推拿配合针刺治疗腰椎间盘突出症140例

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推拿配合针刺牵引治疗51例腰椎间盘突出症临床疗效观察

照组，每组５１例。对照组给予针刺与腰椎牵引，观察组在此基础上另给予推拿治疗。结果：两组患者临床疗效比较，观察组优于对照组，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针刺与腰椎牵引基础上加用推拿能提高ＬＩＤＰ保守治疗的临床疗效。
推拿配合针刺牵引治疗５１例腰椎间盘突出症临床疗效观察
李其虎
广西壮族自治区南宁市第七人民医院，广西南宁５３００１２
【摘
要】目的：观察推拿配合针刺牵引治疗腰椎间盘突出症（ＬＩＤＰ）的临床疗效。方法：将１０２例ＬＩＤＰ病人随机分成观察组和对
１．１诊断标准
参照胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》
和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》
病者；④精神病者；⑤ 巨大椎间盘突出，并伴有剧烈疼痛或伴有马尾神经压迫症状，出现大小便失禁或出现明显肌力下降等；⑥合并有严重骨质疏松；⑦ 合并腰椎滑脱或腰椎椎体压缩性骨折；⑧严重腰椎椎管狭窄或有较大的骨赘等。随机
床研究指导原则（草案）》［３３制定疗效标准：优：腰痛及下
肢放射痛症状基本消失，直腿抬高试验及加强实验阴性，
能正常参加社会工作。良：腰痛及下肢放射痛症状部分消失、腰部无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本能正常
１．４疗效标准
参照《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临

改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

分；休息时不痛，活动时痛，；２分休息时轻微骨痛，分；１休息
及活动时均不痛，。由一名不了解分组情况的医师负责０分观察病情，并给患者评分，治疗前后各记录１。骨密度测次量：用法国ＤＳ公司的ＣＡＪＮＥ使ＭＨＩ，ＧＲ型全身双能ｘ线骨Ｅ密度仪，于治疗前后检测一正位和右髋部（即股骨近端部）骨密度（彻）Ｂ。２３统计分析方法．所收集的计量资料前后数据录入ＳＳＰＳ软件数据库。以ｔ检验进行统计。两组问疗效比较以Ｒｄｔｉｉ分析分别进行统计。
观察．国中医药科技，０７１（）３９（稿：０７６８巾２０，４５：６．收２０ —０ —２）
与对照组比较＊Ｐ＜Ｏ０．５
３３两组患者治疗前后Ｂ．ＭＤ比较
见表３。
表３两组治疗前后ＢＭＤ测定结果比较（ ±ｓｇｃ２，ｍ）／
３治疗结果
平，延缓骨丢失作用；另一方面脾肾功能振奋能充分吸收补
充钙，调整骨形成与骨吸收的脱耦联作用。与单独降钙素针
肌注相比针药配合疗效更明显。
参考文献
１郑筱萸主编．中药新药临床研究指导原则．北京：｜【国医药科技１
改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症３例疗效观察Ｏ
周红波
（江省崃州市中医院・州３２０）浙崃１４０
本组治疗前后比较△Ｐ＜．，Ｏ０ △△Ｐ＜．；５Ｏ１０与对照组疗后比较＊＜．，Ｐ＜ＰＯ５＊＊０

针灸推拿并穴位注射治疗腰椎间盘突出症71例

针灸推拿并穴位注射治疗腰椎间盘突出症７例１
参考文献
１１一般资料．
本组１８例，院９３住５例，门诊４３例；性５男１
例，女性８；７例年龄４７３～２岁，平均５．；９２岁病程４个月至９
年，平均４４年；均有不同程度膝关节周围疼痛及关节活动受．限，发膝关节肿胀者８例，息痛者６例，节酸软或脱膝并９静１关感者５例，节畸形者１；关节病变单侧者９例，侧者６关２例膝８双４０例。Ｘ线摄片检查：骨关节面软骨下骨质致密、光滑、膑不边缘骨质增生者７４例，胫关节间隙下狭窄、对称、缘骨质增股不边生者３例，关节病变者２８全６例；有关节内游离体者１例，伴１软骨下有囊性改变者２例，节内积液者４Ｏ关２例。
形成，成关节间隙变窄，节肿痛，动障碍。病属于中医学造关活本 “ 骨痹 ” 畴。医学认为，病多因年老体衰，肾亏虚，骨失范中本肝筋养，风寒湿邪阻闭经络，气血运行不畅，络痹阻不通，而导使脉从致膝关节肿胀疼痛，关节活动受限等症。们根据 “ 主骨、主我肾肝筋 ” “ 寒湿三气杂至，而成痹 ” “ 阻经络，滞血瘀，通，风合，痹气不

腰椎间盘突出症的针刺治疗(霍琴菊)

• 这个完整的典型的康复过程揭示了针刺疗法的一般规律即是行气止痛;活血化瘀，补虚泻实;平衡阴阳，呈三阶段相互衔接相互联系，从量变到质变的规律。
• 从临床来看，每一阶段的针刺治疗都要达到相应的效应才能转入下一阶段，同时病人也会出现相应的体征改变如疼痛，肌张力，浅感觉的变化。疼痛变化与气血的变化密切相关，气血的变化反过来影响病人的疼痛感受。因此疼痛是受疾病和治疗双重因素影响的。 • 针刺疗法在于调气，疼痛的变化与针刺作用有一定的关联，有助于解释其作用。疼痛结合病人其他体征的变化有利于医生判断疾病的康复进程，治疗的效果，为进一步的治疗做出合理选择。 • 在整个治疗过程中，疼痛的变化不是直线下降式的，而是有起伏的。这一点需要医生正确分辨，辨证处理。 • 单一的疼痛指标不能说明病情的轻重与进退。针刺达不到一定的量效，难以促进疾病康复，不合理的治疗如盲目对症处理，会延缓甚至阻碍疾病的康复进程，难以获得良好的远期疗效。
• 针刺取穴：夹脊，肾俞，腰阳关，气海俞，关元俞，次髎，委中，承山，昆仑，阳陵泉，悬钟。
• 操作方法：
患者俯卧位，常规消毒进针部位皮肤，选用毫针直刺进针，得气可施以补泻，不得气宜留针候气。每次治疗30分钟，每天1次， 7次为1个疗程，治疗2 个疗程。
• 辨证加减原则：
• 1、以疼痛为主寒湿象显著者：温针灸较好，针刺手法以补法为主，并加刺阴陵泉、丰隆；有热象者以泻法为主，加刺三阴交、丰隆。 • 2、以麻木为主者，病变阶段取双侧腰突穴、交替穴注射人胎盘组织液和当归注射液，隔日一次，每穴1ml。 • 3、发凉为主者，温针刺，并重灸悬钟、昆仑、丘墟、涌泉。
• 张氏采用长短针配合治疗腰椎间盘突出症258例，总有效率为96.5%。 • 黄氏等采用圆利针加环跳齐刺为主治疗腰椎间盘突出症58例，总有效率达96.5%。

推拿治疗腰椎间盘突出症

推拿治疗腰椎间盘突出症腰腿痛为临床上常见多发病。

统计资料表明，腰痛在轻劳动者中占53%，在重劳动者中占64% ，腰痛患者有35%为腰椎间盘突出症(LDH) 。

目前认为，本病约占腰痛门诊就医的10%～15%，占因腰痛住院治疗者25%～40%。

本病自1934年被描述至今已有80 多年的历史，对其发生的生物力学基础、病因、病理的认识和诊疗方面已基本清楚。

腰椎间盘突出症好发人群多为20-40岁的青壮年，男性较女性好发，好发于L 4/5 和L 5 /S 1 节段，这与负重有关，也与腰椎下段的后纵韧带变纤细有关，也与下腰部承担主要的弯腰功能有关。

一、腰椎间盘腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连，整个腰椎间盘的厚度为8mm~10mm。

椎间盘是由10-20层胶原纤维围成的圆盘，我们叫它“纤维环”。

纤维环中间有一种果冻状的东西，我们叫它“髓核”。

上下面还有软骨板将椎间盘固定在骨面上。

二、腰椎间盘有以下作用：（1）连接上下椎体椎间盘连结上下相邻的两个腰椎椎体，并使两个腰椎椎体之间具有一定的活动度。

（2）保持脊柱腰段的高度正常情况下，所有椎间盘的高度之和占整个脊柱高度的1/5，因此腰椎间盘维持了脊柱腰段的高度。

（3）保持椎间孔孔径、容积大小及关节突关节的间距正常情况下，腰椎间盘高度可使腰椎间孔与其间穿行的脊神经保持良好的空间关系，此时腰椎间孔的孔径通常为脊神经根直径的3〜10倍。

但是一旦产生椎间盘突出或椎间关节失稳等现象时，腰椎间孔的孔径和容积变小，导致椎间孔内神经根受压或受刺激而出现腰痛等一系列症状。

另外，腰椎间盘变窄后，关节突关节的间距也会发生相应的改变，并逐渐出现关节突关节的松动和骨质增生。

（4）缓冲减震作用，椎间盘的弹性作用，特别是髓核所具有的形变作用有良好的缓冲减震效应。

穴位注射合针刺疗法治疗腰椎间盘突出症130例

佗夹脊穴，２以８号、．１５寸毫针斜向脊柱方向刺入
１２１４寸，．～．要求有较强的针感。随症配穴，臀部及大腿后外侧疼痛者配环跳、门，殷小腿后侧至足跟
。
・
７・２
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盘突出症（）Ｌ～。治疗采用穴位注射加体针治疗，穴位注射取Ｌ两侧华佗夹脊穴；４体针取Ｌ两侧夹
２２对照组．患者俯卧位，取病变腰椎两侧上下华高试验左５。右８。屈颈试验（）左侧跟腱反射０、０，＋，减弱，左小腿外侧皮肤感觉减退，弯腰时双指尖只触及髌骨上缘。ｃＴ检查示：４间盘突出。中医诊Ｌ椎断：痹证（劳伤筋脉，气滞血瘀）西医诊断：；腰椎间
维普资讯
ＪＡＮＧＩＸＩＪＯＵＲＬＴＤＩＩＮＡＯＦＲＡＴＯＮＡＨＩＬＣＮＥＳＥＭＥＤＩＮＥＣＩ
穴位注射合针刺疗法治
★ 王晓愿（江苏省连云港市新浦中西医结合ｌ
摘要：目的：察丹参注射液进行穴位注射配合体针治疗月观
余年，反复发作，院前因搬运重物时扭伤腰部，人又
出现腰痛，向左下肢外侧面放射，且活动受限，呈侧柱腰段生理弧度消失，变平直，向左侧弯，且直腿抬
程，疗程间休息３同时加用体针治疗，天，其操作方弯跛行。查体：４Ｌ左侧压痛，向左下肢放射，且脊
好转。３个疗程患者症状及体征消失，左侧直腿抬高达８。腰椎功能完全恢复。继续巩固治疗１５，个
疗程，愈出院。痊
而缓解坐骨神经之挛痛。阳陵泉为筋会，］下系腓神经所在，针刺该穴，可舒筋活络、解痉止痛。悬钟

针刺按摩治疗急性腰椎间盘突出症118例疗效观察

如下。
１资料与方法
１１基本资料．
１８１例均为门诊患者，中男性７其６例，女性４２例。年龄２８～６３岁。以青年最多，年次之，年壮老
较少。病程１ｈ～１个月。发病后生活失去自理者８７例，卧床不能动者５８例，部疼痛者ｌ８例，腰ｌ直腿抬高试验阳性１８例，１排便障碍ｌ９例，肢瘫痪１下
法重、刺激，强以患者能忍受为宜，通下肢经气、疏
增加或延长了患者的痛苦。为了探讨本病在急性期
更简便、经济、速效的诊治方法，者几年来摸索出笔
诊断以用手按摸为主、针刺和按摩相结合的方法，经
治１８例，得了令人满意的疗效，将结果报告１取现
两侧痛点气血消散，痛缓解，疼足太阳膀胱经线皮肤出现浅红，患者有轻热感。（）摩背、肌。自上３按腰而下推拿３遍，法先轻后重，手用力深达肌肉，重至骨部，松弛僵硬的肌肉，肤出现大面积深红，皮患者有火热、痛感。（掐足太阳膀胱经五虚穴：胀４）手
还纳。
急性腰椎间盘突出症的诊断，患者主诉和ｘ除线片或ＣＴ诊断之外，主要依靠手触摸来对以下情况进行判断：椎排列位置，出部位，累肢体及反腰突受
１３２针刺．．
（）１从腰部往下沿足太阳膀胱经脉传

穴位注射配合推拿治疗慢性腰椎间盘突出症疗效观察

针灸与推拿穴位注射配合推拿治疗慢性腰椎间盘突出症疗效观察郑兆俭浙江省温岭第一人民医院温岭317500摘要:[目的]观察穴位注射配合推拿治疗慢性腰椎间盘突出症的疗效。

[方法]选择慢性腰突症患者165例,分成治疗组90例,对照组75例,治疗组采用穴位注射配合推拿治疗,对照组采用针刺配合药物治疗,疗程结束后评价疗效。

[结果]治疗组90例中治愈52例,好转36例,无效2例,总有效率978%。

对照组75例中治愈18例,好转33例,无效24例,总有效率680%。

两组疗效比较,差异有显著意义(P <005)。

[结论]穴位注射配合推拿对慢性腰突症有较好的疗效。

关键词:水针;推拿;椎间盘移位;腰椎间盘突出症中图分类号:R6815+3文献标识码:A文章编号:10055509(2010)04058502Acupoint Inje ction and Massage Tr e at Chr onic P rolapse of Lumbar Inte r ve r te bra l Disc Zheng Zha ojian F ir st P eople H ospita l of We nling ,Zhejia ng P r o vince(317500)Abstract:[Objective]To observe the therapeutic effe cts of acupoint injection and m a ssage on chronic pr olapse of lumbar interverte bral disc(CPLID)[Met hod]165c ases were divided into treatment gr oup 90(1)and c ont rol 75(2),group 1took ac upoint injec t ion and massage;other ac upunctur e and medic ine;compare their effec ts [R e sult ]In gr oup 1,52cases were c ur e d,36better,2no effect,tot al effec tive rate 978%;for gr oup 2,they were 18,33,24and 680%respe ctively;there s marked meaning by c ompar i son [Conclusion]Acupoint injection and massage have good c ur e effect on CPLIDKe y wor ds:water injec t ion;massa ge;intervertebral disc shift;pr olapse of lumbar intervertebral disc腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)是临床常见病、多发病。

经穴按摩结合针刺秩边穴综合治疗腰椎间盘突出症200例

经穴按摩结合针刺秩边穴综合治疗腰椎间盘突出症200例李连生;于海阔
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2008(030)008
【摘要】腰椎间盘突出症是骨伤科和按摩科临床中的常见病，也是引起腰腿痛的常见病因之一。

好发于中青年人，以腰痛伴有一侧或双侧下肢沿坐骨神经麻木、疼痛等为主要症状，给患者带来巨大痛苦。

2005-2007年，我们应用经穴按摩结合针刺秩边穴综合治疗腰椎间盘突出症200例，现报告如下。

【总页数】2页(P846-847)
【作者】李连生;于海阔
【作者单位】首都医科大学宣武医院康复医学科,北京,100053;首都医科大学宣武医院康复医学科,北京,100053
【正文语种】中文
【中图分类】R224.2;R242;R245.9;R247.9;R268.05;R244.1
【相关文献】
1.针刺秩边穴及昆仑穴治疗坐骨神经痛临床观察 [J], 邱硕
2.浅析秩边穴的定位取穴与针刺深度 [J], 冯胜军
3.深刺大肠俞、秩边穴结合耳穴揿针为主治疗腰椎间盘突出症的临床效果 [J], 陈满朝;曹春兰;郭馨洁
4.傍针刺中极穴和秩边穴治疗慢性前列腺炎 [J], 吴立红;刘友波
5.针刺十四椎穴、次髎、代秩边穴治疗坐骨神经痛疗效观察 [J], 张发英
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针刺、推拿配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症66例

沿腰大肌向下采用推法，至局部皮肤微红；以脊柱为中 ②
线，分别向两边分推腰部肌肉；两手交叉置于脊柱， ③ 用力向脊柱两端分推； ④双手掌重叠置于腰部施以揉、法，按每道手法均至局部皮肤微红； ⑤一手置于腰部按压，一手将患者的大腿置于肘部向后拉，并按顺、逆时针方向摇动５分钟。第三步；拉开椎间隙：两入操作，一入双手拉住患者双
下肢向下牵引，人双手握拳置于腰脊柱两侧用力下压，一
年龄（）岁
ｎ
痊愈（）％显效（）％有效（）％无效（）总有效串％
４讨论
力度不能过猛，以防骨折，以病人能承受为度，复进行３反
～
腰椎间般突出症的典型表现为腰痛、骨神经痛。其坐
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病，在农村从事体力活动的劳动者中发病率较高。手术治疗该病成本高，并易
出现手术后遗症。笔者自２０年９月至２００１０６年６月采用
处系一牵引绳，于下脚远端汇合并绕过床头滑轮，将牵引绳远端系上重物（主要为砖头，１２ｋ）约５～０ｇ作牵引力，重物质量根据患者体质调整，日牵引４小时以上。每
盘纤维环继续损伤，使椎间盘发生退行性变，失去正常的保护功能，间盘髓核后突压迫硬脊膜后纵韧带，而引椎从
起和加重腰痛。脊神经根受到机械性压迫及突出物的化

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推拿配合针刺治疗腰椎间盘突岀症 140
例
（作者： __________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ）

我们将2008年10月至2009年11月采用推拿疗法配合针
刺治疗腰椎间盘突出症140例归纳总结，疗效满意，现报道如下：
1临床资料

1.1 —般资料观察对象均为我院推拿科收治的住院病人 140例,
全部经CT或MRI结合症状和体征确诊为腰椎间盘突出症，并排除其它
原因引起的腰腿痛情况。其中男 88例，女52例；年龄25-58
岁，平均36.5岁；病程最短7天，最长5年，平均72天，其中病程一年
内者81例；其中侧突型43例，中央型13例，膨隆型31 例, 突出型25
例，游离型19例，Schmorl结节及经骨突出型9例。均有腰痛症状，其
中伴左下肢放射痛 29例，右下肢放射痛37例，双下肢均有放射痛13
例，间歇性跛行53例。既往有慢性腰痛史31 例, 有过劳史或明确外伤史
73例，无明显诱因36例。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗
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效标准》[1]

2治疗方法
2.1推拿疗法
患者俯卧位，医生于患者腰骶部肌肉处施用掌跟部揉按及滚法
等放松类8~10min，再予一指掸点按肾俞、腰阳关、命门、环跳、委
中、承山等穴，再用手掌跟部自肩部起循脊柱两旁足太阳膀胱经路线，
自上而下推动至腰骶部，往返 8〜10遍，然后医生用手托住患者两膝
部，缓缓向上提起，另一手紧压住患者腰部患处，当腰后伸到最大限度
时，两手同时用力做相反方向扳动。
随后以腰部斜扳法斜扳腰部左右各 1次,以超过正常腰椎旋转
度数约10 °为准，不可求关节弹响声，结束手法。每日1次，10天为
1个疗程。期间嘱患者卧床休息，避免受凉、劳累。
2.2针刺疗法
治疗选穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、秩边、承扶、委中、
阳陵泉、悬钟、昆仑、太溪。方法：用 75%酒精常规消毒，选取0.3
X&0-75 ) mm毫针垂直进针，用平补平泻手法，留针 15-20min。
3疗效判定标准
参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》：痊愈：腰
腿痛消失，直腿抬高试验70度以上，能恢复原工作，随访半年无复
发。好转：腰腿痛减轻，腰部活动度改善，直腿抬高试验 70度以上，
休息1-2个月后能恢复工作，随访半年无明显加重。未愈：症状体征无
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明显改善。总有效率二治愈率+好转率+未愈率。
4治疗结果
治愈100例，占71.4% ;好转36例，占25.7% ;无效4例，占
2.9% ;总有效率97.1%。其中93例治疗一个疗程治愈出院，43 例治疗2
个疗程后治愈或好转出院，4例治疗无效转骨科手术治疗痊愈。均随访
半年，3例复发，症状体征均较前减轻，其余疗效稳定。
5讨论
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛及坐骨神经痛的常见病因，严重者
可致残，给人们的身体和心理造成严重的负担，对生活和工作产生
不同程度的影响。其发病机制主要是由于腰椎间盘的生理性退变，髓
核中的蛋白多糖含量下降，水分不足而弹性降低，从而纤维环受力不均
而发生破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎
管内突出，压迫或刺激附近的脊神经根而引起腰腿疼痛麻胀等症状。推
拿按摩能起到调整脊柱、松弛肌肉，松解神经根粘连，镇痛及提高痛
阈，改善血液循环、促进组织修复等作用［2］，因而在腰椎间盘突出
症的非手术疗法中，手法推拿无疑占有举足轻重的地位，是非常有效
的治疗方法。针刺则能直接起到镇痛的作用，能缓解肌肉痉挛、改善局
部血液循环，从而加强腰间盘的营养供应，减轻椎间盘、韧带和骨关节
的退行性改变，在腰椎间盘突出症非手术疗法中，疗效显著。
参考文献
［1］国家中医药管理局冲医病症诊断疗效标准［M］.南京：南
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京大学出版社，1994:201-202.
［2］张晓刚，李振彬，李义凯.腰椎间盘突出症发生机制及手法
治
疗现状［J］.中国中医骨伤科杂志，2008,16（8）:70-72.
[3] 王昕.针刺治疗腰椎间盘突出症 88
例[J].针灸临床杂志,

2005,21 （ 12）:18-19.