背为阳,阳中之阳为心,阳中之阴为肺腹为阴,阴中之阴为肾,阴中之阳为肝,阴中的至阴为脾

《内经·素问》论肝（一）上古天真论篇第一0103 帝曰：人年老而无子者．材力尽邪？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

三七，肾气平均，故真牙生而长极。

四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。

六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。

七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更。

二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。

五八，肾气衰，发堕齿槁。

六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。

七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。

八八，则齿发去。

肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能泻。

今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。

故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

帝曰：有其年已老而有子者何也?岐伯曰；此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。

此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

帝曰：夫道者年皆百数，能有子乎?岐伯曰；夫道者能却老而全形，身年虽寿，能生子也。

四气调神大论篇第二0201 春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形．以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。

逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起．无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。

逆之则伤心，秋为痃疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁．以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也，逆之则防肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。

·16·“心肺江西中医药大学…南昌……330004）“心肺为阳”进行探析，并进一步探讨心为阳中之阳，”骨等， 凡有形实体均属“形”的范畴。

“气”是人体生命活动的特殊物质，它充斥于人体周身内外，如脏腑之气、营气、卫气等等。

人体气机的运动变化是生命活动的重要形式和内容。

而“神”有广义和狭义之分，此处特指狭义之神，主要指人体的意识活动，包括各种心理思维过程及情志变化等。

形、气 、神三者是相互依存、相互联系的整体。

2…《黄帝内经》“心肺为阳”的提出《黄帝内经》是我国现存最早的一部医学典籍，* 第一作者：蔡志仙（1992―），男，在读硕士研究生。

研究方向：中医藏象与养生康复。

E-mail: 952194770@。

** 通信作者：张敬文（1968―），男，博士，副教授。

研究方向：中医藏象与养生康复，中医气功理论与实践。

E-mail ：zhjw828@。

文献对失眠发病机制的理论进行浅析，总结失眠病因病机，可以为临床辨证提供一定的参考。

参考文献［1］刘帅,张斌.《中国失眠障碍诊断和治疗指南》解读[J].中国现代神经疾病杂志, 2017, 17(9):633-638.［2］孙洪生.失眠[M].北京:人民军医出版社, 2008:7-11.［3］孙广仁，郑洪新．中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2012:29.［4］郭淑芳,李如辉.阴阳学说在中医学中的运用探讨[J].黑龙江中医药, 2013, 42(1):5-6.［5］邢玉瑞,王小平.中医学阴阳概念定义研究[J].陕西中医药大学学报,2016, 39(2):6-8.［6］王淼,王洋,黄娜,等.从“昼不精、夜不瞑”论围绝经期抑郁与失眠的证治[J].中华中医药杂志, 2018, 33(10):4 261-4 263.［7］朱敬,朱翰学.中医营气卫气与西医循环系统和神经系统的关系[J].中华中医药杂志, 2016, 31(10):4 159-4 161.［8］张洪,邓鸿,熊可.针刺调阴跷阳跷治疗失眠症87例临床观察[J].中国针灸, 2003, 23(7):20-22.［9］吴谦.医宗金鉴上册[M].郑金生校注.北京:人民卫生出版社,2006:99.［10］赵非一,赵英侠,燕海霞,等.古代针灸治疗失眠多取膀胱经穴的文献考辨及缘由探轶[J].中华中医药学刊, 2016, 34(3):639-642.［11］朱梦龙,冯学功.胡希恕和冯世纶教授六经辨治癫痫经验[J].中华中医药杂志, 2016, 31(7):2 593-2 595.［12］戴浩然.辨六经治疗失眠心得[J].环球中医药, 2017, 10(10):1 159-1 161.［13］贾玉,贾跃进,郑晓琳.中医对失眠认识的探讨及展望[J].中华中医药杂志, 2015, 30(1):163-166.［14］孙云松,于俊生.论“厥阴为枢”[J].中华中医药杂志, 2010,25(7):982-984.［15］张敏,黄俊山,张娅,等.1447例失眠患者中医证候分布规律研究[J].中华中医药杂志, 2017, 32(4):1 778-1 781.［16］刘磊,张光霁,李晓娟.论中医论治不寐当以肝胆为先[J].中华中医药杂志, 2018, 33(5):1 773-1 776.［17］徐泽合,郭珏,郭燕洁.清痰宁神方联合奥沙西泮治疗失眠痰热扰心证60例疗效观察[J].中医学报, 2018, 33(6):1 132-1 136.［18］张金卫,林汉杰,廖康生.血府逐瘀汤治疗失眠文献再评价[J].现代中医药, 2015, 35(4):73-75.（收稿日期：2019-03-27）编辑：翟兴英分为《素问》《灵枢》两部分，计19万字左右。

carl昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。

乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。

故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰补。

是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。

所以能年皆度百岁。

而动作不衰者，以其德全不危也。

帝曰：人年老而无子者，材力尽邪，将天数然也。

岐伯曰：女子七岁肾气盛，齿更发长。

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

三七肾气平均，故真牙生而长极。

四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。

五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁肾气实，发长齿更。

二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。

三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

四八筋骨隆盛，肌肉满壮。

五八肾气衰，发堕齿槁。

六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。

七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。

八八则齿发去。

肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五脏盛，乃能演。

今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。

此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。

帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者。

基础知识中医基础理论中医学的基本特点：1.整体观念：①人体是一个有机的整体、②人与自然界、③人与社会环境。

2.辨证论治。

《素问·脉要精微论》：“四变之动，脉与之上下。

”“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。

”人体的脉象可随季节气候的变化而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律性变化。

《灵枢•顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。

”中午之前，人身阳气随自然界阳气的渐生而渐旺，故病较轻；午后至夜晚，人身阳气又随自然界阳气的渐退而渐衰，故病较重。

试题1.天人相应，四时脉象的变化，如《素问·脉要精微论》所说：“春日浮”，则可见：【如鱼之游在波】2.《灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧”是因为：【人气始生，病气衰】辨证论治1整体观念2辨证论治①病：病名②症：症状；表现。

③证：部位+原因+性质+邪正关系病-症-证：证①同病异治。

②异病同治阴阳学说1阴阳的基本概念。

2阴阳的相互关系。

3阴阳学说的临床应用。

阴阳的基本概念：1阴：静止；内守；下降；寒冷；晦暗；抑制；夜；秋冬；寒湿2阳：运动；外向；上升；温暖；明亮；兴奋；昼；春夏；风火经典原文：《素问•阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

”阴阳学说：阴阳的相互关系：①对立制约。

②互根互用。

③消长平衡。

④相互转化。

阴阳的相对性：“昼为阳，夜为阴；上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。

”《素问·金匮真言论》：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。

中医基础理论1.中医学的基本特点，主要是A.整体观念与辨证论治B.以五脏为主的整体观C.阴阳五行与脏象经络D.望闻问切与辨证论治E.辨证求因与审因论治答案:A解析:考点：1．中医学的理论体系受阴阳五行学说的深刻影响，是以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础；以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系。

其基本特点是整体观念与辨证论治。

2．中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，同时也认识到人体与自然环境有密切关系。

这种内外环境的统一性、机体自身的整体性思想称之为整体观念。

3．整体观念的内容：人体是有机整体，五脏与六腑是一个有机整体；并与自然界相统一，时令、晨昏与人体阴阳相应。

2.中医学整体观念的内涵是A.人体是一个有内在联系的整体B.自然界是一个统一的整体C.人体是有机整体，并与自然界相统一D.五脏六腑是一个统一的整体E.时令晨昏对人体的整体影响答案:C解析:中医认为，人体是一个有机的整体。

人体的结构相互联系，不可分割；人体的各种功能相互协调，彼此为用；在患病时，体内的各个部分亦相互影响。

同时，人和环境之间相互影响，是一对不可分割的整体。

其余各项为整体观念的具体体现。

故本题选C。

3.以阴阳概括说明事物，下列属阴的是A.黄、赤B.青、白C.鲜明D.呼吸有力E.声高气粗答案:B解析:阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。

凡趋向于明亮、活动、兴奋、向上、温热、向外、扩散、开放等的事物，均属阳；凡趋向于晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、内向、凝聚、闭阖等的事物，均属阴。

青、白属中冷色，属阴。

故本题选B。

4.言脏腑之阴阳，脾为A.阴中之阴B.阴中之至阴C.阴中之阳D.阳中之阴E.阳中之阳答案:B解析:考点：阴阳学说在中医学中的应用：人体下为阴，里为阴，脏为阴，腹为阴；上为阳，表为阳，腑为阳，背为阳。

五脏中肝阴中之阳，脾阴中之至阴，肾阴中之阴；心阳中之阳，肺阳中之阴。

中医基础理论考点（完整版）第一部分：一、病、证、症的概念：病，是一个完整的异常生命过程。

证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。

症，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。

二、同病异治和异病同治：同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

三、阴阳互根互用：阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。

“孤阴不生，独阳不生”，“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。

“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。

四、五体的阴阳属性：皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴，皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中之阴，筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。

五、药物性能的阴阳属性：药气：寒凉属阴，温热属阳；药味：辛、甘二味属阳，酸、苦、咸三味属阴。

升降浮沉：升浮之药属阳；沉降之药属阴。

六、五行的母子相及：即相生关系异常的变化。

母病及子：母行虚弱→子行虚弱→母子俱虚。

子病及母：（1）子病犯母：子行亢盛→母行亢盛→子母亢盛。

（2）子母俱虚：子行虚弱→母行不足→子母俱不足。

（3）子盗母气：子行亢盛→损伤母行→子盛母衰。

七、五行相生规律确定的基本治疗原则：补母和泻子。

治法是：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法。

按五行相克规律确定的基本治疗原则是：抑强扶弱。

治法是：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。

八、五脏共同的生理特点是：化生和贮藏精气。

“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。

脏病多虚；五脏宜补。

六腑共同的生理特点是：受盛和传化水谷。

“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。

腑病多实；六腑宜泻。

九、五脏的生理功能心的生理功能：主血脉；藏神（主神明或主神志）。

<篇名>形色外诊简摩书名：形色外诊简摩作者：周学海朝代：清年份：公元1644-1911年<目录><篇名>序属性：四诊以望居首、以切居末者，医师临诊之次第，非法之有轻重缓急也。

前人每谓切脉为末，三诊为本，及其着书立说，又详于脉而略于三者。

明·李言闻着《四诊发明》，无传本。

欲求四诊之全书，戛戛乎其不可得。

学海初尝致力脉法，临诊略能测人血气之寒热虚实矣，四诊未全，尚多隔阂。

夫望闻问有在切之先者，必待切以决其真也；有在切之后者，指下之疑又待此以决其真也。

三法之与切脉，固互为主辅矣。

三法之中，又望为主而闻问为辅。

古人洞见五脏症结，即操此术也。

《内经》言之至精且详，《难经》、《中藏经》、《脉经》、《千金方》、《翼方》所述扁鹊、华佗诸法，亦皆明切适用。

自是以后，立说者不过约撮大概，诠释古义，且不能全。

是编也，《内经》三诊之文全在，《难经》以下，择其切要，能补《内经》未备者收之。

至于伤寒、温病之舌法，陶节庵、叶天士两家为最着，以其所言，皆其所亲见而施验也。

杜青碧之《金镜录》三十六法，张诞先之《舌鉴》一百二十法，各有专书，无烦摘录焉。

署曰《形色外诊简摩》，以望为三诊之本，故特详也。

闻、问事少，附见末篇。

将以质世之知者。

\x甲午仲冬之\x<目录>卷上\形诊总义<篇名>身形内应脏腑部位篇属性：（面窍体部）五脏者，肺为之盖，巨肩陷咽，候见其外。

心为之主，缺盆为之道，骨有余，以候 KT 。

肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目大小。

脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。

肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。

六腑者，胃为之海，广骸大颈张胸，五谷乃容。

鼻隧以长，以候大肠。

唇浓人中长，以候小肠。

目下裹大，其胆乃横。

鼻孔在外，膀胱漏泄。

鼻柱中央起，三焦乃约。

此所以候六腑者也。

上下三等，脏安且良矣。

五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。

复习思考题1．中医学的四大经典著作是指哪四本书？2．金元四大家的代表人物是谁？其学术观点分别是什么？3．中医学理论体系的主要特点是什么？4．什么是辨证论治？如何理解辨证与论治的关系？5．同病异治与异病同治如何区别？6．阴阳学说的基本内容包括几个方面？7．如何理解阴阳的相对性？8．如何用阴阳说明人体的组织结构？9．五行生克制化的意义是什么？10．相乘与相克有何联系？其区别是什么？11．根据五行相生、相克规律确立的治疗原则和治法有哪些？12．何谓脏象和脏象学说？脏象学说包括哪些内容？13．何谓神？神是怎样生成的？14．肾主纳气的机制是什么？15．怎样理解肾藏精的含义？16．脏腑共同的生理特点是什么？17．为什么说脾（胃）为后天之本？18．怎样理解肺主宣发与肃降的关系？19．为什么说肝体阴而用阳？20．为什么说心为五脏六腑之大主？21．奇恒之府包括哪些内容？为什么称为奇恒之府？22．什么是心肾相交？23．肝肾同源的涵义是什么？24．重视胃气有何意义？25．与血液运行关系密切的脏有哪些？每脏的主要作用是什么？26．什么是气？其运动形式是什么？气有什么生理功能？27．宗气是怎样组成的？其功能是什么？28．营卫二气有什么联系与区别？29．津与液有何区别？30．怎样理解气与血的关系？31．十二经脉的名称是什么？32．十二经脉的命名原则是什么？33．十二经脉的走向与交接规律是什么？34．十二经脉是按什么次序流注的？35．为什么说“头为诸阳之会”？36．为什么称冲、任、督、带、阴阳跷、阴阳维八条经脉为奇经？37．为什么说冲为血海？又称为十二经脉之海？38．什么是一源三歧？39．人有四海，是指哪四海？40．体质的含义是什么？41．体质的形成与哪些因素有关？42．正常体质可分为几种类型？各有什么特征？43．何谓病因？病因包括哪些内容？44．内伤病因与外感病因的区别是什么？45．中医病因学的特点是什么？46．六淫致病的一般特点包括哪些内容？47．为什么说风为百病之长？48．寒性主痛的机理是什么？49．为什么说湿邪易阻滞气机？50．暑多挟湿，主要与什么有关？51．疠气的致病特点是什么？52．何谓七情？其致病特点是什么？53．痰饮的形成主要与哪些脏腑有关？54．瘀血的致病特点是什么？55．遗传性疾病与胎传性疾病如何区别？56．何谓内生五邪？内生五邪与外感六淫有何区别？57．内风形成的机理是什么？病理表现是什么？58．内寒的基本病机是什么？其形成主要与哪几脏有关？内寒与外寒有何联系与区别？59．内湿的形成主要与哪一脏有关？内湿与外湿有何联系与区别？60．什么是生理之火与病理之火？内火的病理变化有几个方面？61．怎样理解正邪与发病的关系？62．虚证与实证的病机特点是什么？63．阴阳偏衰与阴阳互损两种病机的联系是什么？有什么区别？64．亡阴与亡阳的临床表现有什么特点？65．阴阳格拒的形成原因和病理表现如何？66．疾病转归的形式主要有哪些？简述之。

中医主治系列-中医内科学-基础知识-中医基础理论［单选题］1“治痿独取阳明”的理论依据是O。

A.肝在体合筋B.心在体合脉C.肺在体合皮D.脾在体合肉E.肾(江南博哥)在体合骨正确答案：D参考解析：脾在体合肉，是指脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥之间有着密切的联系。

脾胃的运化功能失常，水谷精微及津液的生成和转输障碍，肌肉得不到水谷精微及津液的营养和滋润，必致瘦削、软弱无力，甚至痿废不用。

健脾胃生精气是治疗痿证的基本原则，《素问•痿论》称为“治痿独取阳明“O［单选题］3.临床上患者因恼怒而突发头晕头痛，继则呕血吐血，其病机一般指的是()。

A.气脱B.气陷C.气逆D.气滞E.气结正确答案：C参考解析：气的上升太过或下降不及，称为“气逆”。

怒则气上，气能行血，血随气升，则呕血、吐血；上蒙清窍则出现头昏头痛。

［单选题］4.五脏来分阴阳，为阳中之阳的脏是O。

A.肺B.肝C.脾D.心E.肾正确答案：D参考解析：《素问•金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。

腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。

”五脏按阴阳属性划分，阳中之阳指的是心。

［单选题］5.患病初期见肝气郁结之证，继则出现脾虚之证，按五行理论分析所属的是0。

A.相乘B.相侮C.相克D.相生E.母病及子正确答案：A参考解析：肝属木，脾属土；肝气郁结，乘机犯脾，则肝郁脾虚；当属木旺克土，制其所胜为相乘。

［单选题］6.下列各项中，属“相侮”传变的是0。

A.肺病及脾B.肺病及肾C.肺病及肝D.肺病及心E,肾病及心正确答案：D参考解析：五行相侮，是指五行中一行对其所不胜一行的反向制约，又称“反克”。

木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

［单选题］7.临床上湿邪致病，常表现为病程长，缠绵难愈，其主要原因是()。

A.湿为阴邪B.湿性凝滞C.湿性黏滞D.湿性重浊E.湿性趋下正确答案：C参考解析：湿性黏滞，易阻气机。