2013年1月-2014年1月在我院进行阑尾炎手术的患者78例，随机分为两组，观察组40例，对照组38例。

对照组患者术后2d给予抗生素治疗，观察组患者术前1-2h 和术后2d均给予抗生素治疗，分析两组患者术后发生并发症的情况。

结果40例观察组患者的并发症发生率为5%，与对照组的31.6%比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后发热时间方面有显著差异，对照组平均发热时间（6.4±1.2）d，观察组平均发热时间（2.9±0.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对阑尾炎手术患者术前、术后均给予适量的抗生素能有效提高手术治愈率，降低并发症发生率，缓解患者的痛苦，值得在临床上进一步推广。

标签：阑尾炎；抗生素；应用分析；围术期随着抗生素的开发和应用，临床使用抗生素的范围越来越广泛，我国70%左右的住院患者均进行抗生素治疗[1]。

阑尾炎手术出现术后感染的可能性较高，因此在围术期应合理应用抗生素以降低感染率具有重要意义。

本次研究选取78例阑尾炎手术的患者，分别在不同时间段使用抗生素，取得了较为满意的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月-2014年1月内收治的阑尾炎手术患者78例，随机分为观察组和对照组。

其中，观察组男性22例，女性18例，年龄23-79岁，平均年龄（41.2±12.4）岁，13例急性化脓性阑尾炎，11例急性阑尾炎，10例慢性阑尾炎，6例急性坏疽性阑尾炎；对照组男性23例，女性15例，平均年龄（42.2±12.1）岁，14例急性化脓性阑尾炎，9例急性阑尾炎，6例慢性阑尾炎，9例急性坏疽性阑尾炎。

经血、尿常规检查发现，所有患者的包细胞指数均有不同程度的升高。

两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的合理使用

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的合理使用

阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的合理使用作者：王菊美来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：分析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物合理使用对病情的影响。

方法：选取2017年1月-2019年2月期间92例阑尾炎手术患者，根据抗菌药物使用情况进行分组，观察组（围术期合理使用抗生素，n=46）和对照组（围术期常规应用抗生素，n=46），对比2组患者围术期情况。

结果：观察组与对照组术后并发症发生率（4.35%VS19.57%）相比存在明显差异性（P结论：围手术期抗菌药物合理使用，可促进阑尾炎手术治疗效果提升，降低术后并发症，促进切口愈合，临床效果明显。

【关键词】阑尾炎;阑尾炎手术;抗菌药物使用;围手术期【中图分类号】R9;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0064-02引言阑尾炎是临床常见疾病，多采用手术方法进行治疗，为进一步提高手术治疗效果，提倡围术期为患者合理应用抗菌药物，从而有效促进患者预后，提高恢复效果。

本研究选取92例阑尾炎手术患者作为观察对象，对其围术期抗菌药物使用情况进行分析，报道内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取92例阑尾炎手术患者，均符合手术治疗操作指征[1]，患者意识清晰，能够做好诊疗配合。

根据围术期处理方法分组，观察组（n=46）男性20例，女性26例，年龄15-58岁，平均年龄（32.26±3.57）岁。

对照组（n=46）男性19例，女性27例，年龄17-59岁，平均年龄（32.31±3.59）岁。

纳入标准：（1）治疗依从性较高者;（2）满足手术操作指征者;（3）无凝血机制障碍者。

研究内容通过医学伦理委员会审查，2组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2排除标准（1）合并精神分裂症、严重抑郁症者;（2）妊娠及哺乳期妇女;（3）合并全身严重感染者;（4）合并其他严重躯体疾病或血液系统、免疫系统疾病者;（5）存在治疗禁忌证者;（6）多种因素致主观中断诊疗者。

浅析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用

浅析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用

浅析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用发表时间：2016-10-26T16:48:12.033Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：张冰舟1 董志彪2[导读] 本次医学研究就对阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用效果进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。

1北安市庆华医院 164000；2北安市第一人民医院 164000摘要：目的研究分析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用效果。

方法此次研究的对象是选择我院2009年1月～ 2012年12月之间收治的330例阑尾炎手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均接受围手术期抗菌药物治疗，回顾分析不同类型抗菌药物的临床治疗效果，并将患者围手术期治疗情况与同期入院的100例未用药者进行对比。

结果患者接受抗菌药物治疗后，切口愈合效果和用药率均显著优于未给药患者（P<0.05）。

结论由本次医学研究结果可知，阑尾炎手术患者接受围手术期抗菌药物治疗，有助于降低伤口感染率，因而临床应用价值较高。

关键词：阑尾炎手术；围手术期；抗菌药物[Abstract]Objective To study the effect of perioperative use of antibiotics in patients with appendicitis operation.The object of this study is the method of our hospital from January 2009 to December 2012 treated 330 cases of patients with appendicitis surgery，retrospective analysis，and all patients received perioperative antibiotic therapy，retrospective analysis of the clinical curative effect of different kinds of antibacterial drugs，and patients in 100 cases of operative treatment with the same hospital in the same period compared to untreated.Results after the treatment，the wound healing effect and drug use rate were significantly better than that of the patients without drug administration（P<0.05）.Conclusions by the results of this medical study，it can be concluded that the treatment of perioperative antibiotics in patients with appendicitis is helpful to reduce the infection rate，so the clinical application value is high. Appendicitis operation；perioperative period；antimicrobial agents急性阑尾炎是临床上较为常见的一种外科疾病，该疾病的主要发病原因在于阑尾细菌菌感染或阑尾管腔梗阻所导致的急性炎症，术后应用抗菌药物和阑尾切除手术是该疾病的主要临床治疗方法。

80例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

80例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析

80例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物应用分析发表时间：2017-11-22T16:39:45.950Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：韩耀国[导读] 调查急性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的使用情况，为围手术期抗菌药物的合理应用提供依据。

讷河市中医院黑龙江讷河市 161300摘要：目的：调查急性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的使用情况，为围手术期抗菌药物的合理应用提供依据。

方法：对普外科急性阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的用药选择、给药剂量、给药频次、给药疗程、联合用药、更换药物等进行回顾性分析。

结果：80例患者其中30例患者存在联合应用抗生素的情况，其中抗菌药物二联30例，抗菌药物三联20例，患者治疗费用与药物之间的选择等因素之间存在着直接的联系。

结论：阑尾炎手术期间合理使用抗菌药物预防和治疗感染具有积极的作用，有利于提高治愈率，减少细菌耐药，具有重要的临床意义。

关键词：阑尾炎；围手术期；抗菌药物Application of perioperative antibiotics in 80 patients with appendicitisAbstract：Objective：To investigate the use of antimicrobial agents in perioperative period of patients with acute appendicitis，and to provide the basis for the rational application of perioperative antibiotics. Methods：The patients were treated with antibiotics，the dosage，the frequency of administration，the course of treatment，the combination therapy，the replacement drug and so on. Results：Among the 80 patients，there were 30 cases of antibiotics，30 cases of antimicrobial agents，20 cases of antimicrobial drugs，20 cases of antimicrobial agents，the treatment cost of patients and the choice between drugs and other factors there is a direct link between. Conclusion：The rational use of antimicrobial agents during the operation of appendicitis has a positive effect on prevention and treatment of infection，which is helpful to improve the cure rate and reduce the drug resistance of bacteria，which has important clinical significance.Keywords：appendicitis；perioperative period；antimicrobial agents前言：急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症，其主要治疗方法是手术切除阑尾及应用抗菌药物预防感染，阑尾炎手术为感染性手术，是预防性或治疗性应用抗菌药物的绝对指征。