２０１４年１０月第１０期
症状应立即给与脱水治疗如给与甘露醇、速尿等护理措施［２。
１．２ ２实验组护理方法
实验组在采用常规护理方法的基础上，应用循证护理的治疗方法。在使用循证
护理的过程中，首先应该探时并预估病患在护理过程中可能出现的症状及其相应的
应对措施；其次，就是针对方案有计划有目的有效地进行实施并给予患者康复训练。
实验组在使用循证护理时着重从心理护理、饮食的调节，受损神经系统的恢复等各
方面应用科学有规律的护理措施。
脑梗死患者大部分会出现偏瘫，行动能力和语 能力的减遐或障碍。这不仅会
给病患的生活带来极为严重的不便还会给患者的精神上带来较为沉重地打击，患者
容易产生较为悲观的情绪，而且还患有高 压，情绪的不稳定极有可能造成病情的
急剧恶化。因此，这时做好患者的心理护理是非常重要和必要的。在饮食调节方
面：嘱咐患者细嚼慢咽，少食多餐。避免食用辛辣、干燥、粗糙的食物，选择具有高蛋
白、高维生素的食物，每天定量食用半流质或糊状的食物。若患者可以自主活动，饭
后应保持坐立姿势３Ｏ～６０ｍｉｎ，防止食物反流。如果患者不能自主吞咽或吞咽困
难，则考虑实施鼻饲术并进行营养支持，在留置胃管期间应做好留置胃管的护理１
作。另外在受损神经系统的恢复方面：早期的康复训练要尽早实施，护理人员不仅
要陪同安慰鼓励患者还要有条理有节奏地安排患者进行功能恢复锻炼，不可操之过
急。对于语言功能障碍的患者，可以从最简单的发音来练习，刺激大脑皮层，促进患
者语言功能的恢复 对于肢体行动障碍的患者来说，应每相隔４ｈ按摩或运动一次
肢体，每次运动按摩不超过２０ｍｉｎ，运动幅度逐渐变大，肢体维持在功能位。然后可
以进行翻身的训练，翻身训练可以帮助肌力逐渐恢复到正常状态。直到患者可能够
自己坐稳，这时需要进行行走训练，首先是平衡能力，然后慢慢地走路由慢到快的一
个过程，循序渐进。
实验对象在恢复的过程中，应该着重从患者的健康教育以及恢复治疗等方面考
心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略课件
一、介绍
大家都知道，手术之后身体需要一个恢复过程，特别是心脏这种关键部位的手术，更是需要我们重视。那么抗凝治疗的目的就是帮助我们的身体更好地恢复，预防血液在心脏内形成凝块，减少并发症的发生。因此术后抗凝治疗的重要性不言而喻，我们要了解它、重视它，更要正确地执行它。接下来我们会详细讲解抗凝治疗的具体策略和方法，帮助大家更好地理解并配合治疗。让我们一起为心脏的健康努力！
1. 心脏瓣膜病的概述
好的接下来我将为您撰写关于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略的课件内容中的第一部分内容：“心脏瓣膜病的概述”。
心脏瓣膜就像心脏里的门卫，负责让血液按照一定的方向流动。当瓣膜出现问题时，可能会导致血液流动不畅，甚至倒流。这就像我们的生活中遇到的交通堵塞一样，一旦道路出现问题，就会耽误时间，影响生活。心脏瓣膜病就是这样，如果不及时治疗，可能会引发更严重的问题。
接下来我们具体说说心脏瓣膜病的常见类型和症状，有主动脉瓣、二尖瓣等不同的瓣膜问题。症状可能包括呼吸困难、心慌、疲劳等。这些症状在日常生活中可能会影响到我们的工作和学习效率，所以及时发现并治疗是很重要的。而心脏瓣膜置换术就是治疗心脏瓣膜病的一种有效方法，手术后的抗凝治疗也是非常重要的一环。今天我们要详细讨论的，就是关于心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗策略。让我们一起了解如何更好地保护我们的心脏，让生活更加美好和健康！
2. 心脏瓣膜置换术的重要性
好的接下来让我们撰写《心脏瓣膜置换术后抗凝治疗策略课件》的“心脏瓣膜置换术的重要性”段落内容。
想象一下我们的心脏，每天都在不知疲倦地为我们跳动，为我们的身体输送氧气和营养。心脏瓣膜就是其中的重要关口，控制着血液的流动方向。可是当心脏瓣膜出现问题时，就可能引发一系列的问题，比如呼吸困难、心脏衰竭等。这时候心脏瓣膜置换术就显得尤为重要了，它不仅能帮助我们解决心脏瓣膜损坏带来的困扰，还能提高生活质量，甚至挽救生命。想象一下如果心脏瓣膜无法正常工作，我们的身体将会遭受多大的困扰和伤害啊。心脏瓣膜置换术就是在为生命保驾护航啊，很多患者因为手术及时成功而重拾活力，术后再通过科学合理的抗凝治疗降低血栓的风险。这种联合治疗方法的优势在现代医学中已经得到了充分的体现。它不仅是现代医学的进步，更是人类生命尊严和健康的守护神。今天我们就一起来了解下关于心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗策略吧。这不仅关乎手术的成功与否，更关乎我们未来的生活质量与健康保障。让我们携手走进这个课题，共同守护我们的心脏健康吧！
心脏瓣膜置换术后健康宣教
一、饮食指导：合理搭配饮食，戒烟酒、 油腻等刺激性食物。心功能差的要限制钠盐 的摄入。提倡摄入低脂少盐、高蛋白、高热 量、富含纤维素的食物，如鱼虾鸡蛋牛肉等
1、休息与活动：避免重体力劳动，剧烈运动等防外伤，注
意劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠。可以适当进行太
四、 体育锻炼：逐渐增加活动量，增强体质。指导患 者有效咳嗽咳痰。 极拳、八段锦等中医养生操，通经络
三、服药指导：遵医嘱正确使用强心、利尿、抗凝等 药物，定期复查。教会患者观 察出血倾向，若出现皮下出血
点、牙龈出血、鼻内出血等应
及时告知医生。 逋尿注射液
咲塞米注时液
如:*|戸毗於：
紧张焦虑，学会自我调节 五、 情志指导：保持乐观心态，情绪平稳。避免过度
心脏瓣膜置换术后护理常规
心脏瓣膜置换术后护理常规
1．加强心功能维护
1）严密监测心率（心律)变化.如有异常如:房早、室早、房颤或心率过快>120次/ 分HR<60次/分，应及时报告大夫。有起搏器的应观察起搏功能是否良好。
2）术后匀速补充生理需要量30—50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。以免加重心、肾功能负担,发生肺水肿.
3）加强强心、利尿、补钾治疗。准确记录出入量，早期保证负平衡。
2．术后呼吸道管理：
1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）定时进行肺部体疗,保证肺功能处于良好状态。
3）定时给予雾化吸入,使痰液稀释便于痰咳出。
3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。血钾保持在4。5-5.0mmol/L。
4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅,15分钟需挤压一次(>3ml/kg/h开胸止血,<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）.
5．抗凝治疗的护理:早期每日查INR.随时观察有无出血及抗凝不足现象。
1）抗凝不足:手足麻木、肢体障碍、语言不清。抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑.
2）DVR：INR 2。5—3.0 MVR:INR 2。5—3。0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2。0-2.5
6．防止并发症发生。
1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全,低心排表现，治疗上应充分供氧,延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。
2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑,尽早做B超确定，并及时手术.
3)溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典型症状是血红蛋白尿，应碱化尿液，多进多出。
4）心包填塞：出血多可心包引流不畅可致。
5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5—2%
