氟斑牙患者的治疗方案分析

型Ｈ医药２０１６年７月第４０卷第７期
氟斑牙患者的治疗方案分析
张艳凤
（柳州市红十字会医院，广西柳州５４５００１）

・７５１・

摘要
目的通过对比不同组合的氟斑牙治疗方案的临床效果，分析最佳的临床治疗方案。方法选取氟斑

牙患者７２例，依据患者症状严重程度随机分为三组，Ａ组采取微打磨一酸处理一冷光美白治疗；Ｂ组采取微打磨
一冷光美白治疗；Ｃ组采取酸处理一冷光美白治疗，用ＶＩＴＡ比色板进行美白治疗前后颜色的对比并记录，观察漂
白治疗效果，并记录三组患者不良反应的发生情况。结果三组患者治疗后牙色均有改善，Ａ组对于中、重度氟斑牙
患者牙色改善明显（Ｐ＜ｏ．０５）；三组患者轻度氟斑牙的美白有效率均较高，Ａ组中度、重度氟斑牙的有效率高于Ｂ
组和Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。治疗后三组患者不良反应发生情况无明显差异。结论氟斑牙采取微打磨一酸处理一美白
有序结合治疗具有显著漂白效果，且敏感反应较小，值得临床推广应用。
关键词氟斑牙；冷光美白；酸蚀；微打磨

中图分类号：Ｒ７８１．１
文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１６）０７—０７５１一０２

随着人们生活水平的日益提高以及美容观念的
提升，恢复牙齿正常色泽成为氟斑牙患者迫切需要
解决的问题。临床常常给予氟斑牙患者磨除、漂白
以及覆盖修复等治疗方案以达到美白效果Ｈ］。本文通过对比不同组合的氟斑牙治疗方案的治疗效果，旨在寻求最佳的临床治疗方案。１资料与方法１．１一般资料选取２０１４年１月至２０１５年６月间７２例在我科就诊的氟斑牙患者，依据症状程度的不同随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组２４例，轻、中、重度患者各８例。入选标准：年龄＞１８岁，身体健康状况良好；牙列基本完整，无牙周疾患；漂白区牙齿均为活髓牙，未经树脂、烤瓷等处理且氟斑明显。排除标准：重度牙周病，过敏体质者，妊娠期或哺乳期女性，有精神病史者。三组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５），具有可比性。本实验经本院医学伦理委员会批准，并经患者及家属知情同意。１．２方法Ａ组患者（１５０颗患牙）采取微打磨一酸处理一冷光美白治疗；Ｂ组（１４５颗患牙）采取微打磨一冷光美白治疗；Ｃ组（１５０颗患牙）采取酸处理一冷光美白治疗。具体方法如下：微打磨：首先进行牙齿清洁及抛光，橡皮杯蘸取少量水溶性磨砂膏剂对患牙牙面进行微打磨２ｍｉｎ，注意避免去除过多釉质；酸处理：使用体积分数为３５％的磷酸酸蚀患者牙面的着色部位３０Ｓ，随后用蒸馏水冲净残留磷酸并进行干燥处理；冷光美白：使用抛光沙对牙面进行抛光，放置隔湿棉，于患者牙龈处涂保护剂，用光固化灯照射约３Ｓ；将已调好的美白凝胶均匀涂抹于已吹干的牙齿表面，涂抹厚度为ｌｏｍｍ，调节冷光仪的灯头使其与牙面成９０。并照射８～１２ｒａｉｎ（根据患者反应调整时间），之后用强吸管清除牙面的美白剂，重复美白凝胶涂布以及去除步骤各两次。１．３评价疗效治疗前后由同一名医生在自然光线下对每位患者选定牙齿的唇面中１／３患牙用Ｖｉｔａ比色板比色，并详细记录牙齿的亮度等级。治疗前后在比色板上色系跳跃５个以上色阶则判定为显
效；若提高２至４个色阶则为有效，若治疗后比治疗
前提高色阶＜２个为无效。并记录患者治疗后不良
反应发生情况。有效率一（显效＋有效）／总例数×
１００％。

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０进行资料数据
分析，计量资料采用（ｆ±ｓ）差表示，进行ｔ检验，计
数资料比较采用ｙ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统
计学意义。

２
结
果

２．１治疗后牙色色阶提高值的比较三组患者治
疗后牙色均有改善，Ａ组对于中、重度氟斑牙患者
牙色改善明显（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１治疗后牙色色阶提高值的比较Ｅ（ｘ±ｓ），挖＝２４３

注：与Ｂ，Ｃ组比较，△Ｐ＜ｏ．０５
２．２治疗效果比较Ａ组：轻度氟斑牙治疗后，显
效１８例，有效６例，无效０例，有效率１００％，中度
氟斑牙治疗后，显效１４例，有效８例，无效２例，有
效率９１．７％，重度氟斑牙中度氟斑牙治疗后，显效
１３例，有效７例，无效４例，有效率８３．３％；Ｂ组：轻
度氟斑牙治疗后，显效１４例，有效９例，无效１例，
有效率９５．８％，中度氟斑牙治疗后，显效１０例，有
效６例，无效８例，有效率６６．７％，重度氟斑牙治疗

万方数据
・
７５２・后，显效６例，有效８例，无效１０例，有效率５８．３％；Ｃ组：轻度氟斑牙治疗后，显效１３例，有效９例，无效２例，有效率９１．７％，中度氟斑牙治疗后，显效１２例，有效５例，无效７例，有效率７０．８％，重度氟斑牙治疗后，显效７例，有效８例，无效９例，有效率６２．５％。三组患者轻度氟斑牙的美白有效率均较高，对于中度、重度氟斑牙治疗效果，Ａ组的有效率高于其余两组（Ｐ＜ｏ．０５）。２．３治疗后发生不良反应的比较患者出现的症状主要有牙齿酸痛、牙龈出血、牙齿无力感，２４ｈ后所有症状均自行消失，三组之间的发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。３讨论氟斑牙主要是牙齿发育矿化时期机体摄入过量的氟，使牙釉质呈现多孔性改变，易于吸附外来色素并极易沉着难以清除。患者一般主要表现为牙齿颜色异常，严重者可导致牙釉质发育障碍，牙齿表面形成实质缺损，影响美观的同时也给患者带来一定的心理压力‘２｜。Ｂｅｙｏｎｄ冷光美白技术的原理是将波长介于４８０～５２０ｎｍ的蓝光通过光纤传导，经过两片已经过数十次镀膜处理的光学镜片等特殊光学处理，过滤除去一切有害的红外线和紫外线，照射到美白剂上，使其与牙表面沉积吸附的色素发生氧化还原反应，从而达到美白的效果［３］。Ｂｅｙｏｎｄ冷光美白具有副反应小、对牙体组织及牙髓无不可逆损伤、手术过程快捷、术后牙齿敏感性反应较小等优势，临床得到越来越广泛的应用［４］。有研究发现Ｂｅｙｏｎｄ冷光美白技术对轻中度氟斑牙脱色有效率十分显著，然而对于着色严重的重度氟斑牙的疗效不佳［５］。本文结果显示，Ａ组方案治疗效果优于Ｂ、Ｃ组。微打磨技术是一种去除氟斑牙患者釉质表面缺陷的方法，将主要成分为浮石的膏剂涂抹于患者的牙面，通过机ＧｕｉｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１６，Ｖ０１．４０，Ｎｏ．７
械磨损均匀去除微量的釉质层，操作简便安全且易
被患者接受。组织学研究［６３表明，微打磨技术可显
著去除釉质发育异常及吸附的外来色素而着色的牙
体组织，并且更加利于漂白剂渗入牙组织内，提高漂
白剂的使用功效。Ｂ组方案与Ｃ组方案比较，结果
显示Ｃ组的治疗效果比Ｂ组略强，差异无统计学意
义，原因可能为酸处理可以打开美白Ｈ：Ｏ：通路，增
加美白剂的通透性从而使得美白效果的提升。治疗
后牙齿不良反应主要是由美白剂中的过氧化氢以及
手术引起的。本文中三组患者治疗后不良反应的比
较差异均无统计学意义，可以推断使用微打磨以及
酸蚀结合冷光美自治疗氟斑牙并未加重患者治疗后
的不良反应，表明该方法安全有效。

参考文献
Ｅ１３周吉武，夏惠丽．Ｂｅｙｏｎｄ冷光美白在治疗氟斑牙和四
环素牙中的临床应用ＥＪ］．Ｖｌ腔医学，２０１２，３２（９）：５５０—
５５１．
Ｅ２］鲁颖娟，廖隽琨，常少海．釉质微打磨联合威十漂白治
疗氟斑牙的临床效果ＥＪ］．中华医学美学美容杂志，
２０１５，２１（５）：２８７－２８９．
［３］张丽娜，李锐，郭田，等．祛氟剂联合微打磨技术在冷光
美自治疗氟斑牙中的疗效观察［Ｊ］．郑州大学学报：医
学版，２０１５，５０（３）：４４５—４４７．
［４］Ｐｉｎｉ
ＮＩ，Ｓｕｎｄｆｅｌｄ—ＮｅｔｏＤ，ＡｇｕｉａｒＦＨ，ｅｔａ１．Ｅｎａｍｅｌ

ｍｉｃｒｏａｂｒａｓｉｏｎ：ａｎ
ｏｖｅｒｖｉｅｗ
ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ
ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ
Ｊ
ＣｌｉｎＣａｓｅｓ，２０１５，３（１）：３４．

［５］袁利东．Ｂｅｙｏｎｄ冷光美Ａ技术治疗氟斑牙４８例即刻
疗效及随访分析［Ｊ］．中国实用口腔科杂志，２０１３，６
（１１）：６９１－６９２．
［６］
Ｍａｅｈａｄｏ
ＬＳ，ＳｕｎｄｆｅｌｄＮｅｔｏＤ，ｄｅＯｉｌｖｅｉｒａ
ＧＢ，ｅｔ
ａ１．

Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｅｎａｍｅｌｍｉｃｒｏａｈｒａｓｉｏｎａｎｄｄｅｎｔａｌｂｌｅａｃｈｉｎｇ：
ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇｓｍｉｌｅａｅｓｔｈｅｔｉｃｓ［Ｊ］．ＤｅｎｔＴｏｄａｙ，２０１３，３２
（３）：１１０—１１１．

（收稿日期：２０１６—０３—０３）

内外侧解剖型接骨板固定治疗对累及肱骨
下段髁问骨折患者临床疗效观察

张欣李冬月
杨朔

（保定市第一中心医院骨科，河北保定０７１０００）
摘要
目的观察内外侧解剖型接骨板固定与重建钢板固定治疗累及肱骨下段髁间骨折的临床疗效。方法

将６８例肱骨髁间骨折患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予内外侧解剖型接骨板固定治疗，对照组患者
给予双侧重建钢板固定治疗，比较两组患者手术治疗、材料费用、Ｍａｙｏ肘关节评分、临床疗效和并发症发生情况。
结果与对照组比较，观察组患者外固定时间、术中出血量和手术时间明显减少，优良率和Ｍａｙｏ肘关节评分显著升
高（Ｐ＜ｏ．０５），但材料费用相对增加。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。结论内外侧解
剖型接骨板固定治疗累及肱骨下段髁间骨折，手术过程简便，固定稳定可靠，临床疗效显著，术后功能恢复较好。
关键词
肱骨髁问骨折；解剖型接骨板；

重建钢板；
骨折固定术

中图分类号：Ｒ６８７．３文献标识码：Ｂ
文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１６）０７—０７５２—０３

万方数据