菌体裂解释放出内毒素（主要致病因素）
伤 寒 杆 菌 电 镜 照 片
伤寒沙门 菌纯培养 的镜下形 态(革兰染
色)
二、病原学
抵抗力强
耐低温，-20℃可长期存活
粪便中可存活1~2个月 但不耐热与干燥 60℃ 15min或煮沸后即可杀灭 对一般化学消毒剂敏感
二、病原学
菌体“O”抗原 鞭毛“H”抗原 表面“Vi”抗原
表情淡漠、反应迟钝、听力减退 重者出现谵妄，昏迷或病理反射等 循环系统症状：常有相对缓脉；如并发心肌炎，则 相对缓脉不明显
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四、病理解剖
其他脏器的病理改变
脾脏：
肿大 充血、灶性坏死 网状内皮细胞增生及伤寒肉芽肿 肝细胞局灶性坏死伴单核细胞侵润
肝脏：
五、临床表现
潜伏期7-23天，平均10-14天
典型的伤寒自然病程分为四期：
初期（病程第1周） 极期（病程第2-3周） 缓解期(病程第3-4周) 恢复期(病程第5周)
五、临床表现
①少量出血 ②大量出血
失，肿大的
脾脏开始回 缩。
3.1个月左右
完全康复。
战非伤寒。
2.消化道症状：食 欲减退、腹胀。
6.肝脾肿大
7.中毒心肌炎
2.肠穿孔
3.中毒心肌炎
本期仍可出
现各种并发 症。
3.全身不适、乏力
4.咽痛、咳嗽等。
五、临床表现
普通型：具有前述典型临床表现者。
轻 型：体温38℃左右，热程较短，全身 中毒症状轻，其他症状少见。多见于发 病初期已应用有效抗生素者或儿童。 迁延型：发热持久，病程长达数月之久， 肝脾肿大明显，见于血吸虫患者及免疫 低下者。
