缙云县中小学'爱心营养餐'申请表
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1 附件1:
缙云县中小学“爱心营养餐”申请表
姓名 性
别 民
族 出生
年月
家庭住址 联系电话
就读学校 班级 是否住校生
家庭全部成员情况
姓名 与本人
关 系 年龄 现工作单位或从事职业 家庭年人均收入
民政等部门的相关证件及证件卡号
村委（社区）、乡（镇）政府（街道办事处）审核意 见
公章：
负责人签字：
年 月 日
学校审核
意 见
公章：
负责人签字：
年 月 日
县（市、区）教育局审核意见
公章：
负责人签字：
年 月 日
本表一式二份，并附相关证明。 缙云县教育局制 2 附件2：
缙云县中小学“爱心营养餐”汇总表
学校(盖章) ______________ 资助总人数：______________
序号 姓名 年级 班级
3 附件3： 缙云县中小学“爱心营养餐”开设情况登记表
学校：（盖章） ___________________ 就餐人数： ___________
开设时间 中餐菜谱 晚餐菜谱 监督员两人以上签字 开设情况
20 年 月 日 （星期日）
20 年 月 日 （星期一）
20 年 月 日 （星期二）
20 年 月 日 （星期三）
20 年 月 日 （星期四）
20 年 月 日 （星期五）
20 年 月 日 （星期六）
备注：1、监督员是指由老师、学生、家长组成监督小组的成员。
2、开设情况是指学生对菜谱的数量、质量等综合评价由监督员填写（满意、一般、不满意）。
3、此表在食堂醒目处公示一周后存档。 4 附件4：
缙云县中小学“爱心营养餐”专项资金使用情况
____________县（市、区）_____________ 学校（盖章）
_____________ 年 ______________ 学期
时间 享受营养餐人数 原材料采购金额 开支情况 采购员 炊事员 监督员 填报人
备注：1、此表填报实行一周一汇总，一月一清算，一学期一公布制度。
2、此表由采购员、炊事员、监督员三方签字审核，其中监督员是指由老师、学生、家长组成监督小组的成员。
3、每学期末在食堂醒目处公示一周后报教育部门备案。
5 附件5：
缙云县中小学“爱心营养餐”菜谱配置方案周报表
学校：（盖章）___________________ 周次：______________
时间 中餐菜谱 晚餐菜谱
20 年 月 日
（星期日）
20 年 月 日
（星期一）
20 年 月 日
（星期二）
20 年 月 日
（星期三）
20 年 月 日
（星期四）
20 年 月 日
（星期五）
20 年 月 日
（星期六）
上报时间：______________ 上报人：______________
