头皮巨大神经纤维瘤的1例报道
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中枢 神 经 纤 维 瘤 或 双 侧 听 神 经 瘤 病 ， 基 因 位 于 染 色体 ２ ｑ ２ 。 Ｅ 治 疗 以外 科 手 术 切 除 为 主 ，手 术 的 关 键 是 既 要 保 证 安 全 切 除 巨 大 的 肿 瘤 病 变 ， 又 要 保 证 体 表 轮 廓 和 质 地 的 良 好 修 复 。 原 则 上 应 全 切 或 尽 可 能 全 切 肿 瘤 组 织 ， 根 据 患 者 神 经 纤 维 瘤 的 不 同 大 小 、部 位 和 类 型选 择 不 同 的手 术 方 式 切 除 肿 瘤 ，
充 分 的 准 备 。作 者 体 会 以下 措 施 有 利 于 止 血 ： （ ） １
降压 麻 醉有 利于 减 少术 中出血 ，一般 控制 收缩 压
不 低 于 ８０ｍ Ｈ 或 维 持 平 均 动 脉 压 在 ５０～６５ ｍ ｇ
ｍｍＨｇ， 以降 低 基 础 血 压 的 ３ ％ 为标 准 ，并 根 据 或 ０
【 参考文献 】
１ Ｋ ｇ Ｔ １ ｓ ｋｉ ， ｓ ｇ ｒ ， ｔ １ Ｌｏ ｓ ｓｉ ｃ ｒ ｍ ＯＳ Ｉ ｅ １ ， ． ｏ ａ ， ｗａ ａ Ｈ Ｉ ｈｉ ｕ ｏ Ｍ ｅ ａ ． ｓ ｅ ｎ ｈ ｏ ＯＩ ｓ ７ Ｉ １ ，ａ ｄ ２ｑ ｉ ｎ ９ ｎ ２ ｎ ｅｕｒ ｆｉ ｒｏ ａｔ Ｓ ｔ ｅ ａ Ｓｐ ａ Ｃ ｏ ｂ ｍ ｏｓｉ ｙｐ １ ｎｄ ｏｒ ｄｉ ｎ ｕ ｏ ｂ ｏ ａ ＂ ｏ ａ ａ ｖｅ ｅ ｏ ｃ ｙ ｒｉ ｚ ｔ ｏ ｎａ ｙｓ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ｍ ｓ ａ ｃ ｍ ｐ ｒ ｔｉ ｇ ｎ ｍ ｉ ｈ ｂ ｄｉ ａ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ Ｓ
如有神 经 纤维 穿入 ，应 尽可 能将 其 从 肿瘤 内剥离 出 来 ，予 以 保 留 ；切 除 后 再 进 行 皮 肤 缺 损 的 修 复 或 体 表 轮 廓 的 整 形 和 再 造 ， 当 然 术 者 在 术 前 就 要
对 皮 肤 缺 损 的 修 复 和 整 形 做 到 精 心 设 计 。 如 肿 瘤 过 大 ，妨 碍 肢 体 功 能 或 面 部 肿 瘤 影 响 容 貌 ， 造 成 心 理 压 力 ，或 有 压 迫 症 状 时 ， 应 尽 早 手 术切 除 。避 免 因 肿 瘤 长 得 过 大 或 严 重 累 及 神 经 主 干 时 无 法 做 到 手 术 全切 或切 除 后 引起 严 重 的 神 经 功 能 障碍 。
肿 瘤 生长 迅 速 或 怀疑 有 恶 变 时 ，应 及 时切 除 。 对 于 巨大 的头 皮神 经 纤 维 瘤 ，切 除 瘤 体 后 ，
于 颈部者 ，可 先结扎颈 外动脉 ； ４ 术前可作动 脉 （） 造 影 ， 了 解 肿 瘤 的 血 供 情 况 ， 慎 重 考 虑 是 否 行 暂 时性 血管 栓塞或局 部凝血 术 ； ６ 手 术过 程 中边切 （） 边 止 血 是 行之 有 效 的 方法 。
术 中 出 血 情 况 进 行适 当 调 节 ，时 间 以 ３ ０～４ ｍｉ ５ ｎ
为宜 ［ ； ２ 在肿 瘤外围处用 ７号线环 扎瘤体蒂部 ， （） ｌ 两 针 缝 线 之 间 相 互 交 叉 ， 可 阻 断 肿 瘤 与 周 围 组 织
的 血 液 供 给 。 ３） 瘤 位 于 四 肢 者 可 用 止 血 带 ， 位 （ 肿
头 皮 组 织 缺 损 面 积 较 大 ， 常 伴 有 颅 骨 外 露 ，通 常 采 用 的 是 病 灶 切 除 后 Ｉ期 植 皮 、 皮 瓣 修 复 或 采 用 预 置 扩 张 器 ， Ⅱ期 手 术 切 除 病 灶 并 修 复 缺 损 。 由
于 头 皮 血 运 丰 富 、 皮 肤 厚 、韧 性 强 ，采 用 扩 张 器
Ｓｈ ａ ｎ ｅ １ｒｇｎ ａ ｄ ｏ ｅ ｆｕ ｒｎ ｉｏｍ ｅ ｔ［ １ ｃ ｗ ｎ ｃ １ ｏ ｉ ｉ ｎ ｒ １ ｏ ｔ ｍ ｏ ｅ ｖ ｒ ｎ ｎ Ｊ
Ｓ ｉｎｅ２ ０，９ ５６） ９０９ ２ ｃ ｅ ｃ ， ０ ２ ２ ６（５ ９ ： ２ － ２ ．
３ ．田庆涛
头皮 巨大皮样 囊肿 １ 罕少疾病杂志 ［】２ ０ ８ ３ 例 Ｊ ０ １ （ ）
４ Ａｒ ｅ Ｌ， ｙｎ Ｅ Ｂａ ｎ ． ｂｉ ｒＪ Ｆ１ ｎ ． ｒ ｈｉ１ ＲＬ Ａ Ｓ １ ． ｎａｌ ｏ ｖ ｓ ｙｓｉ Ｓ ｆ ａ ｃｕ１ ａｒｉ ｖ ｆ ｔ Ｏ
皮 瓣 ，修复 缺 损后 头发 生 长近 于正 常 ，容 貌 不受
影 响 ｒ ｆ ｂ ｏ ｓ ［ １Ｊ Ａ】Ａ ｃ ｄ Ｄ ｒ ａ Ｏ ， ９ ， ８（ ｕ ａ ｎ ｕ ｏ ｉ ｒ ｍ ａ Ｊ Ｉ ａ ｅ ｍ ｔ １ １ ８ ３ ６ 】 ９
Ｐ １ ： ５－ ５ ． ｔ）９ ０９４
由于 肿 瘤 巨 大 、悬 垂 、皮 肤 松驰 ，肿 瘤 血 管 壁 内缺 少平 滑肌［ 瘤体 内常形成血 管窦 ，且 窦腔 ］
［ ａ ｃ ｒ Ｏ ｎ ｔ Ｃ ｔ ｇ ｎ ｔ ２ ０ ， ６ ２ ： １ － ２ ． Ｊ１Ｃ ｎ ｅ — ｅ ｅ — ｙ ｏ ｅ ｅ ， ０ ２ １ （） １ １ ０ ３ ３
２ Ｚ Ｙ Ｇｈ ｓｈ ． ｈｕ ， ｏ Ｐ， ｈａ ｎａ Ｐ ， ａｉ ｅ ｏ ｂ ｏ ａｓｉ Ｎ ： Ｃ ｒ ｙ ， ｅｔ ．Ｎ ｕｒ ｆｉ ｒ ｍ ｎ Ｆ１
壁 薄 、 弹 性 差 ，手 术 出 血 一 般 较 多 ， 术 前 要 做 好
５ ．吴在德． 外科学，第 ５ 北京：人民卫生出版社，２０ ，２４ 版． ０２ ８—
２ ． ８６
【 稿 日期 １ ０ ９ １— ４ 收 ２ ０ — １ ０
罕 少疾 病 杂 志 ２Ｊ０年 ０ 【 １ ２月 第 １ ７卷 第 １ 期 ５ ３
充 分 的 准 备 。作 者 体 会 以下 措 施 有 利 于 止 血 ： （ ） １
降压 麻 醉有 利于 减 少术 中出血 ，一般 控制 收缩 压
不 低 于 ８０ｍ Ｈ 或 维 持 平 均 动 脉 压 在 ５０～６５ ｍ ｇ
ｍｍＨｇ， 以降 低 基 础 血 压 的 ３ ％ 为标 准 ，并 根 据 或 ０
【 参考文献 】
１ Ｋ ｇ Ｔ １ ｓ ｋｉ ， ｓ ｇ ｒ ， ｔ １ Ｌｏ ｓ ｓｉ ｃ ｒ ｍ ＯＳ Ｉ ｅ １ ， ． ｏ ａ ， ｗａ ａ Ｈ Ｉ ｈｉ ｕ ｏ Ｍ ｅ ａ ． ｓ ｅ ｎ ｈ ｏ ＯＩ ｓ ７ Ｉ １ ，ａ ｄ ２ｑ ｉ ｎ ９ ｎ ２ ｎ ｅｕｒ ｆｉ ｒｏ ａｔ Ｓ ｔ ｅ ａ Ｓｐ ａ Ｃ ｏ ｂ ｍ ｏｓｉ ｙｐ １ ｎｄ ｏｒ ｄｉ ｎ ｕ ｏ ｂ ｏ ａ ＂ ｏ ａ ａ ｖｅ ｅ ｏ ｃ ｙ ｒｉ ｚ ｔ ｏ ｎａ ｙｓ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ｍ ｓ ａ ｃ ｍ ｐ ｒ ｔｉ ｇ ｎ ｍ ｉ ｈ ｂ ｄｉ ａ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ Ｓ
如有神 经 纤维 穿入 ，应 尽可 能将 其 从 肿瘤 内剥离 出 来 ，予 以 保 留 ；切 除 后 再 进 行 皮 肤 缺 损 的 修 复 或 体 表 轮 廓 的 整 形 和 再 造 ， 当 然 术 者 在 术 前 就 要
对 皮 肤 缺 损 的 修 复 和 整 形 做 到 精 心 设 计 。 如 肿 瘤 过 大 ，妨 碍 肢 体 功 能 或 面 部 肿 瘤 影 响 容 貌 ， 造 成 心 理 压 力 ，或 有 压 迫 症 状 时 ， 应 尽 早 手 术切 除 。避 免 因 肿 瘤 长 得 过 大 或 严 重 累 及 神 经 主 干 时 无 法 做 到 手 术 全切 或切 除 后 引起 严 重 的 神 经 功 能 障碍 。
肿 瘤 生长 迅 速 或 怀疑 有 恶 变 时 ，应 及 时切 除 。 对 于 巨大 的头 皮神 经 纤 维 瘤 ，切 除 瘤 体 后 ，
于 颈部者 ，可 先结扎颈 外动脉 ； ４ 术前可作动 脉 （） 造 影 ， 了 解 肿 瘤 的 血 供 情 况 ， 慎 重 考 虑 是 否 行 暂 时性 血管 栓塞或局 部凝血 术 ； ６ 手 术过 程 中边切 （） 边 止 血 是 行之 有 效 的 方法 。
术 中 出 血 情 况 进 行适 当 调 节 ，时 间 以 ３ ０～４ ｍｉ ５ ｎ
为宜 ［ ； ２ 在肿 瘤外围处用 ７号线环 扎瘤体蒂部 ， （） ｌ 两 针 缝 线 之 间 相 互 交 叉 ， 可 阻 断 肿 瘤 与 周 围 组 织
的 血 液 供 给 。 ３） 瘤 位 于 四 肢 者 可 用 止 血 带 ， 位 （ 肿
头 皮 组 织 缺 损 面 积 较 大 ， 常 伴 有 颅 骨 外 露 ，通 常 采 用 的 是 病 灶 切 除 后 Ｉ期 植 皮 、 皮 瓣 修 复 或 采 用 预 置 扩 张 器 ， Ⅱ期 手 术 切 除 病 灶 并 修 复 缺 损 。 由
于 头 皮 血 运 丰 富 、 皮 肤 厚 、韧 性 强 ，采 用 扩 张 器
Ｓｈ ａ ｎ ｅ １ｒｇｎ ａ ｄ ｏ ｅ ｆｕ ｒｎ ｉｏｍ ｅ ｔ［ １ ｃ ｗ ｎ ｃ １ ｏ ｉ ｉ ｎ ｒ １ ｏ ｔ ｍ ｏ ｅ ｖ ｒ ｎ ｎ Ｊ
Ｓ ｉｎｅ２ ０，９ ５６） ９０９ ２ ｃ ｅ ｃ ， ０ ２ ２ ６（５ ９ ： ２ － ２ ．
３ ．田庆涛
头皮 巨大皮样 囊肿 １ 罕少疾病杂志 ［】２ ０ ８ ３ 例 Ｊ ０ １ （ ）
４ Ａｒ ｅ Ｌ， ｙｎ Ｅ Ｂａ ｎ ． ｂｉ ｒＪ Ｆ１ ｎ ． ｒ ｈｉ１ ＲＬ Ａ Ｓ １ ． ｎａｌ ｏ ｖ ｓ ｙｓｉ Ｓ ｆ ａ ｃｕ１ ａｒｉ ｖ ｆ ｔ Ｏ
皮 瓣 ，修复 缺 损后 头发 生 长近 于正 常 ，容 貌 不受
影 响 ｒ ｆ ｂ ｏ ｓ ［ １Ｊ Ａ】Ａ ｃ ｄ Ｄ ｒ ａ Ｏ ， ９ ， ８（ ｕ ａ ｎ ｕ ｏ ｉ ｒ ｍ ａ Ｊ Ｉ ａ ｅ ｍ ｔ １ １ ８ ３ ６ 】 ９
Ｐ １ ： ５－ ５ ． ｔ）９ ０９４
由于 肿 瘤 巨 大 、悬 垂 、皮 肤 松驰 ，肿 瘤 血 管 壁 内缺 少平 滑肌［ 瘤体 内常形成血 管窦 ，且 窦腔 ］
［ ａ ｃ ｒ Ｏ ｎ ｔ Ｃ ｔ ｇ ｎ ｔ ２ ０ ， ６ ２ ： １ － ２ ． Ｊ１Ｃ ｎ ｅ — ｅ ｅ — ｙ ｏ ｅ ｅ ， ０ ２ １ （） １ １ ０ ３ ３
２ Ｚ Ｙ Ｇｈ ｓｈ ． ｈｕ ， ｏ Ｐ， ｈａ ｎａ Ｐ ， ａｉ ｅ ｏ ｂ ｏ ａｓｉ Ｎ ： Ｃ ｒ ｙ ， ｅｔ ．Ｎ ｕｒ ｆｉ ｒ ｍ ｎ Ｆ１
壁 薄 、 弹 性 差 ，手 术 出 血 一 般 较 多 ， 术 前 要 做 好
５ ．吴在德． 外科学，第 ５ 北京：人民卫生出版社，２０ ，２４ 版． ０２ ８—
２ ． ８６
【 稿 日期 １ ０ ９ １— ４ 收 ２ ０ — １ ０
罕 少疾 病 杂 志 ２Ｊ０年 ０ 【 １ ２月 第 １ ７卷 第 １ 期 ５ ３
