晓锦源：认识伤寒论的结胸证结胸与痞证都是因表证误下，表邪内陷所致。
胃阳素旺，体质较强者，若兼有水饮留滞，患表证而误下之后，邪热内陷与水饮相搏，结于胸胁而成结胸证。
胃阳不足，体质较弱者，患表证误下之后，胃气愈伤，邪气内陷，或化热，或寒热夹杂，结于心下，使中焦升降失常，气机痞塞，形成痞证。
论结胸言“热入”，是指因误下表邪化热内陷；言“下之太早”，是指虽有水饮停滞，但因表证未解，下之太早，可引邪深入。
而痞证本不应下，故无早晚可言，亦无热入之说。
但在临床上，结胸证有因误下形成者，亦有不因误治，病邪传变而成者。
大结胸证，水热互结于胸胁，以心下硬痛为主症，属热实结胸，治疗以攻下结聚为主。
根据结聚的程度与病位，可分别选用大陷胸丸与大陷胸汤。
若水热互结，病位偏高，邪阻津液失于濡润，使上部经脉不利，则可致头项强直，甚或角弓反张。
同时因胸膈水热郁蒸，而有发热汗出，所谓“如柔痉状”。
此属大结胸之不典型，治当用大陷胸丸攻下水热之邪，水热一去，胸满自消，项强亦除，故云“下之则和”。
典型的大结胸证，临床表现是“脉沉而紧，心下痛，按之石硬”，称为“结胸三证”，反映了大结胸证热实之特点。
沉脉以候里，主病水；紧脉为实，主痛，故脉沉而紧是热实结胸之脉。
根据结聚的范围与程度，疼痛可能只限于心下，也可能牵连整个腹部。
疼痛部位触之有坚硬、胀满、紧张之感，且疼痛拒按。
此外当有便秘、心中懊饻、短气烦躁、舌燥、但头汗出等。
治当峻下逐水，泻热破结，方用大陷胸汤。
小陷胸汤《伤寒论》原文：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。
白散亦可服。
组成：黄连一两，半夏半升(洗)，栝楼实大者一枚。
用法：上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
功用：清热化痰，宽胸散结。
